Какие продукты питания можно и нельзя Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация
Что такое подагра и каковы симптомы подагры?
следуйте назначенному плану болезнью, ведь мужчины страдают от нее гораздо чаще женщин.
есть при подагре?
Подагру называют мужской
— Полностью вылечиться от подагры невозможно. Но с помощью соответствующего рациона питания Лидия Штанделькардиолог, ревматолог, ООО «Институт Здоровья»крови, уменьшить частоту приступов, замедлить разрушение суставов и продлить периоды ремиссии. Поэтому диета при можно снизить уровень мочевой кислоты в составляет неотъемлемую часть терапии.
Симптомы подагры:
• обычно очень сильная подагре играет очень важную роль и несколько часов или суток;
• припухлость сустава;
суставная боль, которая быстро нарастает и проходит через
Также могут наблюдаться повышенная температура тела, слабость, усиленное потоотделение.
Причины подагры
Причина подагры — гиперурикемия. Это состояние, при котором в • покраснение кожи над суставом.в результате расщепления химического вещества, называемого пурином (содержится во многих продуктах питания). Сами по себе организме накапливается слишком много мочевой кислоты и выводятся с мочой.
В зависимости от пурины безопасны. В организме здорового человека они распадаются подагры:
• Почечная — начинается из-за проблем с почками, так как затрудняется механизма развития заболевания различают три вида
• Смешанная — сочетает в себе причины метаболической и почечной: мочевая кислота излишне выведение мочевой кислоты из организма.в нужном количестве.
Подагра также бывает первичная и вторичная.
образуется и при
этом не выводится результате болезней:
• сопровождающихся избыточным образованием мочевой кислоты (гемолитическая анемия, гемобластозы, псориаз и т. д.);
Первичная обусловлена генетически.Вторичная возникает в организма (например, заболевания почек).
Подагра считается преимущественно мужским заболеванием
Особенно в зоне риска мужчины после • нарушающих процесс выведения мочевой кислоты из страдают от подагры до наступления менопаузы, поскольку гормон эстроген, выделяющийся во время их репродуктивного цикла, способствует выведению мочевой 40 лет — они заболевают в 3—4 раза чаще, чем женщины. Женщины гораздо реже женщин возрастают.
Надо отметить, что возраст женской подагры заметно «помолодел». Она все чаще кислоты из организма. После менопаузы шансы заболеть подагрой у проблемами и ранним климаксом. При этом у них болезнь протекает встречается у молодых женщин с гинекологическими
Также к факторам, повышающим вероятность развития гиперурикемии, относятся:
• избыточный вес;
в более тяжелой
форме.
• устойчивость к инсулину;
• диабет;
• регулярный прием мочегонных • сердечная недостаточность;
Хроническая и обострившаяся подагра: что происходит?
• гипертония;внезапно и могут длиться несколько дней или недель. За этими острыми средств.Вспышки подагры начинаются без симптомов, прежде чем случится новое обострение. Во время острой фазы локальная температура периодами следует длительная ремиссия — недели, месяцы или годы
Примерно в половине случаев подагра начинается с одного сустава. Чаще всего от сустава может подниматься до 38—40 градусов Цельсия.стопы), стопы, лодыжки, колени, локти, запястья, пальцы рук. Тазобедренный и плечевой подагрический артрит встречаются реже.
нее страдает большой палец ноги (первый плюснефаланговый сустав и не начинает лечение артрита, каждый последующий приступ становится сильнее, а периоды ремиссии Если человек не
обращается к врачу в хроническую стадию, вокруг сустава образуются тофусы (tofus — с латинского переводится как «пористый камень») — единичные или множественные между ними укорачиваются.Когда подагра переходит
Визуально врач может диагностировать болезнь во время обострения, когда сустав горячий, опухший и болезненный. Подагру также можно узелки белого и желтого цвета.выявление кристаллов мочевой кислоты в пораженном суставе, рентгеновских снимков и установить с помощью
Что нельзя есть при подагре?
лабораторного теста на поясняет:
При подагре категорически нельзя есть следующие лабораторных анализов крови.
Ревматолог Лидия Штандель (говядина, баранина и свинина) и жирная птица;
• мясные субпродукты, такие как печень и почки;
продукты:• жирное красное мясо
• мясные, рыбные, грибные бульоны;
• грибы в любом виде;
• молочные продукты высокой
жирности;
• арахис и арахисовая паста;
• сладкие газированные напитки;
• икра рыб;• бобовые: фасоль, соя, горох, чечевица;
• шоколад;
• соленый сыр;
• копченые продукты, а также острые • сдобная и сладкая
выпечка;
• крепкий кофе и чай;
• алкоголь — особенно противопоказаны пиво и сильносоленые: специи, приправы;
Что можно есть при подагре?
• малина, калина, клюква, инжир;и облегчения ее симптомов необходимо включить в рацион следующие и дистиллированные ликеры.
Для профилактики подагры
• нежирное вареное или запеченное мясо, птица и рыба;
• кисломолочные продукты, молоко, творог;
продукты:
• вегетарианские супы: щи, овощные, окрошка, свекольник и т. д.;
• свежие, термически обработанные или квашеные овощи;
• фрукты и ягоды;
• яйца (одно в день);
• крупы (в умеренном количестве);
• нежирная рыба;
• курица, индейка, кролик;
• чернослив;
• корнеплоды;
• хлеб (2 сорт);
• орехи — лесные, миндаль, кешью, грецкие и кедровые;
• цикорий;
• некрепкий зеленый и • вишня;
• цитрусовые;нежирным молоком;
• мед, пастила, мармелад.
• Необходимо ежедневно пить травяной чай;• некрепкий кофе с в день.
С осторожностью нужно есть рыбу и не менее 1,5—2 литров воды, а в периоды
обострений — по три литра относятся креветки, мидии, морские гребешки, анчоусы, сардины, тунец, форель. Общая польза для здоровья от их мужчины > 14 летупотребления может превышать морепродукты, которые содержат пуриныК таким морепродуктам можно включать в рацион питания — естественно, наблюдая за реакцией
своего организма.риски, присутствующие при подагре. Поэтому умеренные порции рыбы и морепродуктов подагры, рекомендовать прием витамина женщины > 14 лет
Питание при подагре — пример диеты
С, поскольку он способствует выведению мочевой кислоты.Врач может, помимо диеты и приема лекарств от
Рацион питания на неделю для людей, страдающих от подагры
рекомендациям по здоровому
питанию.
Варианты 1-го завтрака:
Общие принципы диеты
при подагре аналогичны
• овсянка с яблоком, домашний компот;
• гречневая каша, тост с вареньем, нежирное молоко.Варианты 2-го завтрака:
• сырники, фруктовое желе / джем / мед, кефир;
• творожная запеканка, морковно-яблочный сок;• яйцо отварное, салат морковь + тыква;
• хлопья с нежирным
молоком;• нежирный йогурт со
злаками;
сливками;
• чай с мармеладом, медом или пастилой.Варианты обеда:
• молочный суп;
• фрукты с нежирными
• суп с кабачками, отварная рыба, картофельное пюре;
• овощной суп, салат из капусты, томатный сок;
• гречка, котлета из говядины, тушеная капуста, сок;
• молочный суп, кабачковые котлеты с картофелем, домашний компот;
• картофельный суп с
перловкой, блинчики, компот.
Варианты полдника:
• вегетарианский борщ, морковные котлетки, молоко;
• тушеные овощи, кефир;
• фрукты или ягоды;
• кефир, фрукты;
• сок морковно-яблочный.• творог с фруктами;
• фруктовый кисель, фрукты;
травяной отвар;
• салат (яйцо, морковь, сухарики, сметана), кукурузная каша, ряженка;• овсянка, запеченные овощи, некрепкий чай;
Варианты ужина:• овощные голубцы, некрепкий чай или • салат из свежих
овощей, отварное или запеченное
куриное филе, домашний морс;• рис с болгарским перцем, блинчики с фруктами, компот;блюд вы сможете
составить разнообразное меню на каждый день.• сырники с бананом, отвар из трав.
Из перечисленных вариантов
меню на день:Завтрак• цельнозерновые несладкие хлопья
Западные специалисты также предлагают свои варианты
• 1 чашка свежей
клубники;
• кофе;
с обезжиренным или нежирным молоком;• обжаренные ломтики куриной
грудки в цельнозерновом рулете с горчицей;• вода.Обедкедровых орехов и заправкой из бальзамического
уксуса и оливкового • смешанный зеленый салат
с овощами, одной столовой ложкой
вода.Полдник
• 1 чашка свежей
масла;
• обезжиренное молоко или
Ужин• запеченный лосось;• запеченная или приготовленная
вишни;• вода.• 1/2—1 чашка цельнозерновой
пасты с оливковым
маслом;
на пару зеленая фасоль;Коэффициент пересчета: мг/дл х 59,5 => мкмоль/л.Соблюдение такой диеты поможет ограничить выработку мочевой кислоты и • нежирный йогурт;
Образ жизни при подагре
• травяной чай.количество приступов, и они будут не столь тяжелыми.Для людей с
усилить ее выведение. Конечно, от болезни она не избавит, но поможет уменьшить уменьшить массу телаЭто необходимо, чтобы снизить давление на суставы, особенно на бедра
избыточным весом или ожирением очень важно замедлится прогрессирование болезни.Регулярно посещайте своего лечащего врача и
и колени. После того как
днязаболевания.07 Апреля180 руб
Единицы измерения: мкмоль/л.Альтернативные единицы измерения: мг/дл.• полицитемия,• B12-дефицитная анемия.Показания для назначения исследования
• Злокачественные новообразования.• Заболевания желез внутренней секреции:
• акромегалия,• сахарный диабет,• гипопаратиреоз.• Заболевания почек:• поликистоз почек,• почечная недостаточность.• Пища, богатая пуринами, длительное голодание.• Токсикоз беременных.• Ожирение, атеросклероз.• Прием салицилатов, диуретиков, цитостатиков.• Употребление алкоголя.
как подагра.Образование кристаллов моноурата натрия происходит при концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови выше 420 мкмоль/л. В некоторых случаях формирование кристаллов возможно и при более
низком уровне (360 мкмоль/л).Отложение кристаллов происходит в суставные и/или околосуставные ткани, почки и другие органы в виде тофусов (лат. tofus — пористый камень). Чаще всего болезнь поражает большой палец ноги, стопу, лодыжку, колено, пальцы рук, запястье и локоть, но может затрагивать любой сустав. Отложение кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости и близлежащих тканях запускает каскад иммунных реакций. Наличие в суставах и окружающих тканях кристаллов моноурата натрия вызывают хронический воспалительный
процесс.Две трети мочевой кислоты выделяется почками. Одна треть мочевой кислоты под воздействием кишечных бактерий метаболизируется в кишечнике. Обычно процессы синтеза и выделения мочевой
кислоты сбалансированы.Повышение мочевой кислоты • Болезни крови:• лейкозы,
• миеломная болезнь,• лимфома,
крови (скорость клубочковой фильтрации, СКФ).№ 40CKDEPI Маркеры функции почекДо 1 рабочего дня
195 руб• Рентгенологическое исследование суставов (для проведения дифференциального
диагноза с травмами и другими заболеваниями костно-мышечной системы).• Ультразвуковое исследование суставов (для ранней диагностики подагры, так как у
печени. В сыворотке крови
• первичная подагра;• вторичная подагра, возникшая на фоне болезней с избыточным образованием мочевой кислоты или нарушающие ее
выведение:• острые инфекционные заболевания
(пневмония, рожистое воспаление, туберкулез и др.),• заболевания печени и
желчевыводящих путей,• сахарный диабет с
ацидозом,
• псориаз, экзема, крапивница,
• заболевания почек,
• острая алкогольная интоксикация,
Подготовка к процедуре
• лимфопролиферативные заболевания, лейкозы.вВзятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после
легкого приема пищи.Накануне исследования нужно придерживаться стандартной диеты без избыточного употребления пищи, богатой белками и
пуринами.Исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки
Что может повлиять на результат
(спортивные тренировки), прием алкоголя.• К повышению мочевой кислоты в сыворотке крови может привести прием следующих лекарственных
препаратов: тиазидных диуретиков, анаболических стероидов, никотиновой кислоты, эпинефрина, кофеина, витамина С, бета-адреноблокаторов, фуросемида, кальцитриола, этакриновой кислоты, циклоспоринов, цисплатина, аспаргиназы, клопидогрела, диклофенака, ибупрофена, изониазида, этамбутола, индометацина, пироксикама.• К понижению мочевой кислоты в сыворотке крови может привести
Мочевая кислота (в крови) (Uric acid)
прием аллопуринола, амлодипина, верапамила, хлорпротиксена, винбластина, метотрексата, глюкокортикоидов, имурана, варфарина, леводопы, метилдопы, контрастных веществ, спиронолактона, азатиопринэстрогенов.
№ Маркеры функции почекДо 1 рабочего
До 1 рабочего
дня
215 руб
по уровню креатинина
крови: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.Мочевая кислота – это продукт обмена пуриновых оснований, входящих в состав сложных белков нуклеопротеидов.Предшественниками мочевой кислоты являются пурины (гуанин и ксантин - составные части нуклеиновых кислот ДНК и РНК), которые образуются эндогенно или поступают с
Нормальные показатели
пищей, а также пуриновые
нуклеозиды, из которых образованы | |
аденозинтрифосфат (АТФ) и подобные соединения. Под влиянием ферментов в клетках тканей | нуклеиновые кислоты распадаются. |
Мочевая кислота синтезируется | следующие заболевания и |
состояния: | 210 - 420 |
Расшифровка показателей
В соответствии с Рекомендациями Европейской антиревматической лиги (European League Against Rheumatism — EULAR) по диагностике и лечению подагры (2006, 2016) гиперурикемией считают уровень мочевой кислоты в сыворотке крови ≥360 мкмоль/л (6 мг/дл). Именно такой уровень повышает риск развития подагры у мужчин в 4 раза и в 17 раз у женщин. Стабильная сывороточная концентрация мочевой кислоты ≤360 мкмоль/л (6 мг/дл) является условием для растворения кристаллов и предупреждения их образования.
Что значат пониженные результаты
Пониженные показатели уровня мочевой кислоты в крови определяются при следующих заболеваниях и состояниях:
• Синдром Фанкони (снижение канальцевой реабсорбции мочевой кислоты из-за дефекта развития канальцев почек).
• Прием аллопуринола, рентгеноконтрастных средств, глюкокортикоидов, азатиоприна.
• Ксантинурия – наследственная болезнь, обусловленная недостаточностью ксантиоксидазы и характеризующаяся рецидивирующей гематурией и болями в поясничной области.
• Болезнь Ходжкина - лимфогранулематоз, злокачественное заболевание лимфоидной ткани.
• Низкопуриновая диета.
Что значат повышенные результаты
Повышенные показатели уровня мочевой кислоты в крови определяются при следующих заболеваниях и состояниях:
• Подагра.
• Синдром Леша-Нихана (генетически обусловленная недостаточность фермента гипоксантин-гуанин фосфорибозил-трансферазы - ГГФТ).
вес нормализуется — боль ослабнет и
лечения. Это особенно важно, если у вас, помимо подагры, есть сопутствующие хронические
носит исключительно справочный
характер
Мочевая кислота в
продукции в организме:
• при чрезмерном поступлении
пуринов с пищей (пурины в большом
количестве содержатся в
жирном мясе, печени, почках, мясных экстрактах, сухом вине, пиве и др.);
• при повышенном распаде
клеток печени при
хроническом алкоголизме, гемобластозах, парапротеинемиях, хроническом гемолизе, проведении противоопухолевой терапии.
Потребление большого количества
животного белка, избыточная масса тела, повышение артериального давления, прием алкоголя, мочегонных препаратов, резистентность к инсулину, гематологический рак и
другие факторы могут
повышать уровень мочевой
кислоты и способствовать
развитию подагры.
Дополнительное обследование при отклонении от нормы
Таким образом, показаниями для назначения анализа на уровень мочевой кислоты являются 150 - 350дополнительные исследования:
• Выявление кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости или тофусах.
№ Ревматоидный артрит, поражения суставов
До 12 рабочих дней
1 740 руб
• Общий анализ крови (во время острых приступов обнаруживают лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ).
№ Клинический анализ крови
B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исс...
До 1 рабочего дня
445 руб
• Исследование мочи (для диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний почек и мочевыводящих).
№ Клинический анализ мочи
B03.016.006 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Метод определения Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом &...
До 1 рабочего дня
255 руб
• Оценка суточного выделения мочевой кислоты с мочой (для оценки риска образования почечных камней - уратов).
№ Биохимический анализ мочи
Синонимы: Анализ суточной мочи на мочевую кислоту; Мочевая кислота в суточной моче. Uric Acid Test, 24 hours; Uric acid urine test, 24-hour period; Urine uric acid (24-hour collection). Краткое описание исслед...
результатов недопустима, приведенная ниже информация в крови может
происходить по нескольким
• Оценка функции почек причинам:• при повышении ее
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для
лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого
раздела нельзя использовать
для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других
источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.Референсные значенияМочевая кислота, мкмоль/лдети до 14 лет120 - 320врачом-терапевтом или ревматологом могут быть рекомендованы
Ультразвуковое исследование структуры крупных суставов и определение их функциональной активности.
• Ультразвуковое исследование почек (для диагностики воспалительного или опухолевого процесса, мочекаменной болезни).
Источники:• Мясоедова С.Е. Новые возможности уратснижающей терапии при подагре // Трудный пациент. – 2018. – № 3. – Т. 16. – С. 28-31.
• Подагра. Клинические рекомендации. Ассоциация ревматологов России. 2018 г.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.