Основные факты
• Согласно оценкам, гипертония имеется у 1,28 млрд взрослых людей в возрасте 30–79 лет во всем мире, большинство из которых (две трети) проживают в странах с низким или средним уровнем дохода.
• Согласно оценкам, 46% взрослых с гипертонией не подозревают о наличии у себя заболевания.
• Диагностикой и лечением охвачено менее половины (42%) взрослых пациентов с гипертонией.
• Примерно каждый пятый (21%) взрослый гипертоник контролирует заболевание.
• Гипертония – одна из ведущих причин смертности во всем мире.
• Сокращение распространенности гипертонии на 33% в период с 2010 по 2030 г. входит в число глобальных целей в области борьбы с неинфекционными заболеваниями.
Общая информация
Гипертония (высокое артериальное давление) – состояние, при котором давление в кровеносных сосудах превышает нормальные показатели (140/90 мм рт. ст. или выше). Гипертония широко распространена, но при отсутствии лечения может приводить к серьезным последствиям.
Человек может не ощущать симптомов высокого артериального давления. Его можно выявить только путем измерения давления.
К факторам, повышающим риск высокого артериального давления, относятся:
• старение;
• наследственность;
• избыточная масса тела или ожирение;
• отсутствие физической активности;
• избыточное потребление соли в продуктах питания;
• чрезмерное употребление алкоголя.
Снизить артериальное давление помогает изменение образа жизни, в частности переход на более здоровое питание, отказ от табака и повышение физической активности. При этом некоторым людям все равно может потребоваться прием лекарственных препаратов.
Кровяное давление регистрируется в виде двух показателей. Первый показатель (систолическое давление) представляет собой давление в кровеносных сосудах в момент сжатия, или сокращения, сердечной мышцы. Второй показатель (диастолическое давление) представляет собой давление в сосудах в момент, когда сердце находится в состоянии покоя между двумя сокращениями.
Диагноз «гипертония» ставится в тех случаях, когда, по данным измерений давления, произведенных в два различных дня, значение систолического давления в тот и другой день составляет 140 мм рт. ст. и более и/или значение диастолического давления в тот и другой день равно или превышает 90 мм рт. ст.
Факторы риска
Неизменяемые факторы риска включают в себя наличие гипертонии у прямых родственников, возраст старше 65 лет и сопутствующие заболевания, такие как диабет или заболевания почек.
Симптомы
Большинство людей с гипертонией не ощущают никаких симптомов. Очень высокое артериальное давление может вызывать головную боль, помутнение зрения, боль в груди и другие симптомы.
Наилучшим способом узнать, повышено ли у вас артериальное давление, является измерение давления. Если гипертонию не лечить, она может приводить к другим проблемам со здоровьем, таким как заболевания почек, сердца и инсульт.
При очень высоком артериальном давлении (как правило, 180/120 или выше) могут ощущаться такие симптомы, как:
• сильная головная боль;
• боль в груди;
• головокружение;
• затруднение дыхания;
• тошнота;
• рвота;
• чувство тревоги;
• замутненность сознания;
• шум в ушах;
• носовое кровотечение;
Если на фоне высокого артериального давления у вас имеется какой-либо из этих симптомов, необходимо немедленно обратиться за помощью.
Единственном способом выявления гипертонии является измерение артериального давления медицинским специалистом. Измерение кровяного давления производится быстро и безболезненно. Хотя измерять кровяное давление можно и самостоятельно при помощи автоматических устройств, для оценки риска и возможных осложнений важно пройти обследование у медицинского специалиста.
Лечение
Снижению высокого артериального давления может способствовать изменение образа жизни. Оно предполагает:
• снижение веса;
• физическую активность;
• отказ от табака.
Если у вас высокое артериальное давление, врач может рекомендовать вам одно или несколько лекарственных препаратов. Рекомендованный целевой уровень артериального давления может зависеть от наличия у вас других заболеваний.
Целевые показатели артериального давления на уровне ниже 130/80 рекомендуются в том случае, если у вас имеются:
• сердечно-сосудистые заболевания (болезни сердца или перенесенный инсульт);
• диабет (высокий уровень сахара в крови);
• хроническая почечная недостаточность;
• высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Для большинства людей целевой показатель артериального давления – менее 140/90.
Существует несколько лекарственных препаратов, широко применяемых при повышенном артериальном давлении:
• блокаторы кальциевых каналов расслабляют кровеносные сосуды. Примеры: амлодипин, фелодипин;
• диуретики выводят лишнюю воду из организма, снижая артериальное давление. Примеры: гидрохлоротиазид, хлорталидон.
Профилактика
Изменение образа жизни способствует снижению высокого артериального давления и полезно для любого человека с гипертонией. Многим людям даже при изменении образа жизни все равно требуются лекарственные препараты.
Указанные ниже корректировки образа жизни помогают предупредить высокое артериальное давление и способствуют его снижению.
Рекомендуется:
• есть больше овощей и фруктов;
• проводить меньше времени в сидячем положении;
• повысить уровень физической активности, которая может включать ходьбу, бег, плавание, танцы или упражнения на увеличение мышечной силы, например поднятие тяжестей;
• уделять не менее 150 минут в неделю физической активности умеренной интенсивности или 75 минут в неделю физической активности высокой интенсивности;
• два или более дней в неделю выполнять силовые упражнения;
• при наличии избыточного веса или ожирения снизить массу тела;
• принимать лекарства по назначению врача;
• не пропускать назначенные посещения врача.
Не рекомендуется:
• употреблять слишком много соленой пищи (по возможности не более 2 граммов соли в день);
• курить или употреблять табак;
• злоупотреблять алкоголем (максимум – 1 стандартная доза в день для женщин, 2 стандартных дозы в день для мужчин);
• пропускать прием лекарств или передавать свои лекарства другим людям.
Снижение повышенного кровяного давления предотвращает инфаркты, инсульты и поражения почек, а также другие проблемы со здоровьем.
Способы уменьшения риска гипертонии:
• сокращение уровня стресса и коррекция стрессовых состояний;
• регулярная проверка артериального давления;
• лечение высокого артериального давления;
• лечение других заболеваний.
Осложнения неконтролируемой гипертонии
Гипертония, помимо других осложнений, может наносить серьезный вред сердцу. Избыточное давление может привести к потери стенками артерий своей эластичности и уменьшению притока крови и кислорода к сердечной мышце. Такое повышенное давление и уменьшение притока крови могут вызывать:
Гипертония может также вызывать инсульт, приводя к разрыву или закупорке артерий, снабжающих кровью и кислородом головной мозг. Кроме того, гипертония может вызывать поражения почек, приводя к почечной недостаточности.
Гипертония в странах с низким или средним уровнем дохода
Распространенность гипертонии неодинакова в различных регионах и странах различных категорий дохода. Гипертония больше всего распространена в Африканском регионе ВОЗ (27%), а меньше всего – в Регионе стран Америки (18%).
Число взрослых с гипертонией увеличилось с 594 млн в 1975 г. до 1,13 млрд в 2015 г., причем преимущественно за счет стран с низким или средним уровнем дохода. Это повышение в основном обусловлено усилением факторов риска гипертонии среди населения этих стран.
Деятельность ВОЗ
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) оказывает поддержку странам в снижении распространенности гипертонии как проблемы общественного здравоохранения.
В сентябре 2016 г. в целях содействия правительствам в повышении эффективности профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний ВОЗ и Центры Соединенных Штатов Америки по контролю и профилактике заболеваний (ЦКПЗ США) представили инициативу Global Hearts, в рамках которой был разработан пакет технических мер HEARTS. Шесть модулей технического пакета HEARTS (консультирование в отношении здорового образа жизни, протоколы лечения на основе фактических данных, доступ к основным лекарственным средствам и технологиям, ведение пациентов с учетом факторов риска, бригадный метод оказания помощи и системы мониторинга) обеспечивают стратегический подход к укреплению здоровья сердечно-сосудистой системы в самых различных странах мира.
В сентябре 2017 г. ВОЗ приступила к партнерскому взаимодействию с инициативой Resolve to Save Lives («Решимость спасать жизни») организации Vital Strategies для оказания правительствам стран поддержки по осуществлению инициативы Global Hearts. Другими партнерами, участвующими в реализации инициативы Global Hearts, являются Фонд ЦКПЗ США, организация Global Health Advocacy Incubator, Школа общественного здравоохранения им. Блумберга при Университете Джонса Хопкинса, Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ) и ЦКПЗ США. С момента внедрения программы в 2017 г. 7,5 млн человек в 31 стране начали получать лечение гипертонии по соответствующим протоколам в рамках моделей оказания помощи, ориентированных на потребности пациента. Эти программы являются наглядным подтверждением осуществимости и эффективности стандартизированных программ контроля гипертонии.
Суточный ритм
Ночью организм отдыхает. Происходящие в нем процессы, обмен веществ, кровоток, замедляются. После пробуждения они активизируются, скорость кровотока увеличивается. Если сосуды эластичные, сердце здоровое, они справляются с увеличившейся нагрузкой. Человек не ощущает происходящих изменений. Они не отражаются на его самочувствии. Но, если ему измерить давление после пробуждения, показания тонометра будут нормальными, но немного выше, чем днем. Через 15-20 минут они немного уменьшатся.
Плотный ужин
Если плотно поужинать перед сном, есть жирные, острые, соленые блюда, организм продолжает трудиться ночью. Отсутствие полноценного отдыха приводит к перегрузке всех органов. С большей нагрузкой работает сердце, сосуды.
Избыток в рационе соли
Избыток соли, получаемой с продуктами, способствует задержке в организме жидкости. Тело отекает, нагрузка на сосуды растет, растут и показания на тонометре.
Курение, употребление спиртных напитков
При употреблении спиртных напитков сосуды расширяются. Когда концентрация алкоголя в крови снижается, происходит спазм, они резко сужаются. Спазмы сосудов происходят и при попадании в кровь никотина. Ток крови затруднен. Сердце работает с повышенной нагрузкой. Увеличивается и давление на стенки сосудов.
Сон в неудобной позе
Как и вечернее переедание, сон в неудобной позе, не дает организму полноценного отдыха. Если вы утром плохо себя чувствуете, часто болит голова, слышится шум в ушах, проверьте, удобна ли ваша постель. Лучше спать на ортопедическом матрасе, невысокой плоской подушке. Поддерживайте в спальне комфортную температуру, увлажняйте воздух.
Стресс
Когда человек испытывает стресс, увеличивается выработка адреналина, из-за чего повышается тонус сосудов, ускоряется сердцебиение. Если их эластичность ниже нормы, самочувствие ухудшается. Опасен и сильный стресс, и частые волнения. Сердечно-сосудистая система постоянно работает с повышенной нагрузкой, и быстрей изнашивается.
Состояние сосудов
Если эластичность сосудов снижается, что часто происходит в пожилом возрасте, при любых изменениях условий работы, повышении нагрузки, человек ощущает ухудшение самочувствия.
Гормональная перестройка организма
Адреналин и другие гормоны, вырабатываемые организмом, влияют на работу сердечно-сосудистой системы. Нагрузка на сосуды возрастает при половом созревании, беременности, климаксе.
Изменения погоды
Перед дождем, снегопадом низкое атмосферное давление, которое вызывает у метеозависимых людей вялость, сонливость, головные боли. В жару увеличивается нагрузка на сердце, что отражается на показателях тонометра.
Тромбофлебит
При тромбофлебите воспаляются внутренние оболочки стенок вен, на них откладываются тромботические массы. Просвет сосудов и их способность пропускать нужный объем крови снижается. Кровь поступает под большим давлением, что приводит к повышенной нагрузке на сердце. Без лечения заболевание прогрессирует, самочувствие ухудшается.
Заболевания почек
При заболеваниях почек появляются отеки, организм не справляется с выводом токсинов, развивается интоксикация.
Недостаток физической активности
Умеренные физические нагрузки укрепляют сердце, сосуды и замедляют возрастные изменения.
Причины высокого давления у женщин и мужчин
У женщин артериальное давление может подниматься утром из-за одной или нескольких причин:
• стрессов, сильных эмоций;
• беременности;
• менструации;
• климакса.
Причинами повышения артериального давления у мужчин чаще становятся:
• вредные привычки – курение, употребление спиртных напитков;
• преобладание в рационе жирной, острой, соленой пищи;
• стрессы.
Отказавшись от вредных привычек, убрав из своей жизни причины для сильных волнений или изменив отношение к ним, овладев методами психологического самоконтроля, на ранних стадиях заболевания, можно без лечения вернуться к нормальным показателям на тонометре.
Возраст и утреннее давление
С возрастом сосуды теряют эластичность. При появлении факторов, провоцирующих спазмы, усиление кровотока, неправильном питании, употреблении алкоголя, курении, они страдают из-за повышения артериального давления. Высокое давление утром вызывает головную боль, слабость, снижает работоспособность, увеличивает риск развития тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы: инфаркта или инсульта.
Повышение давления в пожилом возрасте – естественный процесс. После 40 лет систолитический показатель может быть до 155 единиц. Но если он поднимается выше после пробуждения или вечером, нужно устранить причины, негативно влияющие на работу сердечно-сосудистой системы и проконсультироваться с врачом.
Симптомы
Повышенное или пониженное артериальное давление не имеет ярко выраженных симптомов. Люди часто не догадываются о возможной причине плохого самочувствия, считая его последствием переутомления, бессонницы и т.д. Из-за этого пациенты редко обращаются к врачу на ранней стадии гипертонической болезни.
Чтобы не пропустить развития опасного заболевания, нужно регулярно измерять артериальное давление:
• в пожилом возрасте;
• при беременности – оно может быть как высоким, так и слишком низким;
• при головных болях;
• при шуме в ушах;
• при мельтешении мушек перед глазами.
Чтобы получить точные показатели, измерьте артериальное давление на обеих руках. Для людей среднего возраста нормальное давление – 120/80 мм рт.ст. Но оно может отклоняться на 10-15 единиц в большую или меньшую сторону. Если показатели утром после сна больше 140/90 мм рт.ст. – нужно обратиться к врачу, пройти обследование.
Народные средства
Многие растения содержат компоненты, снимающие спазмы сосудов, растворяющие отложения в них, нормализующие гормональный фон. Их действие слабее, чем у фармацевтических препаратов, но более мягкое, с меньшим количеством побочных эффектов.
Народные средства используются на ранних стадиях гипертонической болезни или в дополнение к медикаментозной терапии.
При повышении давления можно смешать свежеотжатые соки свеклы (40 мл), редьки (110 мл) и моркови (110 мл), добавить 2 чайные ложки меда и выпить. Для стабилизации состояния такой коктейль можно пить утром и вечером.
Помогает снизить давление и отвар семян укропа на молоке. Нужно залить 2 ст. ложки семян 0,5 л молока, довести до кипения, настоять 10 минут. Пить отвар нужно каждый день в течение двух недель.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение назначается после обследования пациента и установления причин заболевания, оценки состояния сердца, сосудов, других внутренних органов. Чтобы убрать неприятные симптомы, нормализовать работу сердечно-сосудистой системы, принимают препараты в таблетках: "Каптоприл", "Капотен", "Физиотенз".
Не занимайтесь самолечением, лекарства имеют побочные эффекты. Врач назначит дозировку и оптимальную схему приема препаратов, будет контролировать результат лечения и корректировать его при необходимости. Нельзя принимать сильнодействующие препараты при незначительном повышении показателей тонометра. Низкое давление вызывает слабость, головокружения, обмороки.
Профилактика
С возрастом эластичность сосудов снижается. Утром после сна и вечером могут появляться головные боли, шум в ушах. Но симптомы гипертонической болезни могут появиться в 35 или в 80 лет.
Чтобы сохранить здоровье сердца и сосудов, нужно:
• соблюдать режим дня, ложиться спать не позже 22-23 часов и спать не меньше 7-8 часов;
• правильно питаться, не употреблять жирных, острых, маринованных блюд, ограничить употребление соли;
• не злоупотреблять спиртными напитками, не курить;
• не пить вечером крепкий чай, кофе;
• отказаться от плотных ужинов перед сном;
• избегать стрессов, научиться контролировать свое эмоциональное состояние.
Важная часть профилактики – двигательная активность, умеренные физические нагрузки. Привычка регулярно заниматься спортом, 20-30 минут гулять перед сном улучшает состояние сердечно-сосудистой системы, помогает справиться со стрессами, пережитыми в течение дня. После 40 лет нужно регулярно измерять артериальное давление, чтобы не пропустить первые признаки гипертонической болезни.