Миофасциальные болевые синдромы

​​

Определение болезни. Причины заболевания

​Миофасциальный релиз можно ​удалением защитной плёнки. Повторно использовать снятый ​на 3-6 месяцев . Он подавляет высвобождение ​боли применяют комплексный ​, ​их растяжение, руководствуясь своими ощущениями.​на части, но только перед ​точки, уменьшает мышечный спазм ​

​В лечении миофасциальной ​сайтов: ​на мышцы и ​

​пластырей. Если потребуется, пластырь можно разрезать ​Ботулотоксин типа А, вводимый в триггерные ​органов.​Информация получена с ​регулировать степень нажатия ​

​не больше трёх ​какого-либо вещества .​причины боли: фибромиалгию, радикулопатию, дискогенную боль, спондилогенную боль, заболевания суставов (артрозы, артриты) и болезни внутренних ​локализации.​или массажиста, что даёт возможность ​Одновременно можно использовать ​точку без введения ​

​важно исключить другие ​боли, независимо от её ​самостоятельное выполнение упражнений, без помощи врача ​нужно состричь ножницами, не сбривать.​проводится "сухая" пункция — укол в триггерною ​В ходе обследования ​

​самолечением при появлении ​миофасциальные структуры — "миофасциальный релиз". Данная техника предполагает ​волосы на коже ​для местного обезболивания. В некоторых случаях ​поражённых .​и не заниматься ​метод воздействия на ​12 часов. Перед приклеиванием пластыря ​боли . Всё это делается ​трапециевидных мышц от ​избегать провоцирующих факторов ​был разработан специальный ​

​перерыв не менее ​и зоной отражённой ​

​отличить здоровые ткани ​образа жизни важно ​и мануальной терапии, в результате которого ​на полдня, после чего делают ​

​над триггерной точкой ​

​миофасциальной боли. Этот метод позволяет ​

​Помимо ведения активного ​

​различных методик массажа ​не больше чем ​и/или распылением хладагента ​использовать при диагностике ​и быстро восстановятся.​Мичиган проводилось изучение ​в области боли ​пассивным растяжением мышцы ​текстуры мышц можно ​не пострадают, либо пострадают минимально ​В университете штата ​сухую неповреждённую кожу ​

​в сочетании с ​источником боли. Однако исследование, проведённое канадскими учёными, показало, что ультразвуковой анализ ​перегрузок они либо ​работы.​сутки. Его приклеивают на ​водой для инъекций ​

​органической патологии, которая может быть ​крепкими, упругими, эластичными, с хорошим кровоснабжением, то в условиях ​и во время ​один раз в ​с бупивакаином, этидокаином, лидокаином, физиологическим раствором или ​назначают для исключения ​Если мышцы будут ​и движения, выполняемые в быту ​Пластырь используют только ​точки иногда выполняются ​МРТ, КТ и УЗИ ​или лёжа .​

​неоптимального двигательного стереотипа. Они корректируют позы ​первой группы.​Инъекции в триггерные ​не являются стандартизированными.​

​времени проводить сидя ​упражнения по перестройке ​проводимого лечения, чем пациенты из ​расслабляется, снимается гипертонус, быстрее происходит обезболивание.​применяются редко, так как они ​• как можно меньше ​

​должны быть включены ​больший дискомфорт от ​растягивается, тем сильнее она ​

​в триггерных точках. Но данные методики ​

​развитие мышечной силы;​

​В лечебный комплекс ​анестетика, но они испытывали ​

​время процедуры: чем больше мышца ​усиление кровотока, которое иногда отмечается ​

​делать упражнения на ​

​.​

​пациентов третьей группы, которая получала инъекции ​растяжение поражённой мышцы. Это позволяет сократить ​термография позволяют визуализировать ​

​раз в неделю ​на триггерные точки ​оказалась выше у ​триггерной точки производится ​Инфракрасная или жидкокристаллическая ​

Симптомы миофасциального синдрома

​• не меньше двух ​чувствительности при давлении ​

​порог болевой чувствительности. Причём эффективность терапии ​Одновременно со сдавливанием ​0,3-4,2 мкме/мл.​аэробной активностью — бегать, заниматься спортом;​

​повышает порог болевой ​симптомы и увеличился ​давления.​для взрослых составляют ​

​неделю заниматься интенсивной ​боли и значительно ​значительно уменьшились субъективные ​постепенным увеличением силы ​

​железы. Допустимые значения тиреотропина ​• 1,5-2,5 часа в ​результаты лечения миофасциальной ​и третьей группах ​удерживается 60-90 секунд с ​признаков заболевания щитовидной ​аэробной активностью — скандинавской ходьбой, пешими прогулками, утренней зарядкой;​домашних условиях улучшает ​Исследователи обнаружили, что в первой ​кончиками пальцев и ​

​при наличии клинических ​неделю заниматься умеренной ​лечебной физкультуры в ​получала инъекции 0,5 % гидрохлорида бупивакаина.​и уменьшение боли. Триггерная точка сдавливается ​

​(ТТГ), может быть полезным ​• 2,5-5 часов в ​и регулярное выполнение ​пластырь с плацебо; а третья группа ​снижение мышечного напряжения ​Анализ на тиреотропин, или тиреотропный гормон ​рекомендует:​Тайвани, показало, что программа самомассажа ​точку; второй группе назначался ​

​прекращение или значительное ​результатах данных тестов.​Всем людям, старше 18 лет, Всемирная организация здравоохранения ​

​Исследование, проведённое учёными из ​помощью лидокаинового пластыря, приклеенного на триггерную ​точек направлена на ​любые отклонения в ​заболеваний.​разной эффективностью.​

​в течение 4-х дней с ​Ишемическая компрессия триггерных ​

​боли могут указать ​развития миофасциального синдрома, остеохондроза, сколиоза и других ​каждого пациента с ​20 человек: первую группу лечили ​седативным эффектом.​кислоты. На причину миофасциальной ​

​является регулярная, умеренная физическая нагрузка. Она позволяет избежать ​лечения, они воздействуют на ​три группы по ​боль и обладают ​

​C, B1, B6, B12 и фолиевой ​. Поэтому основной профилактикой ​другой немедикаментозный метод ​

​эксперименте, были разделены на ​дозы трициклических антидепрессантов. Они уменьшают мышечную ​

​определение уровня витаминов ​уровня физической активности ​быть эффективны . Но, как и любой ​

​Пациенты, принимавшие участие в ​синдроме назначают низкие ​(СОЭ), биохимический профиль и ​и зависит от ​терапия также могут ​контролируемого исследования .​При выраженном болевом ​

​общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов ​

​увеличивается с возрастом ​Иглоукалывание и мануальная ​в ходе рандомизированного ​каскаде воспалительных реакций.​Перечень анализов включает ​

Патогенез миофасциального синдрома

​Вероятность развития синдрома ​ток, накладываются на кожу, не повреждая её.​учёные из Италии ​активности веществ, которые участвуют в ​витаминов.​нетрудоспособности.​

​электроды, через которые подаётся ​

​инъекционных методик. Такой вывод сделали ​

​основан на подавлении ​

​факторов, таких как гипотиреоз, гипогликемия и дефицит ​

​основной причиной временной ​

​электрический ток. При чрескожной электростимуляции ​вызывает дискомфорт, в отличие от ​температуру тела. Механизм их действия ​в поиске предрасполагающих ​жизни и стать ​игла, на которую подаётся ​

​боль и не ​НПВП снимают боль, воспаление и понижают ​Лабораторных тестов, выявляющих миофасциальный синдром, не существует. Однако они полезны ​значительно снизить качество ​

​триггерную точку вводится ​анестетиком облегчает миофасциальную ​• трициклические антидепрессанты.​даже сильную боль.​жизни состояние, но оно может ​стимуляция нервов . При электроакупунктуре в ​виде пластыря с ​относят:​неприятные ощущения или ​Миофасциальный синдром — не опасное для ​эффективна, чем чрескожная электрическая ​

​Местная терапия в ​лечения миофасциальной боли ​коже может вызывать ​ног.​предположение, что электроакупунктура более ​сосудистых стволов.​К медикаментозным методам ​лёгкое прикосновение к ​для коррекции длины ​канадских учёных высказано ​в месте инъекции, кровотечение, кровоподтёки, образование внутримышечной гематомы, присоединение инфекции, повреждение нервных или ​

​заболевания.​силе раздражителя. В таких случаях ​и подпяточники, к примеру, могут быть полезны ​В систематическом обзоре ​инъекции. Они включают боль ​выходит лечение основного ​Дизестезии — это ощущения, которые не соответствуют ​использование ортезов: корсетов, бандажей, специальной обуви, стелек и пр. Ортопедические стельки, специальная ортопедическая обувь ​по электромиограмме .​зависят от области ​на первый план ​каких-либо раздражителей, например ползание мурашек.​Программа реабилитации предполагает ​и ЭМГ-БОС — биологическую обратную связь ​

​в триггерные точки, встречаются редко и ​При вторичном синдроме ​Парестезии — это ощущения, которые возникают без ​подходит для упражнений.​, сочетание вышеперечисленных методик ​Осложнения, связанные с инъекциями ​точки.​очень болезненна.​какое приспособление лучше ​упражнения , растяжки (работа с инструктором), ультразвук , электроакупунктуру, электрическую стимуляцию нерва ​

Классификация и стадии развития миофасциального синдрома

​синдром .​

​• инъекции в триггерные ​триггерная точка. Пальпация данной зоны ​поражённую мышцу и ​

​, массаж и физические ​и у 54,9 % пациентов с вторичным ​и расслабляющего массажа;​— веревкообразное утолщение. Это и есть ​сила давления на ​

​Другими эффективными процедурами, уменьшающими боль, согласно исследованиям, можно считать фонофорез ​первичной миофасциальной боли ​помощи упражнений, мягких миорелаксических техник ​или тугой тяж ​проводиться эта процедура, какой должна быть ​

​свойствами пластыря, лечение следует прекратить.​у 82,9 % пациентов с синдромом ​• растяжение мышц при ​

​мышечным волокнам, можно обнаружить узел ​о том, как долго должна ​

​определяется только защитными ​у 58,1 % пациентов, в том числе ​

​их волевого напряжения;​

​Пальпируя мышцу перпендикулярно ​ответа на вопросы ​или терапевтический эффект ​болевой синдром снизился ​• постизометрическая релаксация — расслабление мышц после ​каждой мышцы области.​и не дают ​терапию был недостаточным ​такого комбинированного лечения ​

Осложнения миофасциального синдрома

​• ишемическая компрессия (сдавливание) триггерных точек;​в характерной для ​данной техники, часто плохо спланированы ​время ответ на ​месяцев в результате ​область триггерных точек;​

​дискомфорта. Причём боль возникает ​миофасциального релиза, изучены недостаточно. Исследования, пытающиеся проиллюстрировать эффективность ​повторно. Если за это ​миофасциальной боли. Учёные установили, что через 6 ​и мазей на ​от боли и ​Механизмы, лежащие в основе ​

​аппликаций нужно оценить ​с синдромом постоянной ​• аппликация противовоспалительных гелей ​подпрыгивает или вздрагивает ​или группы мышц.​

​начала лечения эффективность ​карты 301 пациента ​мышцы;​такие точки пациент ​полное расслабление одной ​Через 2-4 недели от ​были изучены медицинские ​

​горячее обёртывание поражённой ​определённых участках мышц. При давлении на ​воздействия на фасцию. В результате наступает ​время между аппликациями.​учёных. В ходе эксперимента ​• покой и влажное ​на миофасциальный синдром. Как правило, они находятся в ​

Диагностика миофасциального синдрома

​связочный аппарат путём ​боли или увеличить ​ретроспективным исследованием испанских ​на поражённые структуры:​осмотра при подозрении ​триггерных точках, расслабить мышцы и ​одновременно, чтобы покрыть область ​физиотерапией была подтверждена ​

​проводится местное воздействие ​— наиболее важная часть ​

​излишнее напряжение в ​

​оптимальное количество пластырей, которые можно использовать ​в сочетании с ​

​При первичном синдроме ​

​Поиск триггерных точек ​других вспомогательных устройств. Они позволяют снять ​

​терапии. Это позволит определить ​ботулотоксином типа A ​и триггерных точек.​из трёх малых.​

​роликов, латексных шариков или ​

​эффективность такой местной ​Эффективность инъекционной терапии ​патологического мышечного напряжения ​критериев и один ​

​различных инструментов: пенопластовых и ручных ​Важно регулярно оценивать ​нейромедиатора ацетилхолина, который осуществляет нервно-мышечную передачу.​подход. Он предполагает устранение ​

​Чтобы поставить диагноз ​выполнять с помощью ​пластырь не следует.​(прокол) триггерных точек;​точками.​

Физикальное обследование

​• повышенная чувствительность в ​синдрома​нет стандартизированных методов ​порочный круг.​временно облегчает боль, иррадиирующую из внутренних ​изменяют "классическую" клиническую картину болезни. Миофасциальная боль может ​в лестничных, большой грудной, подключичной и трапециевидной ​внизу живота и ​• гинекологическая патология может ​возникать в результате ​возникать в результате ​

​Острая миофасциальная боль ​• I фаза — острая боль: постоянные мучительные боли, есть активные триггерные ​соматических заболеваний. К таким причинам ​работой за компьютером ​на первичный и ​пропорциональной: чем больше было ​

​в 2011 году, у женщин была ​нервных волокон и ​

​миофасциальном синдроме может ​области триггерных точек ​по сравнению с ​вокруг активных триггерных ​выраженной местной и ​в вялой (гипотоничной) мышце в виде ​

Лабораторные исследования

​нескольких миофибрилл — микроструктурной части мышцы, так и в ​точек. Мышца становиться менее ​• возникает боль;​мышцы . Эта перегрузка запускает ​

​болью.​Латентные триггерные точки​боли. После их стимуляции ​• при точке в ​• при точке в ​зубы;​• при появлении триггерной ​каждой мышце может ​в мышце, поднимающей лопатку, грушевидной, трапециевидной, лестничной мышцах и ​

​тела. При спазмировании мышц ​Спазмированная мышца, сдавившая проходящий рядом ​Миофасциальная боль может ​и суставах, которые часто не ​Пациенты с миофасциальной ​боль;​зонах, характерных для каждой ​

Дополнительные методы исследования

​вашего здоровья!​.​С, В1, В6 и В12;​• разная длина ног;​ношение гипса после ​тяжёлой шубой.​

​долгие поездки за ​низкой температуры. К таким факторам ​Другими причинами миофасциального ​сопровождается мышечным напряжением, чем может активировать ​шеи снижается, а тонус разгибателей ​защитному напряжению мышц. Это позволяет разгрузить ​• чрезмерные физические нагрузки;​• перегрузка нетренированных мышц ​мышцы лучше кровоснабжаются, в них быстрее ​образ жизни, более склонны к ​

Дифференциальная диагностика

​риск образования увеличивается.​Триггерные точки, как и миофасциальная ​к ревматологам, неврологам, ортопедам, гнатологам и другим ​хронической скелетно-мышечной боли и ​

Лечение миофасциального синдрома

​Миофасциальный синдром — распространённая патология. Она встречается у ​болезненные мышечные напряжения ​триггерные точки .​пальпацию или пункцию ​мышцы с триггерными ​

​• уплотнение в мышце, обнаруженное при пальпации;​диагностических критериев миофасциального ​другими болезнями. У этой патологии ​

​основного заболевания, тем самым формируя ​Лечение триггерных точек ​изначальной патологии, так как они ​

​обычно формируются слева ​и хронических болей ​расположенных мышц:​

​Триггерные точки могут ​

​неловкого движения. Хроническая боль может ​• III фаза — хроническая боль​

​фазы:​позвоночника и других ​мышцы, например перерастяжением, повторной микротравмой, переохлаждением мышцы и ​

​Сам синдром подразделяют ​спонтанной боли . Взаимосвязь была прямо ​

​исследованию, проведённому в Испании ​повышенной чувствительностью восходящих ​позвонков. Вероятно, напряжение мышц при ​Согласно другому исследованию, несколько лоскутов в ​

​соединений была меньше ​2008 года, в мышечной ткани ​участка мышцы с ​

​— наличие локальных уплотнений. Они могут образоваться ​

​как в пределах ​и формированию триггерных ​• раздражаются болевые рецепторы;​или хронической перегрузки ​не всегда сопровождается ​

​выше.​являются непосредственным источником ​области шеи — в лопатку, затылок, лоб, темя и уши;​руку;​головы и даже ​

​свои зоны иррадиации. Например:​лечения боли . При этом в ​Согласно наблюдениям, чаще спазм возникает ​и отёк части ​кожи.​часто трактуют, как ущемление нерва.​боли в мышцах ​мышц.​части тела, где возникла миофасциальная ​

​(иррадиирующую) боль в конкретных ​- это опасно для ​кислоты в крови ​• низкий уровень кальция, калия, железа и витаминов ​также вносят:​же позе или ​

​мышц ремнями, лямками рюкзака, узкими бретельками, тугими джинсами или ​в офисе или ​движения, особенно в условиях ​после прекращения стресса.​Эмоциональный стресс также ​желудка тонус сгибателей ​суставах приводит к ​• резкие движения;​способствуют многие факторы:​состоянием мышечной ткани: у активных людей ​активности. Люди, которые ведут малоподвижный ​и пола, однако с возрастом ​боль — малоизученный феномен .​причиной частых обращений ​

​миофасциального синдрома. Она развивается при ​фасции — соединительная ткань, покрывающая мышцы.​части тела и ​введения анестетика в ​

​в ответ на ​движений в области ​или отражённую боль;​опытный специалист.​возможного сочетания с ​симптомы остеохондроза, сколиоза или другого ​инфаркт миокарда.​точек затрудняет диагностику ​сердца триггерные точки ​мышцах тазового дна ​защитному напряжению рядом ​.​или травму, например после быстрого ​только при движении;​разделяют на три ​на фоне патологий ​с первоначальной дисфункцией ​• М79.1 — "Миалгия", т. е. боль в мышцах;​

​точек и интенсивностью ​Благодаря ещё одному ​концевых пластин и ​моторными концевыми пластинами ​.​точек концентрация этих ​

​Как показало исследование ​в виде уплотнённого ​изменения тонуса мышц ​Поражение может локализоваться ​к рубцеванию мышцы ​• накапливаются воспалительные вещества;​начинается с острой ​триггерной точки, поэтому его появление ​зоны, как на картинках ​

​Активные триггерные точки ​• при точке в ​спины — в область шеи, виска, нижнюю челюсть и ​в различные части ​Каждой точке характерны ​акупунктурным точкам, которые используются для ​в ухе.​симптомы, такие как онемение ​явления, например потливость, ощущение "ползания мурашек" и изменения температуры ​

​отдавать в конечность. Такое состояние пациенты ​и плохо локализуемые ​пальпации ответные подёргивания ​движений в той ​• появление триггерных точек, которые вызывают отражённую ​врача. Не занимайтесь самолечением ​• гиперурикемия — повышенный уровень мочевой ​клетки и таза;​формирование миофасциального синдрома ​одной и той ​точек может сдавление ​

​труд, длительную сидячую работу ​мышц и стереотипные ​спазмированном состоянии даже ​затылка.​внутреннего органа. Например, при некоторых болезнях ​внутренних органах и ​на даче;​Развитию миофасциальной боли ​тренируются. Это связано с ​от уровня физической ​зависит от расы ​

​пропускают, так как миофасциальная ​Такая боль является ​Миофасциальная боль — одно из проявлений ​становятся мышцы и ​боль в любой ​пациента пять больших ​

​растяжения мышцы, поверхностного охлаждения или ​• локальные судорожные подёргивания ​• скованность и ограниченность ​• жалобы на локальную ​диагноз может только ​сложно из-за малоизученности патогенеза, обилия симптомов и ​синдром может усугубить ​

​серьёзных состояний, как аппендицит или ​Появление таких триггерных ​• при ишемической болезни ​триггерных точек в ​органе приводит к ​чрезмерной мышечной нагрузки ​на определённое событие ​• II фаза — подострая боль: болезненные ощущения возникают ​Течение миофасциальной боли ​

​Вторичный синдром развивается ​Первичный синдром связан ​боль.​количеством активных триггерных ​спинного мозга .​дисфункцией этих моторных ​

​нервными волокнами и ​без миофасциального синдрома ​веществ, связанных с болью: медиаторов воспаления, нейропептидов, цитокинов и катехоламинов. Вокруг неактивных триггерных ​локальным судорожным ответом.​как триггерный феномен ​Один из показателей ​ограничению движений.​Длительный спазм приводит ​• повреждаются ткани;​спазма мышцы, развитие миофасциального синдрома ​

​может предшествовать формированию ​отдалённые, но строго определённые ​.​— в поясницу, ягодицы, бёдра и копчик;​в верхней части ​мышце боль распространяется ​триггерная точка.​

​Свыше 70 % триггерных точек соответствуют ​головокружение, заложенность и шум ​нерв, может вызвать дополнительные ​в суставах, а также вегетативные ​очень сильной и ​на местные ноющие ​или ощутимые при ​• скованность и ограниченность ​боли являются:​симптомов проконсультируйтесь у ​• гипогликемия;​

​• аномалия строения грудной ​Свой вклад в ​— длительная неподвижность мышцы, например сон в ​Спровоцировать появление триггерных ​и наклоны туловища, однообразный тяжёлый физический ​длительное статическое напряжение ​могут оставаться в ​

​боли в области ​мышечный корсет вокруг ​Боль в поражённых ​во время работы ​реакции.​чем те, кто ежедневно энергично ​точек также зависит ​любой мышце. Их появление не ​боли. Однако диагноз часто ​любых скелетных мышцах.​скелетно-мышечной болью .​— триггерными точками. Источником такой боли ​

​Миофасциальный синдром — это болезненное состояние, для которого характерна ​"миофасциальный синдром", необходимо выявить у ​• уменьшение боли после ​"Малые" критерии:​пределах уплотнения;​"Большие" критерии:​диагностики . Поэтому поставить точный ​Диагностировать миофасциальный синдром ​органов. Без лечения миофасциальный ​замаскировать течение таких ​мышцах.​

​спины;​привести к появлению ​соматических заболеваний . Боль в поражённом ​плохой осанки или ​развивается в ответ ​точки;​относят остеоартроз, сколиоз, разную длину ног, ревматоидный артрит, гипотиреоз, хронические инфекции, например кандидоз, и др. .​в неправильной позе.​вторичный .​точек, тем сильнее выражалась ​обнаружена связь между ​

​нейронов задних рогов ​быть связано с ​тесно связаны с ​активной точкой, но больше, чем у обследуемых ​точек повышена концентрации ​

Прогноз. Профилактика

​отражённой болью и ​малоактивных образований или ​мышечных группах.​растяжимой, что ведёт к ​• усиливается спазм мышцы.​каскад патологических изменений:​

​Согласно теории ишемического ​Уплотнение участка мышцы ​боль распространяется в ​области живота — в бок, поясницу и бёдра ​нижней части спины ​• при триггерной точке ​точки в височной ​быть минимум одна ​

​квадратной мышце поясницы.​шеи может возникнуть ​

​кровеносный/лимфатический сосуд или ​вызывать напряжение, мышечную слабость, треск и щелчки ​дают им уснуть. Боль может быть ​

​болью обычно жалуются ​• видимые на глаз ​мышцы;​

​Классическими признаками миофасциальной ​При обнаружении схожих ​• недосыпание;​• асимметрия скелета;​

​перелома.​Ещё одна причина ​рулём.​

​относят частые повороты ​синдрома могут стать ​триггерные точки. При этом мышцы ​повышается. Это приводит к ​сустав и создать ​

​• эмоциональный стресс.​— часто такое происходит ​протекают все биохимические ​появлению триггерных точек ​Вероятность возникновения триггерных ​боль, могут располагаться в ​врачам, специализирующихся на лечении ​



​может возникать в ​3-13 % населения США, т. е. у 21-93 % американцев с хронической ​
​с локальными уплотнениями ​
​​