Причины сотрясения мозга


Причины сотрясения головного мозга

Такое состояние иногда возникает после следующих ситуаций:

• дорожно-транспортное происшествие;

• последствия взрывной волны;

• падения, травмы во время спортивных занятий;

• бытовые или производственные повреждения.

Сотрясение головного мозга возникает и у взрослых, и у детей после тяжелых травм, однако во втором случае повреждение может появиться даже после незначительного воздействия: например, во время падений с дивана или вылезания из кроватки и даже во время активного укачивания (синдром встряхнутого ребенка).

Степени тяжести сотрясения головного мозга

Повреждение классифицируется по степеням на основе состояния пациента и обширности клинических проявлений:

• легкая – слабая симптоматика и даже повышение температуры тела до 38°C может отмечаться в первые 20 минут после удара, затем пациент полностью приходит в норму;

• средняя – более заметные признаки сотрясения головного мозга сопровождают травму на протяжении более 20 минут, а также, хотя потери сознания не происходит, может возникнуть амнезия (исчезновение из памяти пары минут до самого повреждения);

• тяжелая – обязательно сопровождается потерей сознания, которое может длиться как несколько минут, так и пару часов, и ретроградной амнезией, а симптоматика преследует пациента еще в течение нескольких недель.

Симптомы сотрясения головного мозга

Соматические (или, как их еще называют, физические):

• головная боль;

• судороги;

• тошнота или даже рвота;

• увеличение ЧДД и ЧСС;

• шум и звон в ушах.

Когнитивные:

• заторможенность, замедленная речь и реакции;

• спутанность сознания;

• проблемы с памятью и концентрацией.

Поведенческие (или эмоциональные):

• сонливость, слабость, снижение толерантности к физическим нагрузкам;

• раздражительность и тревожность;

• проблемы с засыпанием и пробуждением, увеличение часов сна.

У маленьких детей патологию выявить сложнее, потому что они не могут рассказать о своих симптомах. Родителям стоит обращать внимание на следующие признаки:

• частые срыгивания во время кормления;

• ухудшение аппетита и сна;

• постоянный плач без причин;

• рвота;

• холодный пот;

• повышение температуры;

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Осложнения после сотрясения головного мозга

При корректном и своевременном лечении это состояние проходит через несколько недель и заканчивается полноценным выздоровлением без каких-либо последствий.

• эмоциональное расстройство – изменение характера, частые перепады настроения, депрессивные состояния, раздражительность, тревожность;

• снижение интеллектуальной функции – ухудшение памяти, концентрации внимания;

• постоянные головные боли, головокружения, потеря ориентации в пространстве;

• снижение слуха и зрения;

• расстройства сна и бодрствования, возникающие через несколько месяцев;

• эпилептические припадки – проявляются обычно через полгода;

Чтобы избежать перечисленных проблем, нужно своевременно обратиться за помощью к врачу.

Диагностика сотрясения головного мозга

На первичной консультации врач проводит тщательный осмотр и сбор анамнеза. Важно выяснить, не было ли недавно каких-либо травм, падений и повреждений, – иногда даже незначительный удар может повлечь за собой изменения в головном мозге. Доктор поищет любые другие хорошо видимые результаты травмы – синяки, царапины, шишки.

Важно исследовать состояние глаз – последствия сотрясения головного мозга включают в себя мелкий нистагм (быстрое неконтролируемое движение глаз) при отведении в крайнюю позицию.

Для подтверждения диагноза могут потребоваться несколько лабораторных и инструментальных исследований:

• общий и биохимический анализы крови и мочи;

• исследование спинномозговой жидкости (пункция);

• исследование мозговых сосудов.

Также нужно будет изучить состояние позвоночника, чтобы убедиться в отсутствии его повреждений.

Лечение сотрясения головного мозга

Для того чтобы помочь пострадавшему, нужно следовать следующим правилам оказания первой помощи:

• в первую очередь вызвать скорую помощь;

• уложить пострадавшего так, чтобы голова оказалась на возвышении;

• на поврежденную область приложить холодный компресс или лед (не на открытую кожу);

• если человек находится без сознания, его необходимо уложить на бок, согнув ноги под прямым углом, а правую руку подложить ему под голову;

• до приезда скорой не следует давать ему любые препараты или лекарства, чтобы избежать возможной аллергической реакции или ухудшения состояния.

После оказания первой помощи при сотрясении головного мозга, согласно клиническим рекомендациям, врачи приступают к следующим манипуляциям:
Пациенту при сотрясении головного мозга могут быть назначены таблетки в различных комбинациях: успокоительные, обезболивающие, глюкокортикостероиды, снотворные, диуретики. Их назначение варьируется в зависимости от состояния пострадавшего и развития у него осложнений. При необходимости требуется консультация смежных специалистов – травматолога, хирурга.

После выздоровления пациенту противопоказаны физические нагрузки и эмоциональные перенапряжения в течение пары недель.

Маркелов Глеб Владимирович

Врач-невролог

опыт работы 1 год

Клиника

м. Сухаревская

Записаться онлайн

Тип приема

Пол

Гузель

Клиника

Врач

Глеб Владимирович - настоящий профессионал своего дела! Очень внимательно отнёсся к моей проблеме и подобрал идеальный курс лечения для меня. Спасибо большое за чуткое и внимательное отношение к пациентам! Вы для меня Врач с Большой Буквы!

Заур

Клиника

Врач

Супер

Эльвира

Клиника

Врач

Врач доброжелательный , располагающий к себе. Все комментирует и обьясняет.

Услуги

Записаться на приём

Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:

Наши врачи

Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Гирудотерапия Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нейрохирург Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Рентгенография Репродуктолог Рефлексотерапевт Стационар одного дня Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Хирургические операции по полису ОМС Московской области Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Пролетарская м. Автозаводская м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград Аптеки Клиника в Дубае

Врач-невролог

Клиника

м. Полянка

Врач-невролог

Кандидат медицинских наук

Клиника

м. Красные Ворота

Реклама
  • ИП Попов А.П.
  • ИНН: 602715631406
Мне уже 95 - потенция ни разу не подводила. Мой вам совет...
Реклама
  • ИП Попов А.П.
  • ИНН: 602715631406
Продукт, который восстанавливает суставы на 100: Это обычный...

Врач-невролог, Врач-невролог_ТМ

Кандидат медицинских наук

Клиника

м. Полянка

Врач-невролог

Клиника

м. Смоленская

Врач-невролог

Клиника

м. Улица 1905 года

Врач-невролог

Клиника

м. Полянка

Врач-невролог

Клиника

м. Полянка

Врач-невролог

Клиника

м. Полянка

Врач-невролог

Клиника

м. Автозаводская

Врач-невролог

Клиника

м. Красные Ворота

Услуги по направлению

Выезд врача на дом



Патофизиология все еще уточняется, но дисфункция головного мозга, как считается, связана с эксайтотоксичностью, повреждающей нейроны и вызванной чрезмерной экспрессией возбуждающих нейротрансмиттеров, в частности, глутаматом. (Для получения дополнительной информации см. Concussions: What a neurosurgeon should know about current scientific evidence and management strategies) (Сотрясения мозга: что нейрохирург должен знать о современных научных данных и стратегиях лечения).

Оценочное количество случаев сотрясений головного мозга, полученных во время занятий спортом, в Соединенных Штатах варьируется от 200000 в год до 3,8 млн в год; самые высокие цифры включают приблизительные оценки повреждений, которые не диагностируются в больнице или не регистрируются иным образом. В последнее десятилетие информированность и, таким образом, отчетность о сотрясениях головного мозга значительно возросла — частота серьезных ЧМТ и ЧМТ с летальным исходом, связанных с занятием спортом, аналогичным образом не увеличилась. Виды спорта, которые обычно включают столкновения на высокой скорости (например, футбол, регби, хоккей, лакросс) имеют самые высокие показатели сотрясений головного мозга, но нет видов спорта, включая группы поддержки, которые не имеет риска. По оценкам 19% участников контактных видов спорта в ходе сезона есть травмы, связанные с ударами.

Повторяющиеся травмы

В отличие от других причин, вызывающих сотрясения мозга (например, автомобильные аварии, падения), которые, как правило, являются единичными событиями, спортсмены постоянно подвергаются риску сотрясения головного мозга. Таким образом, повторяющиеся травмы является распространенным явлением. Спортсмены являются особенно уязвимыми, если происходит повторяющаяся травма, прежде чем они полностью восстановились от предыдущего сотрясения мозга. Но даже после восстановления спортсмены, которые пострадали от сотрясения головного мозга, в 2-4 раза чаще страдают от повторного сотрясения головного мозга в какой-то момент времени. Кроме того, повторные сотрясения головного мозга могут возникнуть после менее серьезного воздействия.

Кроме того, хотя большинство спортсменов в конечном итоге полностью восстанавливаются после одного сотрясение мозга, у приблизительно 3% из имеющих несколько (по-видимому, даже незначительных) сотрясений, развивается хроническая травматическая энцефалопатия (первоначально описанная у боксеров и называемая деменцией боксеров). При хронической травматической энцефалопатии у пациентов наблюдаются структурные нейродегенеративные изменения, в том числе атрофия коры головного мозга, несколько схожие с изменениями, присутствующими у пациентов с болезнью Альцгеймера. Симптомы могут включать

Несколько видных спортсменов, закончивших спортивную карьеру и периодически переносящие ЧМТ, покончили жизнь самоубийством.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают в среднем о 1,5 смертельных случаях в год от сотрясений мозга, связанных с занятиями спортом. В большинстве случаев летальному исходу предшествовало обычно недиагностированное сотрясение мозга.

Синдром второго удара

Синдром второго удара − редкое, но серьезное осложнение сотрясения мозга. При этом синдроме возникает острая, часто смертельная опухоль головного мозга в случае, когда второе сотрясение происходит в период, предшествующий полному выздоровлению от предыдущего сотрясения. Считается, что полнокровие сосудов приводит к быстрому увеличению внутричерепного давления (ВЧД), которое трудно или невозможно контролировать.

Летальность приближается к 50%.

Симптомы и признаки сотрясения мозга, связанного со спортом

• Потеря сознания

Тем не менее, многие пациенты не теряют сознание, но вместо этого проявляются симптомы и признаки, такие как:

• Спутанность сознания: появляется заторможенность или временная потеря сознания, есть неуверенность в определении противника или счете, замедленные ответы

• Потеря памяти: не знает, играет или назначает, не вспоминает события, произошедшие до травмы (ретроградная амнезия) или после нее (антероградной амнезия)

• Головная боль

• Тошнота и рвота

• Шум в ушах

• Потеря чувства обоняния или вкуса

Постконкуссивные симптомы - симптомы, которые могут присутствовать в течение нескольких дней до нескольких недель после сотрясения; они включают

• Хронические головные боли

• Затруднение с краткосрочной памятью

• Трудности с концентрацией внимания

• Усталость

• Трудности со сном

• Изменение личности (например, раздражительность, перепады настроения)

• Чувствительность к свету и шуму

Посткоммоционная симптоматика, как правило, разрешается в течение от нескольких недель до нескольких месяцев.

Здравый смысл и предостережения

Диагностика сотрясения мозга, связанного со спортом

• Клиническая оценка

• Иногда необходима нейровизуализация для исключения более серьезных травм

Спортсмены с возможным сотрясением мозга должны быть обследованы врачом с опытом в оценке и ведении пациентов с сотрясением головного мозга. Иногда такие врачи находятся в местах проведения спортивных мероприятий высокого уровня; в противном случае, судьи на боковой линии должны иметь подготовку в определении симптомов шока и составлении протоколов для направления пациентов на обследование.

Обследовать спортсменов на месте тренерской бригаде, тренерам и неопытным клиницистам могут помочь диагностические средства, такие как Стандартизированная оценка сотрясения мозга (SAC) или ее последующие версии (Sports Concussion Assessment Tool 2 [SCAT2], SCAT3, или текущая версия [SCAT5], которые доступны бесплатно онлайн и могут быть загружены на портативные устройства). У Центров по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗ) есть инструменты и обучающая информация для тех, кто должен уметь распознавать, реагировать и пытаться предотвратить сотрясение мозга и другие серьезные травмы головного мозга (CDC "Heads Up" programs).

Нейровизуализация сама по себе не всегда целесообразна при диагностике сотрясений головного мозга, но выполняется при подозрении на наличие более серьезного повреждения головного мозга (например, гематомы, ушиба). Как правило, КТ следует провести при выявлении у пациентов хотя бы одного из нижеперечисленного:

Клинический калькулятор

Лечение сотрясения мозга, связанного со спортом

• Снятие с участия в конкурсе или спортивных соревнованиях

• Покой

• Ацетаминофен при головной боли

• Поэтапное увеличение нагрузки до восстановления полной спортивной формы

).

Членам семьи рекомендуется следить за признаками ухудшения и, если оно наступает, принять меры по госпитализации человека. Эти признаки включают в себя

Возвращение в игру

Как правило, рекомендуется поэтапный подход. Спортсмены должны воздерживаться от спортивных мероприятий до тех пор, пока полностью не избавятся от симптоматики и потребности в лекарствах. Тогда они могут приступить к выполнению легких аэробных упражнений и заранее через специализированного спортивного обучения, бесконтактных тренировок, полноконтактных тренировок, и, наконец, соревновательной игры. Пациенты, которые остаются бессимптомными на одном уровне тренировок, могут быть переведены на следующий.

Прогноз при сотрясении мозга, связанного со спортом

Пациенты полностью восстанавливаются, хотя посткоммоционные симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев.

Хроническая травматическая энцефалопатия вызывает прогрессивную дисфункцию мозга, которая, как правило, приводит к смерти в течение 10-15 лет после начальных проявлений.

Основные положения

• Сотрясение мозга включает в себя переходные, травматические дисфункции головного мозга; может быть потеря сознания, но иногда у пациентов наблюдается только спутанность сознания, потеря памяти и трудности при ходьбе или при поддержании равновесия.

• Симптомы могут пройти быстро или сохраняться в течение нескольких недель.

• Спортсмены с возможным сотрясением мозга должны быть удалены из игры и пройти обследование; могут быть полезны формы для скрининга, такие как SCAT3 или SCAT5.

• Нейровизуализация проводится, если есть потеря сознания, количество баллов по ШКГ

• После сотрясения головного мозга пациенты являются более чувствительными к повторным сотрясениям, и поэтому в течение определенного периода времени должны воздерживаться от участия в спортивных мероприятиях, пока не будет отмечаться отсутствие симптоматики в течение 1 недели или более (в зависимости от степени тяжести травмы).

• Участия в спортивных мероприятиях должно возобновляться постепенно.


Информация получена с сайтов:
, ,