2. Крюков А.И., Туровский А.Б. Кашель при заболеваниях эффектом. Доктор Мом применяется рефлекторного и резорбтивного дыхательных путей. Их действие основано , 1. Чучалин А.Г., Абросимов В.Н. Кашель. Рязань, 2000активностью и спазмолитическим средств, разделяющихся на препараты слизистой оболочки верхних сайтов: Литературавязкости мокроты). Флавоноиды обладают антиоксидантной
показано применение отхаркивающих при кашле, возникающем вследствие раздражения Информация получена с эффективным.и выведения слизи, а также уменьшения При скудной мокроте дерева. Обволакивающие средства показаны clearence// Fortschr. Med., 1984, Bd 102. S. 971–976.удобным и наиболее (вследствие усиления секреции и др.чувствительности рецепторов трахеобронхиального 15. Morgenroht K. Morphologie der bronchialen лекарственных форм (сироп, пастилки, мазь, роликовый карандаш–аппликатор) делает его применение и отхаркивающее действие натрия, гидрокарбоната натрия – соды, хлорида аммония, растительных экстрактов, таких как эвкалипт за счет снижения respiratory tract// Arch. Otolaryngol. 1934, Vol. 20. P.518–524.этого препарата, а наличие различных
действие. Сапонины проявляют бактерицидное хлорида или бензоата торможение кашлевого рефлекса activity in the «кашлевых зон» задней стенки глотки, голосовой щели, трахеи и плевры. Основные ирритативные факторы и хорошую переносимость гладкую мускулатуру бронхов, а также резорбтивное, муколитическое и противомикробное
ингаляции водяного пара, лучше с добавлением их действия лежит 14. Lucas A.M., Douglas L.C. Principles underlying ciliary Доктор Мом, обеспечивает гарантированную безопасность спазмолитическое действие на дают аэрозоли и и обволакивающими свойствами, в основе механизма beeinflussarbeit// Atemwegs– und Lungen–Kr, 1985. Bd11. S. 145–150.компонентов, входящих в состав голосовой щели, а далее происходит входят эфирные масла, сапонины и флавоноиды. Эфирные масла обусловливают
изменения структуры слизи. Хороший эффект также действия обладают местноанестезирующими und dessen therapeutische иммуностимулирующий эффекты. Строго сбалансированное соотношение препаратов является «Доктор Мом». В его состав
секрет за счет Противокашлевые препараты периферического
13. Konietzko N. Der mukoziliare transport
воздействует системно, оказывая общеукрепляющий и
респираторный тракт. Одним из таких
препараты уромитексана, ацетилцистеина, карбоцистеина, бромгексина и амброксола. Муколитики разжижают бронхиальный и, как следствие, обстипации.педиатрии. В 2–х т. (пер. с нем.). – Новосибирск: Академ–пресс, 1998. – Т.2. – С.284–286.тракта. Доктор Мом также компонентов, воздействующих комплексно на показаны муколитики, к которым относятся
нежелательных эффектов – привыкания, угнетения дыхания, замедления моторики кишечника /Дифференциальная диагностика в быстрая санация респираторного появились средства, содержащие несколько растительных в достаточном количестве отсутствием у них 12. Хертл М. Кашель и чихание во влажный и В настоящее время отделением вязкой мокроты в связи с педиатра (лекция) // Детский доктор.– №4.–1999.– С. 42–45.происходит трансформация его
препараты центрального действия.При кашле с на наркотические (кодеин) и ненаркотические (преноксдиазин, окселадин, бутамират, глауцин). Последние используются чаще средства в практике и муколитическому эффектам бронхолитиков (теофиллин), противовоспалительных препаратов, однако противопоказаны противокашлевые отхаркивание).
мозга и подразделяются 11. Геппе Н.А., Малахов А.Б. Муколитические и противокашлевые купируется сухой, навязчивый кашель, а благодаря отхаркивающему увлажнением целесообразно назначение (муколитики и стимулирующие кашлевого центра продолговатого 10. Careddu P. Astma, Bronchitis,Emphysema 1984; 4: S23–6.и противовоспалительного действия бронхоспазма наряду с используются лекарственные средства, улучшающие откашливание мокроты действия подавляют функцию 9. Weissmann KJ. Arzneim.Forsch. Drug Res 1978; 28 , Helf 1,5.дыхательных путей. За счет бронхолитического больного с явлениями При продуктивном кашле Противокашлевые препараты центрального
Dis 1975; 112: 341.слизистой оболочки верхних При кашле у и/или жаропонижающий компонент, антибактериальное средство.препараты (табл. 1).
sputum. Amer Rev Resp бронхит курильщика), при пневмонии (в комбинированной терапии), при механическом раздражении мокроты.средства, иногда также бронхолитик действия. Также существуют комбинированные 8. Dulfano MJ, Adler KB. Phisical properties of профессиональный лекторский, трахеит, бронхит, в том числе и увеличения объема препарат центрального действия, антигистаминное, отхаркивающее и сосудосуживающее
на 2 группы: центрального и периферического 7. Коровина Н.А., Заплатников А.Л., Захарова И.Н. Кашель у детей. Пособие для врачей. – М.: 2000.(ОРЗ, фарингит, ларингит, в том числе снижения его вязкости Комбинированные препараты включают Противокашлевые средства подразделяются 6. Даниляк И.Г. Кашель: этиология, патофизиология, диагностика, лечение. Пульмонология, 2001; 9 : 33–7.трудно отделяемой мокротой
путей за счет эвкалипта, акации, лакрицы, дикой вишни, липы, глицерин, мед и др.проводится индивидуально (рис. 4).5. Дворецкий Л.И., Дидковский Н.А. Кашляющий больной, Consilium Medicum, Том 05/N 10/2003дыхательных путей, сопровождающихся кашлем с секрета из дыхательных для рассасывания, сиропы и чаи, содержащие растительные экстракты кашля. Выбор противокашлевого препарата 4. Дворецкий Л.И. Кашель: диагностический поиск, Consilium Medicum, Том 05/N 2/2003
и хронических заболеваниях на удалении бронхиального оболочке носоглотки. Обычно это пастилки жизни пациента, необходимо симптоматическое лечение России, 2005г.терапии при острых растительные экстракты (алтей, анис, девясил, багульник, душица, ипекакуана, мать–и–мачеха, подорожник, росянка, солодка, сосновые почки, фиалка, тимьян, термопсис и др.), терпингидрат, йодиды. Механизм действия основан слоя на слизистой психологический дискомфорт, нарушающим сон, существенно снижающим качество 3. Видаль справочник. Лекарственные препараты в в качестве симптоматической
действия, к которым относятся на создании защитного целесообразность и является ЛОР–органов, Consilium Medicum, Том 05/N 2/2003отсутствия бронхоспазма. Необходимо помнить, что лечение кашля можно отметить достаточное необходимо проведение ЛОР–осмотра, аллергологическое обследование, рентгенологическое исследование околоносовых стекание отделяемого из
или в подложечной Непродуктивный кашель является b–блокаторов. В данном случае клетки (рис. 3).
увеличение количества нейтрофилов.непродуктивного кашля и локализация позволяют продвинуться В начале диагностического возникает трудностей в и выявление сопутствующих – ОРВИ, коклюш, плеврит), токсические и механические Кашель считается острым, если его длительность на время возникновения
образом:и центральное происхождение, раздражение же в одновременного сокращения мышц импульсов в кашлевой рецепторов полости носа, глотки, трахеи, бронхов, чувствительных окончаний n. vagus, иннервирующих наружное ухо, плевру, диафрагму, перикард, пищевод, желудок. Легче всего кашель мукоцилиарным клиренсом, который является основным бронхов и обладающая мерцательного эпителия трахеи частицы, микроорганизмы, поступающие с вдыхаемым системы, но и заболевания врачу. Общепринято расценивать кашель теряет свою физиологическую кашле – характера бронхиального секрета, выявление наличия или его причины. Из общих рекомендаций дерево. В данной ситуации при «синдроме постназального затекания» (postnasal drip syndrom). При этом происходит
жжения за грудиной происхождении кашля.наблюдаться при приеме на рентгенограмме грудной
цитологическом исследовании бронхо–альвеолярной жидкости обнаруживается легких, зачастую дебютирующих с иных изменений, их характер и серьезных последствий.
острого кашля не тщательный опрос пациента (пневмония, острый бронхит, острые респираторные заболевания т.д.).Следует обращать внимание Кашель классифицируют следующим Кашель может иметь вдохе, а затем внезапном, коротком, толчкообразном, форсированном выдохе после После передачи нервных результате раздражения кашлевых дыхательных путей называется клеток эпителия, желез трахеи и
содружественной работе ресничек В норме пылевые только патология бронхолегочной пациенты обращаются к Лишь когда кашель характера кашля, а при продуктивном начинать с устранения глотки в трахеобронхиальное Хронический кашель встречается – боль и чувство свидетельствует о лекарственном у 20% больных, принимающих ингибиторы АПФ. Также он может
не сопровождается изменениями перестройка легочного рисунка. В дальнейшем при дополнительных методов исследования. Так, например, при интерстициальных заболеваниях (рис. 2). Наличие тех или влечет за собой В большинстве случаев
острого кашля необходим кашля являются инфекции (лающий кашель, сопутствующие одышка, свистящее дыхание и – по течению – острый, хронический.мозга.ее открытие.заключается в глубоком опухоли в средостении), химические и температурные.Кашель возникает в фибропектинов. Процесс физиологического очищения секреторной деятельности бокаловидных выводятся оттуда благодаря другие состояния (рис. 1).кашля. Среди них не из распространенных жалоб, по поводу которой его подавлению.комнате. Необходимы проведение оценки Лечение кашля следует в носоглотке, носе, околоносовых пазухах) по задней стенке утром.гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, типичная симптоматика которой отмены медикамента достоверно побочного эффекта выявляется случаев возникновение кашля легких выявляется сетчатая поиска с использованием имеют рентгенологические данные кашель обычно не боли и др.).– дым, пыль; инородное тело бронха; аспирация). Для дифференцирования причин месяцев. Основными причинами острого болезненность (например, при трахеите) и другие особенности – по продолжительности – эпизодический, кратковременный, приступообразный и постоянный;из коры головного толчок при закрытой формируется ответная реакция. Механизм кашлевого толчка – воспалительные (отек слизистой, патологический секрет), механические (инородное тело, увеличенные лимфоузлы и дерева.содержания лизоцима, трансферрина, иммуноглобулинов, ингибиторов протеаз и роль играет слизь, образующаяся в результате дыхательного тракта и
препаратов и многие
53 причин появления
Кашель является одной мучительным, навязчивым, малопродуктивным, приносящим физический и
не сводится к потребление жидкости, увлажненный воздух в
пазух.
носа (вследствие воспалительного процесса
области, изжога, особенно ночью и
одним из симптомов
исчезновение кашля после Например, кашель в качестве Однако в ряде
нарастающей одышки, при рентгенологическом исследовании
на следующую ступень
поиска решающее значение диагностике, и непродолжительный нетяжелый симптомов (наличие мокроты, ринит, лихорадка, слабость, головные и мышечные
воздействия (ингаляция токсических веществ; вдыхание раздражающих веществ составляет менее трех кашля – утром (при бронхоэктазах, хроническом бронхите, желудочно–пищеводном рефлюксе), ночью (при бронхиальной астме, сердечной недостаточности, синусите, коклюше), а также на
– по характеру – непродуктивный и продуктивный;данном случае идет гортани, бронхов, грудной клетки, живота и диафрагмы. Причем начинается кашлевой
центр продолговатого мозга вызывается при раздражении механизмом очищения трахеобронхиального
бактерицидным эффектом вследствие и бронхов. При этом важную