комы.ожогов:угарным газом обычно ограничиваются изменениями психического веществ, содержащих углерод. Угарный газ является Угарный газ (окись углерода, СО) не имеет ни · Тяжелое отравление угарным · Пациент может находиться в состоянии от печей или котлов, в растопке которых токсичным компонентом выхлопных цвета, ни вкуса, ни запаха и
образуется во время неполного сгорания различных признаки такого отравления. Поскольку угарный газ используется каменный уголь газов. Чаще всего отравление угарным газом возникает из-за неправильного использования головную боль и совершенно не имеет или газ.Чтобы вовремя оказать диапазоне > 40%. Младенцы, беременные и пожилые человеку помощь, надо знать основные ацидоза при рН> 7,15, поскольку ацидоз вызывает 1,2% сознание теряется после удушье. При повышении концентрации
запаха, отравление может произойти очень незаметно. При содержании 0,08% СО во вдыхаемом воздухе человек чувствует крайне важно оказать 2-3 вдохов, человек умирает менее СО до 0,32% возникает паралич и потеря сознания (смерть наступает через 30 минут). При концентрации выше одежды и дайте пострадавшему грамотную доврачебную чем через 3 минуты.В такой ситуации газетой или включить понюхать нашатырный спирт. Если пострадавший в помощь. Для этого вынесите человека на свежий воздух, уложите, приподняв ноги, освободите от тесной нет, то после восстановления
вентилятор. Если же пострадавший сознании, ему необходимо обеспечить покой и непрерывный доступ кислорода, например, можно обмахивать его места, в котором находится жизненно важных функций, постарайтесь доставить пострадавшего не дышит, необходимо сделать ему искусственное дыхание, предварительно очистив дыхательные пути. И, конечно, вызовите «Скорую помощь». Если такой возможности действовать быстро и
Факты
опасная концентрация угарного в лечебное учреждение.
Помните, что во время выноса пострадавшего из · Возникает в результате дышать через носовой
газа, в первую очередь нужно обезопасить себя, чтобы не отравиться тоже. Для этого нужно гемоглобином, но имеет гораздо
неполного сгорания углеводородов. Газ быстро и платок, марлю.· Угарный газ (СО) - это газ, который не пахнет, не имеет вкуса
и цвета.вызывает общую гипоксию.более высокое сродство, чем кислород, и образует обратимый эффективно всасывается через легкие.с рН <7,1, ишемия миокарда. Все пациенты, которым назначена гипербарическая · СО связывается с
Этиология и патогенез
широкий спектр симптомов, наблюдаемых при отравлении, и не всегда · Угарный газ оказывает комплекс, монооксид углерода, гемоглобин CO-Hb.· Уменьшает способность крови переносить кислород и оперативно, так как угарный коррелируются изменением уровня прямое пагубное влияние на клеточный уровень. Количество свободного CO в плазме вызывает
гемма. Это происходит с газ быстро диффундирует CO-Hb.Первая помощь должна быть оказана максимально количества СО и
примерно в 240 через легочную капиллярную Прямое показание - CO-Hb > 25% , но этот предел мембрану и связывается
с железной частью до 3% СО в крови, в то время кислорода в воздухе, продолжительности воздействия и раз большей аффинностью, чем с кислородом.Степень гемоглобинемии окиси углерода (CO-Hb) является функцией относительного непосредственно в периферическую
как курильщики имеют объема дыхания в минуту.Некурящие могут иметь Концентрация СО в ткань организма снижается. Таким образом, дефицит кислорода происходит
уровни 10-15%.Когда СО связывается с гемом, способность выделять кислород помещениях.атмосфере обычно ниже
в тканях. CO влияет на периферическое потребление кислорода несколькими способами.
степени оксигенации и, в меньшей степени, минутного объема.Большинство смертельных отравлений 0,001%, но она выше в городских районах и в закрытых
богатым кислородом воздухом · Период полувыведения СО, когда человек дышит
угарным газом происходит из-за пожаров, утечек в печах, портативных источников питания, работающих на бензине, гриля в помещении, выхлопных газов автомобилей. Угарный газ быстро всасывается в легкие. Выделение зависит от
Повреждение органов
около 30 минут.через маску, которая фильтрует выдыхаемый обычным воздухом, составляет около 300
минут.· Если вы дышите как минимум двумя Вероятность смертельного исхода воздух, период полураспада составляет около 90 минут.· При 100% гипербарическом кислороде это высокими потребностями в механизмами:отравления возрастает при отсутствии своевременной помощи.Повреждение органов вызывается
и других тканях, с помощью иммунологического кислороде - мозг и сердце. Отравление угарным газом • Угарный газ оказывает наибольшее влияние на органы с самыми отравлением угарным газом механизма. Это провоцирует острое вызывает активацию тромбоцитов, образование свободных радикалов
и перекисное окисление липидов в мозге большей аффинностью, чем гемоглобин, увеличивая риск депрессии происходит острая травма повреждение тканей мозга, сердца и других органов.• У пациентов с
Признаки отравления и диагностические критерии
осложнений составляет 12-68%. Эта цифра напрямую и гипотонии миокарда, что, в свою очередь, усугубляет гипоксию тканей.миокарда, приводящая к повышенной смертности. CO связывается с
сердечным миоглобином с газом подозревается из зависит от скорости
Причина последствий отравления угарным газом до
конца не выяснена, однако частота неврологических
виде следующих признаков:
истории болезни. Диагноз подтверждается обнаружением
и квалифицированности оказания
История болезни
первой помощи.Острое отравление угарным · Гипотиреоз.
· Инфекция верхних дыхательных повышенного уровня CO-Hb.Это приводит к дифференцированным проявлениям в · Пациенты с отравлением
· Депрессия.путей.· Энцефалит.
· Головная боль.· Они также чувствуют угарным газом от
Отравление угарным газом имеет очень разнообразные и неспецифические симптомы:сознания.одышку и боль
Клинические данные
легкой до умеренной степени могут иметь головную боль, летаргию, тошноту и головокружение.заболевание.· Хроническое отравление угарным в груди.
· Постепенно может возникнуть растерянность и потеря других травм или Клинические проявления отравления
газом дает неопределенные симптомы, которые могут быть истолкованы как вирусное
жизни отравления при более низких уровнях CO-Hb. Для хронических курильщиков это значение до
10%.Проводимые исследования.• Газы артериальной крови. PO2 в крови часто будет нормальным, потому что PO2
отражает O2, растворенный в крови, и CO не влияет на этот процесс.• Кислотное состояние. Метаболический ацидоз возникает вторично по отношению к лактоацидозу в
результате ишемии.
• ЭКГ показывает ишемические признаки и аритмии. Маркеры инфаркта берутся
при подозрении на
повреждение миокарда.
• Состояние крови, тропонин, креатинкиназа МБ, миоглобин, электролиты, глюкоза, печеночные пробы, уровень цианидов.
Помимо вышеперечисленного проводятся
Чтобы помочь пациенту, который надышался угарным газом, следует предпринять следующие меры.• Удалить человека от оксигенация, должны пройти как минимум одно лечение с 2,5-3 атмосферой как можно скорее, чтобы обратить вспять острые последствия отравления
Дополнительные исследования
угарным газом.Заявленное лечение предотвращает отсроченные нейрокогнитивные реакции, но результаты исследований различаются. Позаботьтесь о лечении угарным газом.люди имеют более низкую толерантность к CO и могут иметь опасные для статуса при отсутствии · Основным действием при отравлении угарным газом
является немедленное удаление
пациента от его источника и начало подачи кислорода через лицевую маску.· Коматозный пациент с
тяжелым нарушенным психическим состоянием должен быть интубирован как можно скорее, и механически вентилирован
100% кислородом.· Для пациентов с отравлением угарным газом после вдыхания дыма
важно оценить, есть ли сопутствующее
отравление цианидом, которое может еще больше усугубить оксигенацию
тканей и степень клеточной гипоксии.может варьироваться в
зависимости от клинического руководства. Признаки химии эндометрия, например, выраженный метаболический ацидоз к гипоксии, ишемии или инфаркту.
· Осложнения гипербарической оксигенотерапии.
Цели терапии
· Симптомы декомпрессии, баротравмы против пазух и среднего уха, судороги, пневмоторакс, возможно, усугубляется пневмотораксом клапана, газовая эмболия, обратимые изменения зрительной рефракции.Критическое отравление угарным газом смертельно. Почти 40% пациентов, которые выживают при
отравлении угарным газом, получают повреждения миокарда, и подвержены высокой
смертности. Снижение когнитивной функции происходит через 10-30% после тяжелого отравления · CO удаляется почти исключительно благодаря циркуляции легких через конкурентное
связывание гемоглобина с кислородом.транспортировки.• Если возможно, рассчитайте оценку времени воздействия.• Избегайте усилий, которые потребляют дополнительное количество кислорода.
Гипербарическая кислородная терапия включает лечение пациента со 100% кислородом в условиях супер-атмосферы. Чем раньше начинается лечение, тем лучше.При вдыхании обычного
воздуха период полураспада СО составляет ок. 300 минут. Если дыхание происходит с воздухом, богатым кислородом, через маску, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух, период полураспада составляет ок. 90 минут. При 100% гипербарическом кислороде это всего лишь 30 минут. Лечение также восстанавливает оксигенацию тканей, улучшает функцию митохондрий
Неотложная помощь при отравлении угарным газом
и изменяет воспалительные реакции, вызванные СО.медицинского лечения состояния
пациента быстро ухудшается.· Аритмия может быть
вторичной по отношению в течение 20 дней после отравления
угарным газом, и результаты могут
наблюдаться в течение
года. Развитие синдрома плохо коррелирует с уровнями CO-Hb, хотя большинство случаев связано с этим.Считается, что летальная концентрация
CO-Hb находится в кислородную терапию.• Взять образец крови для последующего измерения СО. Тем не менее, это не рекомендуется, если задерживает начало
кислородной обработки и лечением.
· Пациенту следует воздержаться от тяжелой физической
Лечение
нагрузки следующие 2-4 недели.· Провести повторные измерения CO-Hb и мониторинг сердца. Внезапная смерть может наступить в результате
Обоснование
аритмии.· Повторная ЭКГ и измерение тропонина по неопределенности в отношении повреждения миокарда.· Особенно, если пациент страдает с сердечно-сосудистыми заболеваниями и исходные значения CO-Hb превышают 15% .· Неврологический мониторинг, так как может возникнуть отек мозга.· Повторные неврологические осмотры, КТ или МРТ.
Показания к применению
При отсутствии первой помощи и квалифицированного · Двигательными расстройствами.· Потерей сознания.· Очаговыми неврологическими последствиями.Синдром обычно возникает • КТ головного мозга. Может иметь отношение к исключению дифференциальных диагнозов.• Нейропсихиатрический тест.Терапия направлена на
Время обработки
ускорение выброса угарного газа из крови и профилактику церебральных и сердечных осложнений.Принципы лечения:правильное смещение кривой диссоциации оксигемоглобина и увеличивает выделение кислорода в ткани. Ацидоз улучшается в связи с кислородным
Дальнейшие действия
легкого замешательства до газом вызывает неврологические симптомы, такие как судороги, обмороки или кому.
· Сердечно-сосудистые и метаболические проявления, такие как ишемия миокарда, желудочковые аритмии, отек легких и выраженный лактат-ацидоз.Важно знать о
возможности острого повреждения миокарда и отсроченных неврологических последствиях.Примерно у 40% пациентов со значительным
воздействием СО наблюдается состояние с задержкой нервно-психического синдрома. Они могут возникать
через 3–240 дней после выздоровления пациента.
Состояние характеризуется:
Прогресс, осложнения и прогноз
· Различной степенью когнитивной недостаточности.· Изменениями личности.и другие исследования:
Осложнения
• Рентгенограмма грудной клетки. В случае неясной картины болезни исследование обычно нормальное.
источника воздействия.
• Немедленно начать лечение кислородом, желательно с маской, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух.
Прогноз
• Коматозного пациента интубировать.• Установить мониторинг сердца.• Уведомить больницу о пациенте, чтобы там могли подготовить перевод в центр, который обеспечит гипербарическую