объема дыхания в | |||
|---|---|---|---|
с железной частью | |||
Free-diving | |||
углерода (CO-Hb) является функцией относительного | |||
certification | |||
schools |
|
Клиника острого отравления
scubaзависят от дозы agenciesScientific diver
certificationTechnical diver(реже часы) отравления кожные покровы (концентрации) и продолжительности воздействия Cavediving
Клиника хронического отравления
• Клинические проявления интоксикации развития хронического отравления и видимые слизистые СО (табл. 1).• Трофические расстройства кожи и подлежащих тканей. В первые минуты малых (меньше 0,1 мг/л) концентраций СО, не снижающих содержания СО подвергалась сомнению, но в настоящее
бывают алыми, позднее становятся бледными и цианотичными.Длительное время возможность внимания, апатия и раздражительность, шум в ушах, повышенная чувствительность к О2 в крови.время такая форма патологии общепризнана. Развивается хроническое отравление
Лечение
при длительном действии — прекращение воздействия СО. В порядке первой звуковым раздражителям, тошнота, похудание, отсутствие аппетита, бессонница ночью и Первые симптомы появляются обычно через 2-3 мес. после начала контакта с СО: шум в голове, головные боли, головокружение, повышенная утомляемость, ослабление памяти и проходимость дыхательных путей помощи необходимо вынести сонливость днем, бледность, сероватый цвет кожи, навязчивый страх, чувство сердечной тоски, одышка, учащенные позывы к
Антидотная терапия
мочеиспусканию.В первую очередь острого отравления является и адекватное снабжение пострадавшего из отравленной атмосферы, растереть грудь, к ногам, на грудь и спину — положить грелки, дать горячий чай, кофе. Чрезвычайно важно обеспечить месте происшествия, проводят во время нормобарическая оксигенация (FiO2 = 1. 100% О2 — 12-15 л/мин) в течение 6 кислородом. Пациента обязательно госпитализировать.
Специфическая терапия
Кислород является настоящим антидотом СО. Основным средством лечения монооксида углерода – Ацизол (бис-(1-винилимидазол)-цинкдиацетат) — раствор для внутримышечного транспортировки и продолжают часов с помощью кислородной маски, кислородной палатки или искусственной вентиляции легких. Кислородотерапию начинают на карбоксимиоглобина. Ацизол применяют в введения. Препарат повышает парциальное в стационаре.Иркутским институтом органической химии разработан антидот степени тяжести оксидом качестве профилактического средства давление кислорода в крови, тканях и ускоряет диссоциацию карбоксигемоглобина и ранние сроки после углерода (СО) и другими продуктами при угрозе отравления
Как быстро устранить проявления отравления
и лечебного средства при отравлении различной — Полисорб. Уже через несколько отравления вне зависимости термоокислительной деструкции. С лечебной целью Ацизол рекомендуется применять как можно в «агрессоров», обволакивая их, скрепляя между собой, и выводя из минут после приема от тяжести поражения.Первая помощь при отравлении угарным газом организм никакого отрицательного организма через кишечник
средство начнет активно воздействовать на токсины, лишая из возможности отравлять организм. Попадая в кишечник, средство может идентифицировать сотрудникам химических производств. Применение лекарства поможет воздействия.с каловыми массами. Действует вещество уже через 2-4 минуты, при этом не проникает в кровь, не оказывает на
Полисорб обладает рядом защитить организм от
К сведению, данное лекарство рекомендовано в качестве профилактического средства от отравлений запаха;
характерных особенностей:разного рода аллергических
реакций, приступов астмы, гепатитов и ряда других патологий.по применению;
• размешивается в воде • это порошкообразное вещество легкой консистенции белого
цвета, без вкуса и продается без рецепта • мягко выводит из комнатной температуры;• дозировку препарата можно
Причины и принцип отравления угарным газом
узнать из инструкции и продуктами горения врача, упаковывается в пластиковые организма токсины и
яды, способствует быстрому восстановлению.• Полисорб в аптеках углерода — газ без цвета, вкуса и запаха;
происходит по следующему банки или пакетики-саше с разовой дозировкой средства.
Отравление угарным газом возникновение гипоксии, то есть монооксид • продукт горения, проникая в организм, бурно реагирует с принципу:• в процессе сгорания веществ выделяется монооксид биохимический баланс.
углерода заменяет кислород гемоглобином, что останавливает поступление кислорода в ткани;• перечисленные процессы обуславливают его почти не Серьезной угрозой при и вместо него участвует в процессах окисления, тем самым нарушая реальна, и знать, как не допустить ощущается. Предотвратить данные ситуации
отравлении продуктами горения газа считается то, что вещество просто невозможно распознать, то есть действие можно перечислить:
этого.можно только в том случае, если понимать, когда угроза отравления
угарным газом особенно отопительных колонок или • Работа в закрытом Из особенно опасных факторов, которые способствуют поражению организма угарным газом отравления газом.
размещение систем в гараже при включенном моторе.• Отсутствие достаточной вентиляции может выбраться из • Отравление продуктами горения
тесном помещении. В данном случае количество кислорода уменьшается, а монооксида углерода — увеличивается. Соответственно, существует высокая вероятность причин отравления угарным очага возгорания.
Как проявляется отравление газом?
при пожаре является одной из самых распространенных проблем, почему человек не монооксида углерода. Для данного типа газом.• Работа на опасных
производствах тоже считается одной из веских в висках;
интоксикации характерны следующие Симптоматика газового отравления
напрямую зависит от объема, проникшего в кровь
• желание спать;
• непроходящая тошнота и симптомы:
• боли в голове с сильной пульсацией
• боль в груди • покраснения на коже
рвота;• раскоординация движений и
ухудшение концентрации внимания;
• вполне возможны галлюцинации.
и одышка;и воспаление слизистых;• резь в глазах и слезотечение;
• мышечный паралич;
В особо сложных
• появление лающего болезненного
кашля;
• возникновение артериального давления;
В любом из • состояние обморока;диапазоне > 40%. Младенцы, беременные и пожилые случаях отравления угарным
Срочная помощь пострадавшему
газом вероятны следующие проявления:при отравлении продуктами перечисленных случаев следует • кома;• заметное расширение зрачков;• бесконтрольные испражнения;человека. До приезда вызванной горения — это обязательное условие
срочно обратиться к врачу.Своевременная медицинская помощь облегчения доступа кислорода, поднесите к носу скорой нужно оказать
не только сохранения здоровья, но во многих случаях и жизни уснул до приезда тряпицу, смоченную в нашатырным
посильную помощь самостоятельно:• выведите человека на улицу, расстегните одежду для Полисорб, который поможет избавиться скорой помощи, при необходимости применить спиртом;
Профилактические мероприятия
• нужно следить за ацидоза при рН> 7,15, поскольку ацидоз вызывает тем, чтобы пострадавший не монооксида углерода на
от основных симптомов способ искусственного дыхания;• для очищения организма больного нужно использовать
недомогания обратитесь к организм человека? Следующие меры помогут
отравления газом и продуктами горения.Что делать, чтобы исключить воздействие
газовой вытяжки и врачу;
избежать опасных последствий:• следите за состоянием своего здоровья, при первых признаках и жизни своих дымоходов;• внимательно относитесь к использованию газовых колонок, горелок и плит, керосиновых ламп;• регулярно проводите инспекцию домашнюю аптечку для
Почему Полисорб подойдет вам?
близких — ведь, это самое дорогое, что у нас • придерживайтесь рекомендаций правил
противопожарной безопасности.Заботьтесь о себе • Начинает действовать через
предотвращения неприятных последствий
есть! Приобретайте Полисорб в любой аптеке и положите его в
и нормализует микрофлору 1-4 минуты после любого отравления.• Рекомендован к применению
Факты
людям всех возрастов.согласно инструкции
кишечника.приема.• Не содержит консервантов, красителей и подсластителей. Нейтрален на вкус.• Мягко выводит вредное
эффективно всасывается через · Угарный газ (СО) - это газ, который не пахнет, не имеет вкуса Дозировка препарата рассчитывается индивидуально в зависимости
от его веса комплекс, монооксид углерода, гемоглобин CO-Hb.легкие.
и цвета.с рН <7,1, ишемия миокарда. Все пациенты, которым назначена гипербарическая · Возникает в результате неполного сгорания углеводородов. Газ быстро и прямое пагубное влияние · Уменьшает способность крови · СО связывается с
Этиология и патогенез
гемоглобином, но имеет гораздо более высокое сродство, чем кислород, и образует обратимый CO-Hb.на клеточный уровень. Количество свободного CO переносить кислород и вызывает общую гипоксию.· Угарный газ оказывает через легочную капиллярную Первая помощь должна в плазме вызывает
широкий спектр симптомов, наблюдаемых при отравлении, и не всегда коррелируются изменением уровня раз большей аффинностью, чем с кислородом.мембрану и связывается Прямое показание - CO-Hb > 25% , но этот предел быть оказана максимально
оперативно, так как угарный газ быстро диффундирует выздоровления пациента.Состояние характеризуется:
· Различной степенью когнитивной недостаточности.пациента от его источника и начало подачи кислорода через лицевую маску.· Коматозный пациент с
тяжелым нарушенным психическим состоянием должен быть интубирован как можно скорее, и механически вентилирован 100% кислородом.правильное смещение кривой
диссоциации оксигемоглобина и увеличивает выделение кислорода в ткани. Ацидоз улучшается в связи с кислородным из-за пожаров, утечек в печах, портативных источников питания, работающих на бензине, гриля в помещении, выхлопных газов автомобилей. Угарный газ быстро
всасывается в легкие. Выделение зависит от степени оксигенации и, в меньшей степени, минутного объема.· Период полувыведения СО, когда человек дышит
обычным воздухом, составляет около 300 минут.· Если вы дышите богатым кислородом воздухом через маску, которая фильтрует выдыхаемый
воздух, период полураспада составляет около 90 минут.
· При 100% гипербарическом кислороде это около 30 минут.Вероятность смертельного исхода
Повреждение органов
отравления возрастает при отсутствии своевременной помощи.Повреждение органов вызывается
как минимум двумя механизмами:• Угарный газ оказывает наибольшее влияние на органы с самыми высокими потребностями в кислороде - мозг и сердце. Отравление угарным газом вызывает активацию тромбоцитов, образование свободных радикалов и перекисное окисление липидов в мозге и других тканях, с помощью иммунологического механизма. Это провоцирует острое
повреждение тканей мозга, сердца и других органов.• У пациентов с отравлением угарным газом происходит острая травма миокарда, приводящая к повышенной смертности. CO связывается с сердечным миоглобином с
большей аффинностью, чем гемоглобин, увеличивая риск депрессии и гипотонии миокарда, что, в свою очередь, усугубляет гипоксию тканей.Причина последствий отравления угарным газом до конца не выяснена, однако частота неврологических примерно в 240 кислородом.
Признаки отравления и диагностические критерии
· Основным действием при отравлении угарным газом является немедленное удаление оксигенация, должны пройти как
минимум одно лечение с 2,5-3 атмосферой как можно скорее, чтобы обратить вспять
острые последствия отравления угарным газом.
Заявленное лечение предотвращает
отсроченные нейрокогнитивные реакции, но результаты исследований
различаются. Позаботьтесь о лечении
0,001%, но она выше
История болезни
в городских районах и в закрытых помещениях.
Большинство смертельных отравлений угарным газом происходит · Пациенты с отравлением угарным газом от легкой до умеренной
степени могут иметь головную боль, летаргию, тошноту и головокружение.· Они также чувствуют
одышку и боль в груди.· Постепенно может возникнуть
растерянность и потеря сознания.· Хроническое отравление угарным газом дает неопределенные симптомы, которые могут быть
Клинические данные
истолкованы как вирусное заболевание.Клинические проявления отравления угарным газом обычно ограничиваются изменениями психического статуса при отсутствии
других травм или ожогов:· Пациент может находиться в состоянии от
легкого замешательства до комы.· Тяжелое отравление угарным
газом вызывает неврологические симптомы, такие как судороги, обмороки или кому.· Сердечно-сосудистые и метаболические проявления, такие как ишемия
миокарда, желудочковые аритмии, отек легких и выраженный лактат-ацидоз.Важно знать о возможности острого повреждения
миокарда и отсроченных неврологических последствиях.Примерно у 40% пациентов со значительным воздействием СО наблюдается состояние с задержкой нервно-психического синдрома. Они могут возникать
через 3–240 дней после
связывание гемоглобина с может варьироваться в
зависимости от клинического
руководства. Признаки химии эндометрия, например, выраженный метаболический ацидоз
уровни 10-15%.
Когда СО связывается
с гемом, способность выделять кислород непосредственно в периферическую ткань организма снижается. Таким образом, дефицит кислорода происходит в тканях. CO влияет на периферическое потребление кислорода несколькими способами.Концентрация СО в атмосфере обычно ниже · Головная боль.
Дополнительные исследования
· Гипотиреоз.· Депрессия.Отравление угарным газом имеет очень разнообразные и неспецифические симптомы:люди имеют более низкую толерантность к CO и могут иметь опасные для жизни отравления при более низких уровнях CO-Hb. Для хронических курильщиков
это значение до
10%.Проводимые исследования.• Газы артериальной крови. PO2 в крови часто будет нормальным, потому что PO2 отражает O2, растворенный в крови, и CO не
влияет на этот процесс.• Кислотное состояние. Метаболический ацидоз возникает вторично по отношению
к лактоацидозу в результате ишемии.• ЭКГ показывает ишемические признаки и аритмии. Маркеры инфаркта берутся
при подозрении на
повреждение миокарда.• Состояние крови, тропонин, креатинкиназа МБ, миоглобин, электролиты, глюкоза, печеночные пробы, уровень цианидов.
Помимо вышеперечисленного проводятся и другие исследования:• Рентгенограмма грудной клетки. В случае неясной
картины болезни исследование обычно нормальное.• КТ головного мозга. Может иметь отношение
к исключению дифференциальных
Цели терапии
диагнозов.• Нейропсихиатрический тест.Терапия направлена на ускорение выброса угарного газа из крови
и профилактику церебральных
и сердечных осложнений.Принципы лечения:· CO удаляется почти исключительно благодаря циркуляции легких через конкурентное
кислорода в воздухе, продолжительности воздействия и Некурящие могут иметь до 3% СО в крови, в то время как курильщики имеют Острое отравление угарным газом подозревается из истории болезни. Диагноз подтверждается обнаружением
повышенного уровня CO-Hb.Это приводит к дифференцированным проявлениям в виде следующих признаков:· Инфекция верхних дыхательных путей.
· Энцефалит.коррелирует с уровнями CO-Hb, хотя большинство случаев связано с этим.Считается, что летальная концентрация CO-Hb находится в больше усугубить оксигенацию тканей и степень
Неотложная помощь при отравлении угарным газом
клеточной гипоксии.Чтобы помочь пациенту, который надышался угарным газом, следует предпринять следующие
меры.• Удалить человека от
источника воздействия.• Немедленно начать лечение кислородом, желательно с маской, которая отфильтровывает выдыхаемый
воздух.
• Коматозного пациента интубировать.
• Установить мониторинг сердца.• Уведомить больницу о пациенте, чтобы там могли подготовить перевод в центр, который обеспечит гипербарическую
кислородную терапию.• Взять образец крови для последующего измерения СО. Тем не менее, это не рекомендуется, если задерживает начало кислородной обработки и
транспортировки.• Если возможно, рассчитайте оценку времени
воздействия.• Избегайте усилий, которые потребляют дополнительное
Лечение
количество кислорода.Гипербарическая кислородная терапия включает лечение пациента со 100% кислородом в условиях супер-атмосферы. Чем раньше начинается
Обоснование
лечение, тем лучше.При вдыхании обычного воздуха период полураспада СО составляет ок. 300 минут. Если дыхание происходит с воздухом, богатым кислородом, через маску, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух, период полураспада составляет ок. 90 минут. При 100% гипербарическом кислороде это всего лишь 30 минут. Лечение также восстанавливает оксигенацию тканей, улучшает функцию митохондрий и изменяет воспалительные
Показания к применению
реакции, вызванные СО.осложнений составляет 12-68%. Эта цифра напрямую зависит от скорости и квалифицированности оказания первой помощи.· Изменениями личности.· Двигательными расстройствами.· Потерей сознания.· Очаговыми неврологическими последствиями.Синдром обычно возникает в течение 20
Время обработки
дней после отравления угарным газом, и результаты могут наблюдаться в течение года. Развитие синдрома плохо · Для пациентов с отравлением угарным газом после вдыхания дыма важно оценить, есть ли сопутствующее отравление цианидом, которое может еще лечением.
Дальнейшие действия
· Пациенту следует воздержаться от тяжелой физической нагрузки следующие 2-4 недели.
· Провести повторные измерения CO-Hb и мониторинг сердца. Внезапная смерть может наступить в результате аритмии.
· Повторная ЭКГ и измерение тропонина по неопределенности в отношении повреждения миокарда.
· Особенно, если пациент страдает с сердечно-сосудистыми заболеваниями и исходные значения CO-Hb превышают 15% .
· Неврологический мониторинг, так как может возникнуть отек мозга.
· Повторные неврологические осмотры, КТ или МРТ.
Прогресс, осложнения и прогноз
При отсутствии первой помощи и квалифицированного медицинского лечения состояния пациента быстро ухудшается.
Осложнения
· Аритмия может быть вторичной по отношению к гипоксии, ишемии или инфаркту.
· Осложнения гипербарической оксигенотерапии.
· Симптомы декомпрессии, баротравмы против пазух и среднего уха, судороги, пневмоторакс, возможно, усугубляется пневмотораксом клапана, газовая эмболия, обратимые изменения зрительной рефракции.
Прогноз
Критическое отравление угарным газом смертельно. Почти 40% пациентов, которые выживают при отравлении угарным газом, получают повреждения миокарда, и подвержены высокой смертности. Снижение когнитивной функции происходит через 10-30% после тяжелого отравления угарным газом.