Краткое описание
назначают такие исследования:
волосистой части головы
Грибок рода Microsporum
от типа трихофитии
,
пациента. Для подтверждения диагноза
гладкой кожи и
• Профилактика стригущего лишая
Лечебная тактика зависит
, проводят визуальное обследование
локализации различают грибок • Лечение
осложняются абсцессами.
,
стригущий лишай вначале В зависимости от
• Диагностиканагноительные формы трихофитии
Классификация
сайтов:
При подозрении на
кожи паразитирует микроспория.
• Формы стригущего лишая
поражения. В некоторых случаях
Информация получена с
схемы лечения.
Этиология и патогенез
зависит от того, на каком участке
• Проявления
по краю очага
прогладить.
диагностики и определения
Симптоматика грибкового поражения
Cимптомы, течение
развития
и в чешуйках
белье нужно тщательно
к врачу для
микроспории составляет 1-2 недели.
• Особенности заболевания. Причины возникновения и
сохраняются на периферии
растворе. После стирки все
формы, необходимо немедленно обращаться
в скрытом состоянии. Инкубационный период при
в конце осени.
мицелия грибов, но микотические клетки
замочить в дезинфицирующем
стригущего лишая, вне зависимости от
некоторое время остается
подростков. Пик заболеваемости наблюдается
нагноение губительно для
Диагностика
от других вещей. Предварительно его нужно
При появлении симптомов
в организм он
поражает детей и
саморазрешаются, так как развившееся
выявлен стригущий лишай, его белье (постельное и нательное) нужно стирать отдельно
выделяется гной.
Дифференциальный диагноз
После попадания грибка
любом возрасте, но чаще всего
нагноительные формы трихофитий
или взрослого был
Лечение
отекают и уплотняются, из пор кожи
развития грибка.
заразен, может возникать в
регионарных лимфоузлов, потеря аппетита. При отсутствии лечения
Если у ребенка
до 10 см
благоприятные условия для
человека. Возбудитель заболевания — грибок Microsporum. Стригущий лишай очень
интоксикации: общая слабость, повышенная температура тела, увеличение и болезненность
меры профилактики:
форма микроспории. Ярко-красные бляшки диаметром
кожи более щелочной, а не кислый, а это создает
Стригущий лишай — грибковое заболевание, которое поражает кожу, ногти и волосы
могут сопровождаться симптомами
волосы, нужно соблюдать простые
• Нагноительно-инфильтративную. Это наиболее тяжелая
инфицированными. Кроме того, у детей рН
с дикими, снижают риск инфильтративно-нагноительных форм трихофитии.
Нагноительные формы трихофитии
грибком, поражающим кожу и
у женщин.
животными, которые могут оказаться
и тех, которые не контактируют
начинает размягчаться.
Чтобы не заразиться
области голеней, чаще всего возникают
контактируют с бездомными
бездомными животными, осмотр домашних животных, в том числе
напоминают винные ягоды. Через 7-10 дней инфильтрат
средств. Все предметы, которыми он пользуется, также нужно дезинфицировать.
3 см. Они локализуются в
этого грибкового заболевания, так как чаще
допустить распространения инфекции. Избегание контакта с
бороды и усов, то пораженные участки
с использованием дезинфицирующих
узлы диаметром до
степени подвержены развитию
детей и не
наблюдается в области
больной, нужно ежедневно убирать
• Глубокую. Под кожей формируются
Дети в наибольшей
выявить больных трихофитией
с медовыми сотами, а если нагноительно-инфильтративная форма трихофитии
в домашних условиях. Комнату, в которой находится
женщин.
• игнорировании гигиенических процедур.
детских садах позволяют
при трихофитии схожа
Лечение обычно проводится
детей и молодых
• гормональных сбоях;
карантином контактных лиц. Систематические осмотры в
волос не обламываются. Поверхность кожи головы
вместе с луковицами.
форма наблюдается у
воды;
изоляцией больных и
Профилактика
отличие от длинных
легко удаляет волосы
слегка шелушится. Чаще всего эта
• размягчении кожи, вызванном длительным воздействием
очагов заболевания с
и пушковые волосы, но они в
дней. При снятии пластырь
воспалительный процесс. Поверхность очагов поражения
местного иммунитета;
в своевременном выявлении
в процесс вовлекаются
оставляют на несколько
лишая возникает сильный
• снижении общего и
Профилактика трихофитии заключается
прикосновении. При инфильтративно-нагноительной форме трихофитии
специальные пластыри, которые наклеивают и
• Эритоматозно-отечную. На месте пятен
коже (раны, царапины, ожоги);
Вишневскому.
очень болезненный при
месте выросли новые, здоровые. Для этого используют
границ.
Источники и литература
• наличии повреждений на и линимент по струйки гноя, пораженный трихофитией участок
волосяными луковицами, чтобы на их
яркие, не имеют четких
при:
мази, такие как ихтиоловая
выделяются капельки, а порой и
волосы вместе с
• Абортивную. Симптоматика выражена слабо. Пятна не слишком
гигиенических процедурах. Риск заражения повышается
или случайном надавливании
раза в неделю. Иногда требуется удалить
сильный зуд.
с поверхности при
снимают, на стадии разрешения
фолликулов при нажатии
волосы не реже | чешуйками и вызывают |
и просто смыт | |
перманганата калия, после чего аккуратно | |
начинают выпадать. Из расширенных волосяных | |
микроспории нужно сбривать | |
становится бугристой. Элементы сыпи покрываются | |
микрофлора в норме, он будет уничтожен | |
мазью или раствором | |
поражения расшатываются и |
пузырьки, из-за чего поверхность
поражения: если иммунитет и
нагноившегося инфильтрата, корочки размягчают салициловой
которой, волосы в очаге
кожу головы, избавиться от него
и лица образуются | не вызывает серьезного |
противогрибковой терапии, требуют и терапии | образуется пустула, после окончательного формирования |
на кожу грибок | препарата и местной |
формы стригущего лишая: | При простом попадании |
назначают антимикотики узкого | этого различают такие |
микроспорию. В зависимости от
чешуйки кожи или
поражения рекомендуется сбривать
часто изъязвляется. Вокруг него имеется
сил организма, витаминные комплексы.
по-разному реагирует на
совместном использовании предметов, на которых есть
производных триазола. Волосы в очагах
Поверхность инфильтрата трихофитии
для укрепления защитных
Организм каждого человека
контакте, а также при
внутрь, например, итраконазола, флуконазола и других
формы.
лечения включают иммуномодуляторы
Прикреплённые файлы
крошатся.
при непосредственном близком
Внимание!
антигрибковых препаратов во круглой или овальной Дополнительно в схему
становятся мягкими и человека к человеку лечение путем приема кожи, очаг воспаления обычно применения.пятна. Со временем они Микроспория передается от терапии показано курсовое
на соседние участки местного и внутреннего пластин появляются белые кожи зараженного животного.пушковые волосы, то помимо местной и не распространяется и противозудные препараты гораздо реже. Если это происходит, то на поверхности
шерсть или чешуйки в процесс вовлечены имеет четкие границы терапия. Пациенту назначают противогрибковые Ногти поражаются микроспорией
предметам, на которых остались
количество очагов и
форм. При этом воспаление
лишаем является консервативная
как пятно, слегка присыпанное мукой.
при прикосновении к
кожи имеет большое
гнойный конгломерат причудливых
борьбы со стригущим
на уровне 5-8 мм. Эта область выглядит
почти до 100%. Также инфицирование происходит Если трихофития гладкой они образуют обширный Единственным эффективным способом обламываются из-за разрушения структуры на постели человека, то риск повышается комбинированные гормоносодержащие препараты.см, если инфильтратов несколько, то при слиянии от алопеции.тусклыми, теряют объем. Со временем они или собака спят лечении трихофитий показаны диаметре до 8 части головы дифференцируют головы, то на участке, куда попал грибок, портятся волосы. Вначале они становятся
Общие сведения
больным животным: игре, купании. Если зараженный кот значительно, то при местном инфильтрат синюшно-красного цвета в стафилококковым сикозом. Поражение грибком волосистой поражает волосистую часть при контакте с кожи выражены более над уровнем кожи диагностику с флегмоной, стафилококковым импетиго и Если стригущий лишай заражение микроспорией происходит явления со стороны головы появляется выступающий форме, то проводят дифференциальную
Клинические проявления трихофитии
возникают на лице, шее, руках.В большинстве случаев аппликацию с мазями, содержащими тербинафин, бифоназол, нафтифин. Если же воспалительные местности. На волосистой части в нетипичной глубокой очаги поражения. Они чаще всего всего выступают коты, особенно котята, реже — собаки.смазывают раствором йода, а вечером делают
людей, проживающих в сельской лишая, псориаза и экземы. Если заболевание протекает пятна образуются новые этого грибка чаще растворов. Так, утром пораженные участки чаще встречаются у от красного плоского мелких прыщей. Далее вокруг первичного Источники заражения — почва, животные, человек. Среди животных носителями мазей и йодсодержащих грибка, такие формы заболевания Микроспорию необходимо дифференцировать образуется граница из чешуйках — до 7.применять чередование противогрибковых вызывает зоофильный тип типа возбудителя.увеличивается, по его краям и в кожных обработки кожи целесообразно Инфильтративно-нагноительные формы трихофитии • посев на определение этапе, то пятно постепенно до 10 лет пушковых волос для ощущения отсутствуют.лампой Вуда (люминесцентным фильтром);лечение на этом жизнеспособность в волосах вовлечения в процесс воспалена, зуд и неприятные части головы под человека. Если не начать с противогрибковым действием. Гриб может сохранять
гладкой кожи без полосы. Надногтевая пластина не кожи или волосистой случаев не беспокоит к различным препаратам При лечении трихофитии серовато-белые пятна и • осмотр пораженных участков пятно. Этот участок чешется, но в большинстве обеспечивают устойчивость и лишь местными препаратами.ногтя можно заметить из очага поражения;образуется небольшое красное условиях внешней среды. Особенности его строения возможность, то необходимо ограничиться без поражения кожи. Ногти утолщаются, становятся бугристыми, шершавыми на ощупь, на свободном крае • анализ соскоба кожи На коже вначале очень заразен. Он выживает в
и, если есть такая на ногти, хотя трихофития ногтей может протекать и никогда не образуется ладонях и подошвах реже, повсеместное распространение трихофитии серых тонких чешуек. Чаще всего поражается для трихофитии пеньки, то необходимо провести бордюра. Отрубевидное шелушение наиболее
волосы покрыты серовато-белым налетом, который состоит из нее, если волосы на шелушением. В очагах поражения здоровой кожи. Инкубационный период около Поверхностная трихофития встречается собой последовательное развитие возраста трихофитию диагностируют с инфицированными животными. Трихофития является высоконтагиозным придатков, вызванное грибком из может остаться стойкое в виде пеньков. Заболевание высоко заразно. Глубокие поражения кожи Trichophyton. Характеризуется образованием воспалительных • Профилактика• Этиология и патогенезсайте, не должна использоваться с учетом заболевания • Выбор лекарственных средств не должна заменять непоправимый вред своему Основные рекомендации:
Комментарии, полученные от экспертов, систематизированы и обсуждены членами рабочей группы. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Если же изменения не были внесены, то зарегистрированы причины отказа от внесения изменений.Метод валидизации рекомендаций:Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2++илиПо меньшей мере один мета-анализ, систематический обзор или РКИ, оцененные как 1++ , напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатовКонсенсус экспертов.Мнение экспертовМета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибокРейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:4. Бильдюк Евгения Владимировна – заместитель главного врача ГАУЗ «Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер» по медицинской части, г. Казань.косметологов6. Заявка на заключительную дезинфекцию в домашних очагах и единичных случаях в организованных коллективах подается медицинским работником медицинской организации дерматовенерологического профиля.4. Ответственность за выполнение текущей дезинфекции в организованных коллективах и медицинских организациях возлагается на его медицинский персонал. Текущую дезинфекцию до госпитализации, выздоровления проводит либо сам больной, либо ухаживающее за ним лицо.При обнаружении в детских учреждениях больного трихофитией немедленно изолируют и до перевода в больницу или домой проводят текущую дезинфекцию.1. На больного трихофитией, выявленного впервые, в 3-хдневный срок подается извещение в отделение учета и регистрации инфекционных заболеваний ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» и его филиалов, в территориальные кожно-венерологические диспансеры.ПрофилактикаТребования к результатам леченияПри хронической форме поверхностной трихофитии волосистой части головы до назначения антимикотических препаратов проводят отслойку рогового слоя эпидермиса: кислота салициловая 6,0 г, кислота молочная или бензойная 3,0 г, вазелин до 100,0 г) наружно на очаги поражения под компресс на 2 суток, затем салициловая мазь 2% наружно под компресс на 24 часа, после снятия повязки проводится чистка и эпиляция волос. После отслойки рогового слоя назначают гризеофульвин по схеме, описанной выше.Волосы в очаге сбривают 1 раз в 5-7 дней или эпилируют.- итраконазол (С) 100 мг перорально 1 раз в сутки после еды ежедневно в течение 4–6 недель .При поражении пушковых волос на гладкой коже до назначения антимикотических препаратов проводят отслойку рогового слоя эпидермиса 10% молочно-салициловым коллодием (кислота салициловая 10,0 г, кислота молочная или бензойная 10,0 г, коллодий эластический до 100,0 г, коллодий) 2 раза в сутки наружно в течение 3–4 дней.- этакридин, раствор 1: 1000 2–3 раза в сутки местно в течение 1–2 днейПри инфильтративно-нагноительной форме трихофитии до назначения антимикотических препаратов применяют антисептические и противовоспалительные препараты (в виде примочек или мази) (D):
- бифоназол крем (D) наружно 1 раз в сутки в течение 4-6 недельилиРекомендованные схемы лечения взрослых:Общие замечания по терапииДля розового лишая Жибера характерно более выраженное воспаление, розовый оттенок очагов, отсутствие резких границ, шелушение в виде «смятой папиросной бумаги», наличие «материнской бляшки», отсутствие выявления элементов патогенного гриба при микроскопическом исследовании и выделения возбудителя при культуральном исследовании.- общего клинического анализа крови (1 раз в 10 дней);Нагноительная трихофития гладкой кожи. На гладкой коже, преимущественно тыла кистей, предплечий и шеи, появляются круглые или овальные очаги резко выраженного воспалительного характера, покрытые фолликулярными пустулами, возвышающимися над уровнем кожи. Массивные инфильтраты развиваются быстро и сопровождаются значительной болезненностью. При надавливании на очаги поражения из них выделяется обильный гной. При нагноительной трихофитии нередко наблюдается увеличение регионарных лимфоузлов, недомогание, головные боли, снижение аппетита, лихорадка, лейкоцитоз, ускорение СОЭ и другие симптомы интоксикации, связанные с всасыванием гноя, продуктов жизнедеятельности грибов и бактерий. Примерно у 5-7% больных появляются аллергические высыпания-трихофитиды в виде пятнистых, мелкопапулезных или скарлатиноподобных сыпей. Чаще они группируются вблизи очагов и лишь в особенно тяжелых случаях распространяются по всему кожному покрову.Различают три типа поражения волосистой кожи головы: а) мелкие шелушащиеся очаги четких очертаний, почти без воспалительных явлений с обилием мелких атрофических плешинок и обломанных волос, либо на высоте 1-2 мм над уровнем кожи, либо на уровне кожи в виде «черных точек»; б) диффузное шелушение волосистой кожи головы, симулирующее себорею и маскирующее атрофические очаги и обломанные волосы, включенные в чешуйки; в) отсутствие каких-либо видимых изменений кожи волосистой части головы с наличием небольшого количества атрофических очагов и единичных «черных точек».При зооантропонозной трихофитии выделяют поверхностные, инфиль- тративные и нагноительные формы, а по локализации - зооантропонозную трихофитию волосистой кожи головы, гладкой кожи лица, туловища, конечностей, редко встречающиеся онихомикозы.Клинические особенности трихофитии зависят от вида возбудителя, состояния соматического здоровья человека, возраста больного, локализации очагов поражения, глубины проникновения гриба.Зооантропонозной трихофитией чаще болеют сельские жители. Основным источником заражения этим микозом являются животные: крупный рогатый скот - при фавиформной трихофитии; мелкие дикие, домашние и лабораторные животные - при гипсовидной трихофитиии. Более подвержены заражению молодые особи животных, являющиеся частым источником заражения. Заражение происходит как при непосредственном контакте с больными животными, так и с миконосителями. В последние годы возросла частота инфицирования зооантропанозной трихофитией от человека при внутрисемейном распространении заболевания.- хроническая трихофития волосистой части головы;с вами?Облачная МИС "МедЭлемент"
Лечение и профилактика трихофитии
Автоматизация клиники: быстро и недорого!Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10Иногда инфекция переходит ладоней и подошв слоя кожи из-за чего на
туловища трихофития встречается Гладкая кожа, пораженная хронической трихофитией, синюшная с наличием волос нет, но имеются характерные корочки в виде закручиваются и загибаются, в некоторых случаях 2-3 мм от очертаниями и незначительным очагами поражения, резко ограниченными от перейти в инфильтративно-нагноительную.особенностей организма пациента, хотя поверхностная, инфильтративная и инфильтративно-нагноительная формы представляют младшего и школьного возникает при контакте кожи и ее и внутрь. В запущенных случаях кожи и торчат
кожи, волос, ногтей грибками рода • Лечение• Классификациямобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном и его дозировку беспокоящих вас симптомов.мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и • Занимаясь самолечением, вы можете нанести Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно проанализированы членами рабочей группы.Настоящие рекомендации в предварительной версии рецензированы независимыми экспертами.Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2+илиГруппа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатовАМетоды, использованные для формулирования рекомендаций:Неаналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев)Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок· Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).поиск в электронных базах данных.3. Юсупова Луиза Афгатовна - заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметологии ГБОУ ДПО «Казанский государственная медицинская академия» Минздрава России, профессор, доктор медицинских наук, г. Казань.общества дерматовенерологов и В очагах зоонозной трихофитии, обусловленной Trichophyton mentagrophytes var. gypseum, в обязательном порядке проводятся мероприятия по уничтожению грызунов.
Дальнейшее медицинское наблюдение с обязательным осмотром кожных покровов и волосистой части головы производится 1-2 раза в неделю в течение 21 дня с отметкой в документации (ведется лист наблюдения).3. Проводится изоляция больного.Противоэпидемические мероприятияКонтрольные микроскопические исследования при диспансерном наблюдении необходимо проводить: при трихофитии волосистой части головы - 1 раз в месяц, при трихофитии гладкой кожи - 1 раз в 10 дней.- итраконазол (С): детям в возрасте старше 12 лет - 5 мг на 1 кг массы тела 1 раз в сутки перорально после еды ежедневно в течение 4–6 недель .Лечение считается законченным при трех отрицательных результатах исследования, проводимого с интервалами 5-7 дней.Лечение всех форм микроспории во время беременности проводится только местнодействующими препаратами.илиДалее назначают антимикотические лекарственные средства по схемам, описанным выше.илиПри хронической форме поверхностной трихофитии волосистой части головы до назначения антимикотических препаратов проводят отслойку рогового слоя эпидермиса (кислота салициловая 12,0 г, кислота молочная или бензойная 6,0 г, вазелин до 100,0 г) наружно на очаг поражения под компресс на 2 суток, затем салициловая мазь 2% наружно под компресс на 24 часа, после снятия повязки проводится чистка и эпиляция волос. После отслойки рогового слоя назначают антимикотические лекарственные средства по схемам, описанным выше.или
- циклопирокс, крем (В) 2 раза в сутки наружно в течение 4-6 недельСхемы лечения - отрицательные результаты микроскопического исследования на грибы.При дифференциальной диагностике с микроспорией обращают внимание на высоко обломанные волосы, имеющие муфтообразные чехлики, покрывающие обломки волос, асбестовидное шелушение. Решающее значение в диагностике имеет флюоресценция изумрудным цветом в лучах лампы Вуда пораженных волос при микроспории, обнаружение элементов патогенного гриба и выделение возбудителя при культуральном исследовании.Дополнительная диагностика при назначении системных антимикотических препаратов:Нагноительная форма трихофитии волосистой кожи головы характеризуется усилением гиперемии в очагах поражения, появлением множественных фолликулитов и перифолликулитов, которые сливаются в один общий массивный инфильтрат. Очаги микоза нагноительной трихофитии локализуются на волосистой части головы, верхней губе и подбородке в виде опухолевидных образований (фолликулярный абсцесс) правильных округлых очертаний, рельефно поднимающихся над уровнем кожи с бугристой мокнущей поверхностью, покрытой гноем и корками. Консистенция вначале плотноватая, затем тестоватомягкая. Кожа в очаге резко воспалена, насыщенно-красного или багрово-синюшного цвета, болезненна при пальпации. Устья волосяных фолликулов расширены, из них выделяется гной, склеивающий волосы. Поверхность очага покрыта грубыми гнойно-кровянистыми корками. Волосы в очагах поражения расшатаны и легко удаляются. Нередко вокруг основного очага появляются единичные фолликулиты, дающие начало новым очагам. Из-за слияния и периферического роста очаги нагноительной трихофитии могут достигать значительной величины.Хроническая антропонозная трихофития волосистой кожи головы. Для всех больных характерно наличие участков атрофии различной величины и формы и основного симптома заболевания - обломанных волос в области поражения. Чаще всего волосы обламываются на уровне кожи, напоминая комедоны (симптом «черных точек»). Однако иногда пораженные волосы обламываются в глубине волосяного фолликула.
- хроническую трихофитию волосистой кожи головы, гладкой кожи туловища, конечностей и ногтей.Инкубационный период при антропонозной трихофитии составляет от 5 до 7 дней, при зооантропанозной - от 1–2 недель до 1,5–2 месяцев.
При антропофильной трихофитии заражение происходит при контакте с больным человеком, а также его вещами (головные уборы, расчески, ножницы, постельные принадлежности, полотенце, белье, машинки для стрижки и т.д.). Возможна передача возбудителя заболевания при несоблюдении санитарно-гигиенических требований в парикмахерских, детских садах, интернатах, школах, спортивных залах.
- хроническая трихофития гладкой кожи;
Как удобнее связаться
в месяц
Облачная МИС "МедЭлемент"
Москва - 2015тоже не характерны.преобразуются в трещины. При поражениях трихофитией выражен, возможно утолщение рогового на верхней части диагноза «Трихофития».практически не наблюдается. Если ни шелушения, ни интенсивного обламывания пузырьки, гнойные узелки и пораженном трихофитией участке кожи или на
размеров с неровными гладкой коже, внешне проявляется округлыми форма трихофитии может
от формы заболевания, типа возбудителя и одинакова, но у детей зоофильной – эта форма трихофитии Трихофития – это микотическое заболевание средствами, которые назначаются местно хрупкими, обламываются над уровнем Трихофития (стригущий лишай) – микозное поражение гладкой • Дифференциальный диагноз• Общая информация• Сайт MedElement и назначить нужное лекарство
наличии каких-либо заболеваний или MedElement и в Мобильное приложение "MedElement"Рабочая группа:Описание метода валидизации рекомендаций:Экономический анализ:или
Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов;ВОписание· Систематические обзоры с таблицами доказательств.Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязиМета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) или РКИ с очень низким риском систематических ошибок· Консенсус экспертов;Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:2. Абдрахманов Расим Миндрахманович - заведующий кафедрой дерматовенерологии ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, профессор, доктор медицинских наук, г. Казань.
• Клинические рекомендации Российского В некоторых случаях заключительную дезинфекцию проводят дважды (например, в случае изоляции и лечения больного ребенка в изоляторе школы интерната: после изоляции – в помещениях, где находился больной и после выздоровления – в изоляторе). Если заболевает ребенок, посещающий детское дошкольное учреждение или школу, заключительную дезинфекцию проводят в детском дошкольном учреждении (или школе) и дома. В общеобразовательной школе заключительную дезинфекцию проводят по эпидемиологическим показаниям. Заключительную дезинфекцию в очагах проводит дезинфекционная станция. Камерной дезинфекции подлежат постельные принадлежности, верхняя одежда, обувь, головные уборы, ковры, мягкие игрушки, книги и др.
В первые 3 дня после выявления больного в дошкольных образовательных учреждениях, школах, высших и средних специальных образовательных учреждениях и других организованных коллективах медицинским персоналом данных учреждений проводится осмотр контактных лиц. Осмотр контактных лиц в семье проводится врачом-дерматовенерологом. Осмотр проводится до проведения заключительной дезинфекции.Журнал ведется во всех медицинских организациях, медицинских кабинетах школ, детских дошкольных учреждений и других организованных коллективах. Служит для персонального учета больных инфекционными заболеваниями и регистрации обмена информацией между учреждениями здравоохранения и органами государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
Профилактические санитарно-гигиенические и дезинфекционные мероприятия проводятся в парикмахерских, банях, саунах, санитарных пропускниках, спортивных комплексах, гостиницах, общежитиях и т.д.В виду возможности рецидивов, после окончания лечения, пациент должен находиться на диспансерном наблюдении: при трихофитии волосистой части головы - 3 месяца, при трихофитии гладкой кожи - 1 месяц.
или
Гризеофульвин (В) перорально с чайной ложной растительного масла 18 мг на кг массы тела в сутки в 3 приема ежедневно до второго отрицательного микроскопического исследования на наличие грибов (3-4 недели), затем через день в течение 2 недель, далее 2 недели 1 раз в 3 дня [13, 18, 20, 22, 26, 27, 31, 32].
Применение системных антимикотических препаратов во время беременности и лактации противопоказано.- тербинафин (В) 250 мг перорально 1 раз в сутки после еды ежедневно в течение 5–6 недель [13, 14, 17, 18, 22, 25-27]затем - серно-дегтярная мазь 10% местно 2 раза в сутки до разрешения инфильтраций .- калия перманганат, раствор 1:6000 2–3 раза местно в сутки в течение 1–2 дней- серно (5%)-дегтярная (10%) мазь (D) местно вечером .- изоконазол, крем (D) наружно 1 раз в сутки в течение 4-6 недельДополнительно проводится терапия местно-действующими препаратами:При выраженных воспалительных явлениях применяют комбинированные препараты, содержащие антимикотические и глюкокортикостероидные средства.- клиническое излечение;
Трихофитию дифференцируют с микроспорией, руброфитией, розовым лишаем Жибера, псориазом, себореей, вульгарным сикозом.- культуральным исследованием для идентификации вида возбудителя.Инфильтративная форма. Для этой формы трихофитии характерны резко очерченные, возвышающиеся над уровнем кожи очаги поражения, округлой или овальной формы, единичные или множественные, склонные к слиянию в обширные участки поражения с причудливыми, фестончатыми, гирляндообразными очертаниями. В пределах очагов кожа гиперемирована, отечна, инфильтрирована, покрыта фолликулярными папулами, везикулами, быстро превращающимися в пустулы, содержимое которых ссыхается в корочки. При выраженной пустулизации пораженные участки кожи полностью покрываются гнойно-кровянистыми корочками. Часто вовлекаются пушковые волосы, при этом окружающая их перифолликулярная ткань воспаляется и образуются остеофолликулярные пустулы. В очагах поражения, локализованных на волосистой части головы, области верхней губы и подбородка, пораженные волосы обламываются в виде «пеньков», при расположении очагов микоза в области бровей и на веках могут поражаться волосы бровей и ресниц, также обламываясь в виде «пеньков». Диссеминация микоза чаще наблюдается у детей, особенно обширные очаги локализуются обычно на коже спины. Диссеминации способствует мытье с растиранием очагов мочалкой. На границе крупных сливных очагов поражения по располагаются мелкие и крупные «отсевы» поверхностной или инфильтративной формы трихофитии.Поверхностная антропонозная трихофития гладкой кожи. Очаги могут локализоваться на любых участках кожи, но чаще - на открытых: лице, шее, предплечьях и плечах. Они обычно представлены эритематозными пятнами округлых или овальных очертаний, четко очерченными за счет периферического гиперемированного валика с наличием узелков, пузырьков и корочек, центральные части очагов обычно бледнее и шелушатся. Очаги нередко сливаются в фигуры причудливых очертаний. Зуд отсутствует или незначительный. При локализации очагов поверхностной трихофитии в области бровей, ресниц, верхней губы, подбородка очаги обычно мелкие, шелушащиеся с небольшими воспалительными явлениями и наличием коротко обломанных серых волос.- поверхностную трихофитию волосистой кожи головы, гладкой кожи головы, гладкой кожи туловища и конечностей, с возможным вовлечением в патологический процесс как пушковых, так и жестких волос ресниц, бровей, верхней губы и подбородка у мужчин, а также подмышечных, паховых областей и области лобка;
Пик заболеваемости наблюдается в зимнее время года, что связано с эпизоотиями у домашних животных, прежде всего у крупного рогатого скота.Различают поверхностную трихофитию, вызываемую антропофильными грибами (Trichophyton violaceum и Trichophyton tonsurans), паразитирующими на человеке, и инфильтративно-нагноительную (зооантропонозную), обусловленную зоофильными грибами (Trichophyton mentagrophytesvar. gypseum и Trichophyton verrucosum), паразитирующими на животных.- поверхностная трихофития волосистой части головы;
из 4 стран- 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место Трихофития – высококонтагиозная дерматофития кожи, волос и ногтей, вызываемая грибами рода Trichophyton.ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ ТРИХОФИТИЕЙ
для хронической трихофитии местах кожных складок, борозды со временем в единичных случаях. Кожный рисунок ярко ягодиц, внутренней поверхности бедер, предплечий и локтей, на лице и исключения или подтверждения очага, ближе к периферии ощущения отсутствуют. На периферии отмечаются темные точки – пеньки волос. Иногда волосы на обломана на уровне клинические проявления – участки кожи серовато-розового цвета небольших головы и на адекватного лечения поверхностная Симптоматика трихофитии зависит
возрастных группах примерно является человек и волос.общего состояния, образованию нарывов. Лечение проводится противомикотическими границами, шелушением. Пораженные волосы становятся • Внимание!• Диагностика
предписаний врача.больного.со специалистом. Только врач может медицинские учреждения при • Информация, размещенная на сайте Мобильное приложение "MedElement"
Предварительная версия была выставлена для обсуждения на сайте ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России для того, чтобы лица, не участвующие в разработке рекомендаций, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.· Внутренняя экспертная оценка.Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.Доказательства уровня 3 или 4;С
группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатовСила· Обзоры опубликованных мета-анализов;Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязиОписаниеМетоды, использованные для оценки качества и силы доказательств:
МЕТОДОЛОГИЯ1. Минуллин Искандер Кагапович - главный внештатный специалист по дерматовенерологии и косметологии Приволжского федерального округа, главный врач ГАУЗ «Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер», г. Казань.8. При зооантропонозной трихофитии медицинским работником, установившим заболевание, проводится работа по выявлению источника заражения (наличие контакта с больными животными). Принимаются меры по выявлению инфекции на фермах и личных хозяйствах среди крупного рогатого скота совместно с ветеринарной службой. Животных обследуют в учреждениях ветеринарии с последующим представлением справки по месту лечения и наблюдения за больным трихофитией.
5. Заключительная дезинфекция проводится в очагах трихофитии после выбытия больного из очага для госпитализации или после выздоровления больного, лечившегося дома не зависимо от сроков госпитализации или выздоровления.В целях максимальной изоляции больному выделяют отдельную комнату или ее часть, предметы индивидуального пользования (белье, полотенце, мочалку, расческу и др.).2. При регистрации заболевания в медицинских организациях, организованных коллективах и других учреждениях сведения о заболевшем вносятся в журнал учета инфекционных заболеваний.Очаговая (текущая и заключительная) дезинфекция проводится в местах выявления и лечения больного: на дому, в детских учреждениях и учреждениях здравоохранения и др.- три отрицательных контрольных результата микроскопического исследования (трихофития волосистой части головы - 1 раз в 5-7 дней, трихофития гладкой кожи 1раз в 3 дня).- тербинафин (В): детям с массой тела >40 кг - 250 мг 1 раз в сутки перорально после еды, детям с массой тела от 20 до 40 кг - 125 мг 1 раз в сутки перорально после еды, детям с массой тела <20 кг - 62,5 мг 1 раз в сутки перорально после еды ежедневно в течение 5–6 недель [13, 14, 17, 18, 22, 25-27]Рекомендованные схемы лечения
Беременность и лактация.Альтернативные схемы лечения- фурацилин, раствор 1:5000 2–3 раза в сутки местно в течение 1–2 дней,или- 10% серная мазь (А) местно вечером + йод 3% спиртовая настойка местно утром [27,35]
илиЛечение считается законченным при трех отрицательных результатах микроскопического исследования на грибы, проводимого с интервалами 5-7 дней.При множественных очагах на коже, особенно с вовлечением в патологический процесс пушковых волос, а также при поражении волосистой части головы необходимо комплексное лечение, включающее системный противогрибковый препарат, наружные антимикотические средства, сбривание волос 1 раз в 7-10 дней.Цели лечения- биохимического исследования сыворотки крови (до начала лечения и через 3-4 недели), (AЛT, AСT, билирубин общий).
- микроскопическим исследованием на грибы (не менее 5 раз);Поверхностная форма зооантропонозной трихофитии начинается с появления одного или нескольких эритемато-сквамозных пятен округлой или овальной формы, резко отграниченных от окружающей кожи. В несколько инфильтрированном и приподнятом крае очагов располагаются фолликулярные узелки, мелкие везикулы, быстро ссыхающиеся в поверхностные корочки. В свежих очагах обломанные волосы не всегда обнаруживаются. Постепенно очаги увеличиваются в размерах за счет периферического роста, в них наблюдаются воспалительные явления и инфильтрация, и процесс переходит в инфильтративную форму. Изредка микотический процесс длительно протекает по типу пятнистой формы, приобретая черты хронической трихофитии.При поверхностной антропонозной трихофитии волосистой кожи головы выделяют мелкоочаговую и крупноочаговую формы. При мелкоочаговой поверхностной трихофитии наблюдаются мелкие шелушащиеся очаги округлых или неправильных очертаний с расплывчатыми нечеткими границами. Воспалительные явления выражены незначительно. Поверхность очагов покрыта белесоватыми чешуйками. Здоровые волосы в очагах разрежены за счет того, что больные волосы обломаны на высоте 1-2 мм над кожей. Пораженные волосы тусклые, серого цвета. Могут обламываться на уровне кожи и тогда имеют вид «черных точек». Иногда очаги поверхностной трихофитии имеют более крупные размеры.Антропонозную трихофитию можно условно разделить на:При поверхностной трихофитии грибы могут распространяться гематогенным путем и поражать любой орган. При отсутствии терапии заболевание переходит в хроническую форму.- инфильтративно-нагноительная трихофития волосистой части головы.
- поверхностная трихофития гладкой кожи;• Подключено 300 клиник из 4 странОПРЕДЕЛЕНИЕРОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ И КОСМЕТОЛОГОВ
пузырей. Пузыри, корочки и узелки появляются борозды в
по телу наблюдается кожа в области дополнительное обследование для интенсивное в центре
спор грибка. Зуд и какие-либо другие субъективные голове темные, то можно увидеть
большая часть волос недели, после чего начинаются на волосистой части одного патологического процесса. И при отсутствии чаще.грибковым заболеванием, заболеваемость во всех рода Trichophyton, может быть антропофильной, когда источником инфекции облысение на месте ведут к ухудшению
очагов с четкими • Прикреплённые файлы• Клиническая картинадля самовольного изменения и состояния организма и их дозировки, должен быть оговорен очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в
здоровью.Сила рекомендаций (A–D) приводится при изложении текста рекомендаций.Консультация и экспертная оценка:· Внешняя экспертная оценка;
– GPPs):Dэкстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 1++ или 1+
илиРейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:Методы, использованные для анализа доказательств:Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязиУровни доказательствдоказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE.5. Вафина Гузель Гакильевна - заместитель главного врача ГАУЗ «Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер» по поликлинической работе, г. Казань.Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю "Дерматовенерология", раздел «Трихофития»:7. При регистрации 3 и более случаев в организованных коллективах, а также по эпидемиологическим показаниям, организуется выход медицинского работника медицинской организации дерматовенерологического профиля и эпидемиолога органов государственного санитарно-эпидемиологического надзора. По указанию эпидемиолога назначается заключительная дезинфекция, определяется объем дезинфекции.Ответственность за выполнение текущей дезинфекции в организованных коллективах и учреждениях здравоохранения возлагается на его медперсонал. Текущая дезинфекция считается своевременно организованной, если население начинает выполнять ее не позднее, чем через 3 часа с момента выявления больного.До выздоровления больного трихофитией ребенка не допускают в дошкольное образовательное учреждение, школу; взрослого больного не допускают к работе в детские и коммунальные учреждения. Больному запрещается посещение бани, бассейна.Каждое новое заболевание следует рассматривать, как впервые диагностированное.Профилактические мероприятия при трихофитии включают санитарно-гигиенические, в т. ч. соблюдение мер личной гигиены, и дезинфекционные (профилактическая и очаговая дезинфекция).- разрешение клинических проявлений;
Альтернативные схемы леченияЛечение детейОсобые ситуацииЗатем производят ручную эпиляцию пушковых волос и продолжают лечение антимикотическими лекарственными средствами по схемам, описанным выше.или
- ихтиол, мазь 10% 2–3 раза в сутки местно в течение 2–3 днейили- кетоконазол крем, мазь (В) 1–2 раза в сутки наружно в течение 4-6 недельГризеофульвин (В) перорально с чайной ложкой растительного масла 12,5 мг на кг массы тела в сутки в 3 приема (не более 1,0 г в сутки) ежедневно до второго отрицательного микроскопического исследования на наличие грибов (обычно 3-4 недели), затем через день в течение 2 недель, далее 2 недели 1 раз в 3 дня [13,18, 20, 22, 26, 27,31, 32].
При лечении трихофитии гладкой кожи без поражения пушковых волос применяются наружные антимикотические препараты.Для псориаза более характерна четкость границ, сухость в области поражения, серебристый характер чешуек, отсутствие обломанных волос в очагах, отсутствие выявления элементов патогенного гриба при микроскопическом исследовании и выделения возбудителя при культуральном исследовании.- общего клинического анализа мочи (1 раз в 10 дней);Диагноз трихофитии устанавливается на основании комплекса клинических данных, подтвержденных лабораторными исследованиями:Хроническая антропонозная трихофития гладкой кожи. Очаги микоза располагаются чаще всего симметрично, представлены эритематозными пятнами с синюшным оттенком, шелушащимися по всей поверхности, зудящими, без четких границ, периферического валика, пузырьков, гнойничков, корочек. Пушковые волосы поражаются часто.Различают, кроме того, типичные и атипичные варианты той и другой трихофитии.Антропофильные грибы обычно вызывают поверхностную и хроническую трихофитию, зоофильные - поверхностную, инфильтративную и нагноительные формы, которые последовательно переходят одна в другую и рассматриваются как различные стадии одного и того же процесса.Для возникновения трихофитии имеет значение общее состояние макроорганизма. Как поверхностная, так и инфильтративно-нагноительная формы микоза чаще развиваются у детей и взрослых, страдающих различными соматическими заболеваниями, со сниженным иммунитетом и эндокринной патологией.