24 Августа
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Лишай: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.Определение
Лишай – это общее название многих заболеваний различного происхождения. Объединяет их лишь определенная схожесть внешних проявлений – пятна на коже, склонные к шелушению. Эти заболевания никак не связаны между собой, имеют различную этиологию (причины) и симптоматику, соответственно, отличаются как способами диагностики, так и лечения.
Лишаями называют такие заболевания как красный плоский лишай, розовый, отрубевидный, блестящий, линейный (полосовидный), тропический, амилоидный, а также опоясывающий и стригущий.
Причины появления лишая
Поскольку термином «лишай» называют никак не связанные между собой заболевания, то и причины их возникновения совершенно разные.
Красный плоский лишай
Точные причины возникновения этого заболевания до сих пор не установлены, поэтому часто его относят к группе аутоиммунных болезней (иммунная система проявляет агрессию по отношению к собственным здоровым клеткам, в результате чего происходит самоповреждение тканей). Чаще отмечается у женщин в возрасте от 40 до 65 лет. Опоясывающий лишай
Возбудитель опоясывающего лишая, или опоясывающего герпеса – вирус герпеса человека 3-го типа (Vаricella zoster virus).
Вирус способен находиться в организме человека в течение всей жизни, либо никак не давая о себе знать, либо проявляясь таким заболеванием как опоясывающий лишай.
Детская болезнь ветряная оспа (ветрянка) - сигнал о том, что встреча с вирусом состоялась. Опоясывающий герпес — это рецидив болезни в зрелом возрасте. Риск развития заболевания повышен у пациентов, инфицированных ВИЧ, после пересадки костного мозга, химиотерапии и лечения системными глюкокортикостероидами (гормонами), а также при наличии лейкоза и лимфомы.Опоясывающий герпес может быть ранним маркером инфицирования ВИЧ, указывающим на первые признаки развития иммунодефицита.
Возбудитель стригущего лишая, или микроспории - грибы рода Microsporum. Стригущий лишай – очень заразное заболевание. Заражение происходит в основном при контакте с больными животными или через предметы, инфицированные их шерстью.
Наиболее частый источник болезни - кошки (особенно котята), реже - собаки, кролики, морские свинки, хомяки.
Как правило, микроспория наблюдается в мае-июне и в сентябре-ноябре, причем болеют преимущественно дети (даже новорожденные), взрослые - редко. Однако в последние годы увеличилось число больных с хроническим течением заболевания на фоне тяжелых системных поражений – красной волчанки, хронического гломерулонефрита, иммунодефицитных состояний, интоксикаций.
Классификация заболеваний
Формы красного плоского лишая:
• типичная,
• анулярная,
• гипертрофическая,
• атрофическая,
• эрозивно-язвенная,
• буллезная,
• пемфигоидная,
• пигментная,
• эритродермическая,
• инверсная,
• фолликулярная,
• актиническая, или субтропическая.
Классификация опоясывающего лишая предложена Всемирной Организацией Здравоохранения:• опоясывающий лишай с энцефалитом (воспалением вещества головного мозга),
• опоясывающий лишай с менингитом (воспалением оболочек головного и спинного мозга),
• опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы,
• опоясывающий лишай с глазными осложнениями,
• диссеминированный (распространенный) опоясывающий лишай,
• опоясывающий лишай с другими осложнениями,
• опоясывающий лишай без осложнений.
• везикулярная,
• без сыпи,
• генерализованная (высыпания по всему кожному покрову),
• диссеминированная (высыпания располагаются вдали от пораженного нервного ствола),
• опоясывающий герпес слизистых оболочек,
• офтальмогерпес (поражение глаз),
• атипичные формы: буллезная (крупные пузыри), геморрагическая (пузырьки с кровянистым содержимым, глубокое поражение кожи), гангренозная (на коже остаются рубцы), абортивная (легкая).
Стригущий лишай классифицируют по глубине поражения:Симптомы лишая
Красный плоский лишай
Высыпания возникают на коже, локализуясь симметрично на сгибательных поверхностях конечностей, туловище, а также на слизистых оболочках полости рта, иногда пищевода, области промежности и ануса, реже поражаются ногти, волосы, ладони, подошвы и лицо.
Опоясывающий лишай
При опоясывающем лишае элементы сыпи расположены асимметрично. Клиническая картина заболевания включает кожные проявления и неврологические расстройства.
У большинства больных наблюдается повышение температуры тела, недомогание, увеличение регионарных лимфатических узлов.
При более легкой, абортивной форме заболевания пузырьки не развиваются.Боль является основным симптомом опоясывающего герпеса. Она может быть разной интенсивности, тупой или острой, колющей, жгучей, простреливающей или ноющей. Боль часто предшествует развитию кожной сыпи и наблюдается в течение нескольких месяцев или даже лет после разрешения высыпаний (постгерпетическая невралгия). Стригущий лишай
Стригущий лишай поражает волосы, гладкую кожу, очень редко – ногти. Очаги заболевания могут располагаться как на открытых, так и на закрытых частях тела. На гладкой коже они имеют вид отечных, возвышающихся красных пятен с четкими границами, округлыми или овальными очертаниями, покрытых сероватыми чешуйками. Количество очагов при микроспории гладкой кожи, как правило, не более трех, а их диаметр колеблется от 0,5 до 3 см.
У большинства больных в инфекционный процесс вовлекаются пушковые волосы, могут поражаться брови, веки и ресницы.
При микроспории гладкой кожи субъективные ощущения отсутствуют, иногда больных может беспокоить умеренный зуд.
В случае поражения волосистой части головы очаги располагаются в затылочной, теменной и височной областях. Сначала возникает небольшое шелушение, затем формируются 1-2 крупных (от 3 до 5 см в диаметре) очага и несколько мелких (0,3-1,5 см). Волосы здесь обломаны и выступают над уровнем кожи на 4-5 мм.Диагностика лишая
Красный плоский лишай
В большинстве случаев диагноз ставится на основании данных клинической картины. Однако при наличии сложных форм заболевания для уточнения диагноза проводят биопсию очагов поражения кожи с последующим гистологическим исследованием.
Перед назначением терапии необходимы лабораторные исследования, включающие общий (клинический) анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок.
№ Клинический анализ крови
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит...
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
770 руб
№ Клинический анализ мочи
Метод определения Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом «сухой химии». Аппаратная микроскопия проводится методом планарной цитометрии с использованием осевого гидродинамического фокусирования и автоматического распознавани...
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
390 руб
№ Ферменты
Синонимы: Глутамино-щавелевоуксусная трансаминаза; Глутамат-оксалоацетат-трансаминаза сыворотки крови (СГОТ); L-аспартат 2-оксоглутарат аминотрансфераза; ГЩТ. Aspartateaminotransferase; Serum Glutamicoxaloacetic Transaminase; SGOT; GOT. Краткая характеристика определяемого вещества АсАТ ...
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
320 руб
№ Ферменты
Аланинаминотрансфераза − внутриклеточный фермент, участвующий в метаболизме аминокислот. Тест используют в диагностике поражений печени, сердечной и скелетных мышц. Синонимы: Глутамат-пируват-трансаминаза; Глутамат-пируват-трансаминаза в сыворотке; СГПТ. Alanine aminotransferase; S...
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
320 руб
№ Желчные пигменты и кислоты
Синонимы: Общий билирубин крови; Общий билирубин сыворотки. Totalbilirubin; TBIL. Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин общий Билирубин – пигмент коричневато-желтого цвета, основное количество которого образуется в результате метаболизма гемовой части гемоглобина при дест...
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
350 руб
№ Липиды
Синонимы: Липиды крови; нейтральные жиры; ТГ. Triglycerides; Trig; TG. Краткая характеристика определяемого вещества Триглицериды Триглицериды (ТГ) – источник получения энергии и основная форма ее сохранения в организме. Молекулы ТГ содержат трехатомный спирт глицерол и остатки жирных кис...
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
350 руб
№ Липиды
Синонимы: Холестерол, холестерин. Blood cholesterol, Cholesterol, Chol, Cholesterol total. Краткая характеристика определяемого вещества Холестерин общий Около 80% всего холестерина синтезируется организмом человека (печенью, кишечником, почками, надпочечниками, половыми железами), остальные 20%...
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
350 руб
№ Белки и аминокислоты
Синонимы: Общий белок сыворотки крови; Общий сывороточный белок. Total Protein; Serum Тotal Protein; Total Serum Protein; TProt; ТР. Краткая характеристика определяемого вещества Общий белок Сыворотка крови (плазма крови, лишенная фибриногена) содержит множество белков, выполняющих разнообразны...
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
350 руб
Опоясывающий лишай
В соответствии с клиническими рекомендациями диагностика опоясывающего герпеса обычно основывается на клинической картине заболевания. Стригущий лишай
Наличие стригущего лишая определяют, основываясь на данных клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований:
• микроскопического исследования соскобов кожи на грибы (под микроскопом определяют наличие грибков);
• повторных осмотров под люминесцентным фильтром - лампой Вуда (лампа ультрафиолетового света, которая «видит» грибковое поражение);
• культурального исследования (посева) для определения вида возбудителя.
Перед назначением перорального приема противогрибковых препаратов желательно иметь на руках результаты клинического анализа крови, общего анализа мочи, биохимического исследования крови: АСТ, АЛТ, общий билирубин.№ Клинический анализ крови
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит...
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
770 руб
№ Клинический анализ мочи
Метод определения Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом «сухой химии». Аппаратная микроскопия проводится методом планарной цитометрии с использованием осевого гидродинамического фокусирования и автоматического распознавани...
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
390 руб
№ Ферменты
Синонимы: Глутамино-щавелевоуксусная трансаминаза; Глутамат-оксалоацетат-трансаминаза сыворотки крови (СГОТ); L-аспартат 2-оксоглутарат аминотрансфераза; ГЩТ. Aspartateaminotransferase; Serum Glutamicoxaloacetic Transaminase; SGOT; GOT. Краткая характеристика определяемого вещества АсАТ ...
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
320 руб
№ Ферменты
Аланинаминотрансфераза − внутриклеточный фермент, участвующий в метаболизме аминокислот. Тест используют в диагностике поражений печени, сердечной и скелетных мышц. Синонимы: Глутамат-пируват-трансаминаза; Глутамат-пируват-трансаминаза в сыворотке; СГПТ. Alanine aminotransferase; S...
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
320 руб
№ Желчные пигменты и кислоты
Синонимы: Общий билирубин крови; Общий билирубин сыворотки. Totalbilirubin; TBIL. Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин общий Билирубин – пигмент коричневато-желтого цвета, основное количество которого образуется в результате метаболизма гемовой части гемоглобина при дест...
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
350 руб
Контроль этих показателей необходим и в процессе лечения.
К каким врачам обращатьсяДиагностикой и лечением красного плоского лишая занимаются врачи-дерматологи. При изолированном поражении слизистой оболочки рта может потребоваться консультация стоматолога. Для исключения противопоказаний к терапии пациент может быть направлен на прием к терапевту, эндокринологу, окулисту.
Пациентов с опоясывающим герпесом наблюдают терапевты или врачи общей практики, инфекционисты (особенно при наличии ВИЧ-инфекции). При выраженном болевом синдроме может потребоваться консультация невролога, при наличии осложнений (поражении органа зрения, слизистой оболочки рта, носа) – офтальмолога, стоматолога, ЛОРа.
Стригущий лишай, как и другие грибковые заболевания кожи, лечат врачи-дерматологи.
Лечение лишая
Для наружной терапии красного плоского лишая используют топические глюкокортикостероиды (гормональные кремы и мази). В качестве системной терапии применяют антигистаминные (противоаллергические) препараты, глюкокортикостероиды и антималярийные средства.
Основа терапии опоясывающего герпеса – пероральный прием противовирусных препаратов. При необходимости могут быть назначены обезболивающие средства и антидепрессанты.
Стригущий лишай лечат противогрибковыми препаратами местно и перорально.
Осложнения
Красный плоский лишай и стригущий лишай, как правило, протекают без осложнений.
К осложнениям опоясывающего герпеса относятся: поражение головного и спинного мозга, органов зрения (в том числе, воспаление сетчатки глаза, некроз сетчатки, приводящий к слепоте), а также поражения желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и др.
Профилактика лишая
Методов профилактики красного плоского лишая не существует.
Наиболее эффективный способ профилактики опоясывающего лишая - вакцинация. Прививку от ветряной оспы ставят детям, а от опоясывающего лишая - взрослым. Но хотя обе вакцины сертифицированы на территории Российской Федерации, ни та, ни другая пока не входят в национальный календарь прививок, поскольку противопоказания к их проведению еще обсуждаются.
Лучшей профилактикой стригущего лишая остается соблюдение мер личной гигиены и дезинфекционные мероприятия в местах выявления и лечения больного (дома, в детских и медицинских организациях).
Источники:
• Большая Медицинская Энциклопедия, под ред. Петровского Б.В., 3-е издание, т. 13.
• Герпес опоясывающий. Клинические рекомендации. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2016.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.