Что такое фиброаденома: симптомы
Начальная стадия патологии протекает бессимптомно. Женщина случайно обнаруживает небольшой плотный узелок из железистой ткани, который достаточно легко смещается. При пальпации опухоль безболезненна, поэтому часто остается без внимания до появления симптомов.
Важный момент — опухоль имеет ровный контур, при онкологии края будут неровными.
Если патология запущена, то опухоль становится больше и легко прощупывается. В груди ощущается непривычное давление. При развитии злокачественного процесса, видны изменения кожи над опухолью (цвет, структура), появляются выделения из сосков.
Причины образования
Доказано, что практически все доброкачественные опухоли в репродуктивной системе и молочных железах тесно связаны с гормональными проблемами.
Ткани молочной железы особенно реагируют на изменение гормонального фона: грудь увеличивается во время беременности, становится чувствительна при овуляции, реагирует на менструацию. Резкое изменение гормонального фона вызывает рост доброкачественных и злокачественных опухолей в груди.
Фиброаденома – на 100% гормонозависимая опухоль. Образование больше характерно для молодых девушек и женщин и развивается в моменты гормональных скачков:
• во время полового созревания;
• при абортах, самопроизвольных выкидышах;
• при неправильно подобранной гормональной контрацепции;
• в период гормональных заболеваний щитовидной железы, надпочечников;
• при приеме гормональных препаратов.
Опухоль несколько меняется на протяжении цикла, немного увеличивается перед месячными и может сильно увеличиться за время беременности. В периоды гормональных скачков размер фиброаденомы может превышать первоначальные параметры в 3 раза.
Виды фиброаденом
Фиброаденома бывает:
• Внутри протока — интраканаликулярная;
• Вокруг протока — периканаликулярная;
• Листовидная, филлоидная — самая опасная. Характеризуется быстрым ростом и склонностью к перерождению в рак).
Также фиброаденомы классифицируют на зрелые и незрелые.
• Зрелое образование имеет плотную капсулу, поэтому лечится только хирургическими методами.
• Незрелая опухоль может рассосаться. Такие новообразования диагностируют у подростков при половом созревании.
Не стоит путать фиброаденому и фиброаденоматоз. В первом случае речь идет о настоящей опухоли, во втором — об образовании кист в молочной железе. Заболевания имеют общие причины, но развиваются и лечатся абсолютно по-разному.
Диагностика
На приеме маммолог осматривает и пальпирует грудь. Далее необходимы дополнительные исследования: УЗИ или маммография, возможно, придется сделать оба обследования. Диагностика показывает размеры опухоли и возможность ее озлокачествления.
При подтверждении диагноза необходимо сделать биопсию уплотнения. Манипуляция может проводиться под местной анестезией.
Возможны несколько вариантов процедуры — методом аспирации (шприцом) или эксцизии (специальным аппаратом). Обычно биопсия выполняется толстой и длинной иглой, которой берут ткань новообразования. Исследование ткани в лабораторных условиях показывает наличие или отсутствие атипичных (патологических) клеток.
Лечение фиброаденомы молочных желез
Фиброаденома молочной железы сама не рассасывается. Не помогает и гормональное лечение. Уменьшиться и рассосаться может отек или киста, содержащие жидкость. А опухоль – это разросшаяся ткань, поэтому единственным методом лечения в этом случае будет ее удаление.
Совсем маленькие узелки маммолог не трогает, их оставляют под наблюдением до выявления роста. Остальные новообразования подлежат удалению. Операция возможна и при беременности (во втором триместре беременности) или после окончания кормления.
Показания к срочной операции:
• листовидная фиброаденома;
• фиброаденома, которая недавно начала быстро расти.
Показания к плановой операции:
• размеры опухоли от 1 см;
• подготовка к зачатию (беременности);
• стабильный рост фиброаденомы;
• листовидная форма новообразования;
• личное желание женщины избавиться от риска.
Если предполагается операция под местной анестезией, госпитализация не требуется. Секторальную резекцию чаще всего выполняют под наркозом. В этом случае больная поступает в стационар накануне операции, в день операции не ест и не пьет с утра.
Анализы перед операцией
• Общий анализ мочи;
• Общий и биохимический анализ крови;
• Кровь на СПИД, гепатит;
• Флюорография.
Варианты удаления новообразования
Существует несколько способов удалить фиброаденому.
Вылущивание опухоли. Через маленький разрез в проекции опухоли удаляют патологическую ткань с капсулой, не затрагивая окружающие ткани. Операция проводится под местной анестезией. Метод подходит при отсутствии признаков рака. Форма и размер молочной железы остаются прежними, напоминанием об операции будет только маленький, аккуратный шрам.
Секторальная резекция. Удаление опухоли вместе с окружающими тканями проводится при подозрении на злокачественный процесс. Листовидная аденома удаляется только таким способом. Если аденома быстро растет, тоже лучше не рисковать.
Результат: изменится грудь или нет, зависит от размера самой опухоли и, следовательно, от размера сектора, который приходится удалять. Шрам при этом тоже будет небольшим и аккуратным. В некоторых случаях операцию по удалению аденомы можно дополнить пластикой груди.
Ультразвуковое удаление опухоли (УЗ-абляция). Аппарат для удаления опухоли ультразвуком разработан совсем недавно. При воздействии на ткань фиброаденомы фокусированным пучком ультразвуковых волн происходит уничтожение клеток опухоли. Результат: грудь не теряет форму и размер, шрама на коже нет. Достоинства метода — неинвазивность, отсутствие шва и шрама после операции.
Недостатки у УЗ-абляции тоже есть:
• Показания к манипуляции ограничены: можно удалять только доброкачественные новообразования.
• После удаления опухоль невозможно обследовать — ткани опухоли не изъять и ее клетки полностью повреждены.
• Метод дорогой.
Послеоперационный период
Часто вмешательство происходит в амбулаторных условиях, и женщина может идти домой практически сразу. Швы (если они были) снимают через 5 дней.
Профилактика заболевания
Методов специфической профилактики этого заболевания не существует. Женщине важно знать к чему может привести аборт или непродуманный курс гормональных препаратов и избегать таких факторов риска.
Необходимо ежемесячное самообследование груди, УЗИ молочной железы или маммография не реже чем раз в два года.
Удаление фиброаденомы молочной железы окажется тем проще, чем меньше будет опухоль. Маленькая фиброаденома удаляется практически бесследно, поэтому не стоит тянуть с операцией.
Задать вопрос
Показать спецпредложения
Фиброаденома
Акции направления
Специалисты направления
Программы направления
Оборудование направления
Доброкачественные изменения молочных желез достаточно распространенное явление, с которым, к сожалению, сталкиваются многие женщины.
Название опухоли зависит от ткани, которая является источником роста.
• Липома молочной железы образуется из жировых клеток;
• Миома – из мышечной ткани;
• Аденомы – в тонком слое ткани, который покрывает железистые дольки молочной железы;
• Фиброаденома (или фиброма молочной железы согласно МКБ-11) – в железистой ткани.
Аденома может возникать везде, где есть железистый эпителий. Если в аденоме преобладает строма (стромальный компонент – это соединительная ткань, которая связывает паренхиму молочной железы с жировой тканью), опухоль становится плотной и называется фиброаденомой.
На развитие новообразований молочной железы влияют такие факторы, как стресс, гормональный фон и другие.
Особенность доброкачественных образований – липом, фиброаденом и т.д. – в том, что они не могут разрастись до неконтролируемых размеров и распространиться по лимфатической системе. Связано это с тем, что процесс деления клеток находится под контролем иммунной системы организма.
Остановимся на фиброаденоме, ведь это образование встречается наиболее часто, особенно у женщин до 30 лет.
Симптомы фиброаденомы
Фиброаденома – распространенное заболевание молочной железы, симптоматика которого обычно неявно выражена, поэтому многие женщины могут не догадываться об этом диагнозе.
Данная опухоль состоит из стромальной, или соединительной ткани. Может образоваться как в одной, так и в обеих железах.
Как выглядит молочная железа с фиброаденомой изнутри
Как распознать: фиброаденома – округлой формы, плотная, подвижная относительно ткани молочной железы.
Фиброаденому можно обнаружить и самостоятельно, если она находится близко к поверхности кожи.
Преимущественно это одиночное образование, однако иногда оно бывает множественным и может выявляться в обеих молочных железах.
Фиброаденома – это, как правило, безболезненное образование. Однако некоторые пациентки с фиброаденомой отмечают неприятные ощущения в молочной железе, связанные с менструальным циклом.
Также стоит отметить, что выделений из сосков и увеличенных лимфоузлов при фиброаденоме не наблюдается.
Особая разновидность – это листовидные (или филлоидные) фиброаденомы, которые могут достигать больших размеров. Их поверхность неровная, неправильной формы. Такие фиброаденомы отличаются слоистой структурой и быстрым ростом.
Опасность в том, что листовидные фиброаденомы склонны к рецидивированию и перерождению в саркому (то есть в рак)! При малых размерах опухоли выполняется секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием. При больших – подкожная ампутация молочной железы.
Причины образования фиброаденом
Среди основных причин образования фиброаденом врачи выделяют влияние гормонального фона.
Состояние и функционирование молочных желез в течение всей жизни регулируется гормонами, продуцируемыми железами внутренней секреции (яичниками, надпочечниками, гипоталамусом и др.). Уровень половых гормонов у женщин претерпевает естественные изменения во время менструального цикла, беременности, родов и грудного вскармливания.
Эта опухоль молочной железы, как и многие другие, относится к гормонозависимым. На ее образование может повлиять, например, такой важный для женщин гормон, как эстроген.
Спровоцировать развитие фиброаденом также может прием оральных контрацептивов в возрасте до 20 лет.
Количество фиброзных новообразований может увеличиться во время беременности из-за смены гормонального фона, а во время менопаузы напротив – обычно сокращается, если они присутствуют в молочной железе.
К другим предрасполагающим факторам гормонального сбоя относятся:
• вредные привычки (курение, употребление алкоголя);
• слишком короткий или, напротив, длительный период кормления грудью;
• отсутствие беременности в активном репродуктивном возрасте;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, патологии щитовидки, ожирение и др.);
• травмы груди и др.
Фиброаденома увеличивает риск развития рака молочной железы?
Многие женщины с диагнозом "фиброаденома молочной железы" боятся, что она может переродиться в рак. Все зависит от вида образования, поэтому разберемся в классификации.
Существует 2 типа фиброаденом:
• простые;
• сложные.
Простые фиброаденомы не повышают риск развития рака молочной железы.
Сложные содержат кисты, заполненные жидкостью, а в них могут быть отложения кальция. Считается, что сложные фиброаденомы могут незначительно увеличить риск развития рака молочной железы.
Диагностика фиброаденомы
Любой женщине рекомендуется регулярно проходить самообследование и обращаться к гинекологу-маммологу, особенно при наличии подозрения на новообразование.
Консультация гинеколога-маммолога
Опытный врач, хорошо владеющий пальпацией молочных желез, может определять узловые образования, начиная от размера 0,5 см.
Маммография в "МедикСити" выполняется на рентгеновском аппарате Alpha ST. Главное преимущество обследования на этом маммографе для пациента - безболезненность.
Маммография в клинике МЕДИКСИТИ
Маммография в клинике МЕДИКСИТИ
Маммография в клинике МЕДИКСИТИ
Alpha ST (General Electric) - рентгеновский маммографический аппарат
УЗИ молочных желез
УЗИ молочных желез
Лечение фиброаденомы молочной железы
Если опухоль не увеличивается в размерах и никак себя не проявляет, то необходимо только осуществлять за ней динамическое наблюдение.
Показания для удаления фиброаденомы:
• размер более 5 мм;
• болезненность образования;
• рак в анамнезе родственников;
• сомнительные результаты гистологического исследования и др.
Изредка небольших размеров фиброаденомы (до 1 см) можно наблюдать у нерожавших женщин до 22-25 лет до наступления родов и кормления грудью. Если после родов и лактации фиброаденома не исчезает, то может потребоваться оперативное лечение.
Фиброаденому необязательно удалять. В зависимости от симптомов, наследственности, данных УЗИ, врач принимает решение о целесообразности хирургического вмешательства.
Если у пациента обнаруживают сложную фиброаденому и по данным биопсии выявляются аномальные клетки в молочной железе, то за образованием осуществляется контроль, при необходимости его удаляют.
Приглашаем вас на прием к нашим врачам-гинекологам и маммологам с большим опытом работы. Мы проведем необходимую диагностику и в случае обнаружения заболевания молочной железы (фиброаденомы или иного образования), назначим план лечения.