Боль в шее — полиэтиологический симптом, который могут спровоцировать травмы, а также инфекционные, сосудистые, неврологические заболевания. В клинической практике самая частая причина шейной боли — переохлаждение. Больше половины таких случаев приходится на летний сезон — время сквозняков, открытых окон в автомобиле, активной эксплуатации кондиционеров и вентиляторов. Пытаясь улучшить температурные условия, многие не задумываются об опасных последствиях для здоровья. Чем лечить боли в шее? Что делать, если продуло шею и болит, а домашние методы не помогают? Читайте в статье.
Почему возникает боль?
• хроническими патологиями позвоночных структур шеи — остеохондрозом, сколиозом, спондилоартрозом;
• низким иммунным статусом;
Схожий патогенез характерен для миозита, связанного с перегрузкой шейных мышц. Например, после сна в неловком положении головы возникают болезненные ощущения. В группу профессионального риска входят люди, вынужденные проводить много времени в состоянии иммобилизации шейной и плечевой мускулатуры — реставраторы, офисные служащие, водители-дальнобойщики, пианисты, натурщицы, скрипачи. В качестве дополнительного триггера шейного миозита неврологи рассматривают хронический стресс, который часто сопровождается напряжением мышц шеи.
Симптомы шейного миозита при переохлаждении
Основной симптом — острая боль. Чаще всего она возникает после переохлаждения, локализуется с правой или левой стороны (в зависимости от сагиттального воздействия сквозняка). Боль распространяется на плечо, иногда отдает в предплечье, виски, затылок, область спины между лопатками. Из-за гипотонуса мышц значительно ограничивается двигательная активность. Пациенту больно наклонять и поворачивать голову. Чтобы посмотреть назад или в сторону, приходится разворачиваться всем корпусом. Без болевых ощущений человек не может совершать элементарные действия — одеваться, умываться, кушать.
Если продуло шею, при надавливании на пораженную зону боль будет усиливаться, а под кожей могут прощупываться небольшие узелковые уплотнения. Иногда появляются дополнительные симптомы — локальная гипертермия, краснота, отечность кожных тканей, увеличение латеральных поверхностных лимфоузлов.
Домашние методы лечения миозита
Если продуло шею, домашнее лечение допускается при условии, что боль умеренная, а ее причина неоспорима. Основные методы терапии — абсолютный покой, местное прогревание. Чтобы боли не тревожили ночью, нужно обеспечить удобное положение головы во время сна, поменять подушку. Дополнительно можно выпить настой успокаивающего травяного сбора с медом.
Противопоказаны:
• пребывание на холоде, сквозняке;
• любые нагрузки на шейно-плечевую группу мышц, в том числе статические;
• стрессы, волнения, переживания.
Если продуло шею, для лечения можно использовать трехслойный согревающий компресс:
• 2 слой — целлофан, пищевая пленка или вощеная бумага;
Повязку закрепляют марлевым бинтом, сверху завязывают шерстяной шарф. Выдерживают 6-8 часов, затем снимают, а кожу обрабатывают влажной салфеткой. Усилить эффект можно, если за основу взять не теплую воду, а разбавленную водку (в пропорции 1:1).
Правильно приготовленный согревающий компресс улучшит трофику в пораженной области, повысит мышечный тонус. Это поможет уменьшить отечность, болезненность тканей, восстановить подвижность шеи.
Как альтернативу согревающему компрессу можно использовать:
• Горчичник. Его нужно опустить на 10 секунд в теплую воду, приложить шершавой стороной к больному участку. Сверху можно положить вощеную бумагу, обернуть шею полотенцем. Время экспозиции составляет 10-15 минут (для взрослых). После снятия горчичника кожу насухо вытирают полотенцем. Можно нанести немного смягчающего крема.
• Перфорированный перцовый пластырь. Нужно аккуратно отделить лечебную поверхность от защитной пленки, приклеить растирающими движениями на очаг воспаления. Пластырь рекомендуется носить 24-36 часов, но если жжет очень сильно, нужно снять раньше и смазать кожу детским кремом.
• Домашние спиртовые растирки на основе лекарственных трав. На водке или спирте настаивают свежие цветки календулы, сирени. Жидкость втирают массажными движениями до полного впитывания в кожу.
• Жидкий бальзам «Звёздочка». Средство наносят легкими кругообразными движениями до тех пор, пока не появится ощущение тепла. Кожа может немного покраснеть.
• Резиновую грелку. Ее прикладывают на больное место через полотенце, держат 15 минут. Важно соблюдать температурный режим во избежание ожогов.
Средства домашнего прогревания оказывают местное раздражающее действие. Это позволяет восстановить гемодинамику, купировать мышечное напряжение и боль.
При самостоятельном лечении нужно учитывать противопоказания к тепловым процедурам:
• общая гипертермия (выше 37℃);
• кожные высыпания;
• гиперчувствительность к лечебным компонентам.
Жидкий бальзам «Звездочка» не применяют при сахарном диабете, почечной недостаточности, а также в перинатальный и лактационный периоды.
Хороший результат при шейном миозите дает самомассаж. Процедуру начинают с поглаживания (прогревания) тканей, затем переходят к щипкам, надавливанию. Можно воспользоваться компактным массажером для домашней миостимуляции. Устройства бывают механические, электрические, аккумуляторные (на батарейках).
Ускорить выздоровление помогает коррекция питания. Нужно увеличить количество овощей, фруктов, зерновых культур для насыщения мышечной ткани витаминами и минералами. Рекомендуется ввести в рацион рыбу, богатую жирными кислотами, больше белковых продуктов.
Что делать, если боль не проходит?
Острая боль обычно отступает в течение трех дней. Если продуло шею и болит, несмотря на согревающие процедуры, нужна помощь профильного врача. Без адекватного лечения возможны осложнения — частичная атрофия мышечных волокон шеи, воспаление соседних групп мышц, возникновение боли при малейшей нагрузке. Хроническое раздражение ноцицепторов приводит к развитию неврологических расстройств, психогений.
Когда нужно обратиться за медицинской помощью?
Признаками осложненного воспаления считаются:
• повышение температуры тела;
• длительная болезненность;
• ограничение подвижности более 3 дней;
• общее ухудшение самочувствия;
• распространение болевых ощущений на мышцы спины, руки, жевательную мускулатуру.
Обратиться можно к участковому терапевту или неврологу.
Срочная медицинская помощь и подробная диагностика нужны, если есть сомнения в этиологии боли. Например, пациент не находился на сквозняке, но при этом болеет туберкулезом или недавно перенес вирусную инфекцию, травму шейных позвонков, острое отравление алкоголем, статинами или гипотензивными лекарствами.
Перечисленные факторы могут прямо или косвенно влиять на развитие инфекционного, травматического или токсического миозита. В этих случаях требуется вмешательство профильного специалиста. Нужно не только снять боль, но и избавиться от первопричины воспаления мышц. В лечение могут входить противовирусные средства, инфузионная терапия, антибиотики и т. д. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.
Фармакологические препараты для лечения миозита
Цели медикаментозного лечения — купировать болевой синдром, остановить распространение воспалительного процесса, нормализовать гемодинамику, повысить тонус мускулатуры, восстановить подвижность шеи. Препараты врач подбирает исходя из особенностей болезни, наличия отягчающих факторов (поражений позвоночника), персональных противопоказаний.
В курс общей терапии включают:
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для наружного применения. Трансдермальное действие обеспечивает быстрый лечебный эффект, поскольку мази проникают непосредственно в очаг воспаления. Кроме того, наружные средства не контактируют с желудком, практически не проникают в системный кровоток, что позволяет минимизировать побочные проявления. Самые узнаваемые препараты — Финалгон, Вольтарен, Найз, Диклофенак. Однако при очень сильных болях врач может дополнить лечение НПВС в форме таблеток или уколов.
• Мази (гели, растирки) с разогревающим, обезболивающим или отвлекающим действием. Доверием пациентов пользуются мази с пчелиным или змеиным ядом. Например, Наятокс, Апизатрон. Врачи часто назначают средства, содержащие нонивамид, никобоксил, камфору, скипидар, бензилникотинат, кетопрофен. Активные вещества усиливают микроциркуляцию крови, расширяют капилляры, что улучшает снабжение мышечных тканей питательными веществами и кислородом. Обезболивающие компоненты мазей ингибируют болевые рецепторы, ослабляют афферентную иннервацию. Мази с разогревающим действием останавливают развитие воспалительного процесса, снимают боль, уменьшают отечность тканей, помогают восстановить структуру поврежденных нервных и мышечных волокон. Самыми эффективными считаются мази Капсикам, Кетонал, Финалгон, Скипидарная.
Для поддерживающей терапии используют витамины (инъекционно или в капсулах) — А, укрепляющий костно-мышечные связи, группы В, отвечающие за сокращение мускулатуры, D, повышающий иммунитет.
Немедикаментозные методы лечения
После купирования острого состояния пациента направляют на реабилитацию — иглотерапию, лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры — электрофорез, аппликации озокерита, магнитотерапию. По показаниям врач рекомендует использовать воротник Шанца по 20-40 минут в день. Для восстановления тонуса шейно-плечевой зоны параллельно назначают лечебную физкультуру. Заниматься можно самостоятельно или в группах ЛФК.
Профилактика шейного миозита
Чтобы не спровоцировать повторное воспаление мускулатуры, врачи советуют:
• избегать прямого воздействия холодного воздуха — не находиться под кондиционером, вентилятором, на сквозняке;
• периодически делать перерывы в работе, связанной с рисками развития миозита — для сохранения здоровья мышц хватает пятиминутной разминки каждые 2 часа;
• подобрать удобную для головы и шеи подушку;
• следить за осанкой, для тренировки можно использовать ортопедический корректор — правильное положение тела позволяет равномерно распределить нагрузку на позвоночные мышцы;
• поддерживать физическую форму — для шейной мускулатуры полезны плавание, йога, аэройога.
Офисным работникам важно правильно организовать рабочее место. Чтобы не подвергать мышцы шеи излишнему напряжению, нужно правильно расположить монитор, отрегулировать высоту сиденья, купить специальный подголовник для компьютерного кресла.
Миозит: вопросы и ответы
• Сколько времени занимает лечение воспаленных шейных мышц?
В неосложненных случаях терапия современными препаратами длится 7-10 дней (при условии соблюдения больным всех рекомендаций врача).
• Зачем при диагностике миозита назначают рентген шейного отдела позвоночника?
Рентгенография помогает дифференцировать воспаление мускулатуры от травматических повреждений, дегенеративно-деструктивных изменений.
• Делают ли медицинскую блокаду при миозите?
Новокаиновую блокаду выполняют в основном для купирования вертеброгенного синдрома, но при очень сильных мышечных болях врач может провести такую процедуру. Блокада не несет лечебной нагрузки, а лишь на время помогает улучшить самочувствие.
Найз действует мягче, не вызывает побочных эффектов. Вольтарен более агрессивен, не рекомендуется пациентам с хроническими патологиями желудочно-кишечного тракта.
Виды стеноза шейного отдела
Данная патология представлена следующими группами.
• Врожденный (первичный) стеноз, когда заболевание развивается вследствие врожденных отклонений в строении позвоночника.
• Дегенеративный, приобретенный или вторичныйстеноз сосудов шеи является следствием деструктивно-дегенеративных приобретенных изменений.
• Комбинированный, или смешанный стеноз определяют при наличии различных причинных факторов развития.
По площади поражения различают относительный стеноз и абсолютный (площадь менее 75 мм² или более 75мм² соответственно).
Латеральный стеноз определяют при сужении межпозвоночного отверстия до 0,4 см и менее.
Термином саггитальный стеноз обозначают сужение канала в одноименной плоскости.
Анатомически выделяют следующие типы шейного стеноза спинномозгового канала:
• боковой или латеральный, когда место выхода корешков (корешковый канал) спинного мозга уменьшается в объеме;
• центральный, когда на дужке шейного позвонка (в месте выхода корешков) расстояние от задней поверхности до боковой – уменьшается.
Почему возникает шейный стеноз?
Стеноз позвоночного канала шейного отдела развивается по нескольким причинам:
• Перелом позвоночника со сдавлением позвонков (компрессионный);
• Врожденные патологические изменения в строении позвонков;
• Воспалительные заболевания позвоночника;
• Болезнь Бехтерева;
• Опухолевые процессы;
• Грыжа межпозвоночного диска;
• Хронические заболевания суставных поверхностей позвоночника;
• Спайки после операции;
• Избыточный вес;
• Смещение межпозвоночного диска;
• Костные разрастания и остеофиты;
• Остеохондроз.
Со временем давление спинномозговой жидкости повышается, провоцируя застойные и воспалительные процессы.
Симптомы
Симптомы абсолютного сагиттального стеноза определяются тем, какие структуры подвергаются сдавливанию. Заболевание медленно прогрессирует.
• Возникают боли в шее – сначала в определенном положении, постепенно переходящие в постоянные, могут отдавать в руки, плечи, затылок или лопатки.
• Кружится голова при резких наклонах и поворотах, возможны обмороки.
• Головные боли в висках и в затылке.
• В руках чувствуется дискомфорт и слабость.
• Тонус верхних конечностей и мышечного каркаса повышается.
• Наблюдаются изменения работы органов таза: поносы чередуются с запорами, недержание кала и мочи.
• Слабость в ногах.
• Дыхание затрудненное, поверхностное или учащенное.
• Паралич конечностей или полная обездвиженность.
Особенности диагностики
Врач начинает с беседы с пациентом, в ходе которой выясняет:
• жалобы на момент обращения;
• предрасполагающие к заболеванию факторы;
• перенесенные ранее заболевания.
Для врача важно положение тела, которое вынужден принимать пациент, он пальпирует позвоночник с целью определения пораженного отдела.
Пациенту назначают дополнительное обследование:
• миелограмма, чтобы найти изменения структуры спинного мозга, проходимости канала и состояния спинномозговой жидкости.
Как лечат стеноз шейных артерий?
Стеноз артерий шейного отдела лечат с использованием консервативных методов (физиотерапевтических процедур и медикаментов) и при помощи оперативного вмешательства.
Консервативное лечение
Курс лечение подбирается для каждого пациента, с учетом особенностей его состояния:
• обезболивающие средства (НПВП) с анальгезирующим и противовоспалительным действием;
• инъекции гормональных средств внутрь позвоночника для уменьшения отечности, сдавления тканей и болевого синдрома;
• мочегонные средства для уменьшения давления спинномозговой жидкости и снятия отечности;
• электрофорез с новокаином для обезболивания пораженного отдела;
• магнитотерапия для уменьшения отечности и обезболивания;
• при напряжении мышечного каркаса используют массаж;
• лечебная физкультура – специальные упражнения при стенозе помогают укрепить сердечнососудистую систему, мышцы рук и шеи;
• мануальная терапия;
• иглорефлексотерапия;
• тракция позвоночника.
Оперативное лечение
Хирургические методы используются, если консервативный подход не дает стойкого эффекта или развитие заболевания ставит под вопрос жизнь пациента и его трудоспособность. Сегодня существует множество способов оперативного лечения, но максимальную эффективность дают три операции:
• декомпрессивная ламинектомия – операция по удалению структуры, вызывающей сужение канала (грыжевые выпячивания, опухоли, межпозвоночные диски и дуги, остеофиты;
• установка стабилизирующих систем;
• установка импланта после удаления пораженного фрагмента.
Возможные осложнения
Стеноз позвоночного канала шейного отдела вызывает следующие последствия:
• паралич и парез;
• обездвиженность пациента;
• инсульт;
• смерть.
Профилактика стеноза шейного отдела
Для предотвращения развития заболевания следует использовать профилактические мероприятия:
• разминание шеи - исключение гиподинамии;
• ЛФК;
• правильная осанка, в том числе во время работы за компьютером;
• правильное питание;
• при необходимости своевременное обращение к специалисту.
Отзывы пациентов говорят о том, что при обращении в медицинское учреждение на ранних стадиях в течение 6-12 недель болевой синдром у большинства из них исчезает. В запущенных случаях, как правило, стеноз позвоночной артерии шейного отдела требует стационарного лечения в течение длительного времени.