Боль в шее — полиэтиологический симптом, который могут спровоцировать травмы, а также инфекционные, сосудистые, неврологические заболевания. В клинической практике самая частая причина шейной боли — переохлаждение. Больше половины таких случаев приходится на летний сезон — время сквозняков, открытых окон в автомобиле, активной эксплуатации кондиционеров и вентиляторов. Пытаясь улучшить температурные условия, многие не задумываются об опасных последствиях для здоровья. Чем лечить боли в шее? Что делать, если продуло шею и болит, а домашние методы не помогают? Читайте в статье.
Почему возникает боль?
• хроническими патологиями позвоночных структур шеи — остеохондрозом, сколиозом, спондилоартрозом;
• низким иммунным статусом;
Схожий патогенез характерен для миозита, связанного с перегрузкой шейных мышц. Например, после сна в неловком положении головы возникают болезненные ощущения. В группу профессионального риска входят люди, вынужденные проводить много времени в состоянии иммобилизации шейной и плечевой мускулатуры — реставраторы, офисные служащие, водители-дальнобойщики, пианисты, натурщицы, скрипачи. В качестве дополнительного триггера шейного миозита неврологи рассматривают хронический стресс, который часто сопровождается напряжением мышц шеи.
Симптомы шейного миозита при переохлаждении
Основной симптом — острая боль. Чаще всего она возникает после переохлаждения, локализуется с правой или левой стороны (в зависимости от сагиттального воздействия сквозняка). Боль распространяется на плечо, иногда отдает в предплечье, виски, затылок, область спины между лопатками. Из-за гипотонуса мышц значительно ограничивается двигательная активность. Пациенту больно наклонять и поворачивать голову. Чтобы посмотреть назад или в сторону, приходится разворачиваться всем корпусом. Без болевых ощущений человек не может совершать элементарные действия — одеваться, умываться, кушать.
Если продуло шею, при надавливании на пораженную зону боль будет усиливаться, а под кожей могут прощупываться небольшие узелковые уплотнения. Иногда появляются дополнительные симптомы — локальная гипертермия, краснота, отечность кожных тканей, увеличение латеральных поверхностных лимфоузлов.
Домашние методы лечения миозита
Если продуло шею, домашнее лечение допускается при условии, что боль умеренная, а ее причина неоспорима. Основные методы терапии — абсолютный покой, местное прогревание. Чтобы боли не тревожили ночью, нужно обеспечить удобное положение головы во время сна, поменять подушку. Дополнительно можно выпить настой успокаивающего травяного сбора с медом.
Противопоказаны:
• пребывание на холоде, сквозняке;
• любые нагрузки на шейно-плечевую группу мышц, в том числе статические;
• стрессы, волнения, переживания.
Если продуло шею, для лечения можно использовать трехслойный согревающий компресс:
• 2 слой — целлофан, пищевая пленка или вощеная бумага;
Повязку закрепляют марлевым бинтом, сверху завязывают шерстяной шарф. Выдерживают 6-8 часов, затем снимают, а кожу обрабатывают влажной салфеткой. Усилить эффект можно, если за основу взять не теплую воду, а разбавленную водку (в пропорции 1:1).
Правильно приготовленный согревающий компресс улучшит трофику в пораженной области, повысит мышечный тонус. Это поможет уменьшить отечность, болезненность тканей, восстановить подвижность шеи.
Как альтернативу согревающему компрессу можно использовать:
• Горчичник. Его нужно опустить на 10 секунд в теплую воду, приложить шершавой стороной к больному участку. Сверху можно положить вощеную бумагу, обернуть шею полотенцем. Время экспозиции составляет 10-15 минут (для взрослых). После снятия горчичника кожу насухо вытирают полотенцем. Можно нанести немного смягчающего крема.
• Перфорированный перцовый пластырь. Нужно аккуратно отделить лечебную поверхность от защитной пленки, приклеить растирающими движениями на очаг воспаления. Пластырь рекомендуется носить 24-36 часов, но если жжет очень сильно, нужно снять раньше и смазать кожу детским кремом.
• Домашние спиртовые растирки на основе лекарственных трав. На водке или спирте настаивают свежие цветки календулы, сирени. Жидкость втирают массажными движениями до полного впитывания в кожу.
• Жидкий бальзам «Звёздочка». Средство наносят легкими кругообразными движениями до тех пор, пока не появится ощущение тепла. Кожа может немного покраснеть.
• Резиновую грелку. Ее прикладывают на больное место через полотенце, держат 15 минут. Важно соблюдать температурный режим во избежание ожогов.
Средства домашнего прогревания оказывают местное раздражающее действие. Это позволяет восстановить гемодинамику, купировать мышечное напряжение и боль.
При самостоятельном лечении нужно учитывать противопоказания к тепловым процедурам:
• общая гипертермия (выше 37℃);
• кожные высыпания;
• гиперчувствительность к лечебным компонентам.
Жидкий бальзам «Звездочка» не применяют при сахарном диабете, почечной недостаточности, а также в перинатальный и лактационный периоды.
Хороший результат при шейном миозите дает самомассаж. Процедуру начинают с поглаживания (прогревания) тканей, затем переходят к щипкам, надавливанию. Можно воспользоваться компактным массажером для домашней миостимуляции. Устройства бывают механические, электрические, аккумуляторные (на батарейках).
Ускорить выздоровление помогает коррекция питания. Нужно увеличить количество овощей, фруктов, зерновых культур для насыщения мышечной ткани витаминами и минералами. Рекомендуется ввести в рацион рыбу, богатую жирными кислотами, больше белковых продуктов.
Что делать, если боль не проходит?
Острая боль обычно отступает в течение трех дней. Если продуло шею и болит, несмотря на согревающие процедуры, нужна помощь профильного врача. Без адекватного лечения возможны осложнения — частичная атрофия мышечных волокон шеи, воспаление соседних групп мышц, возникновение боли при малейшей нагрузке. Хроническое раздражение ноцицепторов приводит к развитию неврологических расстройств, психогений.
Когда нужно обратиться за медицинской помощью?
Признаками осложненного воспаления считаются:
• повышение температуры тела;
• длительная болезненность;
• ограничение подвижности более 3 дней;
• общее ухудшение самочувствия;
• распространение болевых ощущений на мышцы спины, руки, жевательную мускулатуру.
Обратиться можно к участковому терапевту или неврологу.
Срочная медицинская помощь и подробная диагностика нужны, если есть сомнения в этиологии боли. Например, пациент не находился на сквозняке, но при этом болеет туберкулезом или недавно перенес вирусную инфекцию, травму шейных позвонков, острое отравление алкоголем, статинами или гипотензивными лекарствами.
Перечисленные факторы могут прямо или косвенно влиять на развитие инфекционного, травматического или токсического миозита. В этих случаях требуется вмешательство профильного специалиста. Нужно не только снять боль, но и избавиться от первопричины воспаления мышц. В лечение могут входить противовирусные средства, инфузионная терапия, антибиотики и т. д. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.
Фармакологические препараты для лечения миозита
Цели медикаментозного лечения — купировать болевой синдром, остановить распространение воспалительного процесса, нормализовать гемодинамику, повысить тонус мускулатуры, восстановить подвижность шеи. Препараты врач подбирает исходя из особенностей болезни, наличия отягчающих факторов (поражений позвоночника), персональных противопоказаний.
В курс общей терапии включают:
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для наружного применения. Трансдермальное действие обеспечивает быстрый лечебный эффект, поскольку мази проникают непосредственно в очаг воспаления. Кроме того, наружные средства не контактируют с желудком, практически не проникают в системный кровоток, что позволяет минимизировать побочные проявления. Самые узнаваемые препараты — Финалгон, Вольтарен, Найз, Диклофенак. Однако при очень сильных болях врач может дополнить лечение НПВС в форме таблеток или уколов.
• Мази (гели, растирки) с разогревающим, обезболивающим или отвлекающим действием. Доверием пациентов пользуются мази с пчелиным или змеиным ядом. Например, Наятокс, Апизатрон. Врачи часто назначают средства, содержащие нонивамид, никобоксил, камфору, скипидар, бензилникотинат, кетопрофен. Активные вещества усиливают микроциркуляцию крови, расширяют капилляры, что улучшает снабжение мышечных тканей питательными веществами и кислородом. Обезболивающие компоненты мазей ингибируют болевые рецепторы, ослабляют афферентную иннервацию. Мази с разогревающим действием останавливают развитие воспалительного процесса, снимают боль, уменьшают отечность тканей, помогают восстановить структуру поврежденных нервных и мышечных волокон. Самыми эффективными считаются мази Капсикам, Кетонал, Финалгон, Скипидарная.
Для поддерживающей терапии используют витамины (инъекционно или в капсулах) — А, укрепляющий костно-мышечные связи, группы В, отвечающие за сокращение мускулатуры, D, повышающий иммунитет.
Немедикаментозные методы лечения
После купирования острого состояния пациента направляют на реабилитацию — иглотерапию, лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры — электрофорез, аппликации озокерита, магнитотерапию. По показаниям врач рекомендует использовать воротник Шанца по 20-40 минут в день. Для восстановления тонуса шейно-плечевой зоны параллельно назначают лечебную физкультуру. Заниматься можно самостоятельно или в группах ЛФК.
Профилактика шейного миозита
Чтобы не спровоцировать повторное воспаление мускулатуры, врачи советуют:
• избегать прямого воздействия холодного воздуха — не находиться под кондиционером, вентилятором, на сквозняке;
• периодически делать перерывы в работе, связанной с рисками развития миозита — для сохранения здоровья мышц хватает пятиминутной разминки каждые 2 часа;
• подобрать удобную для головы и шеи подушку;
• следить за осанкой, для тренировки можно использовать ортопедический корректор — правильное положение тела позволяет равномерно распределить нагрузку на позвоночные мышцы;
• поддерживать физическую форму — для шейной мускулатуры полезны плавание, йога, аэройога.
Офисным работникам важно правильно организовать рабочее место. Чтобы не подвергать мышцы шеи излишнему напряжению, нужно правильно расположить монитор, отрегулировать высоту сиденья, купить специальный подголовник для компьютерного кресла.
Миозит: вопросы и ответы
• Сколько времени занимает лечение воспаленных шейных мышц?
В неосложненных случаях терапия современными препаратами длится 7-10 дней (при условии соблюдения больным всех рекомендаций врача).
• Зачем при диагностике миозита назначают рентген шейного отдела позвоночника?
Рентгенография помогает дифференцировать воспаление мускулатуры от травматических повреждений, дегенеративно-деструктивных изменений.
• Делают ли медицинскую блокаду при миозите?
Новокаиновую блокаду выполняют в основном для купирования вертеброгенного синдрома, но при очень сильных мышечных болях врач может провести такую процедуру. Блокада не несет лечебной нагрузки, а лишь на время помогает улучшить самочувствие.
Найз действует мягче, не вызывает побочных эффектов. Вольтарен более агрессивен, не рекомендуется пациентам с хроническими патологиями желудочно-кишечного тракта.
Основными причинами этой неприятной патологии являются следующие факторы – малоактивный образ жизни, избыточный вес и преклонный возраст. Но даже в самых серьёзных случаях пациенту с таким диагнозом могут помочь препараты при шейном остеохондрозе. Самое главное – выбрать правильное лекарство, выполнять все рекомендации врача и не прекращать лечение самостоятельно после того, как симптомы исчезнут.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
Золотым стандартом лечения шейного остеохондроза в любом возрасте является назначение препаратов из группы НПВС. Их основное предназначение – устранить болевые ощущения, купировать воспаление, которое развивается в мягких тканях, устранить отёки, сдавливающие нервные корешки, вызывая дискомфорт и неприятные ощущения.
Назначаются лекарства из этой группы в самой разной форме. Это могут быть таблетки или капсулы, но только в том случае, если у пациента нет проблем с желудком и кишечником. При начальной стадии болезни назначаются мази, гели и крема, которые наносятся местно на кожу в области болевых ощущений. В тяжёлых случаях применяются растворы для инъекций. Кроме того, препараты из этой группы сегодня выпускаются в виде пластырей, ректальных свечей и порошков для разведения в воде.
Среди широкого ассортимента, представленного в аптеке, врачи чаще всего назначают своим пациентам при шейном остеохондрозе следующие наименования лекарств:
• Лорноксикам в виде лиофилизата для приготовления раствора, который может вводиться внутривенно или внутримышечно;
• Мелоксикам в форме таблеток для приёма внутрь;
• Диклофенак в виде раствора для инъекций в ампулах;
• Кетопрофен в виде раствора в ампулах для внутримышечного введения;
• Кеторолак в форме таблеток, которые покрыты плёночной оболочкой.
Среди средств местного нанесения с хорошей эффективностью особой популярностью пользуются Нурофен, Фастум гель, Вольтарен, Дикловит, Найз гель, Амелотек.
Все НПВС можно разделить на две большие группы – неселективные и селективные. Последние никак не влияют на слизистую оболочку желудка или кишечника и не повреждают органы ЖКТ. К таким препаратам относятся Мелоксикам, Целекоксиб, Эторикоксиб. Все остальные препараты из этой группы относятся к неселективным НПВС, поэтому назначать их следует особенно осторожно при наличии заболеваний органов ЖКТ.
Гормональные средства при шейном остеохондрозе
Бывают случаи, когда у человека настолько сильная боль в области шеи, что он просто не может повернуть голову в сторону или наклонить её. Тогда средства из группы НПВС помогают не так сильно, как хотелось бы. Поэтому здесь на помощь приходят гормональные препараты. Однако следует помнить – назначать их себе самостоятельно не стоит, так как у них немало побочных эффектов.
Гормональные средства оказывают выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие, устраняют отёк, тем самым освобождая сдавленные нервы, что быстро снимает боль и другие неприятные симптомы. Чаще всего врачи назначают с этими лекарственными средствами медикаментозные блокады.
Среди огромного списка глюкокортикостероидов самыми эффективными при остеохондрозе признаны следующие лекарственные средства:
• Преднизолон.
• Метилпреднизолон.
• Дексаметазон.
• Кеналог.
• Флостерон.
Правильно подобрать подходящее лекарство поможет врач. Также он определит длительность курса и количество необходимых инъекций. Но как показывает практика, после первого, максимум второго введения, состояние пациента значительно улучшается.
Сосудистые препараты при шейном остеохондрозе
Избежать всего этого поможет курсовой приём сосудистых препаратов, которые обязательно используются при лечении шейного остеохондроза любой степени тяжести. Они не только активизируют кровообращение, но и помогают увеличить просвет сосудов, повышают функциональность головного мозга, нормализуют снабжение его клеток кислородом и питательными веществами.
К лекарствам, которые чаще всего назначаются врачами, относятся:
• раствор или таблетки эуфиллина;
• Пентоксифиллин, который в начале лечения вводится в растворах, а затем используются таблетки;
• капсулы или таблетки пирацетама, либо же фезама, который в составе ещё содержит циннаризин;
• раствор или таблетки винпоцетина;
• таблетки берлитиона или тиогаммы;
• раствор или таблетки актовегина.
Важно помнить, что назначение этих препаратов проводится обязательно курсами. В год пациенту с шейным остеохондрозом необходимо пройти до 3 таких курсов, продолжительностью от одного месяца. Одноразовый приём лекарственного средства не даст никакого заметного положительного эффекта.
Хондропротекторы
Лечение шейного остеохондроза невозможно представить без приёма хондропротекторов. Они необходимы для восстановления хрящевой ткани, которая со временем полностью исчезает из межпозвоночных дисков.
Эта группа представлена большим количеством самых разных лекарств, но действительно эффективными врачи называют следующие – Дона, Алфлутоп, Румалон, Артра, Структум, Глюкозамин-Максимум.
Особенность этих препаратов в том, что они не помогают с первого приёма. Чтобы добиться заметного результата, пить таблетки и делать инъекции необходимо на протяжении не менее 3 месяцев, а иногда и года. Всё зависит от тяжести заболевания и запущенности.
Активные ингредиенты этих препаратов постепенно накапливаются в области поражённых межпозвоночных дисков, и только после того, как их здесь будет достаточно, можно получить необходимый эффект. Поэтому очень часто хондропротекторы врачами назначаются совместно с лекарствами быстрого действия.
Препараты от головокружения при шейном остеохондрозе
В лечении остеохондроза используются препараты из группы НПВС, а также гормональные средства и хондропротекторы. Да, они прекрасно могут победить болезненные ощущения, но справиться с головокружением, которое часто сопровождает это заболевание, они не в силах.
На помощь приходит специально созданное лекарство под названием Бетагистин и его аналоги – Тагиста, Вестибо, Бетавер, Бетасерк. Активное вещество всех этих препаратов – синтетический аналог гистамина, биогенный амин, который участвует в регуляции жизненно важных функций организма.
После приёма одной таблетки быстро исчезает шум в ушах, восстанавливается равновесие, улучшается слух, проходит головокружение. Однако лекарство не назначается пациентам с повышенным артериальным давлением или феохромоцитомой.
Миорелаксанты
В этой группе особенно эффективны три лекарственных средства – Мидокалм, Тизанидин, Баклосан. Однако эти средства не предназначены для длительного использования, к тому же принимать их рекомендуется в условиях стационара, так как у них немало побочных явлений и противопоказаний.
Победить остеохондроз вполне возможно, особенно если заболевание только начинает давать о себе знать и находится в начальной стадии развития. Для этого следует принимать только те лекарства, которые будут назначены врачом. В качестве дополнительной терапии выступают витаминные препараты – Мильгама, Комбилипен, Нейромультивит, а в некоторых случаях не обойтись без введения анестетиков.
В любом случае все болезненные и дискомфортные ощущения в области шеи при остеохондроза хорошо поддаются лечению, а препараты можно подобрать в зависимости от наличия у них показаний.