Что такое паническая атака? Это крайне неприятное состояние, основным симптомом которого является выраженное ощущение страха и беспокойства. Нередко панические атаки сопровождаются страхом смерти, потерей контроля над собой, острым чувством нехватки воздуха и другими симптомами. Такие приступы могут повторяться от одного раза в месяц или год до нескольких раз в день.
Со временем люди начинают считать, что паническая атака останется с ними пожизненно, и с ней ничего нельзя сделать. Тем не менее в большинстве случаев решить проблему вполне возможно. Специалисты МЕДСИ более 20 лет занимаются диагностикой и лечением панических атак с использованием современных медикаментозных и психологических подходов.
Чтобы понять, как бороться с паническими атаками, важно знать, откуда они берутся. Во время такого состояния происходит мощный выброс гормонов стресса: адреналина, норадреналина и кортизола – в кровь. Это может происходить по нескольким причинам.
• Психологические факторы. Иногда панические атаки вызываются отчетливыми внешними причинами, например, ситуациями, которые создают для человека угрозу. Мозг запоминает раздражителя и реакцию на него. И даже после того, как опасная ситуация завершилась, он может воспроизводить «панический» ответ на факторы, которые напоминают об опасности. Эта теория подтверждается тем, что у многих людей есть определенные триггеры, провокаторы панических атак. Например, приступы могут возникать в метро, очереди, толпе, дорожной пробке – в условиях, когда свобода человека ограничена или, наоборот, окружающее пространство полно потенциальных угроз. Иногда паническая атака возникает даже в ответ на мимолетную мысль о проблеме-триггере или при отдаленной ассоциации с ней.
Кроме того, паническая атака, по данным специалистов, может развиваться на фоне протекающей у человека депрессии
• Физиологические факторы. Некоторые люди не могут избавиться от панических атак, даже если не наблюдают каких-либо явных провокаторов. Сторонники так называемой катехоламиновой теории предполагают, что болезнь развивается у людей с повышенным уровнем катехоламинов (адреналин, норадреналин) в крови. У них даже небольшое нервное напряжение может вызвать паническую атаку
• Наследственные факторы. Каждый десятый человек с паническими атаками может назвать минимум одного кровного родственника, который страдает от этой же проблемы
На сегодняшний день ни один из отдельных факторов не дает полного ответа на вопросы, связанные с причиной появления панических атак у разных людей.
Паническая атака проявляется спонтанно. От начала ее возникновения и до пика симптомов проходит от нескольких секунд до нескольких минут. Первыми обычно возникают эмоциональные проявления: беспокойство, тревога, неопределенное чувство надвигающейся опасности. Симптомы нарастают и могут усилиться до уровня выраженного страха смерти, потери контроля, сопровождающихся хаотичным поведением.
«Как понять, что у тебя паническая атака?» – этот вопрос достаточно часто задают в интернете. Внезапно появившаяся выраженная тревога без явной причины, страх смерти, потери сознания, самоконтроля или рассудка – типичные симптомы панической атаки, но также отмечаются и другие:
• Ускоренное сердцебиение
• Пульсация, ощущаемая в голове или во всем теле
• Головокружение
• «Комок» в горле, ощущение удушья
• Дискомфорт или боль в груди
• Тошнота, спазмы в животе
• Мышечная дрожь
• Чувство жара или озноба
• Ощущение покалывания, жара или озноба в теле
• Сложности при передвижении
• Чувство отчуждения собственного тела или мыслей, ощущение наблюдения собственной жизни или окружающей обстановки как бы со стороны
В некоторых случаях атаки протекают атипично. Тревоги и страха может не быть, однако возможно сильное головокружение, боли в груди, проблемы с дыханием или другие отдельные телесные симптомы.
Обычно паническая атака длится не более нескольких минут, реже до 30-60 минут.
Болезнь диагностируется клинически. Типичного описания панической атаки чаще всего достаточно для постановки диагноза. Иногда могут потребоваться дополнительные исследования. Их проводят, чтобы:
• Выделить возможные соматические причины заболевания
• Провести дифференциальную диагностику панических атак с другими заболеваниями
К примеру, иногда панические атаки встречаются при гипертиреозе. В данном случае приступы развиваются на фоне повышенной активности нервной системы, вызванной действием тиреоидных гормонов.
В других случаях панические атаки могут быть связаны с таким заболеванием, как феохромоцитома. Так называется гормонопродуцирующая опухоль надпочечников. При этой болезни в кровь периодически выбрасываются порции гормонов стресса, что может создать явную картину гипертонического криза, сердечного приступа, а также панической атаки.
Телесные причины и провокаторы атак выявляются нечасто, однако пропустить их недопустимо, иначе стандартное лечение не даст результата, а здоровье и долголетие человека окажутся под угрозой.
Лечение панических атак определяется той картиной, которая имеется у конкретного пациента.
• Если у человека обнаруживаются заболевания и состояния, непосредственно провоцирующие атаки, основное внимание в лечении уделяется именно их коррекции
• При тяжелом течении панических атак, продолжительных приступах и длительной истории заболевания приоритет отдается «быстрой» медикаментозной помощи. Для снятия приступов могут использоваться различные дозировки транквилизаторов под обязательным наблюдением врача. Такие препараты принимаются по потребности и не подходят для постоянного приема. Медикаментозное лечение подбирается для каждого человека индивидуально, исходя из соображений максимальной эффективности и безопасности воздействия лекарств
• Эффективным средством против панических атак является психологическая помощь. Один из наиболее эффективных подходов – когнитивно-поведенческая терапия, которая распространена в международной практике и имеет доказательную научную базу. В рамках данного подхода с помощью специальных техник пациента обучают определять триггеры, запускающие панические атаки, и корректировать их привычную оценку, спокойно проживать приступы, не подкрепляя психологические механизмы, которые могут приводить к развитию панических расстройств, регулировать свое эмоциональное состояние. Длительность проводимого лечения зависит от состояния пациента и степени выраженности панических атак
Человеку с паническими атаками полезно исключить универсальные провокаторы, которые повышают вероятность приступа:
• Психическое напряжение, независимо от его источника (рабочие или семейные ситуации, новостная нагрузка и т. д.)
• Употребление алкоголя и психоактивных веществ
• Перегрузки и переутомления, в том числе физические и умственные
Достаточный сон, режим труда и отдыха, занятия спортом, ограничение кофеина также благотворно влияют на состояние нервной системы и способствуют профилактике панических атак.
• Индивидуальный и комплексный подход
• Высокотехнологичная диагностика
• Компетентные психологи и психотерапевты
• Высокая экспертность специалистов в области когнитивно-поведенческой терапии панических атак
• Тщательный подбор медикаментозного лечения
• Сопровождение до результата
• Причины панических атак
• Факторы риска
• Как проявляется паническая атака: типичные симптомы
• Разновидности
• Лечение, как остановить приступы
• Как победить панические атаки: методы профилактики
Что такое панические атаки?
Термином паническая атака (код МКБ F 41.0) называют внезапный эпизод сильного, неконтролируемого страха, который сопровождается целым рядом вегетативных симптомов. Человек ощущает сильное сердцебиение, дрожь, покрывается липким холодным потом, у него возникает одышка или расстройства дыхания, онемение частей тела, ощущение того, что должно случиться что-то опасное. В среднем приступ длится до 10-15 минут, иногда – чуть больше (до часа). Максимально выражены симптомы в первые минуты атаки, постепенно они идут на спад. Никакой физической опасности при приступе не возникает, но психика человека серьезно страдает. Помочь справиться с подобными проявлениями могут невролог или психотерапевт, иногда – психиатр.
Причины панических атак
Точно сказать, почему происходят панические атаки, специалисты пока не могут. Сегодня выделено несколько теорий происхождения этого состояния. Среди самых популярных версий можно выделить следующие гипотезы и теории, которые имеют реальные возможные объяснения симптомов и проявлений.
• Катехоламиновая теория основывается на возникновении приступов при повышении уровня катехоламинов (особенно – адреналина), гормонов надпочечников. Эти соединения обладают стимулирующим эффектом, сужают просвет сосудов, учащают сердцебиение, стимулируют работу нервной системы, особенно – ее симпатического отдела.
• Генетическая гипотеза объясняет атаки наследственностью, объясняя их тем, что люди, у кого родственники страдают паническими атаками, сами чаще подвержены этому расстройству.
• Психоаналитическая гипотеза
Психологические особенности панических атак. Липовая О.А., Соколовский Г.В. Вестник Таганрогского института имени А.П. Чехова, 2017. с.57-60.
• Поведенческая гипотеза предполагает, что изначально паническую атаку провоцируют внешние причины, которые вполне реальны. Например, ситуации, угрожающие жизни, провоцируют учащение сердцебиения. По мере того, как ситуации повторяются, реакция может закрепляться, возникая в ситуациях, когда угрозы для жизни нет.
• Когнитивная гипотеза выдвигает мнение, что тревога, стрессорные реакции провоцируются неверным объяснением своего состояния. Так, учащение сердцебиения и дыхания считаются опасными для жизни, что и вызывает беспокойство. Обычно от панических атак страдают люди, которые склонны к преувеличению собственных ощущений. При фиксации на своих ошибочных «диагнозах» у них в дальнейшем возникают новые приступы.
• Ученые также считают, что панические атаки провоцируются причудливыми комбинациями различных факторов.
Факторы риска
Учеными выделен целый ряд причин и факторов риска, наличие которых может провоцировать признаки панической атаки. Среди основных можно выделить:
• вредные привычки (курение, алкоголизм, прием наркотических средств);
• резкую отмену или сокращение дозы некоторых препаратов (особенно – антидепрессантов);
• хронические заболевания респираторного тракта или сердечно-сосудистой, эндокринной системы, провоцирующие учащение дыхания, сердцебиение.
У людей, которым выставлено тревожное расстройство, приступы нередко связаны с чем-либо, либо их проявления усиливаются в определенных ситуациях, в ранее знакомых им местах. Это серьезно влияет на привычную жизнь, развиваются сильные страхи, формируются тяжелые фобии, поэтому человек избегает целого ряда сценариев или ситуаций. Возникает беспокойство, что приступ снова повторится, и это только ухудшает состояние.
Как проявляется паническая атака: типичные симптомы
В клинической картине есть целый ряд типичных симптомов, по которым можно определить паническую атаку. Первое, что нужно знать – как происходит приступ и как отличить его от других патологий. Прежде всего, нужно отметить специфическое начало – внезапное, с резким появлением чувства страха смерти, немотивированного беспокойства, неминуемой гибели, полной потери контроля над собой. Возникает одышка, учащается сердцебиение, признаки достигают максимума буквально за пару минут.
Для приступа типичен целый ряд физических симптомов, которые формируются из-за гиперактивности нервной системы. Среди самых частых можно выделить:
• дрожь в руках и ногах;
• учащение дыхания, одышку, мучительное ощущение нехватки воздуха;
• учащенное сердцебиение, сильное сдавление, выраженную боль в груди;
• чувство жара, озноб, холодный пот;
• жжение кожи на шее и лице;
• головокружение, дурноту, тошноту, бледность;
• ощущение ползания мурашек или онемения;
• дереализацию, потерю ориентации в пространстве и времени;
• проблемы с перемещением.
Особенности психического состояния больных паническими атаками. Федоряка Д.А., Резникова Т.Н., Селиверстова Н.А. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова №4, 2016. с.91-96.
Обнаружили у себя симптомы панических атак? Есть подозрения на заболевание?
Позаботьтесь о своем здоровье - запишитесь к психотерапевту.
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
Разновидности панических атак
Чтобы знать, как снять приступ, уточнить диагноз панического расстройства, нужно знать классификацию панических атак. Критерии достаточно специфичные, они относительно четко определены. Выделяют три категории:
• эпизоды, связанные с ситуацией (привязаны к определенным событиям);
• ситуационно предрасположенные атаки;
• несвязанные или неожиданные приступы.
Ожидаемые приступы – это такие панические атаки, которые возникают при определенных страхах или фобиях (полеты, замкнутые помещения и т.д.).
Неожиданные приступы могут не иметь значимых и явно видимых триггеров, либо возникают внезапно.
Есть подозрения на панические атаки? Сдайте анализы!
Транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС) сосудов мозга | 3 600 руб. |
Оставьте заявку, наш оператор свяжется с вами для уточнения удобного для вас времени посещения клиники.
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
Панические атаки: лечение, как остановить приступы
Паническое расстройство. Клинические особенности и подходы к лечению. Чутко Л.С., Сурушкина С.Ю. Терапевтический архив №8, 2014. с.133-137.
Что делать при панической атаке, чтобы преодолеть приступы? Чаще всего рекомендуется применение когнитивной и поведенческой психотерапии. Врач подробно рассказывает о том, что такое панические расстройства, как они возникают и протекают у других людей, помогают определить, как успокоиться и взять себя в руки, предотвратить усиление симптомов. Важно понять, что паническая атака не означает психическую болезнь и не грозит сердечным приступом. Применение когнитивной реструктуризации помогает перейти на позитивное мышление.
• Может помочь медитация, занятия спортом (но без активных аэробных упражнений с гипервентиляцией), коррекция питания, исключение из рациона психостимуляторов, особенно – кофеина.
• Лечащий врач может применять разные подходы и методы психотерапии
Психотерапия панических атак: опыт групповой работы. Дзюман Е.М., Михеева Г.Ф. Здравоохранение Югры: опыт и инновации №3, 2018. с.33-36.
• Медикаментозное лечение подбирается исходя из тяжести состояния, сочетается с психотерапией. Чаще всего применяют средства, которые содержат СИОЗС, анксиолитики, седативные средства. Также помогают дыхательные упражнения, которые нормализуют уровень кислорода в крови и углекислоты.
Диагноз уже поставлен?
Получите «второе мнение»*!
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
Как победить панические атаки: методы профилактики
Методы психологической самопомощи пациентов с паническими атаками. Михальчи Е.В. PEM: Psychology. Educology. Medicine №4, 2019. с.43-58.
Источники:
• Психологические особенности панических атак. Липовая О.А., Соколовский Г.В. Вестник Таганрогского института имени А.П. Чехова, 2017. с.57-60
• Методы психологической самопомощи пациентов с паническими атаками. Михальчи Е.В. PEM: Psychology. Educology. Medicine №4, 2019. с.43-58
• Психотерапия панических атак: опыт групповой работы. Дзюман Е.М., Михеева Г.Ф. Здравоохранение Югры: опыт и инновации №3, 2018. с.33-36
• Особенности психического состояния больных паническими атаками. Федоряка Д.А., Резникова Т.Н., Селиверстова Н.А. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова №4, 2016. с.91-96
• Паническое расстройство. Клинические особенности и подходы к лечению. Чутко Л.С., Сурушкина С.Ю. Терапевтический архив №8, 2014. с.133-137
• Особенности патогенеза, диагностики и лечения панических атак у лиц молодого возраста. Чухловина М.Л. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика №3, 2020. с.37-41