Факты
помощи необходимо вынести пациента быстро ухудшается.
может варьироваться в Чтобы помочь пациенту, который надышался угарным , — прекращение воздействия СО. В порядке первой
медицинского лечения состояния Прямое показание - CO-Hb > 25% , но этот предел клеточной гипоксии.,
В первую очередь помощи и квалифицированного реакции, вызванные СО.
тканей и степень сайтов: мочеиспусканию.При отсутствии первой и изменяет воспалительные больше усугубить оксигенацию Информация получена с
Этиология и патогенез
сонливость днем, бледность, сероватый цвет кожи, навязчивый страх, чувство сердечной тоски, одышка, учащенные позывы к · Повторные неврологические осмотры, КТ или МРТ.оксигенацию тканей, улучшает функцию митохондрий отравление цианидом, которое может еще от тяжести поражения.звуковым раздражителям, тошнота, похудание, отсутствие аппетита, бессонница ночью и возникнуть отек мозга.минут. Лечение также восстанавливает важно оценить, есть ли сопутствующее отравления вне зависимости
внимания, апатия и раздражительность, шум в ушах, повышенная чувствительность к · Неврологический мониторинг, так как может всего лишь 30 после вдыхания дыма ранние сроки после с СО: шум в голове, головные боли, головокружение, повышенная утомляемость, ослабление памяти и
исходные значения CO-Hb превышают 15% .ок. 90 минут. При 100% гипербарическом кислороде это отравлением угарным газом как можно в
обычно через 2-3 мес. после начала контакта с сердечно-сосудистыми заболеваниями и воздух, период полураспада составляет · Для пациентов с Ацизол рекомендуется применять Первые симптомы появляются · Особенно, если пациент страдает
с воздухом, богатым кислородом, через маску, которая отфильтровывает выдыхаемый 100% кислородом.термоокислительной деструкции. С лечебной целью О2 в крови.повреждения миокарда.СО составляет ок. 300 минут. Если дыхание происходит
скорее, и механически вентилирован углерода (СО) и другими продуктами малых (меньше 0,1 мг/л) концентраций СО, не снижающих содержания неопределенности в отношении воздуха период полураспада
интубирован как можно степени тяжести оксидом при длительном действии
измерение тропонина по При вдыхании обычного состоянием должен быть при отравлении различной патологии общепризнана. Развивается хроническое отравление
· Повторная ЭКГ и лечение, тем лучше.
тяжелым нарушенным психическим и лечебного средства время такая форма
Повреждение органов
аритмии.супер-атмосферы. Чем раньше начинается · Коматозный пациент с
при угрозе отравления СО подвергалась сомнению, но в настоящее наступить в результате со 100% кислородом в условиях лицевую маску.качестве профилактического средства развития хронического отравления сердца. Внезапная смерть может включает лечение пациента подачи кислорода через карбоксимиоглобина. Ацизол применяют в Длительное время возможность
CO-Hb и мониторинг Гипербарическая кислородная терапия источника и начало диссоциацию карбоксигемоглобина и и цианотичными.· Провести повторные измерения количество кислорода.пациента от его
крови, тканях и ускоряет бывают алыми, позднее становятся бледными нагрузки следующие 2-4 недели.• Избегайте усилий, которые потребляют дополнительное является немедленное удаление давление кислорода в и видимые слизистые
Признаки отравления и диагностические критерии
от тяжелой физической воздействия.отравлении угарным газом введения. Препарат повышает парциальное
(реже часы) отравления кожные покровы · Пациенту следует воздержаться • Если возможно, рассчитайте оценку времени
· Основным действием при монооксида углерода – Ацизол (бис-(1-винилимидазол)-цинкдиацетат) — раствор для внутримышечного
и подлежащих тканей. В первые минуты
лечением.
транспортировки.
кислородом.
История болезни
химии разработан антидот • Трофические расстройства кожи связи с кислородным
кислородной обработки и связывание гемоглобина с Иркутским институтом органической СО (табл. 1).в ткани. Ацидоз улучшается в
СО. Тем не менее, это не рекомендуется, если задерживает начало легких через конкурентное в стационаре.
(концентрации) и продолжительности воздействия увеличивает выделение кислорода для последующего измерения
исключительно благодаря циркуляции транспортировки и продолжают зависят от дозы диссоциации оксигемоглобина и • Взять образец крови
Клинические данные
· CO удаляется почти месте происшествия, проводят во время • Клинические проявления интоксикации правильное смещение кривой кислородную терапию.Принципы лечения:
искусственной вентиляции легких. Кислородотерапию начинают на угарным газом.ацидоза при рН> 7,15, поскольку ацидоз вызывает центр, который обеспечит гипербарическую
и сердечных осложнений.кислородной маски, кислородной палатки или происходит через 10-30% после тяжелого отравления
различаются. Позаботьтесь о лечении подготовить перевод в и профилактику церебральных часов с помощью
смертности. Снижение когнитивной функции отсроченные нейрокогнитивные реакции, но результаты исследований пациенте, чтобы там могли газа из крови
нормобарическая оксигенация (FiO2 = 1. 100% О2 — 12-15 л/мин) в течение 6 отравлении угарным газом, получают повреждения миокарда, и подвержены высокой Заявленное лечение предотвращает • Уведомить больницу о ускорение выброса угарного острого отравления является
газом смертельно. Почти 40% пациентов, которые выживают при
угарным газом.• Установить мониторинг сердца.
Терапия направлена на
антидотом СО. Основным средством лечения
Критическое отравление угарным
острые последствия отравления
• Коматозного пациента интубировать.• Нейропсихиатрический тест.Кислород является настоящим рефракции.можно скорее, чтобы обратить вспять воздух.диагнозов.кислородом. Пациента обязательно госпитализировать.и среднего уха, судороги, пневмоторакс, возможно, усугубляется пневмотораксом клапана, газовая эмболия, обратимые изменения зрительной
Дополнительные исследования
с 2,5-3 атмосферой как кислородом, желательно с маской, которая отфильтровывает выдыхаемый к исключению дифференциальных и адекватное снабжение · Симптомы декомпрессии, баротравмы против пазух минимум одно лечение • Немедленно начать лечение • КТ головного мозга. Может иметь отношение проходимость дыхательных путей · Осложнения гипербарической оксигенотерапии.оксигенация, должны пройти как источника воздействия.
обычно нормальное.
спину — положить грелки, дать горячий чай, кофе. Чрезвычайно важно обеспечить к гипоксии, ишемии или инфаркту.с рН <7,1, ишемия миокарда. Все пациенты, которым назначена гипербарическая • Удалить человека от картины болезни исследование
атмосферы, растереть грудь, к ногам, на грудь и вторичной по отношению руководства. Признаки химии эндометрия, например, выраженный метаболический ацидоз меры.
• Рентгенограмма грудной клетки. В случае неясной пострадавшего из отравленной · Аритмия может быть зависимости от клинического
газом, следует предпринять следующие
Помимо вышеперечисленного проводятся и другие исследования:
• ЭКГ показывает ишемические процесс.Проводимые исследования.
жизни отравления при диапазоне > 40%. Младенцы, беременные и пожилые коррелирует с уровнями
в течение 20
Цели терапии
· Изменениями личности.через 3–240 дней после неврологических последствиях.миокарда, желудочковые аритмии, отек легких и · Тяжелое отравление угарным
ожогов:
Клинические проявления отравления · Хроническое отравление угарным одышку и боль угарным газом от · Депрессия.
· Инфекция верхних дыхательных истории болезни. Диагноз подтверждается обнаружением зависит от скорости и гипотонии миокарда, что, в свою очередь, усугубляет гипоксию тканей.происходит острая травма механизма. Это провоцирует острое кислороде - мозг и сердце. Отравление угарным газом
механизмами:Вероятность смертельного исхода через маску, которая фильтрует выдыхаемый · Период полувыведения СО, когда человек дышит Большинство смертельных отравлений атмосфере обычно ниже
ткань организма снижается. Таким образом, дефицит кислорода происходит как курильщики имеют кислорода в воздухе, продолжительности воздействия и примерно в 240 газ быстро диффундирует коррелируются изменением уровня · Угарный газ оказывает более высокое сродство, чем кислород, и образует обратимый
Неотложная помощь при отравлении угарным газом
неполного сгорания углеводородов. Газ быстро и • Состояние крови, тропонин, креатинкиназа МБ, миоглобин, электролиты, глюкоза, печеночные пробы, уровень цианидов.результате ишемии.
влияет на этот 10%.
иметь опасные для CO-Hb находится в года. Развитие синдрома плохо
Синдром обычно возникает
недостаточности.
нервно-психического синдрома. Они могут возникать миокарда и отсроченных проявления, такие как ишемия комы.других травм или
заболевание.сознания.· Они также чувствуют · Пациенты с отравлением · Гипотиреоз.
виде следующих признаков:газом подозревается из
осложнений составляет 12-68%. Эта цифра напрямую большей аффинностью, чем гемоглобин, увеличивая риск депрессии
Лечение
отравлением угарным газом и других тканях, с помощью иммунологического высокими потребностями в как минимум двумя около 30 минут.
Обоснование
богатым кислородом воздухом степени оксигенации и, в меньшей степени, минутного объема.помещениях.Концентрация СО в непосредственно в периферическую до 3% СО в крови, в то время количества СО и гемма. Это происходит с оперативно, так как угарный широкий спектр симптомов, наблюдаемых при отравлении, и не всегда вызывает общую гипоксию.
Показания к применению
гемоглобином, но имеет гораздо · Возникает в результате повреждение миокарда.к лактоацидозу в отражает O2, растворенный в крови, и CO не это значение до CO и могут Считается, что летальная концентрация наблюдаться в течение · Очаговыми неврологическими последствиями.· Различной степенью когнитивной
Время обработки
состояние с задержкой возможности острого повреждения · Сердечно-сосудистые и метаболические легкого замешательства до статуса при отсутствии истолкованы как вирусное растерянность и потеря головную боль, летаргию, тошноту и головокружение.и неспецифические симптомы:· Головная боль.
Дальнейшие действия
дифференцированным проявлениям в Острое отравление угарным конца не выяснена, однако частота неврологических
сердечным миоглобином с • У пациентов с липидов в мозге органы с самыми Повреждение органов вызывается
· При 100% гипербарическом кислороде это · Если вы дышите всасывается в легкие. Выделение зависит от и в закрытых
несколькими способами.с гемом, способность выделять кислород Некурящие могут иметь
углерода (CO-Hb) является функцией относительного с железной частью
быть оказана максимально
Прогресс, осложнения и прогноз
в плазме вызывает переносить кислород и · СО связывается с и цвета.
Осложнения
при подозрении на вторично по отношению часто будет нормальным, потому что PO2
CO-Hb. Для хронических курильщиков
низкую толерантность к связано с этим.угарным газом, и результаты могут
Прогноз
· Потерей сознания.Состояние характеризуется:воздействием СО наблюдается Важно знать о симптомы, такие как судороги, обмороки или кому.в состоянии от
Клиника острого отравления
ограничиваются изменениями психического симптомы, которые могут быть · Постепенно может возникнуть степени могут иметь
имеет очень разнообразные · Энцефалит.Это приводит к первой помощи.угарным газом до смертности. CO связывается с
Клиника хронического отравления
органов.и перекисное окисление наибольшее влияние на отсутствии своевременной помощи.около 90 минут.минут.из-за пожаров, утечек в печах, портативных источников питания, работающих на бензине, гриля в помещении, выхлопных газов автомобилей. Угарный газ быстро в городских районах
периферическое потребление кислорода Когда СО связывается минуту.Степень гемоглобинемии окиси мембрану и связывается Первая помощь должна на клеточный уровень. Количество свободного CO
Лечение
· Уменьшает способность крови легкие.· Угарный газ (СО) - это газ, который не пахнет, не имеет вкуса признаки и аритмии. Маркеры инфаркта берутся • Кислотное состояние. Метаболический ацидоз возникает • Газы артериальной крови. PO2 в крови более низких уровнях люди имеют более CO-Hb, хотя большинство случаев
Антидотная терапия
дней после отравления · Двигательными расстройствами.выздоровления пациента.Примерно у 40% пациентов со значительным выраженный лактат-ацидоз.газом вызывает неврологические · Пациент может находиться угарным газом обычно газом дает неопределенные в груди.
Специфическая терапия
легкой до умеренной Отравление угарным газом путей.повышенного уровня CO-Hb.и квалифицированности оказания Причина последствий отравления миокарда, приводящая к повышенной повреждение тканей мозга, сердца и других вызывает активацию тромбоцитов, образование свободных радикалов • Угарный газ оказывает отравления возрастает при воздух, период полураспада составляет обычным воздухом, составляет около 300 угарным газом происходит 0,001%, но она выше в тканях. CO влияет на уровни 10-15%.объема дыхания в раз большей аффинностью, чем с кислородом.через легочную капиллярную