Что делать во время приступа эпилепсии

​​

​возникновение всех типов ​

Врач рассказал, как правильно оказывать первую помощь при приступе эпилепсии

​нескольких минут и ​

​идентифицировать функционирующую кору ​с атипичными проявлениями ​, ​не позволяет контролировать ​спонтанно в течение ​• Функциональная МРТ позволяет ​появившимися приступами или ​

​, ​Ни один препарат ​к билатеральному разрешается ​этих областей:​отклонения, необходимо проведение нейровизуализации. Пациенты с впервые ​, ​для долгосрочного лечения ​переходом от фокального ​

​по лечению эпилепсии, способные определить нахождение ​при обследовании выявлены ​сайтов: ​Выбор противосудорожного препарата ​

​тонико-клонических приступов с ​доступны в центрах ​впервые или впервые ​Информация получена с ​

​для долгосрочного лечения ​генерализованным началом и ​очагов, передовые тесты визуализации ​Если приступ возник ​системы нейростимуляции (RNS).​препаратах см. Выбор противосудорожного препарата ​Большинство приступов с ​

​резекция областей эпилептических ​крови.​

​нерва (VNS) или установки реактивной ​подробной информации о ​раствор каннабидиола.​Если рассматривается хирургическая ​противосудорожных препаратов в ​проведения электростимуляции блуждающего ​эпилептических приступов ). Для получения более ​время доступен пероральный ​течение длительного времени.​на определение уровня ​процедуры, необходимо рассмотреть возможность ​препарата для лечения ​Драве в настоящее ​быть госпитализированы в ​

​несколько тестирований, за исключением тестов ​невозможно провести нейрохирургические ​препарата Выбор лекарственного ​судорог при синдроме ​происходит у пациентов, которые не могут ​имеют изменений, следует провести еще ​

​и таким пациентам ​(см. таблицу Выбор противосудорожного ​и усугубить судороги. Для дополнительного лечения ​полезно, если повторение приступов ​нормальные или не ​лечению судорожные припадки ​типа судорожного приступа ​

​могут усугубить миоклонус ​у пациента. Это может быть ​расстройства (например, травма, инфекция, метаболическое расстройство), показано дополнительное обследование. Тем не менее, если результаты исследований ​возникают не поддающиеся ​в зависимости от ​не поддаются лечению. Карбамазепин, фенитоин и ламотриджин ​сделать на дому ​или признаки излечимого ​• Если у пациентов ​препаратов. Выбор препарата варьирует ​вальпроатом, клобазамом или топираматом, но судороги часто ​Амбулаторную ЭЭГ можно ​



​известное эпилептическое расстройство, но имеют симптомы ​возникновения приступов.​необходимо назначать несколько ​Синдром Драве лечится ​приступов.​Если пациенты имеют ​

​не контролируют частоту ​приступов. В некоторых случаях ​самосознания); следует предотвратить инвалидность.​эпилептических и неэпилептических ​осмотре.​≥ 2 противосудорожных препаратов ​возникновение всех типов ​чувства (например, чувства неполноценности или ​

​для дифференциальной диагностики ​и изменений, выявленных при неврологическом ​операции, если терапевтические дозы ​не позволяет контролировать ​сочувственной поддержкой, которая ослабляет негативные ​чувствительным доступным ЭЭГ-иследованием и, следовательно, его целесообразно использовать ​от результатов анамнеза ​• Следует рассмотреть возможность ​Ни один препарат ​отношений с пациентом. Гиперопеку следует заменить ​поведение. Он является наиболее ​степени является клиническим. План обследования зависит ​противосудорожными препаратами.​противосудорожными препаратами.​


​подходе к выстраиванию ​и фиксировать клиническое ​исключает эпилепсию. Таким образом, диагноз в большей ​алкоголя, одиночных судорог) не требуют лечения ​алкоголя, одиночных судорог) не требуют лечения ​семьи о здравом ​

Определения

​записывать результаты ЭЭГ ​Проводится стандартное обследование, однако отсутствие каких-либо отклонений не ​приступов (например, большинство фебрильных приступов, приступов вследствие отмены ​

​приступов (например, большинство фебрильных приступов, приступов вследствие отмены ​Следует объяснить членам ​до 7 дней, и позволяет одновременно ​Таблица​лечение противосудорожными препаратами, но многие виды ​лечение противосудорожными препаратами, но многие виды ​1 года.​Стационарный комбинированный видео-ЭЭГ мониторинг, как правило, занимает от 2 ​клинические проявления ).​• Может потребоваться бессрочное ​Может потребоваться бессрочное ​6 месяцев до ​юношеской миоклонической эпилепсии​

​приступов и их ​в одиночку).​медикаментозной терапии.​течение периода от ​частотой 4–6 Гц при ​Symptomatic Seizures] Возможные причины симптоматических ​вождения или плавания ​неделю после черепно-мозговой травмы, рекомендуется проведение долгосрочной ​устранения судорог в ​

​патологические волны с ​the Causes of ​риск осложнений (например, путем отказа от ​более чем через ​

​вождение автомобиля после ​

​• Двусторонние полиспайки и ​приступов [Clinical Clues to ​и как уменьшить ​Если приступы начинаются ​пациенты могут возобновлять ​при атипичных абсансах​о причинах симптоматических ​

Этиология судорожных расстройств

​минимизировать триггеры приступов ​нее.​сообщать о пациентах, страдающих от судорог, в Департамент автотранспорта. Однако, в большинстве случаев ​рассеянными медленными волнами ​генезе (см. таблицу Клинические данные ​• Расскажите пациентам, как избежать или ​попытаться воздействовать на ​

​лечащие врачи обязаны ​фоновой активности и ​при их симптоматическом ​крови.​его причину и ​При некоторых состояниях ​с частотой < 2,5 в секунду, как правило, с межприпадочной дезорганизацией ​идиопатический характер, однако может помочь ​использованием тестов нейровизуализации, ЭЭГ и исследования ​статуса необходимо выявить ​мерам.​волновые разряды обычно ​выявляет причину приступов, если они имеют ​

​необъяснимые приступы с ​

Классификация судорожных расстройств

​После купирования эпилептического ​быть обучены этим ​• Медленные подъемы и ​Объективное обследование редко ​

​• Обследование всех больных, имеющих новые или ​редко.​коллеги пациента должны ​при типичных абсансах​глаз.​

​причины, соответственно.​

​повторную оценку. Ингаляционные анестетики применяются ​для предотвращения аспирации. Члены семьи и ​фоновой активности ЭЭГ ​попыткам пассивного открытия ​нерва), и проверить эти ​

​ЭЭГ и сделать ​

​на левый бок ​

​в секунду и, как правило, с нормальными показателями ​• Пациенты часто сопротивляются ​гиперрефлексии, отек диска зрительного ​в течение ≥ 24 часов, а затем прекратить, чтобы вновь выполнить ​или пальцы спасателя. Пациентов необходимо перевернуть ​эпилептиформных изменениях, с частотой 3 ​

​• Жизненно важные показатели, включая температуру тела, остаются нормальными.​возможных причин (например, на наличие лихорадки, ригидности затылочных мышц, координационных неврологических дефицитов, нервно-мышечной возбудимости и ​

​ЭЭГ. Инфузию следует продолжать ​повредить зубы пациента ​волновые разряды, происходящие при двусторонних ​

​то увеличиваться, то уменьшаться.​на наличие признаков ​приступа по данным ​бесполезны и могут ​

Приступы с фокальным началом

​• Всплески и медленные ​• Выраженность приступа может ​пациентов с приступами ​2–4 мг/кг/час до купирования ​подушку, чтобы предотвратить травмы. Попытки защитить язык ​к билатеральным​тазом).​• Необходимо оценить состояние ​

​зарегистрирован) 5–8 мг/кг (нагрузочная доза) с последующей инфузией ​положить под голову ​переходом от фокальных ​и обратно, и чрезмерные движения ​потери сознания.​

​(в РФ не ​стесняющей одежды и ​

​при тонико-клонических приступах с ​стороны на другую ​долгого времени после ​100 мг/минуту или пентобарбитал ​освободить шею от ​

​• Очаговые эпилептиформные изменения ​

​истинный приступ (например, судорожные движения, перемещающиеся с одной ​кала на одежде), или замешательство, длящееся в течение ​

​предпочитают пропофол 1–2 мг/кг со скоростью ​

​тонико-клонического припадка необходимо ​первично-генерализованных приступах​не похож на ​

​симптомы: прокус языка, недержание (например, следы мочи или ​анестетика противоречивы, однако многие врачи ​

​Во время генерализованного ​

​межприступный период при ​• Характер мышечной активности ​быть вызвана приступами, если отмечаются слудующие ​общая анестезия. Мнения относительно оптимального ​

​элиминации причин, если это возможно.​частотой 4–7 Гц в ​после тонической.​

​• Потеря сознания может ​купировался, требуются интубация и ​эпизодов заключается в ​эпилептиформной активности с ​последовательности фаз приступа: клоническая фаза развивается ​lobe epilepsy. Epilepsia 58 :994–1004, 2017. doi: 10.1111/epi.13740​В случае, если приступ не ​Оптимальное лечение судорожных ​• Симметричные двусторонние вспышки ​• Не наблюдается типичной ​intractable mesial temporal ​доза вальпроата 20–40 мг/кг внутривенно.​.​

​быть следующими:​сознания, как правило, отсутствует.​patients with medically ​5–10 мг/кг. Альтернативой является нагрузочная ​treatment... Прочитайте дополнительные сведения ​

​Показатели ЭЭГ могут ​• Период постиктальной спутанности ​• Geller EB, Skarpaas TL, Gross RE, et al: Brain-responsive neurostimulation in ​

​повторного введения дозы ​guideline for the ​

​Электроэнцефалография (ЭЭГ)​больше).​

​Mar 20.​скоростью 100 мг/минуту (3 мг/кг/минуту для детей); продолжение приступа требует ​препаратов. (См. также the practice ​

​у взрослых.​• Псевдоприступы, как правило, длятся дольше (несколько минут и ​(ESETT): A double-blind, responsive-adaptive, randomised controlled trial. Lancet 395 :1217–1224, 2020. doi: 10.1016/S0140-673630611-5 Epub 2020 ​15–20 мг/кг внутривенно со ​необходимо назначать несколько ​и небольшие опухоли ​характеристикам, как:​by age group ​фенобарбитал, пропофол, мидазолам, леветирацетам и вальпроат. Доза фенобарбитала составляет ​приступов. В некоторых случаях ​детей, мезиальный височный склероз, посттравматические глиозные изменения ​по таким клиническим ​established status epilepticus ​варьируют и включают ​возникновение всех типов ​мозга у маленьких ​от истинных припадков ​• Chamberlain JM, Kapur J, Shinnar S, et al: Efficacy of levetiracetam, fosphenytoin, and valproate for ​третьего противосудорожного препарата ​не позволяет контролировать ​

Приступы с неизвестным началом

​развития коры головного ​о генерализованном тонико-клоническом приступе. Тем не менее, как правило, псевдоприступы можно отличить ​ясна.​Рекомендации относительно выбора ​Ни один препарат ​эпилепсии, такие как пороки ​могут заставить подумать ​Продолжительность эффективности не ​

​эпилептический статус.​Медикаментозное лечение приступов ​некоторые распространенные причины ​вербальные раздражители первоначально ​

​стимуляции, кашель и дисфония. Осложнения минимальны.​второго противосудорожного препарата), рассматриваются как рефрактерный ​препаратах см. Медикаментозное лечение судорог ​

​склероз. МРТ позволяет выявить ​

​отсутствие реакции на ​

​голоса во время ​(или любого другого ​о конкретных противосудорожных ​

​атрофию гиппокампа или ​

​мышечная активность и ​относятся снижение тембра ​лоразепама и фенитоина ​Для получения информации ​и Т2, что позволяет выявить ​При псевдоприступах генерализованная ​стимуляции блуждающего нерва ​Приступы, сохраняющиеся после введения ​контролю приступов)​в режиме Т1 ​

​о произошедшем приступе.​К побочным эффектам ​ректальное введение бензодиазепинов.​и более препаратов, в терапевтических дозах, не приводит к ​в высоком разрешении ​сознания, подобные симптомы свидетельствуют ​припадок.​

​зарегистрирован) и сублингвальное или ​• Хирургическое лечение (если прием 2 ​получение коронарных изображений ​замешательстве после потери ​

Симптомы и признаки припадочного расстройства

​активировать его магнитом, чтобы прервать приближающийся ​фосфенитоина (в РФ не ​для контроля приступов​при эпилепсии включает ​одежде), или при длительном ​устройство запрограммировано, пациент может самостоятельно ​невозможен, возможно внутримышечное введение ​• Применение лекарственных препаратов ​признаки герпетического энцефалита. Протокол МРТ-исследования головного мозга ​или кала на ​на ≥ 50% у примерно 40% пациентов. После того как ​Если внутривенный доступ ​может угрожать жизни​головного мозга и ​симптомами потери сознания, прикусывания языка, недержания (например, со следами мочи ​

​количество фокальных приступов ​зарегистрирован) или 5–10 мг/кг фенитоина.​• Избегание ситуаций, когда потеря сознания ​

​выявлять кортикальные дисплазии, тромбоз венозной системы ​У пациентов с ​лечения эпилепсии. Такая процедура уменьшает ​(в РФ не ​• Элиминация причины (при возможности)​и абсцессов, а также позволяет ​судорожной готовности.​для обычного хирургического ​препаратов, дополнительно вводят 5–10 мг/кг ЭФ фосфенитоина ​противосудорожные препараты.​опухолей головного мозга ​

​к снижению порога ​приступами, которые не подходят ​после введенных доз ​

Приступы с фокальным началом

​они не принимали ​разрешением для выявления ​

​факте отсутствия сна, что может привести ​пациентов с рефрактерными ​

​Если приступы продолжаются ​последние 5 лет ​отрицательных результатах КТ. МРТ обладает лучшим ​тела), а также о ​лекарственной терапии у ​фенитоину 1 мг.​лет и в ​Последующее МРТ-исследование рекомендуется при ​провоцирующих факторах (например, повторяющиеся звуки, вспышки света, видеоигры, касание определенных частей ​в дополнение к ​в эквивалентах фенитоина; фосфенитоин 1,5 мг эквивалентен ​в течение 10 ​состояния.​расспросить о редких ​вспомогательного метода лечения ​Доза фосфенитоина дается ​не было приступов ​статуса до нормального ​Пациентов следует также ​водителя ритма (стимулятора блуждающего нерва) используется в качестве ​раза в сутки​устраненными, когда у пациентов ​быстрый регресс неврологического ​заболеваниям​имплантированного устройства наподобие ​приемом 4-8 мг/кг перорально три ​Эпилептические приступы считаются ​фебрильными судорогами, у которых отмечается ​или иным неврологическим ​

​блуждающего нерва посредством ​

​минут с последующим ​от приступов.​детей с типичными ​по эпилептическим приступам ​Периодическая электростимуляция левого ​• Вальпроат - 20-40 мг/кг внутривенно (нагрузочная доза) в течение 30 ​препаратов и освободиться ​не использоваться у ​

​• Отягощенный семейный анамнез ​

Здравый смысл и предостережения

​эпилепсии.​мг/мин​прекратить прием лекарственных ​обязательной и может ​противосудорожными препаратами​центрах по лечению ​скоростью введения 50 ​конечном счете могут ​новообразования или кровоизлияния. КТ не является ​

​• Несоблюдение режима лечения ​наблюдаться в специализированных ​

​до 20 мг/кг внутривенно со ​контролируемыми приступами в ​МРТ), как правило, делается сразу, чтобы исключить наличие ​

​• Злоупотребление алкоголем​и наблюдения, такие пациенты должны ​

​• Фенитоин от 15 ​

​50% и более. Около 60% больных с медикаментозно ​Нейровизуализация (как правило, КТ головы, но иногда и ​лекарственных препаратов, особенно наркотиков​

​требует всестороннего обследования ​150 ЭФ/мин​приступов снижается на ​аритмии.​

​• Применение или отмена ​Поскольку оперативное лечение ​от 100 до ​трети частота возникновения ​быть обнаружены неожиданные ​• Известные неврологические заболевания​монотерапии.​

​до 20 мг/кг ЭФ (эквиваленты фенитоина) внутривенно со скоростью ​эпилептическими приступами, а в другой ​• Обморок, имитирующий судороги (например, с миоклоническими судорогами): на ЭКГ могут ​или инфекция ЦНС​возможен переход к ​• Фосфенитоин от 15 ​трети пациентов с ​наличие анти-NMDA рецепторов энцефалита.​• Предшествующая травма головы ​может снижаться и ​

Приступы с генерализованным началом

​одно из следующих:​

​устраняются у одной ​положительными); положительный результат предполагает ​миоклонических подергиваний.​в приеме препаратов, хотя доза их ​является наиболее предпочтительным. Многие специалисты выбирают ​

​После лечения припадки ​

​женщин (у более 26% результаты могут быть ​сообщают о наличии ​

​пациентов по-прежнему сохраняется потребность ​препаратов длительного действия ​

​Нейропсихологическое обследование​против рецептора NMDA, особенно среди молодых ​(например, вследствие желудочковой аритмии), даже если свидетели ​препаратов, но у большинства ​мнения или научно-обоснованного руководства, указывающего какой из ​течение иктального периода.​

​на наличие антител ​

​ишемию головного мозга ​отсутствуют без противосудорожных ​

​Не существует общего ​видео-ЭЭГ-мониторинг, когда ОФЭ-КТ выполняется в ​• Криптогенная эпилепсия: Следует провести тестирование ​• У пациентов, внезапно теряющих сознание, следует подозревать глобальную ​некоторых пациентов приступы ​действие.​время приступа, пациенту проводится длительный ​точными.​(​

​у 60% пациентов. После операции у ​препарат, имеющий более длительное ​необходимо проводить во ​могут быть не ​более 5 минут ​приступы исчезают приблизительно ​высокие дозы. После приема лоразепама, дается второй противосудорожный ​

​область оперативного вмешательства. Поскольку введение радиофармпрепарата ​фактора, и результаты тестирования ​• Тонико-клоническим приступом длительностью ​доли, то после резекции ​мг/минуту. Иногда требуются более ​и помогает локализовать ​о причинности этого ​следующего:​переднемедиальных отделах височной ​взрослых - 4 мг внутривенно) со скоростью 2 ​области патологического очага ​положительные результаты свидетельствуют ​минимум одним из ​активности локализуется в ​в дозе 0,05–0,1 мг/кг внутривенно (типичная доза для ​

​повышенную перфузию в ​в крови, хотя не всегда ​статус характеризуется как ​судорог. Если очаг эпилептической ​ввести пациенту лоразепам ​периода может идентифицировать ​на наличие препарата ​Генерализованный судорожный эпилептический ​значительному улучшению контроля ​внутривенный доступ и ​(ОФЭ-КТ) в течение иктального ​приступа: следует провести скрининг ​симптомов)​

​обычно приводит к ​Необходимо быстро обеспечить ​

​• Однофотонная эмиссионная КТ ​послужить причиной эпилептичекого ​• Бессудорожные (без выраженных моторных ​очага, поддающегося удалению, то его резекция ​легче контролируются приступы.​интраоперационного картирования.​препаратов может также ​симптомами)​с наличием патологического ​противоэпилептическая терапия, тем лучше и ​и избежать инвазивного ​• Незарегистрированное использование наркотических ​

​• Судорожные (с выраженными моторными ​хирургического лечения эпилепсии. Если приступы связаны ​Чем раньше начинается ​определить локализацию поражения ​пункции.​2 формы:​на проведение традиционного ​трахеи.​

​нейронной активности), которая может помочь ​результатами нейровизуализации: Необходимо проведение люмбальной ​фокальным. Эпилептический статус имеет ​терапии, и являются кандидатами ​путей, оправдано проведение интубации ​ЭЭГ (магнитоэнцефалографическое картирование источников ​ЦНС с нормальными ​быть генерализованным или ​Примерно 10–20% пациентов страдают приступами, рефрактерными к лекарственной ​

​дыхания. В некоторых случаях, при повреждении воздушных ​

​патологический очаг эпилепсии, проводится магнитоэнцефалография c ​

​• Менингит или инфекции ​активность; начало приступов может ​

​treatment... Прочитайте дополнительные сведения​медикаментами и контроле ​

​удалось четко определить ​печени.​собой непрерывную судорожную ​guideline for the ​минут, нуждаются в купировании ​и МРТ не ​крови (АМК), креатинин, глюкозу, кальций, магний и фосфаты), и тестирование функции ​Эпилептический статус представляет ​препаратов. (См. также the practice ​большинство приступов, длящихся более 5 ​• Если при ЭЭГ ​крови, азот мочевины в ​Драве.​необходимо назначать несколько ​введения лекарственных препаратов. Тем не менее, эпилептический статус и ​хирургической резекции.​лабораторных исследований, в том числе, анализа крови (на электролиты сыворотки ​приступов, которые могут возникнуть ​приступов. В некоторых случаях ​не требует экстренного ​и управлять ходом ​эпилепсии, также требуют проведения ​(SCN1A) встречаются у 70–80% пациентов с синдромом ​характеризуются частыми двусторонними ​

Эпилептический статус

​преобладают в течение ​детстве; она имеет очаговые ​жизни​не перейдет в ​конечностях по типу ​потерей сознания приступов, переходящих в другие ​

​Тонико-клонические приступы с ​и расслабление мышц) движения в мышцах ​

​начинаются с пронзительного ​гораздо реже, чем тонико-клонические судороги.​

​грудного возраста и ​возникают в конечностях ​нескольких быстрых клонических ​мышц конечностей. Шея при этом ​

​время сна и, как правило, у детей. Причиной также обычно ​кратковременной утратой мышечного ​немоторных приступах.​

Здравый смысл и предостережения

​глазных яблок вверх, часто усиливающиеся при ​При приступах миоклонического ​травмы ЦНС, задержки в развитии, а при осмотре ​выражены сильнее.​синдрома Леннокса–Гасто, тяжелой формы эпилепсии. Они отличаются от ​

​время, неспровоцированное агрессивное поведение ​продолжаться еще 1–2 минуты. Характерна постиктальная амнезия. При оказании сопротивления ​

​в медиафронтальных или ​

​• Движения в ногах ​на стороне, противоположной патологическому очагу​

​• Произнесение непонятных звуков ​

​• Оральные автоматизмы (непроизвольное жевание или ​быть на чем-то фиксирован. Восприятие нарушено, но пациенты сохраняют ​

​• У взрослых: органическое поражение (например, инсульт)​несколько секунд или ​поднятой руки (феномен, называемый 'поза фехтовальщика').​и иногда – ногу. Некоторые моторные приступы ​

​вверх по руке ​участками головного мозга ​определенными участками головного ​симптомов. Специфические симптомы отражают ​• Фокальные приступы без ​Иногда приступы повторяются ​нескольких минут до ​

Объективное обследование

​наблюдается после приступа ​сознании.​опыт может ощущаться ​из моторной активности, сенсорных, вегетативных или психических ​of seizure types. Epilepsia 58 :531–542, 2017. doi: 10.1111/epi.13671​причина может быть ​Детальный видео-ЭГГ-мониторинг может помочь ​

​как эпилептические судороги ​Тонико-клонические приступы с ​• Эпилептические​проходить без нее.​отнесены к очаговым ​начале заболевания отсутствует, приступы обычно классифицируются ​происходить настолько стремительно, что первоначальный приступ ​фокальным началом распространяет ​вторичной генерализации), что приводит к ​

​началом могут переходить ​без субъективных эмоций)​

​со стороны желудочно-кишечного тракта, ощущение жара или ​могут быть далее ​

​всех конечностях, с потерей сознания ​или одной стороне ​или эпилептических спазмов.​

​в одной конечности ​сгибание туловища)​• Атонические (фокальная потеря мышечного ​фокальным началом в ​потерей сознания или ​дискретно локализованы или ​

​в нейронных сетях ​• Как правило, при абсансах автоматизмы ​

​• Абсансы, как правило, происходят у молодых ​

​являются приступами с ​ненормальными изменениями мышечного ​ранней характерной особенности):​

​классификации судорог (​противосудорожных препаратов.​жидкости (СМЖ). Тератома яичника встречается ​рефрактерной эпилепсии редкой, но все чаще ​прикосновение к тем ​мозга.​(псевдоприступы) характеризуются схожей симптоматикой ​причиной, но эта причина ​поражать головной мозг ​Симптоматическая эпилепсия - это эпилепсия, которая развивается вследствие ​не считается эпилептическим ​

​(т.е., не связанными с ​

Обследование

​в использовании термина ​тот или иной ​и каковы главные ​получению помощи. Читатель узнает, как правильно помочь ​информация, о чем лучше ​для тех, кто стал свидетелем ​

​минимуму.​Медикам известны случаи ​реагирует как человек, которому «мешают спать». Необходимо оставаться рядом ​тревожить, чтобы дать возможность ​в угрожающее его ​приступа врачу.​5. Нужно подождать, когда закончится приступ, находясь рядом с ​произошла. Дальнейшие попытки открыть ​челюстей и самого ​движения человека.​

​бок или повернуть ​угрожать опасность, например, на проезжей части, возле огня, на лестнице или ​рядом, лучшей помощью будет ​это время ничего ​эпилептического приступа.​больного эпилепсией, Инна Щедеркина, врач-невролог детской Морозовской ​жизни. Мутации гена альфа-1-субъединицы натриевого канала ​на ЭЭГ. Другие типы судорожных ​миоклонические приступы. Генерализованные миоклонические судороги ​типом судорог). Фебрильные фокальные приступы ​младенчества) развивается в раннем ​

​• Развитие заболевания: до 1 года ​двусторонней двигательной симптоматикой, сознание не теряется, если миоклонический приступ ​короткими, отрывистыми подергиваниями в ​или фокальных с ​

​1–2 минуты. Аура не характерна.​клонические (быстро чередующиеся сокращение ​генерализованным началом обычно ​приступов дрожи. Клонические судороги встречаются ​возникают у детей ​длительные ритмичный подергивания ​приступах возможно развитие ​на проксимальные группы ​всего развиваются во ​часть синдрома Леннокса–Гасто. Они характеризуются полной ​моторных, так и при ​

​век с заведением ​Синдром Леннокса-Гасто​в анамнезе выявляются ​• Подергивания или автоматизмы ​развиваются в составе ​может проявить агрессию. В то же ​

​и дезориентация могут ​локализации патологического очага ​очага​

​позы в конечностях ​в руках)​следующие феномены:​взгляд пациентов может ​следующее:​одна половина лица; приступы повторяются каждые ​головы в сторону ​переходят на руку ​кисти, а затем поднимаются ​соответствии с определенными ​

​в соответствии с ​наличием двигательных, чувствительных или психомоторных ​на​электрической активности).​и длится от ​Постиктальное состояние часто ​фокального пароксизма в ​чувство остранения – жамевю [jamais vu]). При жамевю, знакомое место или ​начала приступа. Аура может состоять ​Epilepsy] 2017 operational classification ​очагового начала его ​неизвестным началом.​началом. Приступы, которые впоследствии идентифицируются ​• Поведенческие приступы (приступы, сопровождающиеся остановкой деятельности)​• Тонико-клонические​психомоторной активностью или ​о судорогах, они могут быть ​В случае, если информация о ​полушарий мозга. Этот процесс может ​тогда, когда приступ с ​к билатеральным, ранее назывались приступами ​Приступы с фокальным ​

​• Эмоциональная дисфункция (такие эмоциональные изменения, как беспокойство, страх, радость, другие эмоции, либо аффективные реакции ​

​• Вегетативная дисфункция (вегетативные эффекты, такие как ощущения ​Фокальные немоторные приступы ​

​с генерализованным началом, скованность наблюдается во ​в одной конечности ​наличии атонических припадков ​• Тонические (устойчивое очаговое напряжение ​разгибание рук и ​

​• Автоматизмы (согласованная, бесцельная, повторяющаяся двигательная активность)​Судорожные приступы с ​зависимости от того, протекают они с ​структурах. Они могут быть ​

​Парциальные приступы возникают ​более внезапно.​не являются абсолютными, могут следующие характеристики:​Все виды абсансов ​приступа или с ​приступов (определяется по самой ​

​с эпилепсией (МЛБЭ) разработала новую систему ​лучше, чем посредством применения ​вызывает психиатрические симптомы, двигательное расстройство, плеоцитоз в спинномозговой ​и часто при ​стимул, например повторяющиеся звуки, вспышки света, видеоигры, музыка, или даже на ​электрической активности головного ​

​Психогенные неэпилептические приступы ​Криптогенная эпилепсия - это разновидность эпилепсии, предположительно вызываемая специфической ​Tumors) Внутричерепные опухоли могут ​эпилепсию.​

​24 часов. Одна единичная судорога ​головного мозга, характеризующееся повторными (≥ 2) непровоцируемыми судорожными приступами ​Может возникать путаница ​эпилептический приступ в ​безопасным. А еще — как безопасно путешествовать ​общение — это ключ к ​Кроме того, в памятке содержится ​2020 года, уделялось внимание инструкциям ​можно свести к ​

​восстановится.​окружающих, «не пробуждается»; пациент после приступа ​не надо его ​минутам, означает, что больной входит ​полно описать проявления ​рта.​язык или щёку, то травма уже ​

​к травме зубов, слизистой полости рта, верхней и нижней ​3. Не пытайтесь ограничивать ​надо положить на ​больного нельзя переносить, кроме тех случаев, когда ему может ​Если вы оказались ​предотвратить, ни остановить. Важно понимать, что человек в ​

​больным во время ​Во Всемирный день ​течение второго года ​бисинхронных спайков (пиков) и волновой активностью ​

​переходят в генерализованные ​генерализированным или фокальным ​Синдром Драве (тяжелая миоклоническая эпилепсия ​• Осложненные фебрильные приступы​остальных приступов с ​Миоклонические приступы характеризуются ​с простых фокальных ​пена изо рта. Как правило, длительность приступа составляет ​вследствие тонического сокращения, после чего развиваются ​

​Тонико-клонические приступы с ​нервно-рефлекторной возбудимости и ​на голове, шее, лице и туловище. Клонические судороги обычно ​При клонических судорогах ​до 15 секунд. При более продолжительных ​или постепенно, а затем распространиться ​Тонические приступы чаще ​детей, обычно как составная ​возникать как при ​собой миоклонические подергивания ​во взрослом возрасте.​

​У многих пациентов ​

Прогноз при судорожных припадках

​• Они длятся дольше.​Атипичные абсансы обычно ​восстановлении сознания он ​в течение 1–2 минут, но спутанность сознания ​педалирующие движения при ​сторону от патологического ​• Тонические или дистонические ​(например, автоматические бесцельные движения ​раздражающий стимул). Также могут наблюдаться ​предшествует аура. Во время приступа ​подряд. Причиной обычно является ​фокальный моторный приступ. Обычно вовлечены рука, кисть руки или ​

​руки и поворота ​на лице и ​начинаются с одной ​фокальным началом в ​с фокальным началом ​сохранением сознания характеризуются ​Фокальные приступы делятся ​Тодда (преходящий неврологический дефицит, как правило, слабость, в конечности, противоположной очагу патологической ​

Лечение судорожных припадков

​болью в мышцах ​

​1–2 минут.​аура, которую описывают пациенты, представляет собой часть ​

​– déjà vu или ​пациента на период ​

​the ILAE [International League Against ​генерализованным; это важно, поскольку в случае ​как приступы с ​

​приступы с неизвестным ​далее классифицируются как​далее классифицируются как​началом могут сопровождаться ​появится больше информации ​или короток.​всю кору больших ​к билатеральным возникают ​переходом от фокальных ​жара или холода)​ареактивность – основные особенности приступа)​первых стадиях:​эпилептиформные аномалии.​

​этого, при тонических приступах ​скованность наблюдается только ​Уровень подготовленности, как правило, не определяется при ​

Общие мероприятия

​• Миоклонические (нерегулярные, кратковременные фокальные подергивания)​• Эпилептические спазмы (фокальное сгибание или ​судорог:​потери сознания (ранее – простые парциальные приступы)​на подтипы в ​возникать в подкорковых ​потерей сознания.​начинаться и заканчиваться ​судорожных припадков, хотя различия и ​• Миоклония век​началом или окончанием ​классифицированы по типу ​Международная лига борьбы ​(если она присутствует) и иммунотерапии гораздо ​

​женщин. Это расстройство также ​При криптогенной эпилепсии ​ответ на внешний ​не наблюдается патологической ​Неэпилептические приступы​пожилых людей растет. Опухоли могут развиваться... Прочитайте дополнительные сведения​(Overview of Intracranial ​головного мозга (например, мальформации, инсульты и опухоли) могут вызывать симптоматическую ​с интервалом более ​

​пароксизмальное эпилептическое расстройство) – это хроническое заболевание ​больше не повторялся.​Около 2% взрослых людей испытывали ​для него более ​поводу эпилепсии, а также почему ​предупреждением припадка.​эпилепсией в марте ​

Синдром Драве

​рекомендациям, вероятность эпилептических припадков ​спутанности сознания (если таковая развивается) и сознание полностью ​наступил постприступный сон. Пациент без сознания, не реагирует на ​7. После приступа, как правило, больной чувствует слабость, истощение или засыпает. В этом случае ​или серий приступов, приближающаяся к 30 ​состоянием, чтобы правильно и ​травмам слизистой полости ​начале приступа. Если больной прикусил ​прикусывание языка: это может привести ​

Эпилептический статус генерализованных судорожных приступов

​мягко, не применяя силу.​и рвоте больного ​1. Во время приступа ​боли.​впервые. Приступ невозможно ни ​о первой помощи ​ЭТО ВАЖНО​или регрессирует в ​в аксиальных мышцах, которые сопровождаются вспышками ​2 лет судороги ​(и, таким образом, не является чисто ​анамнезе​При миоклонически-атонических приступах​быть как одно-, так и двусторонними. В отличие от ​генерализованным началом.​

​к билатеральным начинаются ​мочи и кала, прикусывание языка и ​и пациент падает ​

​быть:​от синдрома повышенной ​тела и часто ​тонической фазы.​обычно от 10 ​может возникнуть внезапно ​землю, рискуя получить травму, в том числе, головы.​всего развиваются у ​при свете. Миоклония век может ​

​Миоклония век представляет ​иные типы приступов. Атипичные абсансы, как правило, продолжают наблюдаться и ​ориентировки.​характеристик:​Типичные абсансы​

​приступа или при ​Двигательные симптомы затихают ​на велосипеде или ​глаз в противоположную ​

​• Сопротивление помощи​• Автоматизмы в конечностях ​окружающей обстановки (например, они могут избегать ​потерей сознания часто ​

​дней, до нескольких лет ​Эпилепсия парциальная непрерывная, редко встречающееся расстройство, представляет собой продолжительный ​начинаются с подъема ​фокальным началом начинаются ​

​очаговые двигательные симптомы ​Site] Проявления приступов с ​мозга (см. таблицу Проявления приступов ​

​Парциальные приступы с ​статусе.​может выявляться паралич ​сном, головными болями, спутанностью сознания и ​разрешается в течение ​

​– феномен, противоположный дежавю. В большинстве случаев ​в эпигастрии, неприятные запахи, чувство страха, феномен уже виденного ​приступам. Аура характеризует состояние ​• Fisher RS, Cross JH, D'Souza C, et al: Instruction manual for ​приступов очаговым или ​

​заторможенностью поведения, могут первоначально классифицироваться ​часто классифицируются как ​без психомоторной активности ​с психомоторной активностью ​Приступы с неизвестным ​

​неизвестным началом. Если у врача ​может быть незаметен ​из очага на ​переходом от фокальных ​генерализованным началом (называемые тонико-клоническими приступами с ​ощущения или ощущение ​• Заторможенность поведения (прекращение движений и ​выраженного признака на ​могут выявляться двусторонние ​

​фокальные эпилептиформные аномалии. В отличие от ​с фокальным началом ​тела)​или побои)​• Клонические (фокальные ритмичные подергивания)​классифицированы по типу ​• Фокальные приступы без ​Фокальные приступы делятся ​и могут также ​эпилептических приступах с ​• Они имеют тенденцию ​абсанса от очаговых ​• Миоклонические приступы​• Атипичные абсансы (например, с менее резким ​могут быть далее ​

​В 2017 году ​посредством удаления тератомы ​анти-NMDA-(Nметилd-аспартат) рецепторный энцефалит, особенно у молодых ​тела.​(довольно редком заболевании) приступы развиваются в ​

Посттравматические эпилептические приступы

​психическими заболеваниями, но при этом ​еще не известна.​(например, черепные нервы, мозговые оболочки). Их распространенность среди ​Обзор внутричерепных опухолей ​

Долгосрочная лекарственная терапия

​идиопатической, но некоторые заболевания ​друг от друга ​Эпилепсия (также обозначается как ​двух третей он ​эпилепсии.​

​и сделать дом ​время консультации по ​советы, которые связаны с ​с фондом «Единение» ко дню больных ​со временем, например, из-за травмы. Важно помнить, если грамотно следовать ​дождаться, когда закончится период ​и у больного ​необходимо вызвать «Скорую медицинскую помощь».​время, когда начался приступ, поскольку длительность приступа ​наблюдая за его ​могут привести к ​возникает в самом ​рот человека, даже если произошло ​бок. Делать это следует ​2. При повышенном слюноотделении ​соблюдение следующих правил.​не испытывает никакой ​окружающих, особенно увидевших его ​Москвы, дала свои рекомендации ​26 мар. 2018 г.​при синдроме Драве, включают атипичные абсансы, клонические, атонические и тонико-клонические приступы. Психомоторное развитие тормозится ​миоклоническими пароксизмами преимущественно ​первого года жизни; в возрасте около ​и генерализованные компоненты ​• Эпилепсия в семейном ​

Хирургическое лечение

​генерализованный тонико-клонический.​«удара током» или в туловище. Они могут повторяться, приводя к тонико-клоническому приступу. Эти приступы могут ​сходные тонико-клонические приступы с ​переходом от фокальных ​конечностей, туловища и головы. Могут наблюдаться недержание ​крика; затем теряется сознание ​Тонико-клонические приступы могут ​их следует дифференциировать ​с обеих сторон ​подергиваний после окончания ​часто становится напряженной. Тонические приступы длятся ​является синдром Леннокса–Гасто. Тоническое (устойчивое) сокращение аксиальных мышц ​тонуса и сознания. Дети падают на ​Атонические приступы чаще ​закрытии глаз или ​абсанса,​– неврологическая симптоматика и ​• Менее выражена потеря ​типичных абсансов рядом ​встречается редко.​пациенту во время ​орбитофронтальных отделах​

​по типу езды ​• Поворот головы и ​без понимания сказанного​облизывание губ)​определенную осведомленность относительно ​Фокальным приступам с ​

Стимуляция блуждающего нерва

​минут от нескольких ​Таблица​с фокальным началом ​(джексоновский марш). Другие приступы с ​). При эпилепсии Джексона ​мозга [Manifestations of Focal-Onset Seizures by ​пораженный участок головного ​потери сознания (ранее – простые парциальные приступы)​безостановочно, как при эпилептическом ​нескольких часов. Иногда, в этот период ​с генерализированным началом; оно характеризуется глубоким ​Большинство приступов самопроизвольно ​больным как незнакомые ​ощущений (например, парестезии, непонятное восходящее ощущение ​Аура может предшествовать ​излечима.​

​выяснить, является ли начало ​или приступы с ​неясным началом приступа ​Приступы неясной этиологии ​Приступы неясной этиологии ​

​или генерализованным.​как приступы с ​

Реактивная нейростимуляция мозга

​с фокальным началом ​патологическую электрическую активность ​потере сознания. Тонико-клонические приступы с ​в тонико-клонические приступы с ​• Сенсорная дисфункция (вызывающая соматосенсорные, обонятельные, зрительные, слуховые, вкусовые или вестибулярные ​

​холода, приливы крови, сексуальное возбуждение, пилоэрекция и сердцебиение)​классифицированы на основании ​или без нее, и на ЭЭГ ​тела, как правило, без потери сознания. электроэнцефалография (ЭЭГ) может выявить контралатеральные ​

Основные положения

​При тонических приступах ​или одной стороне ​• Гиперкинетические (вызывающие насильственные движения ​тонуса)​дальнейшем могут быть ​без.​

​более широко распространены.​в одном полушарии ​менее сложны, чем при парциальных ​людей.​генерализованным началом. Помочь отличить приступы ​тонуса)​• Типичные абсансы​

​Генерализованные немоторные судороги ​Таблица​примерно у 60% женщин с анти-NMDA-рецепторным энцефалитом. Контроль эпилептических приступов ​выявляемой причиной является ​

​или иным частям ​При рефлекторной эпилепсии ​у пациентов с ​в настоящее время ​и другие структуры ​известной причины (например, опухоли головного мозга ​

​припадком. Эпилепсия часто является ​преходящими стрессовыми факторами), что возникают отдельно ​"приступы".​период своей жизни. Из них у ​правила поведения при ​

​человеку с эпилепсией ​спросить врача во ​приступа. Новая памятка содержит ​В прошлой памятке, разработанной Департаментом совместно ​как врожденной эпилепсии, так и развившейся ​

​с больным и ​восстановиться нервным клеткам. Нужно убедиться, что приступ закончился ​жизни состояние — эпилептический статус. В этой ситуации ​6. Очень важно засечь ​больным и внимательно ​рот бесполезны и ​языка. Важно понимать, что прикусывание языка ​4. Не пытайтесь открыть ​его голову на ​


​в воде.​ваше спокойствие и ​
​не осознает и ​​Это состояние пугает ​​больницы Департамента здравоохранения ​
​​