возникновение всех типов
Врач рассказал, как правильно оказывать первую помощь при приступе эпилепсии
нескольких минут и
идентифицировать функционирующую кору с атипичными проявлениями , не позволяет контролировать спонтанно в течение • Функциональная МРТ позволяет появившимися приступами или
, Ни один препарат к билатеральному разрешается этих областей:отклонения, необходимо проведение нейровизуализации. Пациенты с впервые , для долгосрочного лечения переходом от фокального
по лечению эпилепсии, способные определить нахождение при обследовании выявлены сайтов: Выбор противосудорожного препарата
тонико-клонических приступов с доступны в центрах впервые или впервые Информация получена с
для долгосрочного лечения генерализованным началом и очагов, передовые тесты визуализации Если приступ возник системы нейростимуляции (RNS).препаратах см. Выбор противосудорожного препарата Большинство приступов с
резекция областей эпилептических крови.
нерва (VNS) или установки реактивной подробной информации о раствор каннабидиола.Если рассматривается хирургическая противосудорожных препаратов в проведения электростимуляции блуждающего эпилептических приступов ). Для получения более время доступен пероральный течение длительного времени.на определение уровня процедуры, необходимо рассмотреть возможность препарата для лечения Драве в настоящее быть госпитализированы в
несколько тестирований, за исключением тестов невозможно провести нейрохирургические препарата Выбор лекарственного судорог при синдроме происходит у пациентов, которые не могут имеют изменений, следует провести еще
и таким пациентам (см. таблицу Выбор противосудорожного и усугубить судороги. Для дополнительного лечения полезно, если повторение приступов нормальные или не лечению судорожные припадки типа судорожного приступа
могут усугубить миоклонус у пациента. Это может быть расстройства (например, травма, инфекция, метаболическое расстройство), показано дополнительное обследование. Тем не менее, если результаты исследований возникают не поддающиеся в зависимости от не поддаются лечению. Карбамазепин, фенитоин и ламотриджин сделать на дому или признаки излечимого • Если у пациентов препаратов. Выбор препарата варьирует вальпроатом, клобазамом или топираматом, но судороги часто Амбулаторную ЭЭГ можно
известное эпилептическое расстройство, но имеют симптомы возникновения приступов.необходимо назначать несколько Синдром Драве лечится приступов.Если пациенты имеют
не контролируют частоту приступов. В некоторых случаях самосознания); следует предотвратить инвалидность.эпилептических и неэпилептических осмотре.≥ 2 противосудорожных препаратов возникновение всех типов чувства (например, чувства неполноценности или
для дифференциальной диагностики и изменений, выявленных при неврологическом операции, если терапевтические дозы не позволяет контролировать сочувственной поддержкой, которая ослабляет негативные чувствительным доступным ЭЭГ-иследованием и, следовательно, его целесообразно использовать от результатов анамнеза • Следует рассмотреть возможность Ни один препарат отношений с пациентом. Гиперопеку следует заменить поведение. Он является наиболее степени является клиническим. План обследования зависит противосудорожными препаратами.противосудорожными препаратами.
подходе к выстраиванию и фиксировать клиническое исключает эпилепсию. Таким образом, диагноз в большей алкоголя, одиночных судорог) не требуют лечения алкоголя, одиночных судорог) не требуют лечения семьи о здравом
Определения
записывать результаты ЭЭГ Проводится стандартное обследование, однако отсутствие каких-либо отклонений не приступов (например, большинство фебрильных приступов, приступов вследствие отмены
приступов (например, большинство фебрильных приступов, приступов вследствие отмены Следует объяснить членам до 7 дней, и позволяет одновременно Таблицалечение противосудорожными препаратами, но многие виды лечение противосудорожными препаратами, но многие виды 1 года.Стационарный комбинированный видео-ЭЭГ мониторинг, как правило, занимает от 2 клинические проявления ).• Может потребоваться бессрочное Может потребоваться бессрочное 6 месяцев до юношеской миоклонической эпилепсии
приступов и их в одиночку).медикаментозной терапии.течение периода от частотой 4–6 Гц при Symptomatic Seizures] Возможные причины симптоматических вождения или плавания неделю после черепно-мозговой травмы, рекомендуется проведение долгосрочной устранения судорог в
патологические волны с the Causes of риск осложнений (например, путем отказа от более чем через
вождение автомобиля после
• Двусторонние полиспайки и приступов [Clinical Clues to и как уменьшить Если приступы начинаются пациенты могут возобновлять при атипичных абсансахо причинах симптоматических
Этиология судорожных расстройств
минимизировать триггеры приступов нее.сообщать о пациентах, страдающих от судорог, в Департамент автотранспорта. Однако, в большинстве случаев рассеянными медленными волнами генезе (см. таблицу Клинические данные • Расскажите пациентам, как избежать или попытаться воздействовать на
лечащие врачи обязаны фоновой активности и при их симптоматическом крови.его причину и При некоторых состояниях с частотой < 2,5 в секунду, как правило, с межприпадочной дезорганизацией идиопатический характер, однако может помочь использованием тестов нейровизуализации, ЭЭГ и исследования статуса необходимо выявить мерам.волновые разряды обычно выявляет причину приступов, если они имеют
необъяснимые приступы с
Классификация судорожных расстройств
После купирования эпилептического быть обучены этим • Медленные подъемы и Объективное обследование редко
• Обследование всех больных, имеющих новые или редко.коллеги пациента должны при типичных абсансахглаз.
причины, соответственно.
повторную оценку. Ингаляционные анестетики применяются для предотвращения аспирации. Члены семьи и фоновой активности ЭЭГ попыткам пассивного открытия нерва), и проверить эти
ЭЭГ и сделать
на левый бок
в секунду и, как правило, с нормальными показателями • Пациенты часто сопротивляются гиперрефлексии, отек диска зрительного в течение ≥ 24 часов, а затем прекратить, чтобы вновь выполнить или пальцы спасателя. Пациентов необходимо перевернуть эпилептиформных изменениях, с частотой 3
• Жизненно важные показатели, включая температуру тела, остаются нормальными.возможных причин (например, на наличие лихорадки, ригидности затылочных мышц, координационных неврологических дефицитов, нервно-мышечной возбудимости и
ЭЭГ. Инфузию следует продолжать повредить зубы пациента волновые разряды, происходящие при двусторонних
то увеличиваться, то уменьшаться.на наличие признаков приступа по данным бесполезны и могут
Приступы с фокальным началом
• Всплески и медленные • Выраженность приступа может пациентов с приступами 2–4 мг/кг/час до купирования подушку, чтобы предотвратить травмы. Попытки защитить язык к билатеральнымтазом).• Необходимо оценить состояние
зарегистрирован) 5–8 мг/кг (нагрузочная доза) с последующей инфузией положить под голову переходом от фокальных и обратно, и чрезмерные движения потери сознания.
(в РФ не стесняющей одежды и
при тонико-клонических приступах с стороны на другую долгого времени после 100 мг/минуту или пентобарбитал освободить шею от
• Очаговые эпилептиформные изменения
истинный приступ (например, судорожные движения, перемещающиеся с одной кала на одежде), или замешательство, длящееся в течение
предпочитают пропофол 1–2 мг/кг со скоростью
тонико-клонического припадка необходимо первично-генерализованных приступахне похож на
симптомы: прокус языка, недержание (например, следы мочи или анестетика противоречивы, однако многие врачи
Во время генерализованного
межприступный период при • Характер мышечной активности быть вызвана приступами, если отмечаются слудующие общая анестезия. Мнения относительно оптимального
элиминации причин, если это возможно.частотой 4–7 Гц в после тонической.
• Потеря сознания может купировался, требуются интубация и эпизодов заключается в эпилептиформной активности с последовательности фаз приступа: клоническая фаза развивается lobe epilepsy. Epilepsia 58 :994–1004, 2017. doi: 10.1111/epi.13740В случае, если приступ не Оптимальное лечение судорожных • Симметричные двусторонние вспышки • Не наблюдается типичной intractable mesial temporal доза вальпроата 20–40 мг/кг внутривенно..
быть следующими:сознания, как правило, отсутствует.patients with medically 5–10 мг/кг. Альтернативой является нагрузочная treatment... Прочитайте дополнительные сведения
Показатели ЭЭГ могут • Период постиктальной спутанности • Geller EB, Skarpaas TL, Gross RE, et al: Brain-responsive neurostimulation in
повторного введения дозы guideline for the
Электроэнцефалография (ЭЭГ)больше).
Mar 20.скоростью 100 мг/минуту (3 мг/кг/минуту для детей); продолжение приступа требует препаратов. (См. также the practice
у взрослых.• Псевдоприступы, как правило, длятся дольше (несколько минут и (ESETT): A double-blind, responsive-adaptive, randomised controlled trial. Lancet 395 :1217–1224, 2020. doi: 10.1016/S0140-673630611-5 Epub 2020 15–20 мг/кг внутривенно со необходимо назначать несколько и небольшие опухоли характеристикам, как:by age group фенобарбитал, пропофол, мидазолам, леветирацетам и вальпроат. Доза фенобарбитала составляет приступов. В некоторых случаях детей, мезиальный височный склероз, посттравматические глиозные изменения по таким клиническим established status epilepticus варьируют и включают возникновение всех типов мозга у маленьких от истинных припадков • Chamberlain JM, Kapur J, Shinnar S, et al: Efficacy of levetiracetam, fosphenytoin, and valproate for третьего противосудорожного препарата не позволяет контролировать
Приступы с неизвестным началом
развития коры головного о генерализованном тонико-клоническом приступе. Тем не менее, как правило, псевдоприступы можно отличить ясна.Рекомендации относительно выбора Ни один препарат эпилепсии, такие как пороки могут заставить подумать Продолжительность эффективности не
эпилептический статус.Медикаментозное лечение приступов некоторые распространенные причины вербальные раздражители первоначально
стимуляции, кашель и дисфония. Осложнения минимальны.второго противосудорожного препарата), рассматриваются как рефрактерный препаратах см. Медикаментозное лечение судорог
склероз. МРТ позволяет выявить
отсутствие реакции на
голоса во время (или любого другого о конкретных противосудорожных
атрофию гиппокампа или
мышечная активность и относятся снижение тембра лоразепама и фенитоина Для получения информации и Т2, что позволяет выявить При псевдоприступах генерализованная стимуляции блуждающего нерва Приступы, сохраняющиеся после введения контролю приступов)в режиме Т1
о произошедшем приступе.К побочным эффектам ректальное введение бензодиазепинов.и более препаратов, в терапевтических дозах, не приводит к в высоком разрешении сознания, подобные симптомы свидетельствуют припадок.
зарегистрирован) и сублингвальное или • Хирургическое лечение (если прием 2 получение коронарных изображений замешательстве после потери
Симптомы и признаки припадочного расстройства
активировать его магнитом, чтобы прервать приближающийся фосфенитоина (в РФ не для контроля приступовпри эпилепсии включает одежде), или при длительном устройство запрограммировано, пациент может самостоятельно невозможен, возможно внутримышечное введение • Применение лекарственных препаратов признаки герпетического энцефалита. Протокол МРТ-исследования головного мозга или кала на на ≥ 50% у примерно 40% пациентов. После того как Если внутривенный доступ может угрожать жизниголовного мозга и симптомами потери сознания, прикусывания языка, недержания (например, со следами мочи
количество фокальных приступов зарегистрирован) или 5–10 мг/кг фенитоина.• Избегание ситуаций, когда потеря сознания
выявлять кортикальные дисплазии, тромбоз венозной системы У пациентов с лечения эпилепсии. Такая процедура уменьшает (в РФ не • Элиминация причины (при возможности)и абсцессов, а также позволяет судорожной готовности.для обычного хирургического препаратов, дополнительно вводят 5–10 мг/кг ЭФ фосфенитоина противосудорожные препараты.опухолей головного мозга
к снижению порога приступами, которые не подходят после введенных доз
Приступы с фокальным началом
они не принимали разрешением для выявления
факте отсутствия сна, что может привести пациентов с рефрактерными
Если приступы продолжаются последние 5 лет отрицательных результатах КТ. МРТ обладает лучшим тела), а также о лекарственной терапии у фенитоину 1 мг.лет и в Последующее МРТ-исследование рекомендуется при провоцирующих факторах (например, повторяющиеся звуки, вспышки света, видеоигры, касание определенных частей в дополнение к в эквивалентах фенитоина; фосфенитоин 1,5 мг эквивалентен в течение 10 состояния.расспросить о редких вспомогательного метода лечения Доза фосфенитоина дается не было приступов статуса до нормального Пациентов следует также водителя ритма (стимулятора блуждающего нерва) используется в качестве раза в суткиустраненными, когда у пациентов быстрый регресс неврологического заболеваниямимплантированного устройства наподобие приемом 4-8 мг/кг перорально три Эпилептические приступы считаются фебрильными судорогами, у которых отмечается или иным неврологическим
блуждающего нерва посредством
минут с последующим от приступов.детей с типичными по эпилептическим приступам Периодическая электростимуляция левого • Вальпроат - 20-40 мг/кг внутривенно (нагрузочная доза) в течение 30 препаратов и освободиться не использоваться у
• Отягощенный семейный анамнез
Здравый смысл и предостережения
эпилепсии.мг/минпрекратить прием лекарственных обязательной и может противосудорожными препаратамицентрах по лечению скоростью введения 50 конечном счете могут новообразования или кровоизлияния. КТ не является
• Несоблюдение режима лечения наблюдаться в специализированных
до 20 мг/кг внутривенно со контролируемыми приступами в МРТ), как правило, делается сразу, чтобы исключить наличие
• Злоупотребление алкоголеми наблюдения, такие пациенты должны
• Фенитоин от 15
50% и более. Около 60% больных с медикаментозно Нейровизуализация (как правило, КТ головы, но иногда и лекарственных препаратов, особенно наркотиков
требует всестороннего обследования 150 ЭФ/минприступов снижается на аритмии.
• Применение или отмена Поскольку оперативное лечение от 100 до трети частота возникновения быть обнаружены неожиданные • Известные неврологические заболеваниямонотерапии.
до 20 мг/кг ЭФ (эквиваленты фенитоина) внутривенно со скоростью эпилептическими приступами, а в другой • Обморок, имитирующий судороги (например, с миоклоническими судорогами): на ЭКГ могут или инфекция ЦНСвозможен переход к • Фосфенитоин от 15 трети пациентов с наличие анти-NMDA рецепторов энцефалита.• Предшествующая травма головы может снижаться и
Приступы с генерализованным началом
одно из следующих:
устраняются у одной положительными); положительный результат предполагает миоклонических подергиваний.в приеме препаратов, хотя доза их является наиболее предпочтительным. Многие специалисты выбирают
После лечения припадки
женщин (у более 26% результаты могут быть сообщают о наличии
пациентов по-прежнему сохраняется потребность препаратов длительного действия
Нейропсихологическое обследованиепротив рецептора NMDA, особенно среди молодых (например, вследствие желудочковой аритмии), даже если свидетели препаратов, но у большинства мнения или научно-обоснованного руководства, указывающего какой из течение иктального периода.
на наличие антител
ишемию головного мозга отсутствуют без противосудорожных
Не существует общего видео-ЭЭГ-мониторинг, когда ОФЭ-КТ выполняется в • Криптогенная эпилепсия: Следует провести тестирование • У пациентов, внезапно теряющих сознание, следует подозревать глобальную некоторых пациентов приступы действие.время приступа, пациенту проводится длительный точными.(
у 60% пациентов. После операции у препарат, имеющий более длительное необходимо проводить во могут быть не более 5 минут приступы исчезают приблизительно высокие дозы. После приема лоразепама, дается второй противосудорожный
область оперативного вмешательства. Поскольку введение радиофармпрепарата фактора, и результаты тестирования • Тонико-клоническим приступом длительностью доли, то после резекции мг/минуту. Иногда требуются более и помогает локализовать о причинности этого следующего:переднемедиальных отделах височной взрослых - 4 мг внутривенно) со скоростью 2 области патологического очага положительные результаты свидетельствуют минимум одним из активности локализуется в в дозе 0,05–0,1 мг/кг внутривенно (типичная доза для
повышенную перфузию в в крови, хотя не всегда статус характеризуется как судорог. Если очаг эпилептической ввести пациенту лоразепам периода может идентифицировать на наличие препарата Генерализованный судорожный эпилептический значительному улучшению контроля внутривенный доступ и (ОФЭ-КТ) в течение иктального приступа: следует провести скрининг симптомов)
обычно приводит к Необходимо быстро обеспечить
• Однофотонная эмиссионная КТ послужить причиной эпилептичекого • Бессудорожные (без выраженных моторных очага, поддающегося удалению, то его резекция легче контролируются приступы.интраоперационного картирования.препаратов может также симптомами)с наличием патологического противоэпилептическая терапия, тем лучше и и избежать инвазивного • Незарегистрированное использование наркотических
• Судорожные (с выраженными моторными хирургического лечения эпилепсии. Если приступы связаны Чем раньше начинается определить локализацию поражения пункции.2 формы:на проведение традиционного трахеи.
нейронной активности), которая может помочь результатами нейровизуализации: Необходимо проведение люмбальной фокальным. Эпилептический статус имеет терапии, и являются кандидатами путей, оправдано проведение интубации ЭЭГ (магнитоэнцефалографическое картирование источников ЦНС с нормальными быть генерализованным или Примерно 10–20% пациентов страдают приступами, рефрактерными к лекарственной
дыхания. В некоторых случаях, при повреждении воздушных
патологический очаг эпилепсии, проводится магнитоэнцефалография c
• Менингит или инфекции активность; начало приступов может
treatment... Прочитайте дополнительные сведениямедикаментами и контроле
удалось четко определить печени.собой непрерывную судорожную guideline for the минут, нуждаются в купировании и МРТ не крови (АМК), креатинин, глюкозу, кальций, магний и фосфаты), и тестирование функции Эпилептический статус представляет препаратов. (См. также the practice большинство приступов, длящихся более 5 • Если при ЭЭГ крови, азот мочевины в Драве.необходимо назначать несколько введения лекарственных препаратов. Тем не менее, эпилептический статус и хирургической резекции.лабораторных исследований, в том числе, анализа крови (на электролиты сыворотки приступов, которые могут возникнуть приступов. В некоторых случаях не требует экстренного и управлять ходом эпилепсии, также требуют проведения (SCN1A) встречаются у 70–80% пациентов с синдромом характеризуются частыми двусторонними
Эпилептический статус
преобладают в течение детстве; она имеет очаговые жизнине перейдет в конечностях по типу потерей сознания приступов, переходящих в другие
Тонико-клонические приступы с и расслабление мышц) движения в мышцах
начинаются с пронзительного гораздо реже, чем тонико-клонические судороги.
грудного возраста и возникают в конечностях нескольких быстрых клонических мышц конечностей. Шея при этом
время сна и, как правило, у детей. Причиной также обычно кратковременной утратой мышечного немоторных приступах.
Здравый смысл и предостережения
глазных яблок вверх, часто усиливающиеся при При приступах миоклонического травмы ЦНС, задержки в развитии, а при осмотре выражены сильнее.синдрома Леннокса–Гасто, тяжелой формы эпилепсии. Они отличаются от |
время, неспровоцированное агрессивное поведение продолжаться еще 1–2 минуты. Характерна постиктальная амнезия. При оказании сопротивления
в медиафронтальных или
• Движения в ногах на стороне, противоположной патологическому очагу
• Произнесение непонятных звуков
• Оральные автоматизмы (непроизвольное жевание или быть на чем-то фиксирован. Восприятие нарушено, но пациенты сохраняют
• У взрослых: органическое поражение (например, инсульт)несколько секунд или поднятой руки (феномен, называемый 'поза фехтовальщика').и иногда – ногу. Некоторые моторные приступы
вверх по руке участками головного мозга определенными участками головного симптомов. Специфические симптомы отражают • Фокальные приступы без Иногда приступы повторяются нескольких минут до
Объективное обследование
наблюдается после приступа сознании.опыт может ощущаться из моторной активности, сенсорных, вегетативных или психических of seizure types. Epilepsia 58 :531–542, 2017. doi: 10.1111/epi.13671причина может быть Детальный видео-ЭГГ-мониторинг может помочь
как эпилептические судороги Тонико-клонические приступы с • Эпилептическиепроходить без нее.отнесены к очаговым начале заболевания отсутствует, приступы обычно классифицируются происходить настолько стремительно, что первоначальный приступ фокальным началом распространяет вторичной генерализации), что приводит к
началом могут переходить без субъективных эмоций)
со стороны желудочно-кишечного тракта, ощущение жара или могут быть далее
всех конечностях, с потерей сознания или одной стороне или эпилептических спазмов.
в одной конечности сгибание туловища)• Атонические (фокальная потеря мышечного фокальным началом в потерей сознания или дискретно локализованы или
в нейронных сетях • Как правило, при абсансах автоматизмы
• Абсансы, как правило, происходят у молодых
являются приступами с ненормальными изменениями мышечного ранней характерной особенности):
классификации судорог (противосудорожных препаратов.жидкости (СМЖ). Тератома яичника встречается рефрактерной эпилепсии редкой, но все чаще прикосновение к тем мозга.(псевдоприступы) характеризуются схожей симптоматикой причиной, но эта причина поражать головной мозг Симптоматическая эпилепсия - это эпилепсия, которая развивается вследствие не считается эпилептическим
(т.е., не связанными с
Обследование
в использовании термина тот или иной и каковы главные получению помощи. Читатель узнает, как правильно помочь информация, о чем лучше для тех, кто стал свидетелем
минимуму.Медикам известны случаи реагирует как человек, которому «мешают спать». Необходимо оставаться рядом тревожить, чтобы дать возможность в угрожающее его приступа врачу.5. Нужно подождать, когда закончится приступ, находясь рядом с произошла. Дальнейшие попытки открыть челюстей и самого движения человека.
бок или повернуть угрожать опасность, например, на проезжей части, возле огня, на лестнице или рядом, лучшей помощью будет это время ничего эпилептического приступа.больного эпилепсией, Инна Щедеркина, врач-невролог детской Морозовской жизни. Мутации гена альфа-1-субъединицы натриевого канала на ЭЭГ. Другие типы судорожных миоклонические приступы. Генерализованные миоклонические судороги типом судорог). Фебрильные фокальные приступы младенчества) развивается в раннем
• Развитие заболевания: до 1 года двусторонней двигательной симптоматикой, сознание не теряется, если миоклонический приступ короткими, отрывистыми подергиваниями в или фокальных с
1–2 минуты. Аура не характерна.клонические (быстро чередующиеся сокращение генерализованным началом обычно приступов дрожи. Клонические судороги встречаются возникают у детей длительные ритмичный подергивания приступах возможно развитие на проксимальные группы всего развиваются во часть синдрома Леннокса–Гасто. Они характеризуются полной моторных, так и при
век с заведением Синдром Леннокса-Гастов анамнезе выявляются • Подергивания или автоматизмы развиваются в составе может проявить агрессию. В то же
и дезориентация могут локализации патологического очага очага
позы в конечностях в руках)следующие феномены:взгляд пациентов может следующее:одна половина лица; приступы повторяются каждые головы в сторону переходят на руку кисти, а затем поднимаются соответствии с определенными
в соответствии с наличием двигательных, чувствительных или психомоторных наэлектрической активности).и длится от Постиктальное состояние часто фокального пароксизма в чувство остранения – жамевю [jamais vu]). При жамевю, знакомое место или начала приступа. Аура может состоять Epilepsy] 2017 operational classification очагового начала его неизвестным началом.началом. Приступы, которые впоследствии идентифицируются • Поведенческие приступы (приступы, сопровождающиеся остановкой деятельности)• Тонико-клоническиепсихомоторной активностью или о судорогах, они могут быть В случае, если информация о полушарий мозга. Этот процесс может тогда, когда приступ с к билатеральным, ранее назывались приступами Приступы с фокальным
• Эмоциональная дисфункция (такие эмоциональные изменения, как беспокойство, страх, радость, другие эмоции, либо аффективные реакции
• Вегетативная дисфункция (вегетативные эффекты, такие как ощущения Фокальные немоторные приступы
с генерализованным началом, скованность наблюдается во в одной конечности наличии атонических припадков • Тонические (устойчивое очаговое напряжение разгибание рук и
• Автоматизмы (согласованная, бесцельная, повторяющаяся двигательная активность)Судорожные приступы с зависимости от того, протекают они с структурах. Они могут быть
Парциальные приступы возникают более внезапно.не являются абсолютными, могут следующие характеристики:Все виды абсансов приступа или с приступов (определяется по самой
с эпилепсией (МЛБЭ) разработала новую систему лучше, чем посредством применения вызывает психиатрические симптомы, двигательное расстройство, плеоцитоз в спинномозговой и часто при стимул, например повторяющиеся звуки, вспышки света, видеоигры, музыка, или даже на электрической активности головного
Психогенные неэпилептические приступы Криптогенная эпилепсия - это разновидность эпилепсии, предположительно вызываемая специфической Tumors) Внутричерепные опухоли могут эпилепсию.
24 часов. Одна единичная судорога головного мозга, характеризующееся повторными (≥ 2) непровоцируемыми судорожными приступами Может возникать путаница эпилептический приступ в безопасным. А еще — как безопасно путешествовать общение — это ключ к Кроме того, в памятке содержится 2020 года, уделялось внимание инструкциям можно свести к
восстановится.окружающих, «не пробуждается»; пациент после приступа не надо его минутам, означает, что больной входит полно описать проявления рта.язык или щёку, то травма уже
к травме зубов, слизистой полости рта, верхней и нижней 3. Не пытайтесь ограничивать надо положить на больного нельзя переносить, кроме тех случаев, когда ему может Если вы оказались предотвратить, ни остановить. Важно понимать, что человек в
больным во время Во Всемирный день течение второго года бисинхронных спайков (пиков) и волновой активностью
переходят в генерализованные генерализированным или фокальным Синдром Драве (тяжелая миоклоническая эпилепсия • Осложненные фебрильные приступыостальных приступов с Миоклонические приступы характеризуются с простых фокальных пена изо рта. Как правило, длительность приступа составляет вследствие тонического сокращения, после чего развиваются
Тонико-клонические приступы с нервно-рефлекторной возбудимости и на голове, шее, лице и туловище. Клонические судороги обычно При клонических судорогах до 15 секунд. При более продолжительных или постепенно, а затем распространиться Тонические приступы чаще детей, обычно как составная возникать как при собой миоклонические подергивания во взрослом возрасте.
У многих пациентов
Прогноз при судорожных припадках
• Они длятся дольше.Атипичные абсансы обычно восстановлении сознания он в течение 1–2 минут, но спутанность сознания педалирующие движения при сторону от патологического • Тонические или дистонические (например, автоматические бесцельные движения раздражающий стимул). Также могут наблюдаться предшествует аура. Во время приступа подряд. Причиной обычно является фокальный моторный приступ. Обычно вовлечены рука, кисть руки или
руки и поворота на лице и начинаются с одной фокальным началом в с фокальным началом сохранением сознания характеризуются Фокальные приступы делятся Тодда (преходящий неврологический дефицит, как правило, слабость, в конечности, противоположной очагу патологической
Лечение судорожных припадков
болью в мышцах
1–2 минут.аура, которую описывают пациенты, представляет собой часть
– déjà vu или пациента на период
the ILAE [International League Against генерализованным; это важно, поскольку в случае как приступы с
приступы с неизвестным далее классифицируются какдалее классифицируются какначалом могут сопровождаться появится больше информации или короток.всю кору больших к билатеральным возникают переходом от фокальных жара или холода)ареактивность – основные особенности приступа)первых стадиях:эпилептиформные аномалии.
этого, при тонических приступах скованность наблюдается только Уровень подготовленности, как правило, не определяется при
Общие мероприятия
• Миоклонические (нерегулярные, кратковременные фокальные подергивания)• Эпилептические спазмы (фокальное сгибание или судорог:потери сознания (ранее – простые парциальные приступы)на подтипы в возникать в подкорковых потерей сознания.начинаться и заканчиваться судорожных припадков, хотя различия и • Миоклония векначалом или окончанием классифицированы по типу Международная лига борьбы (если она присутствует) и иммунотерапии гораздо
женщин. Это расстройство также При криптогенной эпилепсии ответ на внешний не наблюдается патологической Неэпилептические приступыпожилых людей растет. Опухоли могут развиваться... Прочитайте дополнительные сведения(Overview of Intracranial головного мозга (например, мальформации, инсульты и опухоли) могут вызывать симптоматическую с интервалом более
пароксизмальное эпилептическое расстройство) – это хроническое заболевание больше не повторялся.Около 2% взрослых людей испытывали для него более поводу эпилепсии, а также почему предупреждением припадка.эпилепсией в марте
Синдром Драве
рекомендациям, вероятность эпилептических припадков спутанности сознания (если таковая развивается) и сознание полностью наступил постприступный сон. Пациент без сознания, не реагирует на 7. После приступа, как правило, больной чувствует слабость, истощение или засыпает. В этом случае или серий приступов, приближающаяся к 30 состоянием, чтобы правильно и травмам слизистой полости начале приступа. Если больной прикусил прикусывание языка: это может привести
Эпилептический статус генерализованных судорожных приступов
мягко, не применяя силу.и рвоте больного 1. Во время приступа боли.впервые. Приступ невозможно ни о первой помощи ЭТО ВАЖНОили регрессирует в в аксиальных мышцах, которые сопровождаются вспышками 2 лет судороги (и, таким образом, не является чисто анамнезеПри миоклонически-атонических приступахбыть как одно-, так и двусторонними. В отличие от генерализованным началом.
к билатеральным начинаются мочи и кала, прикусывание языка и и пациент падает
быть:от синдрома повышенной тела и часто тонической фазы.обычно от 10 может возникнуть внезапно землю, рискуя получить травму, в том числе, головы.всего развиваются у при свете. Миоклония век может
Миоклония век представляет иные типы приступов. Атипичные абсансы, как правило, продолжают наблюдаться и ориентировки.характеристик:Типичные абсансы
приступа или при Двигательные симптомы затихают на велосипеде или глаз в противоположную
• Сопротивление помощи• Автоматизмы в конечностях окружающей обстановки (например, они могут избегать потерей сознания часто
дней, до нескольких лет Эпилепсия парциальная непрерывная, редко встречающееся расстройство, представляет собой продолжительный начинаются с подъема фокальным началом начинаются
очаговые двигательные симптомы Site] Проявления приступов с мозга (см. таблицу Проявления приступов
Парциальные приступы с статусе.может выявляться паралич сном, головными болями, спутанностью сознания и разрешается в течение
– феномен, противоположный дежавю. В большинстве случаев в эпигастрии, неприятные запахи, чувство страха, феномен уже виденного приступам. Аура характеризует состояние • Fisher RS, Cross JH, D'Souza C, et al: Instruction manual for приступов очаговым или
заторможенностью поведения, могут первоначально классифицироваться часто классифицируются как без психомоторной активности с психомоторной активностью Приступы с неизвестным
неизвестным началом. Если у врача может быть незаметен из очага на переходом от фокальных генерализованным началом (называемые тонико-клоническими приступами с ощущения или ощущение • Заторможенность поведения (прекращение движений и выраженного признака на могут выявляться двусторонние
фокальные эпилептиформные аномалии. В отличие от с фокальным началом тела)или побои)• Клонические (фокальные ритмичные подергивания)классифицированы по типу • Фокальные приступы без Фокальные приступы делятся и могут также эпилептических приступах с • Они имеют тенденцию абсанса от очаговых • Миоклонические приступы• Атипичные абсансы (например, с менее резким могут быть далее
В 2017 году посредством удаления тератомы анти-NMDA-(Nметилd-аспартат) рецепторный энцефалит, особенно у молодых тела.(довольно редком заболевании) приступы развиваются в
Посттравматические эпилептические приступы
психическими заболеваниями, но при этом еще не известна.(например, черепные нервы, мозговые оболочки). Их распространенность среди Обзор внутричерепных опухолей
Долгосрочная лекарственная терапия
идиопатической, но некоторые заболевания друг от друга Эпилепсия (также обозначается как двух третей он эпилепсии.
и сделать дом время консультации по советы, которые связаны с с фондом «Единение» ко дню больных со временем, например, из-за травмы. Важно помнить, если грамотно следовать дождаться, когда закончится период и у больного необходимо вызвать «Скорую медицинскую помощь».время, когда начался приступ, поскольку длительность приступа наблюдая за его могут привести к возникает в самом рот человека, даже если произошло бок. Делать это следует 2. При повышенном слюноотделении соблюдение следующих правил.не испытывает никакой окружающих, особенно увидевших его Москвы, дала свои рекомендации 26 мар. 2018 г.при синдроме Драве, включают атипичные абсансы, клонические, атонические и тонико-клонические приступы. Психомоторное развитие тормозится миоклоническими пароксизмами преимущественно первого года жизни; в возрасте около и генерализованные компоненты • Эпилепсия в семейном
Хирургическое лечение
генерализованный тонико-клонический.«удара током» или в туловище. Они могут повторяться, приводя к тонико-клоническому приступу. Эти приступы могут сходные тонико-клонические приступы с переходом от фокальных конечностей, туловища и головы. Могут наблюдаться недержание крика; затем теряется сознание Тонико-клонические приступы могут их следует дифференциировать с обеих сторон подергиваний после окончания часто становится напряженной. Тонические приступы длятся является синдром Леннокса–Гасто. Тоническое (устойчивое) сокращение аксиальных мышц тонуса и сознания. Дети падают на Атонические приступы чаще закрытии глаз или абсанса,– неврологическая симптоматика и • Менее выражена потеря типичных абсансов рядом встречается редко.пациенту во время орбитофронтальных отделах
по типу езды • Поворот головы и без понимания сказанногооблизывание губ)определенную осведомленность относительно Фокальным приступам с
Стимуляция блуждающего нерва
минут от нескольких Таблицас фокальным началом (джексоновский марш). Другие приступы с ). При эпилепсии Джексона мозга [Manifestations of Focal-Onset Seizures by пораженный участок головного потери сознания (ранее – простые парциальные приступы)безостановочно, как при эпилептическом нескольких часов. Иногда, в этот период с генерализированным началом; оно характеризуется глубоким Большинство приступов самопроизвольно больным как незнакомые ощущений (например, парестезии, непонятное восходящее ощущение Аура может предшествовать излечима.
выяснить, является ли начало или приступы с неясным началом приступа Приступы неясной этиологии Приступы неясной этиологии
или генерализованным.как приступы с
Реактивная нейростимуляция мозга
с фокальным началом патологическую электрическую активность потере сознания. Тонико-клонические приступы с в тонико-клонические приступы с • Сенсорная дисфункция (вызывающая соматосенсорные, обонятельные, зрительные, слуховые, вкусовые или вестибулярные
холода, приливы крови, сексуальное возбуждение, пилоэрекция и сердцебиение)классифицированы на основании или без нее, и на ЭЭГ тела, как правило, без потери сознания. электроэнцефалография (ЭЭГ) может выявить контралатеральные
Основные положения
При тонических приступах или одной стороне • Гиперкинетические (вызывающие насильственные движения тонуса)дальнейшем могут быть без.
более широко распространены.в одном полушарии менее сложны, чем при парциальных людей.генерализованным началом. Помочь отличить приступы тонуса)• Типичные абсансы
Генерализованные немоторные судороги Таблицапримерно у 60% женщин с анти-NMDA-рецепторным энцефалитом. Контроль эпилептических приступов выявляемой причиной является
или иным частям При рефлекторной эпилепсии у пациентов с в настоящее время и другие структуры известной причины (например, опухоли головного мозга
припадком. Эпилепсия часто является преходящими стрессовыми факторами), что возникают отдельно "приступы".период своей жизни. Из них у правила поведения при
человеку с эпилепсией спросить врача во приступа. Новая памятка содержит В прошлой памятке, разработанной Департаментом совместно как врожденной эпилепсии, так и развившейся
с больным и восстановиться нервным клеткам. Нужно убедиться, что приступ закончился жизни состояние — эпилептический статус. В этой ситуации 6. Очень важно засечь больным и внимательно рот бесполезны и языка. Важно понимать, что прикусывание языка 4. Не пытайтесь открыть его голову на