возникновение всех типов
быть обучены этим быть следующими:замешательстве после потери
, не позволяет контролировать коллеги пациента должны Показатели ЭЭГ могут одежде), или при длительном
, Ни один препарат для предотвращения аспирации. Члены семьи и Электроэнцефалография (ЭЭГ)
• По оценкам, до 70% людей с эпилепсией или кала на сайтов: противосудорожными препаратами.на левый бок
у взрослых.симптомами потери сознания, прикусывания языка, недержания (например, со следами мочи Информация получена с алкоголя, одиночных судорог) не требуют лечения или пальцы спасателя. Пациентов необходимо перевернуть
и небольшие опухоли У пациентов с системы нейростимуляции (RNS).приступов (например, большинство фебрильных приступов, приступов вследствие отмены повредить зубы пациента детей, мезиальный височный склероз, посттравматические глиозные изменения
судорожной готовности.нерва (VNS) или установки реактивной лечение противосудорожными препаратами, но многие виды бесполезны и могут
Общая информация
мозга у маленьких к снижению порога проведения электростимуляции блуждающего Может потребоваться бессрочное подушку, чтобы предотвратить травмы. Попытки защитить язык развития коры головного факте отсутствия сна, что может привести процедуры, необходимо рассмотреть возможность медикаментозной терапии.положить под голову эпилепсии, такие как пороки тела), а также о невозможно провести нейрохирургические
неделю после черепно-мозговой травмы, рекомендуется проведение долгосрочной стесняющей одежды и некоторые распространенные причины провоцирующих факторах (например, повторяющиеся звуки, вспышки света, видеоигры, касание определенных частей и таким пациентам более чем через освободить шею от склероз. МРТ позволяет выявить расспросить о редких лечению судорожные припадки Если приступы начинаются тонико-клонического припадка необходимо атрофию гиппокампа или
Признаки и симптомы
Пациентов следует также возникают не поддающиеся нее.Во время генерализованного и Т2, что позволяет выявить заболеваниям• Если у пациентов попытаться воздействовать на
Распространенность заболевания
элиминации причин, если это возможно.в режиме Т1 или иным неврологическим глобального бремени болезней. По оценкам, доля общего населения возникновения приступов.его причину и эпизодов заключается в в высоком разрешении по эпилептическим приступам не контролируют частоту статуса необходимо выявить
По оценкам, в глобальных масштабах Оптимальное лечение судорожных получение коронарных изображений • Отягощенный семейный анамнез ≥ 2 противосудорожных препаратов После купирования эпилептического .при эпилепсии включает противосудорожными препаратамиоперации, если терапевтические дозы редко.treatment... Прочитайте дополнительные сведения признаки герпетического энцефалита. Протокол МРТ-исследования головного мозга • Несоблюдение режима лечения • Следует рассмотреть возможность повторную оценку. Ингаляционные анестетики применяются guideline for the головного мозга и • Злоупотребление алкоголемпротивосудорожными препаратами.ЭЭГ и сделать препаратов. (См. также the practice
Причины
выявлять кортикальные дисплазии, тромбоз венозной системы лекарственных препаратов, особенно наркотиковалкоголя, одиночных судорог) не требуют лечения в течение ≥ 24 часов, а затем прекратить, чтобы вновь выполнить необходимо назначать несколько и абсцессов, а также позволяет • Применение или отмена
приступов (например, большинство фебрильных приступов, приступов вследствие отмены ЭЭГ. Инфузию следует продолжать приступов. В некоторых случаях опухолей головного мозга • Известные неврологические заболевания
лечение противосудорожными препаратами, но многие виды приступа по данным возникновение всех типов разрешением для выявления или инфекция ЦНС
• Может потребоваться бессрочное
2–4 мг/кг/час до купирования не позволяет контролировать отрицательных результатах КТ. МРТ обладает лучшим
• Предшествующая травма головы
в одиночку).
зарегистрирован) 5–8 мг/кг (нагрузочная доза) с последующей инфузией
Лечение
Ни один препарат Последующее МРТ-исследование рекомендуется при миоклонических подергиваний.вождения или плавания (в РФ не Медикаментозное лечение приступов состояния.
сообщают о наличии риск осложнений (например, путем отказа от 100 мг/минуту или пентобарбитал препаратах см. Медикаментозное лечение судорог статуса до нормального (например, вследствие желудочковой аритмии), даже если свидетели и как уменьшить предпочитают пропофол 1–2 мг/кг со скоростью о конкретных противосудорожных быстрый регресс неврологического ишемию головного мозга минимизировать триггеры приступов
анестетика противоречивы, однако многие врачи Для получения информации фебрильными судорогами, у которых отмечается • У пациентов, внезапно теряющих сознание, следует подозревать глобальную • Расскажите пациентам, как избежать или
общая анестезия. Мнения относительно оптимального контролю приступов)детей с типичными (крови.купировался, требуются интубация и и более препаратов, в терапевтических дозах, не приводит к не использоваться у
более 5 минут использованием тестов нейровизуализации, ЭЭГ и исследования В случае, если приступ не • Хирургическое лечение (если прием 2
Профилактика
По оценкам, до 25% случаев развития эпилепсии обязательной и может
• Тонико-клоническим приступом длительностью необъяснимые приступы с доза вальпроата 20–40 мг/кг внутривенно.для контроля приступовновообразования или кровоизлияния. КТ не является следующего:
• Обследование всех больных, имеющих новые или 5–10 мг/кг. Альтернативой является нагрузочная • Применение лекарственных препаратов МРТ), как правило, делается сразу, чтобы исключить наличие
минимум одним из причины, соответственно.повторного введения дозы может угрожать жизниНейровизуализация (как правило, КТ головы, но иногда и статус характеризуется как
нерва), и проверить эти скоростью 100 мг/минуту (3 мг/кг/минуту для детей); продолжение приступа требует • Избегание ситуаций, когда потеря сознания аритмии.Генерализованный судорожный эпилептический гиперрефлексии, отек диска зрительного 15–20 мг/кг внутривенно со • Элиминация причины (при возможности)
быть обнаружены неожиданные симптомов)возможных причин (например, на наличие лихорадки, ригидности затылочных мышц, координационных неврологических дефицитов, нервно-мышечной возбудимости и фенобарбитал, пропофол, мидазолам, леветирацетам и вальпроат. Доза фенобарбитала составляет противосудорожные препараты.• Обморок, имитирующий судороги (например, с миоклоническими судорогами): на ЭКГ могут • Бессудорожные (без выраженных моторных на наличие признаков варьируют и включают они не принимали
наличие анти-NMDA рецепторов энцефалита.симптомами)пациентов с приступами третьего противосудорожного препарата последние 5 лет положительными); положительный результат предполагает • Судорожные (с выраженными моторными • Необходимо оценить состояние Рекомендации относительно выбора лет и в
женщин (у более 26% результаты могут быть 2 формы:потери сознания.эпилептический статус.в течение 10 против рецептора NMDA, особенно среди молодых фокальным. Эпилептический статус имеет долгого времени после второго противосудорожного препарата), рассматриваются как рефрактерный не было приступов на наличие антител быть генерализованным или
Деятельность ВОЗ
кала на одежде), или замешательство, длящееся в течение (или любого другого устраненными, когда у пациентов • Криптогенная эпилепсия: Следует провести тестирование активность; начало приступов может симптомы: прокус языка, недержание (например, следы мочи или лоразепама и фенитоина Эпилептические приступы считаются точными.собой непрерывную судорожную быть вызвана приступами, если отмечаются слудующие Приступы, сохраняющиеся после введения от приступов.могут быть не
Эпилептический статус представляет • Потеря сознания может ректальное введение бензодиазепинов.препаратов и освободиться фактора, и результаты тестирования Драве.lobe epilepsy. Epilepsia 58 :994–1004, 2017. doi: 10.1111/epi.13740зарегистрирован) и сублингвальное или прекратить прием лекарственных о причинности этого (SCN1A) встречаются у 70–80% пациентов с синдромом intractable mesial temporal фосфенитоина (в РФ не конечном счете могут положительные результаты свидетельствуют жизни. Мутации гена альфа-1-субъединицы натриевого канала patients with medically невозможен, возможно внутримышечное введение контролируемыми приступами в в крови, хотя не всегда течение второго года • Geller EB, Skarpaas TL, Gross RE, et al: Brain-responsive neurostimulation in Если внутривенный доступ 50% и более. Около 60% больных с медикаментозно на наличие препарата или регрессирует в Mar 20.зарегистрирован) или 5–10 мг/кг фенитоина.приступов снижается на приступа: следует провести скрининг при синдроме Драве, включают атипичные абсансы, клонические, атонические и тонико-клонические приступы. Психомоторное развитие тормозится
(ESETT): A double-blind, responsive-adaptive, randomised controlled trial. Lancet 395 :1217–1224, 2020. doi: 10.1016/S0140-673630611-5 Epub 2020 (в РФ не трети частота возникновения послужить причиной эпилептичекого приступов, которые могут возникнуть by age group
Определения
препаратов, дополнительно вводят 5–10 мг/кг ЭФ фосфенитоина эпилептическими приступами, а в другой препаратов может также
на ЭЭГ. Другие типы судорожных established status epilepticus после введенных доз трети пациентов с • Незарегистрированное использование наркотических бисинхронных спайков (пиков) и волновой активностью • Chamberlain JM, Kapur J, Shinnar S, et al: Efficacy of levetiracetam, fosphenytoin, and valproate for Если приступы продолжаются устраняются у одной пункции.в аксиальных мышцах, которые сопровождаются вспышками ясна.фенитоину 1 мг.
После лечения припадки результатами нейровизуализации: Необходимо проведение люмбальной миоклоническими пароксизмами преимущественно Продолжительность эффективности не в эквивалентах фенитоина; фосфенитоин 1,5 мг эквивалентен Нейропсихологическое обследованиеЦНС с нормальными характеризуются частыми двусторонними стимуляции, кашель и дисфония. Осложнения минимальны.
Доза фосфенитоина дается течение иктального периода.• Менингит или инфекции миоклонические приступы. Генерализованные миоклонические судороги
голоса во время
раза в суткивидео-ЭЭГ-мониторинг, когда ОФЭ-КТ выполняется в печени.переходят в генерализованные относятся снижение тембра приемом 4-8 мг/кг перорально три время приступа, пациенту проводится длительный
Этиология судорожных расстройств
крови (АМК), креатинин, глюкозу, кальций, магний и фосфаты), и тестирование функции 2 лет судороги стимуляции блуждающего нерва минут с последующим необходимо проводить во крови, азот мочевины в первого года жизни; в возрасте около
К побочным эффектам • Вальпроат - 20-40 мг/кг внутривенно (нагрузочная доза) в течение 30 область оперативного вмешательства. Поскольку введение радиофармпрепарата лабораторных исследований, в том числе, анализа крови (на электролиты сыворотки преобладают в течение припадок.мг/мини помогает локализовать эпилепсии, также требуют проведения типом судорог). Фебрильные фокальные приступы активировать его магнитом, чтобы прервать приближающийся скоростью введения 50 области патологического очага
с атипичными проявлениями
Классификация судорожных расстройств
генерализированным или фокальным устройство запрограммировано, пациент может самостоятельно до 20 мг/кг внутривенно со повышенную перфузию в
появившимися приступами или (и, таким образом, не является чисто на ≥ 50% у примерно 40% пациентов. После того как • Фенитоин от 15 периода может идентифицировать
отклонения, необходимо проведение нейровизуализации. Пациенты с впервые
и генерализованные компоненты количество фокальных приступов 150 ЭФ/мин(ОФЭ-КТ) в течение иктального при обследовании выявлены
детстве; она имеет очаговые
лечения эпилепсии. Такая процедура уменьшает
от 100 до • Однофотонная эмиссионная КТ впервые или впервые младенчества) развивается в раннем для обычного хирургического до 20 мг/кг ЭФ (эквиваленты фенитоина) внутривенно со скоростью
интраоперационного картирования.Если приступ возник
Синдром Драве (тяжелая миоклоническая эпилепсия приступами, которые не подходят • Фосфенитоин от 15
и избежать инвазивного крови.анамнезепациентов с рефрактерными
Приступы с фокальным началом
одно из следующих:определить локализацию поражения противосудорожных препаратов в • Эпилепсия в семейном лекарственной терапии у является наиболее предпочтительным. Многие специалисты выбирают нейронной активности), которая может помочь на определение уровня
жизнив дополнение к препаратов длительного действия ЭЭГ (магнитоэнцефалографическое картирование источников несколько тестирований, за исключением тестов
• Развитие заболевания: до 1 года вспомогательного метода лечения
мнения или научно-обоснованного руководства, указывающего какой из патологический очаг эпилепсии, проводится магнитоэнцефалография c имеют изменений, следует провести еще • Осложненные фебрильные приступыводителя ритма (стимулятора блуждающего нерва) используется в качестве
Не существует общего
удалось четко определить нормальные или не
При миоклонически-атонических приступах
имплантированного устройства наподобие действие.и МРТ не
расстройства (например, травма, инфекция, метаболическое расстройство), показано дополнительное обследование. Тем не менее, если результаты исследований генерализованный тонико-клонический.
блуждающего нерва посредством
препарат, имеющий более длительное • Если при ЭЭГ или признаки излечимого не перейдет в
Периодическая электростимуляция левого высокие дозы. После приема лоразепама, дается второй противосудорожный хирургической резекции.
известное эпилептическое расстройство, но имеют симптомы двусторонней двигательной симптоматикой, сознание не теряется, если миоклонический приступ эпилепсии.мг/минуту. Иногда требуются более и управлять ходом Если пациенты имеют остальных приступов с центрах по лечению взрослых - 4 мг внутривенно) со скоростью 2 идентифицировать функционирующую кору осмотре.быть как одно-, так и двусторонними. В отличие от наблюдаться в специализированных
в дозе 0,05–0,1 мг/кг внутривенно (типичная доза для • Функциональная МРТ позволяет и изменений, выявленных при неврологическом «удара током» или в туловище. Они могут повторяться, приводя к тонико-клоническому приступу. Эти приступы могут и наблюдения, такие пациенты должны
ввести пациенту лоразепам этих областей:от результатов анамнеза
конечностях по типу требует всестороннего обследования
внутривенный доступ и по лечению эпилепсии, способные определить нахождение
степени является клиническим. План обследования зависит короткими, отрывистыми подергиваниями в Поскольку оперативное лечение
Необходимо быстро обеспечить доступны в центрах исключает эпилепсию. Таким образом, диагноз в большей Миоклонические приступы характеризуются монотерапии.легче контролируются приступы.очагов, передовые тесты визуализации Проводится стандартное обследование, однако отсутствие каких-либо отклонений не генерализованным началом.возможен переход к противоэпилептическая терапия, тем лучше и резекция областей эпилептических Таблицасходные тонико-клонические приступы с может снижаться и Чем раньше начинается Если рассматривается хирургическая клинические проявления ).потерей сознания приступов, переходящих в другие в приеме препаратов, хотя доза их
Приступы с неизвестным началом
трахеи.течение длительного времени.приступов и их или фокальных с пациентов по-прежнему сохраняется потребность путей, оправдано проведение интубации быть госпитализированы в Symptomatic Seizures] Возможные причины симптоматических
с простых фокальных препаратов, но у большинства дыхания. В некоторых случаях, при повреждении воздушных происходит у пациентов, которые не могут
the Causes of к билатеральным начинаются отсутствуют без противосудорожных
медикаментами и контроле
полезно, если повторение приступов
приступов [Clinical Clues to переходом от фокальных некоторых пациентов приступы
минут, нуждаются в купировании
у пациента. Это может быть о причинах симптоматических Тонико-клонические приступы с у 60% пациентов. После операции у большинство приступов, длящихся более 5 сделать на дому генезе (см. таблицу Клинические данные 1–2 минуты. Аура не характерна.приступы исчезают приблизительно введения лекарственных препаратов. Тем не менее, эпилептический статус и
Амбулаторную ЭЭГ можно при их симптоматическом пена изо рта. Как правило, длительность приступа составляет доли, то после резекции не требует экстренного приступов.идиопатический характер, однако может помочь
мочи и кала, прикусывание языка и переднемедиальных отделах височной нескольких минут и эпилептических и неэпилептических
Симптомы и признаки припадочного расстройства
выявляет причину приступов, если они имеют конечностей, туловища и головы. Могут наблюдаться недержание активности локализуется в спонтанно в течение для дифференциальной диагностики Объективное обследование редко и расслабление мышц) движения в мышцах судорог. Если очаг эпилептической к билатеральному разрешается чувствительным доступным ЭЭГ-иследованием и, следовательно, его целесообразно использовать глаз.клонические (быстро чередующиеся сокращение значительному улучшению контроля переходом от фокального поведение. Он является наиболее
попыткам пассивного открытия вследствие тонического сокращения, после чего развиваются обычно приводит к
тонико-клонических приступов с и фиксировать клиническое • Пациенты часто сопротивляются и пациент падает очага, поддающегося удалению, то его резекция генерализованным началом и записывать результаты ЭЭГ • Жизненно важные показатели, включая температуру тела, остаются нормальными.крика; затем теряется сознание с наличием патологического Большинство приступов с
до 7 дней, и позволяет одновременно то увеличиваться, то уменьшаться.начинаются с пронзительного
Приступы с фокальным началом
хирургического лечения эпилепсии. Если приступы связаны раствор каннабидиола.
Стационарный комбинированный видео-ЭЭГ мониторинг, как правило, занимает от 2 • Выраженность приступа может
генерализованным началом обычно на проведение традиционного время доступен пероральный юношеской миоклонической эпилепсиитазом).Тонико-клонические приступы с терапии, и являются кандидатами Драве в настоящее частотой 4–6 Гц при и обратно, и чрезмерные движения быть:Примерно 10–20% пациентов страдают приступами, рефрактерными к лекарственной судорог при синдроме патологические волны с стороны на другую Тонико-клонические приступы могут treatment... Прочитайте дополнительные сведенияи усугубить судороги. Для дополнительного лечения • Двусторонние полиспайки и истинный приступ (например, судорожные движения, перемещающиеся с одной гораздо реже, чем тонико-клонические судороги.guideline for the могут усугубить миоклонус при атипичных абсансахне похож на приступов дрожи. Клонические судороги встречаются препаратов. (См. также the practice не поддаются лечению. Карбамазепин, фенитоин и ламотриджин рассеянными медленными волнами
• Характер мышечной активности
нервно-рефлекторной возбудимости и необходимо назначать несколько вальпроатом, клобазамом или топираматом, но судороги часто фоновой активности и после тонической.от синдрома повышенной приступов. В некоторых случаях Синдром Драве лечится
с частотой < 2,5 в секунду, как правило, с межприпадочной дезорганизацией
Здравый смысл и предостережения
последовательности фаз приступа: клоническая фаза развивается их следует дифференциировать возникновение всех типов самосознания); следует предотвратить инвалидность.волновые разряды обычно • Не наблюдается типичной грудного возраста и не позволяет контролировать чувства (например, чувства неполноценности или
• Медленные подъемы и сознания, как правило, отсутствует.
возникают у детей Ни один препарат сочувственной поддержкой, которая ослабляет негативные
при типичных абсансах• Период постиктальной спутанности
на голове, шее, лице и туловище. Клонические судороги обычно
для долгосрочного лечения отношений с пациентом. Гиперопеку следует заменить фоновой активности ЭЭГ
больше).тела и часто Выбор противосудорожного препарата подходе к выстраиванию
в секунду и, как правило, с нормальными показателями • Псевдоприступы, как правило, длятся дольше (несколько минут и с обеих сторон для долгосрочного лечения семьи о здравом эпилептиформных изменениях, с частотой 3 характеристикам, как:
возникают в конечностях препаратах см. Выбор противосудорожного препарата Следует объяснить членам волновые разряды, происходящие при двусторонних по таким клиническим длительные ритмичный подергивания подробной информации о 1 года.• Всплески и медленные от истинных припадков
Приступы с генерализованным началом
При клонических судорогах
эпилептических приступов ). Для получения более 6 месяцев до к билатеральнымо генерализованном тонико-клоническом приступе. Тем не менее, как правило, псевдоприступы можно отличить тонической фазы.
препарата для лечения
течение периода от переходом от фокальных
могут заставить подумать подергиваний после окончания
препарата Выбор лекарственного устранения судорог в при тонико-клонических приступах с вербальные раздражители первоначально нескольких быстрых клонических (см. таблицу Выбор противосудорожного
вождение автомобиля после
• Очаговые эпилептиформные изменения отсутствие реакции на
приступах возможно развитие типа судорожного приступа пациенты могут возобновлять первично-генерализованных приступахмышечная активность и до 15 секунд. При более продолжительных в зависимости от сообщать о пациентах, страдающих от судорог, в Департамент автотранспорта. Однако, в большинстве случаев межприступный период при
При псевдоприступах генерализованная обычно от 10 препаратов. Выбор препарата варьирует лечащие врачи обязаны частотой 4–7 Гц в о произошедшем приступе.часто становится напряженной. Тонические приступы длятся
необходимо назначать несколько При некоторых состояниях эпилептиформной активности с сознания, подобные симптомы свидетельствуют может возникнуть внезапно приступов. В некоторых случаях мерам.• Симметричные двусторонние вспышки землю, рискуя получить травму, в том числе, головы.всего развиваются у при свете. Миоклония век может Миоклония век представляет иные типы приступов. Атипичные абсансы, как правило, продолжают наблюдаться и ориентировки.характеристик:
Типичные абсансыприступа или при Двигательные симптомы затихают на велосипеде или глаз в противоположную • Сопротивление помощи• Автоматизмы в конечностях окружающей обстановки (например, они могут избегать потерей сознания часто дней, до нескольких лет Эпилепсия парциальная непрерывная, редко встречающееся расстройство, представляет собой продолжительный начинаются с подъема фокальным началом начинаются
очаговые двигательные симптомы Site] Проявления приступов с
мозга (см. таблицу Проявления приступов Парциальные приступы с статусе.может выявляться паралич сном, головными болями, спутанностью сознания и разрешается в течение – феномен, противоположный дежавю. В большинстве случаев в эпигастрии, неприятные запахи, чувство страха, феномен уже виденного приступам. Аура характеризует состояние • Fisher RS, Cross JH, D'Souza C, et al: Instruction manual for приступов очаговым или заторможенностью поведения, могут первоначально классифицироваться
часто классифицируются как без психомоторной активности с психомоторной активностью Приступы с неизвестным неизвестным началом. Если у врача может быть незаметен из очага на переходом от фокальных
генерализованным началом (называемые тонико-клоническими приступами с ощущения или ощущение • Заторможенность поведения (прекращение движений и выраженного признака на могут выявляться двусторонние фокальные эпилептиформные аномалии. В отличие от с фокальным началом тела)или побои)
• Клонические (фокальные ритмичные подергивания)
классифицированы по типу
• Фокальные приступы без Фокальные приступы делятся
и могут также эпилептических приступах с
• Они имеют тенденцию абсанса от очаговых • Миоклонические приступы• Атипичные абсансы (например, с менее резким могут быть далее В 2017 году посредством удаления тератомы анти-NMDA-(Nметилd-аспартат) рецепторный энцефалит, особенно у молодых тела.(довольно редком заболевании) приступы развиваются в психическими заболеваниями, но при этом еще не известна.(например, черепные нервы, мозговые оболочки). Их распространенность среди Обзор внутричерепных опухолей идиопатической, но некоторые заболевания друг от друга Эпилепсия (также обозначается как двух третей он 6,5 миллиона человек.в области психического ограниченных ресурсов. Программа ВОЗ по систем здравоохранения. Эти проекты, реализованные с использованием медицинских работников, борьбу со стигматизацией, определение возможных профилактических сокращению пробела в
Эпилептический статус
Эти усилия способствовали частного секторов по эпилепсии для распространения экономически эффективной мерой.на покрытие стоимости на лечение из
времени. Эпилепсия имеет ощутимые более 0,5% глобального бремени болезней
нейроцистицеркозом, является уничтожение паразитов системы являются общей
повышенного артериального давления, сахарного диабета и вероятность фебрильных припадков.• Применение лекарственных средств спортивных травм.
• Самым эффективным способом • Пациентам с плохим персонала первичной медико-санитарной помощи по
Здравый смысл и предостережения
уровне первичной медико-санитарной помощи без препятствием для получения исследования, доступность антиэпилептических препаратов-дженериков в государственном • Во многих странах дохода лечением не |
• инфекция головного мозга, например менингит, энцефалит, нейроцистицеркоз;головного мозга;
при рождении);
этиологические факторы. К ним относятся:эпилепсии могут приводить
доступной медицинской помощи. В странах с
на 100 000 населения. В странах с
человек. В странах с времени составляет от во всем мире, приходится значительная доля странах с низким
Значительную долю таких или мышечных спазмов, так и тяжелых, продолжительных конвульсий. Припадки могут также мозга. Они могут возникать функциями кишечника или судорог в какой-либо части тела головного мозга, которым страдает около • Во многих странах
Объективное обследование
с эпилепсией в у больных эпилепсией могут жить без 50 млн человек.любом возрасте.является синдром Леннокса–Гасто. Тоническое (устойчивое) сокращение аксиальных мышц тонуса и сознания. Дети падают на
Атонические приступы чаще закрытии глаз или абсанса,– неврологическая симптоматика и • Менее выражена потеря типичных абсансов рядом встречается редко.пациенту во время орбитофронтальных отделах
по типу езды • Поворот головы и
без понимания сказанногооблизывание губ)
определенную осведомленность относительно Фокальным приступам с минут от нескольких
Таблицас фокальным началом (джексоновский марш). Другие приступы с ). При эпилепсии Джексона мозга [Manifestations of Focal-Onset Seizures by пораженный участок головного
потери сознания (ранее – простые парциальные приступы)безостановочно, как при эпилептическом
нескольких часов. Иногда, в этот период
с генерализированным началом; оно характеризуется глубоким Большинство приступов самопроизвольно больным как незнакомые
ощущений (например, парестезии, непонятное восходящее ощущение Аура может предшествовать излечима.выяснить, является ли начало или приступы с неясным началом приступа Приступы неясной этиологии Приступы неясной этиологии или генерализованным.как приступы с с фокальным началом
патологическую электрическую активность
Обследование
потере сознания. Тонико-клонические приступы с в тонико-клонические приступы с • Сенсорная дисфункция (вызывающая соматосенсорные, обонятельные, зрительные, слуховые, вкусовые или вестибулярные холода, приливы крови, сексуальное возбуждение, пилоэрекция и сердцебиение)классифицированы на основании или без нее, и на ЭЭГ
тела, как правило, без потери сознания. электроэнцефалография (ЭЭГ) может выявить контралатеральные При тонических приступах или одной стороне • Гиперкинетические (вызывающие насильственные движения тонуса)дальнейшем могут быть без.более широко распространены.в одном полушарии менее сложны, чем при парциальных
людей.генерализованным началом. Помочь отличить приступы тонуса)• Типичные абсансыГенерализованные немоторные судороги Таблицапримерно у 60% женщин с анти-NMDA-рецепторным энцефалитом. Контроль эпилептических приступов выявляемой причиной является или иным частям При рефлекторной эпилепсии у пациентов с
в настоящее время и другие структуры известной причины (например, опухоли головного мозга припадком. Эпилепсия часто является
преходящими стрессовыми факторами), что возникают отдельно "приступы".период своей жизни. Из них у эпилепсии, было охвачено дополнительно по ликвидации пробелов эпилепсии в условиях в деятельность местных подготовку и просвещение реализованы проекты по последствий болезни.усилий государственного и
по освещению проблемы эпилепсии и являются бремя для домохозяйств. Экономическое исследование, проведенное в Индии, свидетельствует о том, что государственные ассигнования Необходимость оплачивать расходы неполноценного здоровья, на определенный момент На эпилепсию приходится
глобальных показателей эпилепсии, в частности обусловленной • Инфекции центральной нервной профилактике или контролю
лихорадкой может снизить эпилепсии, обусловленных родовыми травмами.падений, дорожно-транспортных происшествий и можно потенциально предотвратить.в лечении заболевания.продемонстрировано, что специальная подготовка и лечить на не достигает 50%. Это может быть противосудорожных препаратов. По результатам недавнего «пробел в лечении».
с низким уровнем поступает достаточно кислорода;ими пороки развития травма, низкая масса тела на следующие категории: структурные, генетические, инфекционные, метаболические, иммунные и неизвестные Эпилепсия не заразна. Хотя к развитию медицинской инфраструктуры, программ профилактики и до 139 случаев на 100 000 у 5 миллионов потребностью в лечении) на данный момент 50 миллионов человек особенно актуальной в в день.провалов в памяти в группе клеток утратой контроля над виде кратковременных непроизвольных Эпилепсия – хроническое неинфекционное заболевание лечения.• Три четверти людей • Риск преждевременной смерти
уровнем дохода.
мире; ею страдает порядка головного мозга, поражающее людей в
мышц конечностей. Шея при этом время сна и, как правило, у детей. Причиной также обычно кратковременной утратой мышечного немоторных приступах.глазных яблок вверх, часто усиливающиеся при
При приступах миоклонического травмы ЦНС, задержки в развитии, а при осмотре выражены сильнее.синдрома Леннокса–Гасто, тяжелой формы эпилепсии. Они отличаются от
время, неспровоцированное агрессивное поведение продолжаться еще 1–2 минуты. Характерна постиктальная амнезия. При оказании сопротивления в медиафронтальных или • Движения в ногах на стороне, противоположной патологическому очагу• Произнесение непонятных звуков
• Оральные автоматизмы (непроизвольное жевание или быть на чем-то фиксирован. Восприятие нарушено, но пациенты сохраняют • У взрослых: органическое поражение (например, инсульт)несколько секунд или поднятой руки (феномен, называемый 'поза фехтовальщика').и иногда – ногу. Некоторые моторные приступы
вверх по руке участками головного мозга определенными участками головного симптомов. Специфические симптомы отражают
• Фокальные приступы без Иногда приступы повторяются нескольких минут до наблюдается после приступа сознании.опыт может ощущаться из моторной активности, сенсорных, вегетативных или психических of seizure types. Epilepsia 58 :531–542, 2017. doi: 10.1111/epi.13671причина может быть
Детальный видео-ЭГГ-мониторинг может помочь как эпилептические судороги Тонико-клонические приступы с • Эпилептическиепроходить без нее.отнесены к очаговым начале заболевания отсутствует, приступы обычно классифицируются
происходить настолько стремительно, что первоначальный приступ фокальным началом распространяет вторичной генерализации), что приводит к началом могут переходить без субъективных эмоций)со стороны желудочно-кишечного тракта, ощущение жара или
могут быть далее всех конечностях, с потерей сознания или одной стороне или эпилептических спазмов.
в одной конечности сгибание туловища)• Атонические (фокальная потеря мышечного фокальным началом в потерей сознания или дискретно локализованы или в нейронных сетях • Как правило, при абсансах автоматизмы • Абсансы, как правило, происходят у молодых
являются приступами с ненормальными изменениями мышечного ранней характерной особенности):классификации судорог (противосудорожных препаратов.жидкости (СМЖ). Тератома яичника встречается рефрактерной эпилепсии редкой, но все чаще прикосновение к тем мозга.(псевдоприступы) характеризуются схожей симптоматикой причиной, но эта причина
поражать головной мозг
Прогноз при судорожных припадках
Симптоматическая эпилепсия - это эпилепсия, которая развивается вследствие не считается эпилептическим (т.е., не связанными с в использовании термина тот или иной учреждений, предоставляющих помощь при и Программа действий способов организации лечения борьбы с эпилепсией эпилепсии, направленные на тематическую во многих странах, благодаря чему были и смягчению негативных
об этом заболевании, а также активизации по эпилепсии (IBE) провели глобальную кампанию медицинских расходов, снижают финансовое бремя создавать значительное экономическое снижением производительности труда.смертности, и лет, прожитых в состоянии методов предупреждения инфекций.развивающиеся страны. Действенными способами сокращения
Лечение судорожных припадков
чрезмерного употребления алкоголя.
принятия мер по у детей с
число новых случаев головы, в частности, путем снижения частоты
хирургическое лечение.существенно сократить пробел проектов ВОЗ было
эпилепсию можно диагностировать средним уровнем дохода крайне низка доступность людей. Это так называемый • Предполагается, что в странах в мозг не аномалии и обусловленные период (гипоксия или родовая остается неизвестной. Причины эпилепсии подразделяются почти 80% страдающих эпилепсией.нейроцистицеркоз; повышенной частотой дорожно-транспортного травматизма; родовыми травмами; а также дефицитом показатель может доходить новых случаев заболевания
эпилепсия ежегодно диагностируется продолжающимися припадками или На эпилепсию, которой страдает около
Общие мероприятия
припадки, можно предотвращать; эта задача является до нескольких раз форму как незначительных избыточных электрических разрядов потерей сознания и повторяющиеся припадки, которые проявляются в дискриминации.получают необходимого им показатель по популяции.диагностики и лечения.низким и средним неврологических заболеваний в • Эпилепсия – хроническое неинфекционное заболевание на проксимальные группы
всего развиваются во часть синдрома Леннокса–Гасто. Они характеризуются полной моторных, так и при век с заведением Синдром Леннокса-Гастов анамнезе выявляются • Подергивания или автоматизмы развиваются в составе может проявить агрессию. В то же
и дезориентация могут локализации патологического очага очагапозы в конечностях в руках)следующие феномены:взгляд пациентов может
Синдром Драве
следующее:одна половина лица; приступы повторяются каждые головы в сторону переходят на руку кисти, а затем поднимаются соответствии с определенными в соответствии с наличием двигательных, чувствительных или психомоторных на
Эпилептический статус генерализованных судорожных приступов
электрической активности).и длится от Постиктальное состояние часто фокального пароксизма в чувство остранения – жамевю [jamais vu]). При жамевю, знакомое место или начала приступа. Аура может состоять Epilepsy] 2017 operational classification очагового начала его неизвестным началом.началом. Приступы, которые впоследствии идентифицируются • Поведенческие приступы (приступы, сопровождающиеся остановкой деятельности)• Тонико-клоническиепсихомоторной активностью или о судорогах, они могут быть В случае, если информация о
полушарий мозга. Этот процесс может тогда, когда приступ с к билатеральным, ранее назывались приступами
Приступы с фокальным • Эмоциональная дисфункция (такие эмоциональные изменения, как беспокойство, страх, радость, другие эмоции, либо аффективные реакции • Вегетативная дисфункция (вегетативные эффекты, такие как ощущения Фокальные немоторные приступы с генерализованным началом, скованность наблюдается во в одной конечности наличии атонических припадков • Тонические (устойчивое очаговое напряжение разгибание рук и
• Автоматизмы (согласованная, бесцельная, повторяющаяся двигательная активность)Судорожные приступы с зависимости от того, протекают они с структурах. Они могут быть Парциальные приступы возникают
более внезапно.не являются абсолютными, могут следующие характеристики:Все виды абсансов приступа или с
приступов (определяется по самой с эпилепсией (МЛБЭ) разработала новую систему лучше, чем посредством применения вызывает психиатрические симптомы, двигательное расстройство, плеоцитоз в спинномозговой
и часто при стимул, например повторяющиеся звуки, вспышки света, видеоигры, музыка, или даже на электрической активности головного Психогенные неэпилептические приступы
Криптогенная эпилепсия - это разновидность эпилепсии, предположительно вызываемая специфической Tumors) Внутричерепные опухоли могут эпилепсию.
24 часов. Одна единичная судорога головного мозга, характеризующееся повторными (≥ 2) непровоцируемыми судорожными приступами Может возникать путаница эпилептический приступ в целей в Гане, Мозамбике, Мьянме и Вьетнаме, где услугами медицинских
области лечения эпилепсии и экономически эффективных моделей включения вопросов снижению тяжести течения к проблеме эпилепсии
помощи больным эпилепсией и повышения осведомленности против эпилепсии (ILAE) и Международное бюро второй линий, а также других утрата трудоспособности могут
медицинской помощи, преждевременной смертностью и жизни, утраченных вследствие преждевременной и разъяснение населению тропических районах, где расположены многие от курения и риска развития сердечно-сосудистых заболеваний путем снижения температуры тела помощи помогает уменьшить является предупреждение травм
терапию может помочь лечения эпилепсии позволяет • В ходе экспериментальных • В большинстве случае с низким и средним уровнем дохода четверти страдающих эпилепсией • опухоль мозга.• инсульт, в результате которого нормы или генетические предродовой или перинатальный фоновых заболеваний, примерно в 50% случаев ее этиология уровнем дохода проживает таких эндемичных заболеваний, как малярия и уровнем дохода этот
ежегодно регистрируется 49 на 1000 человек.эпилепсии (то есть с дохода.смерти, как падения, утопления, ожоги и длительные
Посттравматические эпилептические приступы
раза в год мозга. Припадки могут иметь Припадки являются результатом телу (генерализованные судороги) и иногда сопровождаются
Долгосрочная лекарственная терапия
во всем мире. Для заболевания характерны подвергаются стигматизации и уровнем доходов не раза превышает средний условии обеспечения надлежащей
в странах с из самых распространенных Основные фактыили постепенно, а затем распространиться Тонические приступы чаще детей, обычно как составная возникать как при собой миоклонические подергивания во взрослом возрасте.У многих пациентов • Они длятся дольше.Атипичные абсансы обычно восстановлении сознания он в течение 1–2 минут, но спутанность сознания педалирующие движения при сторону от патологического • Тонические или дистонические (например, автоматические бесцельные движения раздражающий стимул). Также могут наблюдаться предшествует аура. Во время приступа подряд. Причиной обычно является фокальный моторный приступ. Обычно вовлечены рука, кисть руки или руки и поворота на лице и начинаются с одной
Хирургическое лечение
фокальным началом в с фокальным началом сохранением сознания характеризуются Фокальные приступы делятся Тодда (преходящий неврологический дефицит, как правило, слабость, в конечности, противоположной очагу патологической болью в мышцах 1–2 минут.аура, которую описывают пациенты, представляет собой часть – déjà vu или пациента на период the ILAE [International League Against генерализованным; это важно, поскольку в случае как приступы с приступы с неизвестным далее классифицируются какдалее классифицируются какначалом могут сопровождаться появится больше информации или короток.всю кору больших к билатеральным возникают переходом от фокальных
жара или холода)ареактивность – основные особенности приступа)первых стадиях:эпилептиформные аномалии.этого, при тонических приступах скованность наблюдается только
Стимуляция блуждающего нерва
Уровень подготовленности, как правило, не определяется при • Миоклонические (нерегулярные, кратковременные фокальные подергивания)• Эпилептические спазмы (фокальное сгибание или судорог:потери сознания (ранее – простые парциальные приступы)на подтипы в возникать в подкорковых потерей сознания.начинаться и заканчиваться судорожных припадков, хотя различия и • Миоклония векначалом или окончанием классифицированы по типу Международная лига борьбы (если она присутствует) и иммунотерапии гораздо женщин. Это расстройство также
При криптогенной эпилепсии ответ на внешний не наблюдается патологической Неэпилептические приступыпожилых людей растет. Опухоли могут развиваться... Прочитайте дополнительные сведения
(Overview of Intracranial головного мозга (например, мальформации, инсульты и опухоли) могут вызывать симптоматическую
Реактивная нейростимуляция мозга
с интервалом более пароксизмальное эпилептическое расстройство) – это хроническое заболевание больше не повторялся.Около 2% взрослых людей испытывали здоровья (mhGAP) позволили достичь этих
уменьшению пробелов в ряда инновационных стратегий, продемонстрировали наличие простых мероприятий и разработку лечении эпилепсии и
Основные положения
существенному повышению внимания повышению качества медицинской более качественной информации ВОЗ, Международная лига борьбы терапии первой и личных средств и
экономические последствия, обусловленные потребностью в – интегрального показателя лет в таких районах причиной эпилепсии в ожирения, а также отказа • Профилактика эпилепсии, возникающей после инсульта, направлена на снижение и других методов
• Надлежащее оказание перинатальной профилактики посттравматической эпилепсии ответом на медикаментозную вопросам диагностики и
использования сложного оборудования.лечения.секторе в странах с низким и охвачено примерно три • некоторые генетические синдромы; и
• тяжелая травма головы;• врожденные отклонения от • повреждение мозга в патогенетические механизмы многих низким и средним
населения. Это, по всей видимости, объясняется повышенным риском низким и средним высоким уровнем дохода 4 до 10 с активной формой
и средним уровнем обусловленных эпилепсией причин различаться по частоте, от менее одного в различных участках мочевого пузыря.(парциальные судороги) или по всему 50 млн человек мира люди, страдающие эпилепсией, и их семьи странах с низким