Боль в спине в области поясницы
из 5
Оглавление
• Особенности болей в пояснице и сопутствующие симптомы
• Причины возникновения
• Остеохондроз и межпозвонковые грыжи
• Спондилез
• Воспалительные заболевания позвоночника
• Миофасциальный синдром
• Болезнь Бехтерева
• Сколиоз
• Компрессионные переломы
• Физиологические причины появления болей в пояснице
• Диагностика
• Лечение болей в пояснице
• Медикаментозная терапия
• Физиотерапия
• Мануальная терапия
• ЛФК
• Операция при боли в пояснице
Боль в спине в области поясницы знакома каждому человеку. Согласно статистике, именно она становится причиной 25% всех обращений за медицинской помощью. Ее появление может провоцировать масса различных факторов от банальной усталости до довольно серьезных заболеваний. Поэтому не стоит игнорировать проблему, особенно если дискомфорт появляется регулярно и тем более усиливается со временем. В подобных ситуациях следует как можно раньше обратиться к терапевту или сразу к неврологу и пройти комплексное обследование. Это позволит диагностировать заболевание на ранних стадиях развития и своевременно принять меры, чтобы остановить его прогрессирование. Но если накануне появления болей была травма или неудачное падение, записываться на консультацию нужно сразу к травматологу или к спинальному хирургу.
Особенности болей в пояснице и сопутствующие симптомы<
Боли в пояснице могут быть разного характера и степени выраженности. Они могут быть сильными, стреляющими, ноющими, тянущими и т. д. Они способны усиливаться во время физических нагрузок, длительного сидения или стояния и проходить в состоянии покоя или нет. Все это является важными диагностическими факторами, которые позволяют врачу поставить правильный диагноз и обнаружить истинную причину нарушения состояния пациента.
Принципиальное значение в постановке диагноза имеет то, отдает ли боль в бедро, ягодицу, колено, стопу, а если да, то куда и как именно. Также веским моментом является присутствие ограничений подвижности позвоночника, может ли больной беспрепятственно совершать наклоны, повороты корпусом или амплитуда движений уменьшена.
Боль в области позвоночника называются люмбалгией. Если она распространяется на ноги, ее называют люмбоишиалгией.
Острыми считаются боли, сохраняющиеся менее 3-х месяцев, в противном случае говорят о хронической боли. В последнем случае заболевание часто протекает с периодами обострения и ремиссии.
Появление болей в пояснице редко носит изолированный характер. В большинстве случаев дополнительно присутствует комплекс других нарушений, которые сами больные редко связывают между собой. Нередко боли в спине сочетаются с:
• ощущением ползания мурашек в спине и/или ногах, онемением;
• мышечной слабостью;
• болями в тазобедренных, коленных суставах;
• нарушением работы органов малого таза (нарушения менструального цикла, проблемы с потенцией, потеря контроля над мочеиспусканием, дефекацией);
• параличом ног.
Подобные признаки указывают на патологии позвоночника. Но поскольку не только они могут провоцировать появление болей в спине, выделяют еще одну группу симптомов, способных сопровождать боли в пояснице и указывать на патологии внутренних органов или онкологические заболевания. Поэтому особенно внимательно нужно отнестись к собственному состоянию при появлении:
• быстрой и необоснованной потери веса;
• резей и болей в области паха, промежности;
• учащения мочеиспускания, болезненности;
• повышения температуры тела, озноба;
• изменения цвета кожи в области эпицентра боли;
• нарушений менструального цикла, появления необычных выделений.
Если боли в пояснице сочетаются с одним или большим количеством перечисленных выше признаков, следует немедленно обращаться к врачу. При появлении симптомов из первой группы требуется консультация невролога, из второй – необходима помощь уролога, гинеколога, эндокринолога или других узких специалистов. Точно понять, к какому врачу обращаться, поможет терапевт.
Причины возникновения<
Все причины болей в спине в районе поясницы можно разделить на 2 группы: заболевания позвоночника и патологии внутренних органов, в частности, гинекологические заболевания, патологии почек, органов ЖКТ, эндокринные нарушения. Но все же чаще всего они являются следствием развития изменений в позвоночнике и окружающих его мышцах. Наиболее частыми причинами возникновения болей в пояснице являются:
• остеохондроз;
• спондилез;
• воспалительные заболевания позвоночника;
• миофасциальный синдром;
• болезнь Бехтерева;
• сколиоз;
• травмы.
Тем не менее боли в пояснице могут быть и следствием переутомления или определенных физиологических изменений. В подобных ситуациях они не требуют специального лечения, а лишь уменьшения физических нагрузок и более щадящего режима дня.
Остеохондроз и межпозвонковые грыжи<
Остеохондроз является наиболее часто встречаемым заболеванием позвоночника. Его развитие нередко ассоциируют с неизбежными возрастными изменениями, поскольку практически у каждого пожилого человека присутствуют его симптомы в большей или меньшей степени.
Остеохондроз является платой человечества за возможность прямо хождения. Для него характерно постепенное разрушение межпозвоночных дисков, их истончение, снижение эластичности и упругости. В результате чего они перестают справляться с нагрузками и могут выпячиваться. Таким образом формируются межпозвонковые грыжи.
Чаще всего остеохондроз поражает межпозвоночные диски поясничного отдела позвоночника. При их выпячивании в позвоночный канал или фораминальные отверстия практически неизбежно ущемляются нервы, что приводит к появлению острых болей в пояснице и их иррадиации в ноги и ягодицы.
Спондилез
Спондилез является осложнением запущенного остеохондроза, при котором межпозвоночные диски практически полностью разрушены, а из-за происходящих дегенеративных процессов и возрастания нагрузки на позвоночник по краям позвонков формируются костные выступы, называемые остеофитами. Поэтому существует высокий риск сдавливания и травмирования близлежащих нервов. Это становится причиной сильных болей, которые могут иррадировать в ноги.
Воспалительные заболевания позвоночника<
Чаще всего воспалительные заболевания позвоночника возникают у людей молодого возраста, причем преимущественно у мужчин. Они вызывают сильные боли, которые беспокоят даже по ночам, что является их специфическим отличием. По мере прогрессирования при отсутствии своевременного лечения боли становятся все более интенсивными и беспокоят человека все чаще.
Нередко больные обращаются за медицинской помощью спустя несколько лет после появления первых симптомов. В результате такого длительного течения воспалительного процесса в позвоночнике могут происходить необратимые изменения, которые в конечном итоге могут привести к обездвиженности и инвалидности.
Иногда помимо болей в пояснице присутствует дискомфорт в суставах ног и рук. В подобных случаях причиной возникновения дискомфорта может выступать артрит, остеомиелит.
Миофасциальный синдром<
Миофасциальный синдром – распространенная патология, при которой боли возникают после продолжительного нахождения в неудобной позе или после физической нагрузки. Немного чаще миофасциальный синдром встречается у женщин. При нем боли в пояснице возникают после неосторожного движения или физической нагрузки. Его отличительной чертой является наличие так называемых триггерных точек на спазмированных мышцах в области поясницы и ягодиц, нажатие на которые приводит к внезапному приступу боли. Миофасциальный синдром существенно снижает качество жизни человека, но не представляет серьезной угрозы.
Болезнь Бехтерева<
Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит – хроническое заболевание суставов, при котором в первую очередь поражается крестцово-подвздошное сочленение, суставы позвоночника и окружающие его мягкие ткани. При этом заболевании людей беспокоят боли в пояснице и крестце и скованность движений, но симптомы обычно бесследно исчезают во второй половине дня и ночью.
Кроме того, физические нагрузки благотворно влияют на самочувствие больного и способствуют ликвидации болевого синдрома. Довольно специфичным симптомом болезни Бехтерева является сутулость, дугообразное искривление позвоночника и прогрессирующее ограничение подвижности.
Сколиоз
Под сколиозом подразумевают искривление позвоночника в боковой плоскости. Оно может быть разной степени выраженности, от чего напрямую зависит интенсивность боли в спине и других симптомов. Поскольку деформация позвоночника приводит к смещению всех анатомических структур, нервы нередко оказываются зажаты, что и становится причиной появления сильных болей. Дополнительно могут присутствовать и другие неврологические признаки, включая чувство онемения и парезы.
Компрессионные переломы<
У пожилых людей, больных остеопорозом и перенесших травмы боль в пояснице может быть следствием необнаруженного вовремя компрессионного перелома позвоночника. В результате позвонки сплющиваются и занимают аномальное положение, что приводит к неправильному распределению нагрузки на позвоночник, дегенеративным процессам в межпозвонковых дисках и появлению болей.
Физиологические причины появления болей в пояснице<
Выполнение тяжелой физической работы, интенсивные спортивные тренировки создают повышенную нагрузку на мышцы, в результате чего в них накапливается молочная кислота, провоцирующая болевые ощущения. Боли в спине не редкость при длительном ношении неудобной обуви, особенно на каблуке.
Также боли в пояснице нередко наблюдаются при беременности. В таких ситуациях они обусловлены перемещением центра тяжести и повышенной нагрузкой на позвоночник.
Диагностика
Для определения причин возникновения боли в спине в области пояснице рекомендуется обратиться к неврологу. Изначально можно получить консультацию терапевта, но, вероятнее всего, врач все равно направит больного к неврологу.
На прием специалист проведет тщательный опрос больного, выяснит, что его тревожит, какой образ жизни он ведет и т. д. Далее обязательно проводится осмотр, в ходе которого врач оценивает выраженность рефлексов, проводит неврологические тесты и оценивает подвижность пациента. На основании полученных результатов доктор может поставить предварительный диагноз и понять, нарушения какого рода привели к возникновению болей в спине и пояснице.
Для подтверждения имеющихся предположений, точного выяснения причин появления болей проводится комплексное обследование пациента, которое может включать:
• общий и биохимический анализ крови – с их помощью обнаруживаются изменения в крови, указывающие на воспалительные процессы в организме, наличие инфекции или опухоли;
• общий анализ мочи – используется для дифференцирования болезней почек, как причины появления болей в поясничной области;
• рентген – показывает наличие изменение в костных структурах позвоночника, признаков переломов, дает информацию о плотности костной ткани и позволяет диагностировать основные заболевания позвоночника, а также остеопороз (обнаружение патологий позвоночника является поводом для более досконального исследования с помощью КТ или МРТ);
• КТ – современный метод лучевой диагностики, позволяющий предельно четко визуализировать все костные структуры и обнаружить малейшие отклонения от нормы;
• МРТ – дает исчерпывающую информацию о состоянии мягких тканей и хрящей, в том числе межпозвоночных дисков, с помощью МРТ можно диагностировать межпозвонковые грыжи любых размеров, изменения в кровеносных сосудах, опухоли.
Лечение болей в пояснице<
Лечение болей в спине подбирается строго индивидуально. При этом оно всегда носит комплексный характер и включает симптоматическую терапию, изменения образа жизни и лечение, направленное на устранение обнаруженных причин появления болей в пояснице. Поэтому если первые 2 составляющие терапии обычно универсальны и назначаются всем больным, то этиотропная терапия разрабатывается строго индивидуально с учетом имеющегося заболевания.
В большинстве случаев изначально пациентам предлагается консервативное лечение, основным компонентом которого является медикаментозное лечение. В более сложных случаях дополнительно рекомендуется проведение курса физиотерапевтических процедур, мануальная терапия и ЛФК.
Но в любом случае всем пациентам с болями в пояснице следует:
• отказаться от подъема тяжелых предметов и изнурительных занятий спортом;
• снизить вес при наличии ожирения;
• регулярно делать перерывы для разминки, если человек вынужден долго сидеть;
• повысить уровень физической активности, но избегать переутомления и выполнения тяжелой работы (ежедневные прогулки, утренняя зарядка, выполнение специального комплекса ЛФК, занятия плаванием);
• использовать поддерживающий бандаж, который будет снимать нагрузку с поясницы и тем самым обеспечит благоприятные условия для скорейшего восстановления позвоночника.
В зависимости от источника болей пациентам может рекомендоваться пару дней придерживаться постельного режима или наоборот увеличить уровень физической активности, но в разумных пределах. Например, боли, обусловленные компрессией нервов, требуют дать спине отдых на несколько дней. При других заболеваниях наоборот умеренная физическая нагрузка является одной из обязательных составляющих терапии. Она способствует повышению эффективности медикаментозного лечения, снижению риска развития осложнений и предотвращения инвалидизации.
Но, к сожалению, консервативная терапия не всегда может использоваться для лечения болей в пояснице. В отдельных случаях она оказывается неэффективной и не дает никаких результатов даже через несколько месяцев неуклонного соблюдения врачебных рекомендаций. В других ситуациях результаты обследований показывают присутствие патологии, которая уже не может быть устранена никакими безоперационными методами. В таких ситуациях пациентам рекомендуется получить консультацию нейрохирурга и провести соответствующее хирургическое вмешательство для восстановления нормальной анатомии позвоночника.
Медикаментозная терапия<
Для улучшения состояния пациента и быстрого купирования болей назначаются:
• НПВС в форме таблеток, инъекций и средств для местного применения – обладают обезболивающими и противовоспалительными свойствами;
• кортикостероиды – назначаются короткими курсами для купирования сильного воспаления;
• миорелаксанты – необходимы для снятия мышечного спазма, который часто является рефлекторной реакцией организма на боль и усугубляет ее;
• витамины группы В – улучшают нервную проводимость за счет нормализации питания нервных волокон и повышения скорости передачи нервных импульсов.
При сильных болях, которые невозможно терпеть могут выполняться блокады. Процедура подразумевает введение раствора анестетика непосредственно в область возникновения боли или прохождения нервного волокна. Таким образом удается на время полностью купировать болевой синдром и улучшить самочувствие пациента.
Но блокада оказывает только временный эффект, а ее выполнение возможно исключительно в условиях медицинского учреждения, поскольку чаще всего требуется ввести препарат в точки, расположенные в непосредственной близости от позвоночника, где проходит масса нервов. Поэтому неграмотное выполнение процедуры может обернуться тяжелыми, а иногда и фатальными последствиями.
Дополнительно к перечисленным выше медикаментам назначается и комплекс других, которые помогают устранить основное заболевание, ставшее причиной появления болевого синдрома. Поэтому пациентам также могут назначаться антибиотики, хондропротекторы, иммуномодуляторы и препараты других групп.
Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение часто назначается пациентам с заболеваниями позвоночника. Благодаря правильно подобранному методу физического воздействия и периодичности процедур удается добиться выраженного противовоспалительного, обезболивающего действия, а также улучшить микроциркуляцию, ускорить устранение местных отеков, спазмов мышц и т. д. Физиотерапия существенно повышает эффективность других методов лечения, но применяется в основном только после устранения острого процесса.
Чаще всего пациентам назначаются:
• электрофорез;
• УВЧ;
• ультразвуковая терапия;
• магнитотерапия;
• рефлексотерапия;
• диадинамические токи и пр.
Как правило, курс процедур включает 8–10 сеансов, которые проводятся с определенной периодичностью.
Мануальная терапия<
При остеохондрозе, сколиозе и ряде других заболеваний сеансы мануальной терапии способны оказать действительно поразительное влияние на состояние позвоночника. Но только квалифицированный мануальный терапевт может грамотно провести сеанс мануальной терапии и принести пользу пациенту, а не нанести вред.
Применение специальных приемов ручного воздействия позволяет добиться не только улучшения микроциркуляции, расслабления чрезмерно тонизированных и напряжения слишком расслабленных мышц, но и увеличения расстояния между позвонками, а также нормализации их положения. Квалифицированный мануальный терапевт способен найти место, в котором нерв ущемлен, и устранить давление анатомических структур на него.
Буквально, после первого сеанса большинство больных отмечает улучшение самочувствия и существенное уменьшение выраженности болевого синдрома вплоть до его полного устранения. Но для закрепления полученных результатов рекомендуется пройти полный курс мануальной терапии, а в дальнейшем проходить поддерживающие курсы.
ЛФК
Лечебная физкультура помогает организму справляться с возлагаемыми на него нагрузками. Для каждого заболевания разработан специальный комплекс упражнений, регулярное выполнение которого позволяет решать наиболее важные в сложившейся ситуации задачи. Так, с помощью правильно подобранного комплекса лечебной физкультуры удается привести в нормальный тонус мышцы спины и укрепить их. Благодаря этому на позвоночник будет приходиться меньшая нагрузка, что станет эффективной профилактикой прогрессирования заболевания и создаст благоприятные условия для его восстановления.
Также ЛФК помогает улучшить кровообращение в области поражения, что ускоряет течение воспалительных процессов и скорее приводит к полному выздоровлению. Правильное выполнение упражнений при многих заболеваниях способствует уменьшению болей в пояснице и снижению частоты их возникновения.
Для каждого пациента программа занятий разрабатывается индивидуально. При этом учитывается не только вид обнаруженной патологии и степень ее тяжести, но и наличие сопутствующих заболеваний, уровень физической подготовки пациента, его возраст и другие факторы. Правильно подобрать наиболее эффективный и безопасный комплекс упражнений способен только специалист.
Именно под его контролем проводятся первые занятия. В ходе них больной учится правильно выполнять каждое предложенное упражнение, чтобы оно приносило пользу. Постепенно нагрузку увеличивают, доводя до оптимального уровня. Но самостоятельно повышать количество повторений упражнений или усложнять их не рекомендуется. Любые изменения в программу лечебной физкультуры вводятся только специалистом.
Больному необходимо лишь четко следовать его рекомендациям и ежедневно заниматься в комфортной обстановке. Все упражнения выполняются в медленном темпе. Любые резкие движения не допускаются. Но если в ходе занятия возникает боль, выполнение упражнения нужно немедленно прекратить и в ближайшее время проконсультироваться у лечащего врача.
Операция при боли в пояснице<
Чаще всего помощь спинального хирурга необходима при межпозвоночных грыжах, образование которых привело к ущемлению спинномозгового корешка и развитию корешковой боли. Если выпячивание уже сформировалось, заставить его втянуться обратно современными неинвазивными способами невозможно. Единственной возможностью устранить его и вместе с этим избавиться от болей в пояснице является удаление межпозвонковой грыжи оперативным путем.
Существует несколько видов операций, применяемых при межпозвоночных грыжах. Конкретная тактика хирургического вмешательства определяется на основании вида, расположения и размеров грыжи:
• Нуклеопластика и гидропластика – методы чрескожной хирургии, позволяющие через точечный прокол тканей диаметром несколько сантиметров удалить часть пульпозного ядра и добиться уменьшения размеров грыжи.
• Микродискэктомия – радикальный способ решения проблемы межпозвонковой грыжи, подразумевающий удаление ее или всего диска через разрез длиной до 3 см. Но, в отличие от других методов, он позволяет устранить грыжу любого размера, независимо от ее расположения в позвоночном канале, и высвободить ущемленный нерв даже в самом сложном месте позвоночника.
• Эндоскопическая операция – подразумевает удаление грыжи диска через точечные проколы диаметром до 1 см с помощью специального оборудования с видеокамерой. С ее помощью можно резецировать грыжи любого размера, но методика не может использоваться для удаления новообразований в анатомически сложных местах.
Также помощь спинального хирурга необходима при сколиозе. В таком случае все силы направляются на восстановление нормальной оси позвоночника. Ранее для этого требовалось сделать крупный разрез, проходящий практически через всю спину. Но сегодня исправить деформацию позвоночника оперативным путем можно малоинвазивным способом через миниатюрные разрезы.
Для восстановления нормальной оси позвоночника используются металлоконструкции разных видов, но их суть примерно одинакова. Конструкция фиксируется на позвонках специальными винтами и за счет коррекции ее натяжения в разных точках удается вернуть смещенные позвонки на место и зафиксировать их в правильном положении. Современные виды металлоконструкций позволяют со временем улучшать первоначальный результат операции без повторного вмешательства в организм. Это достигается за счет коррекции положения установленной конструкции с помощью специальных винтов.
Не избежать хирургического вмешательства и при переломах позвоночника. В таких ситуациях избавиться от болей в спине и пояснице можно только путем восстановления нормальной формы, размеров и положения позвонков. В последнее время с этой целью проводится кифопластика и вертебропластика. Суть обеих операций сводится к тому, что через тонкую пункционную иглу внутрь разрушенного в результате травмы позвонка нагнетается специальный костный цемент. Он заполняет все свободное пространство и застывает спустя 10 минут. Но при тяжелых компрессионных переломах предпочтение отдается кифопластике, поскольку с ее помощью можно еще и восстановить нормальную форму позвонка, что обеспечит правильное распределение нагрузки на позвоночник в дальнейшем и уменьшит риск развития осложнений.
Эта операция подразумевает предварительное введение в разрушенный позвонок специального баллона, который постепенно раздувают, возвращая позвонку первоначальный вид. После этого баллон спускается и удаляется, а сформировавшаяся полость заполняется костным цементом.
Также операция показана при онкологических заболеваниях и наличии доброкачественных новообразований, которые вызывают компрессию нервов и корешковый синдром. Но в таких ситуациях тактика хирургического лечения во многом зависит от вида патологии, расположения опухоли, ее вида и других особенностей.
Таким образом, боли в пояснице могут быть следствием физиологических изменений, банальной усталости мышц или симптомом серьезных патологий позвоночника или внутренних органов. Поэтому если они возникают регулярно и особенно на фоне действия одних и тех же факторов, не стоит медлить и игнорировать проблему. Обращайтесь к квалифицированным специалистам, чтобы лечение прошло максимально быстро и легко. А если заболевание не удалось распознать на ранних стадиях развития, современный уровень нейрохирургии позволит с минимальным риском развития осложнений устранить его оперативным путем.
Консервативное лечение
Консервативная терапия редко назначается самостоятельно. Обычно она дополняет медикаментозную.
К консервативным методикам в первую очередь относятся физиопроцедуры. Это может быть мануальная терапия, классический или лечебный массаж, иглорефлексотерапия. Для снятия мышечных спазмов и восстановления кровотока часто назначается баночный массаж с кровопусканием в определенных точках-триггерах.
Иногда врачи назначают лечение травами, которые улучшают кровообращение в отделе позвоночника, где беспокоят спазмы.
Все популярнее становится кинезитерапия. Это специальная гимнастика, которую нужно делать на декомпрессионных тренажерах. Такие устройства позволяют разгрузить перенапряженные мышцы, сформировать у человека правильные двигательные стереотипы.
Медикаментозные средства
В большинстве случаев боль в спине не угрожает здоровью и ее можно побороть, принимая определенные лекарства, применяя мази.
В первую очередь пациентам показаны нестероидные противовоспалительные таблетки – «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Пироксикам», «Нимесулид», «Диклофенак». Это хорошие обезболивающие средства, которые также снимают воспаление.
Также можно делать уколы от боли. Одним из эффективных препаратов для купирования боли является «Баралгин». Это проверенное и хорошее средство, чтобы быстро снять болевой синдром, который вызван спазмом. Препарат выпускается в ампулах, является ненаркотическим обезболивающим и позволяет купировать даже очень сильную боль.
Куда колют «Баралгин»
В условиях стационара препарат может быть введен внутривенно. Так он действует быстрее и эффективнее всего.
Дома его можно колоть внутримышечно – в ягодицу. Визуально разделите ягодицу на четыре сегмента, проведя две линии – по горизонтали и вертикали посередине. Укол нужно делать в правую верхнюю часть (для правой ягодицы). Одним уверенным движением иглу нужно ввести на всю ее длину и далее впрыснуть препарат, нажав на шприц. Лекарство нужно вводить умеренно быстро. Перед уколом обязательно продезинфицируйте кожу, а после – приложите ватку, смоченную в антисептике, примерно на 5 минут.
Важно!
Вернемся к медикаментозным методам лечения. В некоторых случаях для уменьшения отечности и боли назначают гормональные препараты. Они действуют быстрее нестероидных противовоспалительных. Вводят их под врачебным контролем или строго по назначенной схеме. Дома можно делать внутримышечные уколы или принимать прописанный препарат в таблетках. В стационаре обычно ставят капельницы.
Также гормональные средства используются для лечебных блокад, то есть вводятся прямо в источник боли. Основные препараты этой группы – «Преднизолон» и «Дексаметазон».
Многие рекламные ролики позиционируют мази и гели самыми эффективными средствами борьбы с болью. Однако на самом деле такой метод введения действующего вещества в организм считается самым малоэффективным, потому что большая часть препарата даже не проходит сквозь кожу.
Как быстро избавиться от боли без лекарств и в домашних условиях
За минуту избавиться от боли не получится, а вот за 5-10 вполне может. Для этого нужно сделать упражнение, направленное на снятие мышечного спазма и расслабление поясничного отдела.
Упражнение первое
• Исходное положение – стоя на коленях.
• Правую ногу нужно согнуть под прямым углом, она должна стоять впереди. Левой ногой упритесь коленом в пол.
• В этой позиции нужно найти баланс и зафиксироваться.
• Когда у вас это получится, левой рукой потянитесь назад и возьмитесь за левую ступню.
• После этого левую ногу подтяните за пятку к тазу. Мышцы бедра при этом должны хорошо натянуться. Усилить эффект можно, сжав левую ягодицу.
• В этом положении задержитесь на полминуты, потом медленно и аккуратно опустите левую ногу, вернувшись в исходное положение.
• После этого сделайте упражнение для правой ноги.
Упражнение второе (понадобится массажный ролик)
• Лягте на спину, расположив под крестцом массажный ролик. Важно: ни в коем случае не кладите ролик под позвоночник.
• Аккуратно подтяните к груди правое колено. Левая пятка при этом должна касаться пола. В этот момент вы почувствуется, как растянулась передняя мышца бедра.
• Для усиления натяжения мышцы положите левую руку за голову, а согнутое колено немного разверните вправо.
• Удерживайте такую позицию полминуты.
• Повторите упражнение для другой ноги.
Другие домашние методы помощи при боли в пояснице
Если боль вызвана отеком, хорошо помогает сухой холодный компресс. Возьмите лед или что-то замороженное из морозилки, положите в пакет и оберните тканью. Прикладывайте в течение двух дней к пояснице на 20 минут. Повторять можно каждые два часа.
Если боль не прошла от холода, то через два дня можно попробовать теплые компрессы. Они усиливают кровообращение в пояснице и ослабляют боль, прерывая болевые сигналы от нервных окончаний к мозгу. Лучше всего для этого использовать электрическую грелку. Если ее нет, подойдет обычная. Также можно просто принять теплую ванну.
Болезнь Бехтерева
Эта болезнь развивается постепенно. Сначала появляются слабые боли в пояснице, потом они усиливаются и распространяются на другие отделы позвоночника. Боль может возникать эпизодически, но чаще всего она постоянная, а уменьшается только на время действия обезболивающего лекарства.
Особенности характера боли:
• усиливается в покое, особенно утром и во второй половине ночи в горизонтальном положении;
• сопровождается скованностью движений;
• проходит или уменьшается после зарядки;
• быстро проходит после приема нестероидного противовоспалительного препарата.
Иногда боль очень слабая или ее нет совсем, а единственный симптом – снижение подвижности позвоночника, которое распространяется снизу вверх. У некоторых больных также болят плечи, ограничивается их подвижность. Бывает, что распухают и болят суставы ног и рук.
Грыжа и остеохондроз
Эти заболевания имеют схожую симптоматику и зависят друг от друга, поэтому мы рассмотрим их вместе.
При поясничном остеохондрозе боль сильная, потому что механически раздражаются нервные корешки. Кроме того, когда разрываются мембраны и перегородки межпозвоночного диска, в кровь попадают вещества, которые раздражают болевые рецепторы.
На поздней стадии остеохондроза межпозвоночные диски выпячиваются и формируется грыжа. Поясница поражается чаще всего, потому что отверстия между четвертым и пятым поясничными позвонками и между пятым позвонком и крестцом самые узкие, но при этом нервные корешки, которые в них проходят, самые массивные. Больной при этом чувствует сильную боль, похожую на радикулит. Если грыжа массивная, она начинает давить на спинной мозг, что приводит к снижению чувствительности в ногах и даже параличу.
Характерные признаки грыжи:
• невозможно встать, не опираясь на стул или колено, потому что нагрузка на диск отзывается сильным приступом боли;
• нельзя лечь на живот просто так, а только подложив подушку;
• невозможно наклониться, чтобы поднять что-то с пола, а нужно для этого аккуратно приседать.
Кифоз и сколиоз
• немеют руки;
• слабеют плечи и предплечья;
• начинает сильно болеть спина.
Спондилоартроз
Основные симптомы:
• боли в пояснице, которые в редких случаях отдают в бедро ближе к тазобедренному суставу;
• снижение боли после отдыха или прекращения нагрузки;
• болезненность и напряженность мышц поясницы;
• ограничение подвижности позвоночника.
Боль усиливается во время стояния и ходьбы, есть ощущение тяжести и скованности в пояснице по утрам. Обычно скованность и тяжесть проходят после утренней зарядки.
Боль имеет умеренный характер, может перейти в хроническую. Это связано с постоянным раздражением нервных корешков и нервов.
Протрузии
Протрузии возникают там, где выше всего подвижность, а следовательно, износ. Поэтому поясница поражается чаще всего.
Симптомы длительное время слабо выражены, поэтому люди даже не подозревают, что это не обычная усталость, а серьезный диагноз. Однако потом проявления усиливаются:
• дискомфорт в пояснице постепенно переходит в боль, которая становится сильнее и возникает все чаще, человеку больно двигаться, боль отдает в ноги и со временем переходит на них;
• боли в ногах распространяются в ягодицы, может возникать онемение, покалывание, судороги;
• беспокоят прострелы в пояснице;
• появляется постоянная острая или ноющая боль;
• на последних стадиях без лечения ослабляются мышцы ног, снижается двигательная активность;
• возникают боли в правом и/или левом подреберье.
Артрит
Артрит – это хроническое заболевание, поэтому пожизненно нужно выполнять все предписания врача, чтобы сохранить нормальное качество жизни.
Основные симптомы:
• ноющая тупая боль в пояснице;
• прострелы в пояснице на фоне переохлаждения;
• невозможность из-за боли пошевелиться после того, как человек долго находился в одной позе.
Остеомиелит
При этом заболевании присутствуют постоянные ноющие боли в пояснице, которые усиливаются при движении и не проходят в покое. Боли могут усиливаться ночью, их можно купировать сухим теплым компрессом.
Также присутствуют другие симптомы:
• признаки общей интоксикации организма – потливость, озноб, снижение веса, незначительное повышение температуры тела;
• местный абсцесс, вследствие которого сдавливаются нервные корешки и нарушаются функции иннервируемых ими органов;
• парез и паралич (в тяжелом случае).
Панкреатит
Если поражена только головка поджелудочной железы, то боль возникает в правом подреберье, если ее тело – «под ложечкой», если хвост – в левом подреберье.
Если воспалена вся железа, то боль носит опоясывающий характер, отдает в спину, под левую лопатку.
В некоторых случаях боль отдает в левое бедро, пах, копчик, промежность.
Характер боли может быть разным – острым, тянущим, периодическим. Обычно болеть начинает через 2-3 часа после еды, но иногда и почти сразу – через 10-15 минут. Во время физических нагрузок растягивается капсула железы, из-за чего тоже появляется боль.
Стеноз позвоночного канала
Возникает из-за грыжи, протрузии или секвестра. Сдавливает нижние спинномозговые нервы, которые иннервируют нижние конечности. Боль распространяется по ходу пораженного нервного корешка, от поясницы к стопе, беспокоит при ходьбе и в покое, усиливается, когда человек пытается разогнуть позвоночник, и утихает при наклоне вперед.
Фасеточный синдром
Это заболевание межпозвонковых суставов, которые называются «фасеточные». Боль может локализоваться только в месте поражения или отдавать в копчик, пах, заднюю поверхность бедра. Неприятные ощущения усиливаются при вращении в пояснице и наклонах, после физической нагрузки и в вечернее время.
Причины болей в пояснице
Рассмотрим основные причины болей в пояснице с учетом их локализации.
Боль выше поясницы, но ниже лопаток
Основные причины, по которым болит в этой области:
• заболевания позвоночника (первичные боли);
• травма – от падения, неправильно выполненного упражнения, удара;
• перенапряжение мышц, спазм;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• опухоли, в том числе злокачественные;
• заболевания ЖКТ.
Боль ниже поясницы
Болезненность низа спины возникает из-за заболеваний позвоночника или внутренних органов. Во втором случае боли называются «отраженные». Чаще всего боль возникает после долгой ходьбы, продолжительного сидения, ушибов и травм, перенесенных инфекционных заболеваний, поднятия тяжестей.
Зачастую боль ниже поясницы связана с нездоровой и неправильной нагрузкой на позвоночник. Реже это могут быть заболевания ЖКТ и мочеполовой системы – холецистит, цистит, пиелонефрит, гастрит, запор.
Признаки отраженной боли:
• редкое или частое и болезненное мочеиспускание;
• вздутие живота;
• боль внизу живота;
• повышение температуры тела;
• тошнота, рвота;
• диарея или запор.
У женщин причинами болей ниже поясницы могут быть: беременность и ее осложнения, климакс, менструация.
Если нет других симптомов, кроме боли, то говорят о том, что это связано с проблемами с опорно-двигательным аппаратом. Если боль локализуется в области таза, то это может быть следствием перенесенного заболевания тазобедренного сустава.
Боль в пояснице слева
Характер боли ноющий, она не проходит в покое, возникает при ходьбе, физической нагрузке, беге, после длительного сидения.
Если после отдыха боль не проходит, то ее причинами могут быть:
• сколиоз;
• остеохондроз;
• инфекции позвоночника;
Если боль возникает при ходьбе и проходит после отдыха, это может быть радикулит, сахарный диабет, смещение позвоночника, защемление нервного корешка.
Ноющая боль выше поясницы слева возникает при малоподвижном образе жизни и может говорить о наличии остеохондроза, о недавнем переохлаждении или неправильной осанке.
Острая, опоясывающая боль в боку, которая отдает в левую лопатку, может быть одним из симптомов инфаркта миокарда. В эту же область отдает язва желудка, боль при этом внезапная, резкая, режущая.
Боль в пояснице справа
• Схваткообразная боль характерна для заболеваний органов мочеполовой системы.
• Нарастающая болезненность говорит о воспалительном процессе, включая абсцесс.
• Кинжальная боль – это неотложные состояния, то есть внутреннее кровотечение, язва, разрыв какого-либо органа, тромбоэмболия.
• Прострелы характерны для заболеваний позвоночника, когда в процесс вовлечены спинномозговые корешки.
• Постоянная тупая и монотонная боль характерна для заболеваний паренхиматозных органов, например печени.
• Тянущая боль возникает при повреждениях опорно-двигательного аппарата, включая травмы.
Боль в пояснице при кашле
Самые главные причины болей при кашле:
• Грыжа – сопровождается потерей чувствительности конечностей. Боль появляется также при наклонах вперед.
• Стеноз. При этом трудно ходить, есть слабость в ногах. Обследование показывает снижение толщины дисков.
• Фасеточная артропатия. Поясница болит при кашле, но боль проходит, если согнуться в сторону травматического повреждения. С пораженной стороны перенапрягаются мышцы.
• Травмирование фиброзного кольца. Боль усиливается при наклонах, движениях, долгом сидении.
• Остеохондроз. При нем снижается функция позвоночника.
• Заболевания почек.
• Невралгии – опоясывающая боль.
Способы профилактики болей в пояснице
Чтобы не болела поясница, необходимо:
Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская