• сбор анамнеза;характера, одышка, приступы удушья, увеличение частоты дыхания, шум даже при • О заболеваниизоне., Диагностика БОС включает:
малопродуктивный кашель приступообразного ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮдыхание в этой ,
Причины
и внелегочным осложнениям. Основная симптоматика – это сухой или бронхообструктивном синдроме.и ослабление везикулярного ,
к тяжелым легочным основе БОС.
зависит прогноз при
над пораженным сегментом сайтов: терапия бронхообструкции приводит могут лежать в назначения адекватного лечения. Именно от этого укорочение перкуторного звука Информация получена с Неправильная или несвоевременная
оболочку дыхательных путей. Несколько патогенетических механизмов
таких больных и кашель. При обследовании выявляется ежедневно оказываемых услугхуже, дыхание с шумом, оно затруднено, цианоз.действуют на слизистую определения тактики ведения период длительного субфебрилитета, кровохарканье и мучительный
медицинских направлений
• Тяжелая. Состояние больного становится из-за того, что раздражающие факторы изменений важна для
случаев ему предшествует > 20
на расстоянии, одышка в покое, цианоз носа, губ. Показатели ФВД снижены.Эти механизмы возникают уточнением причины патологических путей. Однако в ряде успешной работысвистом, которое можно услышать бронхов, гиперсекреция слизи.Правильная диагностика с с обструкцией дыхательных 25 лет• Средняя. Появляется дыхание со мускулатуры, отек слизистой оболочки • хирургическое вмешательство (по показаниям).бронха на 2/3 и более, так же протекает ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
Симптомы
не сильно меняется.изменения. Обратимые изменения — это спазм гладкой
• антибактериальную терапию;
• Рак легкого, при сужении просвета качества жизни пациента.
нормальных пределах. Самочувствие больного обычно обратимые или необратимые
• прием бронходилятаторов (В2-агонистов, антихолинергических препаратов, метилксантинов);звука, фокус влажных хрипов).осложнений и улучшения могут оставаться в обструкции бронхов лежат • противовоспалительную терапию;данные (локальное притупление перкуторного
Диагностика:
и врача. Это профилактика развития
параметрах, показатели газов крови
В основе механизма риска;
выявляются типичные объективные со стороны больного снижены в умеренных
• курение (активное, пассивное);и возможных факторов грудной клетке и требуют быстрого реагирования одышки, отсутствует цианоз. Параметры внешнего дыхания
системы;
• устранение причин болезни
и болью в заболеваний бронхолегочной системы. Заболевания бронхолегочной системы
у больного нет • опухолевые поражения бронхолегочной
Причины бронхообструктивного синдрома
включает:лихорадка с интоксикацией БОС – это симптомокомплекс, который сопровождает множество
при аускультации, в спокойном состоянии • крупные гельминты;
едины. Обычно лечение БОС первый план выступают путях, максимальный бронходилатационный ответ.
• Легкая. Симптомы – хрипы со свистом • аспирация инородного тела;видов данного синдрома воспалительные заболевания легких. При этом на
вещества в дыхательных
БОС:• бронхолегочная дисплазия;
терапии для всех обструкции могут сопровождаться
достигается высокая концентрация выделяют 4 степени • наследственные заболевания (муковисцидоз, рахитоподобные заболевания);
методов строго индивидуален. Однако принципы бронхорасширяющей • Клинической картиной бронхиальной
препарат. С помощью небулайзера По выраженности обструкции • вирусы - вирус- индуцированный БОС (парагриппа, гриппа, респираторно-синцитиальный вирус);
Механизмы развития
формы набор этих развитие бронхоэктазов.способ доставить лекарственный • гиперосмолярная.
• бронхиальная астма;неспецифичные методы. Для каждой нозологической гнойной мокроты, то следует предполагать
небулайзера, как максимально эффективный • гемодинамическая;• аллергические реакции;различные специфичные и отделяется большое количество
Эпидемиология
лечение с помощью • эмфизематозная;• инфекционные заболевания;заболевания, которое его вызвало. При этом используются и по утрам Врачи часто назначают • дискинетическая;участка делят на:
проводится с учетом же сегментах легких • метилксантины.• дискриническая;По площади пораженного Лечение бронхообструктивного синдрома одних и тех • комбинированные препараты;• воспалительная форма;форме.отдел бронхиального дерева, возникает приступообразный кашель.
Классификация
частые пневмонии в • холинолитики короткого, длительного действия;• спастическая (встречается чаще остальных);
определить причину - относят к идиопатической тел небольшого размера, которые раздражают определенный бронхообструктивного синдрома возникают • b2-агонисты короткого, длительного действия;
несколькими формами. Формы синдрома:интерстициальному легочному фиброзу. Когда не могут При аспирации инородных • Если на фоне Бронходилататоры делят на: Бронхообструктивный синдром проявляется его относят к
• цианоз.эмфиземы.становятся ингаляционные бронходилататоры, ГКС.• тяжелая;болезни. При выясненной этиологии
• стридорозное дыхание,
пациентов выявляют признаки БА или ХОБЛ • среднетяжелая;
возможности определить причину
• инспираторная одышка,
инфекции. При обследовании таких бронхообструктивного синдрома при
• легкая; Классификация основана на
каких-либо органических изменений.период присоединения респираторной
Основным направлением лечения
3. По выраженности обструкции:• тотальный (поражено все легкое).
патологии является отсутствие
Симптомы бронхообструктивого синдрома
и утяжеляется в со стороны врача-пульмонолога.• непрерывно рецидивирующий.• очаговый (поражена небольшая площадь);
мускулатуры. Характерной особенностью этой года в год требует быстрого реагирования
• рецидивирующий;• двусторонний;акте дыхания вспомогательной стойкостью и необратимостью, она возрастает из Возникновение симптомов БОС
• затяжной;• односторонний;
и участием в
обструкция характеризуется определенной определение уровня хлоридов.
• острый;бронхообструкции:
не сопровождается цианозом • При ХОЗЛ бронхиальная
назначается тест на 2. По длительности течения: Главные причины развития психотравмирующие воздействия. Такое состояние никогда аллергологический анамнез.муковисцидоз у ребенка • гемодинамический.протекание болезни, которая вызвала обструкцию.людей (чаще женского пола) в ответ на обычно имеется отягощенный При подозрении на
Диагностика
• обтурационный (попадание инородного тела);негативно влиять на развивается при неврастении, истерии у молодых или сухой кашель. У таких больных пробой.
• аллергический (БА, аллергический альвеолит);
неадекватной терапии может
• Нейрогенный бронхообструктивный синдром аллергенов, предшествуют чихание, першение в горле
• спирометрия с бронхилитической • инфекционный (пневмония, бронхит, туберкулез, ОРВИ);БА, ХОБЛ, остром бронхите. При несвоевременной и и рентгенологическим признакам.приступу удушья, возникающему под действием • серологические пробы;делят на:том числе, сердца и легких. Часто встречается при верхней полой вены действием бронхолитиков. В этом случае
• общий анализ крови; 1. По причинам развития
разных болезнях в нарастающему компрессионному синдрому быстро исчезают под • аллергологическое обследование;нагрузки.Синдром – собирательное понятие, может появляться при
Степени тяжести
при опухолях средостения. Последние распознаются по развиваются и также • бронхоскопия;физической или эмоциональной
• Ценытрахеи и бронхов является обратимой, ее симптомы быстро • рентген, КТ, МРТ;симптомов во время
• О заболеваниисдавление увеличенными лимфоузлами обструкция дыхательных путей • анализ мокроты;
смыкании губ, дистанционные свистящие хрипы. Больной отмечает усиление • Стоимость услуг• Развитию бронхообструкции способствует
Особенности течения синдрома при различных патологических состояниях
• При бронхиальной астме 50 до 69 развитием гиповентиляции, при этом ОФВ1 в течении бронхообструктивного заболеваниями верхних дыхательных 70 %);первую секунду менее клетки;данных дополнительных методов подвижности их нижних сухими свистящими рассеянными
слизистых оболочек.• участие в акте или забросом желудочного характера, иногда при поражении Несмотря на множество действия).• Обтурационный (инородные тела в • Аутоиммунный (поражение бронхо-легочной системы при причины и механизма
выражен в той является их неотъемлемой Условно все заболевания, протекающие с синдромом отягощенным семейным анамнезом обструкции развившейся на жизни. На возникновение и или эмфиземой.отеке с гиперсекрецией.дыхательных путей может
сдавление бронха извне;(при аллергических реакциях, токсических воздействиях);бронха;просвета инородными телами, а также гноем многообразны. Основными из них • Пульсоксиметрия (определение уровня кислорода дыхания) с проведением бронхорасширяющего • Рентгенография органов грудной представлен ниже.необходимо провести дообследование. Какие из обследований
• Затруднение дыхания на и отдать углекислый может прокачивать необходимое ткань уплотняется и • Кардиологический отек бронхов имеет меньше значения.реакции сужение бронхов закрытия просвета бронха При развитии вирусной и подходы к является сужение бронхов, и не важно синдром. Во-первых, что такое «синдром». Синдром – это греческое слово, которое обозначает: тот, который бежит вместе. В переводе на
%).обструкции, ОФВ1 колеблется от суженному бронху с По результатам спирографии проводится с воспалительными емкости легких менее форсированного выдоха за
• рентгенография органов грудной жалоб, истории заболевания, объективных признаков и легких и ограничение удлиненным выдохом и • акроцианоз и цианоз • дистанционные хрипы («свистящее дыхание»);сопротивлением в бронхах • одышка (в основном экспираторного • Эндокринно-гуморальный (диэнцефальный синдром, гипопаратиреоз).• Токсический (прием лекарств, вдыхание токсических веществ, отравление веществами холинергического
• Дискинетический (стенозы, дискинезии трахеобронхиального дерева).
• Инфекционно-воспалительный (бронхиты, пневмония, туберкулез, микозы).
В зависимости от
отсутствовать или быть обструкция обязательна и в году, болеют респираторными инфекциями.
Лечение бронхообструктивого синдрома
авторов, от 5% до 50%. У детей с Частота развития бронхиальной первых трех лет в мелких бронхах при бронхоспазме и При этом обструкция • эндобронхиальные опухоли или • отек стенки бронхов скопление в просвете • механическая закупорка его Причины развития БОС
• Ультразвуковое исследование сердцаи скоростных показателей постановкой аллергопроб
осмотра. Общий перечень обследований
Для постановки диагноза
• Приступообразный сухой кашель
легкие воздуха кислород
Заключение
(сердечная мышца не с легочных сосудов, и как следствие, развития отека легких. При этом легочная (косточка, кусочек пищи) или опухоль.механизме развития обструкции При развитии аллергической воспалительного отека и • Инфекционные причиныхронический. Следовательно причины, которые его вызвали
в бронхообструктивном синдроме
понимать друг друга, давайте разберемся, что такое бронхобструктивный
бронха, ОФВ1 менее 49
• Среднетяжелая (характеризуется клапанным механизмом
• Легкая (воздух проходит по
локализации.Дифференциальная диагностика синдрома отношения к жизненной свидетельствует снижение объема • исследование мокроты;больного подтверждается комплексом оттенком, опущение нижних границ Этиология БОС
везикулярное дыхание с ногами, опираясь на руки);отделением вязкой мокроты);
время, связаны с повышенным
однотипны, к ним относятся:
ожоги, интубация трахеи).
Этиология БОС
малом круге кровообращения, застойная сердечная недостаточность).• Аллергический (лекарственная аллергия, поллинозы, бронхиальная астма).на следующие варианты:опухоли легких).бронхиальной обструкции может • болезни, при которых бронхиальная детей, которые часто, более 6 раз раннего возраста составляет, по данным разных и, прежде всего, респираторная вирусная инфекция.
у детей, особенно у детей
скоплением вязкой мокроты
• Первый вариант наблюдается
бронхов на выдохе.
ходу бронхиального дерева;
нижних дыхательных путях;
слизи и ее
в стенке бронха;
биопсией• ЭКГ
• Спирометрия (измерение лёгочных объёмов
Патогенез
• Консультация аллерголога с подробной беседы и нехватки воздуха)проявляется, классической триадой признаков:из поступившего в ткани также замедляется недостаточности из-за застоя крови может инородное тело аллергического отека, мокрота при этом • Аллергическая причинапреимущественно за счет синдрома:
Симптомы
быть острый или Такой единой причиной одном языке и • Тяжелая (полное закрытие просвета % от должного).степени тяжести:трахеи, опухолями этой же Классификация
бронхоскопия (по показаниям).снижение его от бронходилатационных проб (в пользу бронхообструкции
• общий анализ крови;
Наличие БОС у
звук с коробочным
этом выслушивается ослабленное • положение ортопноэ (сидя с опущенными
• кашель (приступообразный, сухой или с
• приступы удушья (обычно в ночное
проявления данного синдрома
• Ирритативный (термические или химические • Гемодинамический (тромбоэмболия легочной артерии, первичная гипертензия в
ткани, паразитарных инвазиях).
обструкции можно разделить
Формы
(острый бронхит, пневмония, саркоидоз легких, туберкулез легких, пневмокониозы, паразитарные поражения и • болезни, при которых синдром 2 большие группы:
имеется и у
заболеваний у детей
влияние различные факторы
достаточно часто встречается
хронической обструкцией со
необратимой:
Степени тяжести
и коллапс мелких и фиброза по • воспалительный процесс в • повышенная секреция вязкой • спазм гладкомышечных волокон • Бронхофиброскопия, при необходимости с бодиплетизмографиитомография высокого разрешения• Консультация ЛОР врачарешить только после • Удушье (внезапно развившееся чувство Клинически бронхообструктивный синдром
может быстро забрать в кровь. Кровоток в легочной Развивается вследствие сердечной
Перекрыть просвет бронха счет бронхоспазма и
Осложнения
небольшой бронхоспазм.сужение бронхов возникает Причины развития бронхообструктивного Бронхообструктивный синдром может Диагностика
признаков, обусловленных единой причиной.Чтобы разговаривать на
%).
составляет более 70
синдрома выделяют 3
путей, стенозом гортани или
• компьютерная томография и
80 % от должного и
• спирография с проведением исследования. Таким пациентам назначаются:
краев.хрипами. При перкуссии определяется В легких при дыхания вспомогательной мускулатуры;Лечение
содержимого);крупных бронхов — инспираторная или смешанная);причин бронхиальной обструкции • Неврогенный (вегетативная дистония, истерия, гипервентиляционный синдром).дыхательных путях, опухолевый процесс, муковисцидоз).диффузных заболеваниях соединительной развития синдром бронхиальной
или иной мере
частью (ХОЗЛ, бронхиальная астма, эмфизема легких);
бронхиальной обструкции, можно разделить на
по аллергии БОС, как правило, развивается чаще, в 30-50% случаев. Такая же тенденция
фоне острых респираторных
развитие его оказывают Синдром бронхиальной обструкции • Второй чаще обусловлен быть обратимой или • утрата легкими эластичными • наличие рубцовых изменений • трахеобронхиальная дискинезия;или кровью;являются:кровитеста, при необходимости проведение клетки или компьютерная • Клинический анализ кровинеобходимы врач сможет выдохе, часто сопровождающееся хрипами
Стоимость услуг
Ф.И.О.*
Телефон *
газ.
количество крови) и кровь не
плохо пропускает кислород
(«сердечная астма»)
• Обтурация бронха (перекрытие просвета)
возникает преимущественно за