Контакт-центр:
МСКТ в главном клиническом комплексе (ГКК)
(ул. Аккуратова д.2)
МСКТ в Лечебно-реабилитационном комплексе (ЛРК)
(пр. Пархоменко, д.15)
КТ органов брюшной полости это информативный вид диагностики заболеваний, повреждений и аномалий развития органов брюшной полости (поджелудочной железы, печени, толстой и тонкой кишки, желудка, селезенки, желчного пузыря) и забрюшинного пространства — почки, надпочечники, сосуды, мочевыводящая система, лимфоидная ткань.
Показания к КТ органов брюшной полости:
• при подозреваемых опухолях брюшной полости и забрюшинного пространства (печени, почек, поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, кишки) для стадирования злокачественного процесса;
• при опухолях брюшной полости и забрюшинного пространства в динамике для оценки проведенного лечения, для исключения рецидива опухоли.
• при неясных очагах в печени и селезенке, почках обнаруженных при ультразвуковом исследовании;
• для диагностики диффузных заболеваний печени — жирового гепатоза и гемохроматоза печени;
• при очаговых воспалительных изменениях печени или селезенки (абсцесс, околопеченочный абсцесс), эмпиеме желчного пузыря;
• при гематурии невыясненной этиологии;
• при нефункционирующей почке неясной этиологии;
• при подозрении на абсцесс почки;
• при клинической картине мочекаменной болезни, не подтверждаемой традиционными рентгенологическими методами и УЗИ;
• при гемобластозах (лимфома Ходжкина, лимфосаркома и др.) для оценки степени поражения абдоминальных и забрюшинных лимфатических узлов;
• при метастазах злокачественной опухоли в забрюшинные лимфатические узлы;
• при травматических повреждениях паренхиматозных органов (печени, селезенки, почек) и сосудов;
• при аномалиях развития органов брюшной полости.
КТ органов брюшной полости сначала выполняется без введения контрастного вещества. Для лучшего результата, с целью уточнения выявленных патологических изменений исследование далее выполняться с многофазным внутривенным болюсным контрастированием (КТ органов брюшной полости с контрастом). Контрастирование помогает лучше исследовать сосудистую систему и детально изучить все выявленные патологические изменения.
Противопоказания к КТ органов брюшной полости:
• беременность любого срока
• аллергическая реакция у пациентов на контрастный йодсодержащий препарат
• сахарный диабет в стадии декомпенсации; — гипертиреоз
• почечная недостаточность.
Подготовка к выполнению КТ органов брюшной полости: исследование проводится натощак, за сутки перед исследованием исключить из рациона грубую клетчатку (капуста, другие овощи и фрукты), газированные напитки, черный хлеб, кисломолочные продукты.
Подготовка к КТ брюшной полости
Подготовка к исследованию КТ брюшной полости очень важна. От правильности ее проведения зависит точность и достоверность полученной информации.
Подготовительные мероприятия необходимо начинать за 3 дня до КТ брюшной полости. В этот период пациент начинает питаться по определенным правилам, что позволяет снизить метеоризм и наладить регулярную дефекацию.
Из меню убирают всю жирную и жареную продукцию, молочнокислые изделия, овощи в особенности капусту, бобовые, свежие ягоды и фрукты, полуфабрикаты, орехи, грибы, консервы, варенье и джемы, хлеб, майонез, жидкости с газом, спиртное. Больному следует питаться дробно небольшими объемами пищи, нельзя переедать. Также следует пить больше чистой негазированной воды. В дополнение к диете назначают постоянный прием Эспумизана.
За сутки до компьютерной томографии питание не меняется. Вечером перед сканированием нужно добиться опорожнения кишечника. Можно использовать клизму, слабительные препараты. Если пациент страдает хроническими запорами, то очищение толстой кишки также следует провести в дату выполнения КТ брюшной полости.
При наступлении дня обследования прием пищи полностью исключается. Помимо этого, не разрешается курение, прием лекарств без явных показаний, использование жевательной резинки.
Диагностическое исследование с контрастным веществом возможно только после сдачи больным анализа крови на креатинин, определения возможной аллергии в ответ на введение контраста и отмены сахароснижающих препаратов.
В день процедуры в клинику надо явиться в удобной одежде, лишенной металлических вставок. С собой должен быть паспорт, протоколы, имеющие отношение к зоне сканирования, направление от врача.
Показания к КТ брюшной полости
КТ брюшной полости имеет следующий перечень показаний:
• наличие любых болезненных ощущений в животе, возникающих остро или беспокоящих на протяжении длительного времени;
• ощущение постороннего предмета в животе;
• расстройства нормального пищеварения, которые не имеют явной причины;
• присутствие горького привкуса в ротовой полости;
• частая отрыжка, изжога, метеоризм, тошнота;
• проблемы с дефекацией: запоры, диарея и их чередование;
• симптоматика непроходимости кишечника;
• образование, которое пальпируется через переднюю брюшную стенку;
• быстрое снижение массы тела без специального диетического питания;
• пожелтение кожи и склер;
• изменение цвета кала и урины;
• клинические проявления кровотечения;
• диагностика воспалительных поражений внутренних органов брюшной полости;
• выявление очагов инфекционного генеза;
• визуализация метастаз;
• диагностика конкрементов в желчевыводящих и панкреатическом протоках, желчном пузыре;
• подтверждение кист, эхинококкоза, абсцесса, цирроза;
• различные травмы живота с высокой вероятностью повреждения внутренних органов и тканей;
• установление стадии и распространения злокачественной опухоли;
• обнаружение доброкачественных процессов;
• подтверждение пороков развития, сосудистых патологий;
• подготовка к сложному оперативному лечению;
• послеоперационный контроль;
• наблюдение за развитием патологического процесса на фоне проводимой терапии.
Противопоказания
Исследование не может проводиться детям, женщинам на любом сроке гестации. Также противопоказанием к КТ брюшной полости является клаустрофобия, тяжелые расстройства психики, неконтролируемые движения различных участков тела, вес свыше 150 кг.
Для введения усилителя также существует ряд ограничений. К ним относят почечную недостаточность, аллергию на сам контраст или йод, тяжелое течение бронхиальной астмы, сердечно-сосудистые болезни в стадии декомпенсации, плохие показатели креатинина, тиреотропного гормона.
Как проходит КТ брюшной полости?
Диагностика проходит в медицинском центре. Она безболезненна и не вызывает негативных последствий. На ее выполнение уходит от 15 до 30 минут.
Алгоритм проведения КТ брюшной полости:
• Больной переодевается в специальную одежду либо остается в своих вещах, предварительно сняв посторонние предметы и аксессуары.
• Рентгенолог информирует пациента относительно правил поведения в ходе сканирования, поясняет непонятные моменты.
• Больной занимает нужное положение на столе томографа.
• Врач фиксирует тело пациента с помощью лент, устанавливает внутривенный катетер, проверяет готовность и правильность расположения больного.
• Специалист находится в другой комнате и дистанционно запускает аппарат.
• Томографическая установка движется вокруг зоны интереса, образуя срезовые снимки, поступающие на рабочую станцию. Изображения обрабатываются специальной компьютерной программой и преобразуются в трехмерные проекции органов брюшной полости.
• Доктор завершает работу томографа.
• Пациент поднимается с ленты, идет к своим вещам и одевается.
После того, как больной покинет кабинет, доктор начинает расшифровку результатов. Спустя 1–2 часа этот этап завершается. Пациент возвращается к специалисту и забирает готовый протокол КТ, а также высокоточные изображения и диск.
Расшифровка результатов КТ брюшной полости
Результатом КТ становится подробно заполненный протокол, отражающий состояние увиденных органов, а именно желчного пузыря, печени, селезенки, поджелудочной железы, желчевыводящих протоков, части пищевода, желудка. При выполнении КТ живота и органов забрюшинного пространства врач также описывает надпочечники, почки, видимую часть мочеточников. Обнаружив любые изменения, специалист совершает их изучение и отражает выявленные характеристики в отчете томографии.
Полученные данные КТ ОБП нуждаются в анализе лечащего врача. Доктор просматривает снимки, читает протокол, обращает внимание на жалобы больного и результаты других исследований. По итогу доктор ставит диагноз, определяет способ лечения, его особенности и продолжительность.
Подготовка к КТ брюшной полости
Главный фактор, затрудняющий интерпретацию полученных результатов – это наличие в кишечнике газов. При подготовке к КТ брюшной полости, необходимо добиться максимального освобождения желудочно-кишечного тракта. За несколько дней до исследования следует придерживаться следующих правил:
• Пройти биохимический анализ крови на уровень креатинина и мочевины в крови (завышенные показатели являются противопоказанием к введению контраста);
• За 2-3 дня до процедуры исключить из рациона все продукты питания, которые могут давать повышенное газообразование или брожение (дрожжевой хлеб, бобовые, сладости и т.д.);
• За 7-8 часов до контрастной томографии отказаться от пищи полностью, а непосредственно перед исследованием опорожнить кишечник.
Дополнительно следует сообщить врачу о наличии индивидуальной непереносимости йодсодержащих препаратов. Если в теле есть инородные предметы – осколки, протезы, имплантаты, кардиостимуляторы, то об этом также следует проинформировать специалиста.
Показания к КТ брюшной полости
Приоритетным показанием при назначении КТ органов брюшной полости является подозрение на развитие объемного процесса. К таковым могут относиться новообразования – злокачественные и доброкачественные опухоли, кистозные структуры, метастазы, конкременты, а также анатомические изменения внутренних органов в результате сопутствующих патологий (например, цирроз печени). Кроме этого, показаниями в анамнезе пациента для того, чтобы сделать КТ брюшной полости, могут являться:
• Пациент жалуется на болевой синдром, локализованный в области живота, который возник в результате какого-либо воздействия (травмы, развития болезни) или же спонтанно;
• Планирование хирургической операции, когда нужно точно определить местоположение патологии в брюшном пространстве и спланировать тактику вмешательства;
• Наличие в анамнезе подтвержденного онкологического заболевания – для оценки структуры и локализации опухоли, при подозрении на развитие метастаз;
• Оценка динамики лечения – в качестве контрольной точки.
Использование контрастной перфузии позволяет значительно увеличить точность диагностики, поэтому она включена в большинство исследований.
Противопоказания
КТ брюшной полости – лучевой метод исследования, основанный на использовании рентгеновского излучения. Основными противопоказаниями могут являться действие небольших доз радиации на организм и опасное влияние контрастного вещества на основе йода. В каких случая врач порекомендует воздержаться от обследования методом контрастной томографии или выбрать другой способ:
Кроме этого, относительным противопоказанием могут стать расстройства психического характера, при которых тяжело сохранять неподвижное состояние в ходе процедуры. Еще один ограничивающий момент – избыточный вес тела.
Как проходит КТ брюшной полости?
В нашем специализированном медицинском центре используется новейший мультиспиральный компьютерный томограф, который позволяет получать снимки высокой четкости. Приходить на исследование следует в мягкой, удобной одежде без металлической фурнитуры. Все ювелирные украшения, наручные часы, пирсинг и т.д. будет необходимо оставить дома.
Врач помогает пациенту занять правильное положение на спине на диагностическом столе сканера. Дополнительно тело фиксируется при помощи специальных больших ремней для обеспечения неподвижности во время диагностики. Рентгенолог находится во время процедуры за защитным стеклом, общаясь с пациентом по громкой связи.
Контрастное вещество вводится внутривенно с помощью катетера в автоматическом режиме. Дополнительно оно подогревается до 31 градуса, чтобы минимизировать неприятные ощущения. Врач может попросить во время сканирования сделать глубокий вдох или задержать дыхание – это необходимо для выполнения снимков под нагрузкой.
Расшифровка результатов КТ брюшной полости
Оценку результатов проводит врач-рентгенолог – первично он изучает и описывает полученные снимки самостоятельно, а при возникновении вопросов проходит консультация с лечащим врачом. Основные критерии, по которым производится изучение томограмм – это правильное анатомическое расположение органов, соответствие их структуры и размеров норме, отсутствие новообразований разного генеза, а также областей с интенсивным накоплением контрастного вещества.
Для проведения описания необходимо до 24 часов, но, как правило, результат доступен уже через 60 минут. Пациенту выдается накопитель, куда записаны сделанные снимки.