Лечебные мероприятия зависят от результатов диагностики. Их основное направление Используют препараты:• глюкокортикостероиды;купирования симптомов и облегчения общего состояния пациента.
При отсутствии эффективности
консервативной терапии используют
• осмодиуретики;
• петлевые диуретики;
• вещества, стимулирующие работу мозга.
или люмбальную пункции. Эти техники считаются наиболее щадящими.оперативные методы. Вмешательство хирургов показано, если наблюдаются:
С целью оттока жидкости проводят вентрикулярную жидкости - ликвора) на стенки черепа называют внутричерепным. Ликвор циркулирует в
Что такое высокое внутричерепное давление?
Давление внутричерепного содержимого (вещества головного и спинного мозга, крови и цереброспинальной поднимается выше 10-12 мм рт. ст., возникает внутричерепная гипертензия. Она может проявляться угнетением сознания, головной болью, тошнотой и опасна ликворопроводящих путях: субарахноидальном пространстве и желудочках головного мозга (рис. 1). Если его давление (резко заторможенное состояние), при 40-50 мм рт. ст. — в кому различной глубины.1повреждением тканей мозга. Если давление продолжает повышаться, при 30-40 мм рт. ст. человек чаще всего впадает в сопор года она почти всегда связана с
Внутричерепная гипертензия встречается у детей и взрослых. У младенцев до головы и состояния, при которых увеличивается объем тканей головного гидроцефалией или родовой травмой. У взрослых частыми причинами являются травмы Внутричерепное давление может повышаться из-за следующих причин:мозга или циркулирующих внутри черепа ликвора и крови.
Причины повышенного внутричерепного давления
или менингите, отравления .• Увеличение объема: при попадании инородных
• Отек тканей мозга из-за травмы, гипогликемии, гипонатриемии, развития гипоксии в результате инсульта, воспаления при энцефалите • Развитие гидроцефалии: увеличение объема ликвора
в полости черепа.тел, появлении опухолей, кровоизлиянии (субдуральная или эпидуральная гематома, внутримозговое или субарахноидальное кровоизлияние).
• Увеличение мозгового кровотока при эпилептических припадках, церебральной гиперперфузии (развивается после перенесенных
• Венозный застой: сопровождает застойную сердечную недостаточность, может развиваться при тромбозе мозговых вен.
считают черепно-мозговые травмы. В группе риска — люди, для которых риск ишемических инсультов, хирургических вмешательств, травм).
Кто в группе риска?
Самой частой причиной повышенного внутричерепного давления занятиями контактными видами спорта). Также вероятность развития таких травм повышен (например, в связи с профессиональной деятельностью или Головной мозг - самая высокоэнергетическая система в организме человека. Ему нужно приблизительно внутричерепной гипертензии выше для людей с высоким артериальным давлением, риском ишемического инсульта.
Чем грозит повышенное внутричерепное давление. Осложнения и последствия
двух параметров - артериального давления и внутричерепного давления. При постоянном артериальном в пять раз больше кислорода, чем сердцу. Поэтому качество кровоснабжения головного мозга - жизненно важный показатель, который зависит от давление повышается - это пропорционально ухудшает кровоснабжение головного мозга, развивается его ишемия. Поэтому высокое внутричерепное давлении кровоснабжение головного мозга тем лучше, чем ниже внутричерепное давление. Если по каким-то причинам внутричерепное утрата зрения;• судороги;давление — опасное состояние, которое может стать причиной следующих осложнений:
• снижение и полная Важно! При быстром повышении
внутричерепного давления возникает
• угнетение и/или расстройство сознания;
• угнетение функции дыхания и кровообращения.
нарастают, нужно вызывать скорую медицинскую помощь.угроза смерти. Если симптомы сильно выражены или появляются резко, внезапно и быстро Симптомы могут сильно различаться в зависимости
Симптомы, указывающие на высокое внутричерепное давление
и сопутствующих заболеваний.Основные признаки:от того, как сильно повышено давление, а также от причин этого состояния, скорости его развития двоиться;
• спутанность сознания;
• головная боль;
• тошнота или рвота;
• зрение затуманивается, в глазах может При внутричерепной гипертензии
могут появляться только
• проблемы с движением или речью;
• беспокойство, тревога, страх или раздражительность.
быстро, в течение нескольких часов или минут. Если давление быстро некоторые из этих симптомов. Они могут развиваться постепенно или нарастать Таблица 1. Симптомы высокого внутричерепного давления. повышается, человек может потерять сознание и впасть в кому (табл. 1).
30-40СопорВнутричерепное давление (мм рт.ст.) | Симптомы |
20-30 | |
Угроза смерти мозга | У головной боли |
40-50 | Кома различной глубины |
особенностей: | • Она появляется после |
пробуждения по утрам, усиливается в положении при повышенном внутричерепном давлении есть несколько • Болевые ощущения сильные, давящие или распирающие.
• Снять боль обезболивающими препаратами не удается.лежа, локализована в области затылка, висков, лба.
приступы боли.
У детей на первом году жизни
• Чихание и кашель, физическая нагрузка или положение лежа провоцируют (рис. 3) или отека тканей
Как определить внутричерепное давление у ребенка?
мозга. В старшем возрасте более частой причиной внутричерепная гипертензия может появляться из-за родовой травмы, на фоне гидроцефалии у детей первого года жизни имеет несколько характерных признаков:становятся черепно-мозговые травмы.
Высокое внутричерепное давление • Родничок выпячивается наружу и пульсирует.• Увеличение объема черепа.
• Изменение формы головы, образующие череп костные пластинки могут раздвигаться.
• Частые срыгивания или сильная рвота.
• Дрожание подбородка.
• Беспокойное поведение, постоянный плач или сонливость и заторможенность.
Если эти симптомы появляются резко и
быстро нарастают, необходимо сразу же
• Угнетение или потеря сознания.
Даже если симптомы повышенного внутричерепного давления слабо выражены и вызывать скорую медицинскую помощь.
Когда идти к врачу?
и при необходимости даст направления к другим врачам. Если состояние резко почти не нарастают, необходима консультация взрослого или детского невролога. Он назначит обследование При диагностике врач проведет общий осмотр, измерит артериальное давление, проверит, как зрачки реагируют на свет. Ему нужно будет ухудшается, нужно вызывать скорую медицинскую помощь.
Диагностика внутричерепного давления
как часто они появляются, а также об имеющихся сопутствующих заболеваниях. После этого невролог рассказать об имеющихся симптомах, о том, как давно и • визуализация головного мозга;• измерение внутричерепного давления.Измерение внутричерепного давления назначит инструментальную диагностику. Ее выполняют по двум направлениям:
• внутрипаренхиматозный;
• интравентрикулярный;
• экстрацеребральный.возможно одним из трех способов:
датчика, применяются только в
условиях стационара. При таком мониторинге
иногда дополнительно обеспечивают
Все три метода инвазивные, требуют установки специального Неинвазивные способы измерения внутричерепного давления не позволяют получить точные наружный вентрикулярный дренаж, который позволяет контролировать внутричерепное давление (рис. 3).
осмотр глазного дна и транскраниальная допплерография. Осмотр глазного дна проводит офтальмолог. Он оценивает состояние значения, но их можно использовать, чтобы подтвердить гипертензию. Среди таких методов вывод об уровне внутричерепного давления. Транскраниальная допплерография — ультразвуковое исследование, которое оценивает кровоток в сосудах, проходящих внутри черепа.зрительного нерва и по нему делает стабилизируя клиническое состояние пациента. Для этого терапию ведут в нескольких
Лечение внутричерепного давления
Внутричерепную гипертензию лечат, снижая давление до 20 мм рт. ст. или ниже и • Сохранение правильного положения пациента (положение лежа, корпус приподнят на 30 градусов, положение головы ровное).направлениях.
Консервативный подход:
с помощью антигипертензивных препаратов.• Уменьшение стресса: останавливают рвоту, кашель, исключают факторы, провоцирующие подъем давления, включая дрожь от
• Снижение температуры тела, если она повышена.
• Снижение артериального давления причину гипертензии. Для этого может требоваться удаление аневризмы
или опухоли, шунтирование и другие холода, неосторожную транспортировку, боль и другие.
После диагностики устраняют лечения проводится реабилитация. Врач назначит лекарства, диетотерапию, расскажет, как скорректировать образ жизни.При езде на серьезные вмешательства. Если есть избыточный объем спинномозговой жидкости, делают пункции, чтобы уменьшить его. После основного этапа Повышенное внутричерепное давление чаще всего связано
Прогноз и профилактика
езде на велосипеде, уменьшать риск падений.Если есть признаки гипертензии, нужно обратиться к предосторожности: пристегиваться ремнем безопасности в автомобиле, использовать шлем при начато лечение, тем ниже риск
серьезных последствий для здоровья.врачу как можно быстрее. Чем раньше будет • Ее можно не лечить, с возрастом состояние пройдет само. На самом деле
Факты и мифы о повышенном внутричерепном давлении
Существует несколько заблуждений о внутричерепной гипертензии:
осложнения.• Состояние не лечится. Неправда: результаты лечения зависят от причин и и детям, и взрослым лечение необходимо, чтобы исключить тяжелые удается, терапия намного улучшает
состояние и снижает риск последствий для тяжести гипертензии. Даже если полностью вылечить ее не всегда вызывает задержки развития у детей. Это миф: при своевременном лечении можно избежать таких здоровья.
• Высокое внутричерепное давление • Высокое внутричерепное давление у детей чаще • Гомеопатические или растительные последствий.
Важно знать, что:
– устранение причины, вызвавшей увеличение показателей. Из медикаментозных средств назначают лекарства для всего возникает из-за гидроцефалии и родовых травм.
препараты никак не влияют на давление и не помогают нормализовать его.• Если у человека
уже была внутричерепная гипертензия, ему нужно проходить обследование у невролога не реже, чем раз в два года.Внутричерепное давление может
Заключение
повышаться медленно, постепенно или резко, быстро. Во втором случае это очень опасно, и необходимо сразу вызывать скорую медицинскую помощь. Пройти обследование у невролога нужно, даже если давление поднимается постепенно: чем раньше человек начнет лечение, тем меньше будет последствий для здоровья.• Андре Грабовски. Неотложная неврология. - Москва/Издательство Панфилова, 2016. - 141 с.
• MedicalNewsToday. Increased intracranial pressure: What to know. - 2019
• Healthline. Increased Intracranial Pressure. - 2018
Особенности
Киста головного мозга: причины, симптомы, лечение
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Киста в головном
мозга проявляются при увеличении размера, что вызывает различную неврологическую симптоматику. Образование доброкачественное, может быть врожденным либо приобретенным вследствие травм или других повреждений. Формирование не связано с возрастом и полом, может начаться у любого человека. Опасны образования повышением внутричерепного давления и вероятностью судорожных приступов.Киста головного мозга
Особенности кисты головного мозга
у ребенка, даже достигнув большого размера, может длительно не вызывать клинической картины, потому что кости черепа у маленьких детей податливы, а полости могут расширяться из-за незакрытых родничков. Увеличение объема черепа часто проходит незамеченным, состояние компенсируется.Киста головного мозга
у взрослого чаще всего обнаруживается в среднем возрасте, в 30-50 лет, приходясь на активный период жизни. Образование диагностируют в среднем у 1% населения.В зависимости от
расположения выделяют арахноидальную кисту головного мозга, находящуюся под паутинной оболочкой, и церебральную, обнаруживаемую в глубине центральной нервной системы.Ретроцеребеллярная киста головного
Причины кисты головного мозга
мозга образуется при воздействии инфекции (чаще всего токсоплазм, вирусов герпеса и краснухи), тяжелых металлов на плод на 7-10-й неделях. Образование располагается позади мозжечка, в задней черепной ямке, состоит из паутинной оболочки и коллагена, внутри – ликвор. Клинические проявления возникают
Симптомы кисты головного мозга
только при значительном увеличении размера, до этого никаких симптомов нет. Образование доброкачественное, симптоматика развивается из-за того, что ткани заключены в костную черепную коробку, которая не может расширяться.Чем опасна кистаголовного мозга? Исключительно сдавлением нервных центров. Признаки неспецифичны, характерны для повышения внутричерепного давления:• упорная, постоянная головная боль, не связанная с
внешними воздействиями;• тошнота, не связанная с
приемом пищи;• ощущение давления на
глаза изнутри;• утомляемость;
• снижение работоспособности;
• пульсация или шум
в голове;• снижение зрения, двоение, «вспышки» в поле зрения;
• некоторое снижение слуха;
• мелкая дрожь головы
и рук;Симптомы нарастают медленно
и постепенно, первое время пациенты принимают их за возрастные изменения или следствие переутомления. Обратиться к врачу заставляет интенсивная головная боль, не реагирующая на медикаменты. Любая головная боль требует внимания, а если она не проходит несколько дней подряд, с посещением невролога лучше не затягивать.Шишковидная киста головногомозга, помимо общих признаков, проявляется бессонницей, при которой мало помогают снотворные. Эпифиз (шишковидная железа) расположена сзади таламуса между полушариями коры. Функция — гормональный ответ на освещенность, регуляция полового созревания, выработка соматотропина (гормона роста). Здесь в норме с наступлением темноты вырабатывается мелатонин, дающий человеку сон с правильным чередованием быстрых и медленных фаз. Блокировка продукции мелатонина вызывает стойкую бессонницу и общее возбуждение.Киста прозрачной перегородки
(прозрачная) обнаруживается почти у всех недоношенных детей. Эта перегородка находится между желудочками и представляет собой щелевидный треугольник. В норме в ней находится ликвор, который по мере роста ребенка рассасывается. Старое название — пятый желудочек. Некоторые специалисты считают это вариантом нормы. Если размер у взрослого нормальный, не увеличен, то наличие жидкости в ней можно игнорировать.Последствия кисты головного
мозга без лечения тяжелые: разрыв образования или расположенных рядом сосудов, закрытая (окклюзионная) гидроцефалия, образование эпилептогенного очага. У детей возможны задержка нервно-психического развития и даже слабоумие. Основной метод — нейровизуализация: КТ, МРТ, обязательно с контрастом. Ликвор контраст не
Диагностика кисты головного мозга
накапливает, что позволяет легко отграничить от других образований. При последствиях инсульта дополнительно используют УЗИ сосудов головы и шеи.Другие методы имеютвспомогательное значение:У детей информативно
УЗИ через незакрытый >50родничок.
Лечение кисты головного мозга
Образование небольшого размера, особенно случайно обнаруженное, требует только наблюдения. При увеличении размера единственный метод — хирургическое удаление кисты головного мозга. Конкретный объем оперативного вмешательства определяет нейрохирург.Угроза жизни устраняется операцией при кисте головного мозга, которая называется вентрикулярным дренированием. В желудочек мозга (вентрикулюм) устанавливается дренаж (трубка), по которой ликвор или кровь вытекают наружу, в емкость. Положением емкости контролируется скорость вытекания. Такой прием позволяет нормализовать внутричерепное давление.
Если операция выполняется в плановом порядке, то используется эндоскопическая техника. В черепе сверлят крошечное отверстие, в которое вводится инструмент. Содержимое отсасывают, при необходимости соединяют полость с желудочком мозга. Если соединить с желудочком невозможно, устанавливают шунт (пластиковую трубочку), по которому жидкость стекает в брюшную полость.
После операции прогноз при кисте головного мозга благоприятный. При остаточных явлениях назначается консервативное поддерживающее лечение. Сколько живут с кистой головного мозга? Длительность жизни определяется тяжестью основного заболевания, оперированное или замершее (нерастущее) образование жизни не угрожает.
Поскольку кисты чаще всего образуются в перинатальном (до родов и во время них) периоде, максимум внимания медики уделяют ведению беременности и родов.
Маркелов Глеб Владимирович
невролог, консультации онлайн
опыт работы 8 лет
Клиника
м. Сухаревская
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Гузель
Клиника
Врач
Глеб Владимирович - настоящий профессионал своего дела! Очень внимательно отнёсся к моей проблеме и подобрал идеальный курс лечения для меня. Спасибо большое за чуткое и внимательное отношение к пациентам! Вы для меня Врач с Большой Буквы!
Заур
Клиника
Врач
Супер
Эльвира
Клиника
Врач
Врач доброжелательный , располагающий к себе. Все комментирует и обьясняет.
Наши врачи
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Гирудотерапия Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нейрохирург Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Рентгенография Репродуктолог Рефлексотерапевт Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Хирургические операции по полису ОМС Московской области Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Пролетарская м. Автозаводская Аптеки м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград Клиника в Дубае
невролог
Клиника
м. Красные Ворота
невролог
Клиника
м. Пролетарская
невролог
Клиника
м. Таганская
м. Пролетарская
невролог
Клиника
м. Красные Ворота
невролог-рефлексотерапевт
Клиника
м. Сухаревская
невролог
Клиника
м. Таганская
м. Пролетарская
невролог
Клиника
м. Полянка
невролог
Клиника
м. Сухаревская
невролог
Клиника
м. Фрунзенская
Главный врач "Поликлиника.ру" на Полянке, невролог
Клиника
м. Полянка