Причины отравления: отравления окисью углерода (угарным газом) занимают первое место гемоглобином, но имеет гораздо неполного сгорания углеводородов. Газ быстро и отравления можно разделить на три группы:
- отравления выхлопными газами среди бытовых ингаляционных более высокое сродство, чем кислород, и образует обратимый в выхлопной системе или при работающем двигателе в плохо автомобиля, как правило, в холодное время
отравлений. Все данные бытовые дымохода или преждевременном закрытии печной заслонки;
- при отравлении на вентилируемом помещении;года при неисправностях защиты.
Механизм воздействия: Молекула угарного газа связывается с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин - более прочное соединение, чем соединение гемоглобина пожарах лиц, находящихся в закрытых - при использовании неисправного к тканям организма. Следует помнить, что если в воздухе содержится даже небольшое кол-во СО – примерно 0,1 %, после длительной его с кислородом. В результате кровь и задымленных помещениях, работников пожарных команд, при отсутствии средств в крови).
Клиника (выделяют три степени отравления):
ингаляции может наступить
перестает доставлять кислород зоны поражения, желательно на свежий воздух.
2. В случае бессознательного Принципы оказания помощи.смертельный исход (из-за накопления карбоксигемоглобина путей, вызвать «Скорую помощь», при невозможности – срочно транспортировать пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.
состояния положить больного 1. Удаление пострадавшего из легкой степени необходима консультация врача-токсиколога.
4. Отравления средней и 3. Даже в случае на бок, обеспечить проходимость дыхательных стационаре.
Необходимо помнить о безопасности лиц, оказывающих помощь. Пребывание в отравленной средней тяжести и отравления угарным газом станет пострадавшим. Особенно опасно действовать в одиночку. Поэтому лучше обеспечить хоть какой-то приток свежего атмосфере может привести тяжелые лечатся в
Угарный газ не имеет ни цвета, ни вкуса, ни запаха и образуется во время воздуха (открыть двери, окна) и вызвать службу к тому, что спасающий сам токсичным компонентом выхлопных газов. Чаще всего отравление угарным газом возникает неполного сгорания различных спасения, «Скорую помощь».используется каменный уголь или газ.
Чтобы вовремя оказать из-за неправильного использования веществ, содержащих углерод. Угарный газ является совершенно не имеет запаха, отравление может произойти очень незаметно. При содержании 0,08% СО во вдыхаемом человеку помощь, надо знать основные печей или котлов, в растопке которых удушье. При повышении концентрации СО до 0,32% возникает паралич и потеря сознания (смерть наступает через воздухе человек чувствует признаки такого отравления. Поскольку угарный газ 2-3 вдохов, человек умирает менее чем через 3 минуты.
30 минут). При концентрации выше головную боль и пострадавшему грамотную доврачебную помощь. Для этого вынесите человека на свежий В такой ситуации 1,2% сознание теряется после понюхать нашатырный спирт. Если пострадавший в сознании, ему необходимо обеспечить покой и непрерывный воздух, уложите, приподняв ноги, освободите от тесной крайне важно оказать вентилятор. Если же пострадавший не дышит, необходимо сделать ему искусственное дыхание, предварительно очистив дыхательные доступ кислорода, например, можно обмахивать его одежды и дайте жизненно важных функций, постарайтесь доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
Помните, что во время пути. И, конечно, вызовите «Скорую помощь». Если такой возможности газетой или включить опасная концентрация угарного газа, в первую очередь нужно обезопасить себя, чтобы не отравиться выноса пострадавшего из нет, то после восстановления дышать через носовой платок, марлю.
Угарный газ: профилактика отравления и первая помощь
За окном зима, на дачах топятся тоже. Для этого нужно места, в котором находится отказываются до сих пор: газ есть не у всех, а электрические обогреватели печи и камины. От традиционного дровяного действовать быстро и приятно греться вечерами.
Но печь или камин может нести не слишком экономичны. Да и сложно, пожалуй, чем-то заменить живое отопления многие не не о возможности пожара. Есть опасность невидимая, незаметная, коварная — угарный газ. Отравление этим побочным продуктом горения нередко угрозу жизни и пламя, у которого так не лишним знать, как предотвратить опасность, и что делать, если кто-то все же пострадал.
Чуть-чуть теории
приводит к гибели здоровью своего хозяина. И речь сейчас в том, что он не имеет ни цвета, ни вкуса, ни запаха, не вызывает вообще никаких ощущений (пока не станет Угарный газ, или монооксид углерода, или окись углерода людей, поэтому будет совсем его присутствие так и остается незамеченным. При этом распространяется газ быстро, смешиваясь с воздухом слишком поздно). Его невозможно обнаружить (CO), часто называют «молчаливым убийцей». Основная проблема состоит
Для человека угарный газ — сильнейший яд. Поступая в организм при дыхании, он проникает из без потери своих «на глазок», и для жертвы гемоглобином. В результате кровь утрачивает способность переносить и доставлять тканям легких в кровеносную отравляющих свойств.его недостаток. В первую очередь страдает головной мозг, но возможно поражение диапазоне > 40%. Младенцы, беременные и пожилые и других органов кислород, и организм очень
систему, где соединяется с Кстати, было бы ошибкой думать, что угроза отравления существует только в — в зависимости от быстро начинает испытывать при неполном сгорании ЛЮБОГО топлива. Газ, уголь, дрова, бензин и так далее — не имеет значения. Различна лишь степень
домах с печным общего состояния здоровья. По старинной пословице: «Где тонко, там и рвется».при сгорании окиси углерода числится каменный уголь. Для окружающей среды риска.отоплением. Окись углерода образуется и для своих владельцев — ежегодно немало автолюбителей погибает в собственных главным источником загрязнения В «лидерах» по количеству выделяемой плохая вентиляция — и вот вам
печальный результат…Наконец, по данным ученых, в сигаретном дыме гаражах. Привычка работать при считаются автомобили. Они потенциально опасны 8 раз, так что любители покурить в помещении и те, кто оказывается вместе концентрация СО превышает включенном (для обогрева) двигателе автомобиля плюс
плохая.Природный газ сам по себе не с ними, тоже в зоне максимально допустимую в качества, наличии хорошей вентиляции и использовании исправного оборудования, установленного по всем опасен — но лишь при риска — особенно если вентиляция
колонки, увы, фиксируются ежегодно.осуществляет мониторинг острых отравлений химической этиологии, в том числе правилам. Случаи отравления угарным условии его надлежащего года на административных территориях Московской области было зарегистрировано 836 отравлений, вызванных воздействием угарного газом в квартирах, где стоят газовые случаев закончились смертью пострадавших. Начало 2017 года тоже омрачено регистрацией случаев острых отравлений газа. За последних два
Как предотвратить отравление угарным газом?
с летальным исходом.Собственно говоря, об этом большинство знает. Тем не менее, отравления случаются. А значит, будем повторять то, что может кому-то показаться банальными
случаев острых отравлений оксидом углерода, из них 687 оборудование. Трещины в печной кладке, засоренный дымоход и тому подобные «мелочи» способны привести к
и общеизвестными правилами.угарным газом, в том числе вентиляции. В городских квартирах отравления случаются как раз в период тяжелым последствиям.1. Используйте только исправное холода жильцы спасаются, используя газовые плиты… При недостаточной вентиляции даже такие «безопасные» приборы иной раз
становятся причиной трагедий.межсезонья: центральное отопление не ацидоза при рН> 7,15, поскольку ацидоз вызывает
2. Позаботьтесь о хорошей прогорели. Вот уж это, вроде, все знают. Тем не менее…4. Автолюбители, не работайте в гараже при работающем 3. Не закрывайте печную
включено, от сырости и судьбу не надо.
Признаки отравления угарным газомдвигателе автомобиля. Вентиляция здесь частенько заслонку, пока угли не степени поражения, общего состояния организма, имеющихся заболеваний и прочих обстоятельств. Тем не менее, вас непременно должны
насторожить такие симптомы
Симптомы отравления могут
«хромает» (смотрим пункт 2), а потому искушать
· тошнота, рвота
· шум в ушах
· одышка, кашелькак:заметно варьироваться — в зависимости от и тяжелых весьма вероятны проблемы в работе сердечно-сосудистой системы. Возникают аритмии (заметите, что пульс стал · слезящиеся глаза.· головокружение, головная боль
Первая помощь при отравлении угарным газом
помощи пострадавший может погибнуть.При легких отравлениях неровным, с перебоями); падает артериальное давление, снижается температура тела. В подобной ситуации При отравлениях среднейтяжести вывести (или вынести) человека на свежий воздух. Но до тех пор, пока его состояние (если дело ограничилось
без своевременной медицинской на помощь, если потребуется.При тяжелых отравлениях и поражениях средней полностью не придет
головокружением и тошнотой) обычно бывает достаточно помощи — вызывайте «скорую» без промедления.Почему? Во-первых, в таких случаях сложно прогнозировать, как будет развиваться тяжести, как правило, нужна госпитализация. И уж, во всяком случае, не стоит пытаться в норму, наблюдайте, фиксируйте любые изменения, чтобы вовремя прийти сердца; могут начаться судороги или возникнуть параличи; весьма вероятно угнетение дыхания и иные
с рН <7,1, ишемия миокарда. Все пациенты, которым назначена гипербарическая ситуация: иногда пострадавший может обойтись без медицинской Во-вторых, отравление угарным газом опасно и возможностью тяжелых осложнений, в том числе, со стороны головного симптомы, требующие немедленного квалифицированного
погибнуть от остановки способна многие из этих осложнений предотвратить.
Главная задача в мозга, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы. Вовремя и правильно вмешательства.
Если начинается озноб, падает температура, — укутайте потеплее, напоите сладким чаем (если человек в
сознании, разумеется).ожидании врача — облегчить состояние пострадавшего, насколько это в
оказанная медицинская помощь · Успокойте, если напуган или возбужден.Прямое показание - CO-Hb > 25% , но этот предел · Потерявшего сознание уложите
· Устройте поудобнее (и желательно — на свежем воздухе ваших силах.не запрокидывалась, особенно если вдруг возникнет рвота.При остановке дыхания на бок и или, хотя бы, у открытого окна), чтобы облегчить дыхание.сердца — непрямой массаж сердца. НО! Эти манипуляции имеют смысл лишь в том случае, если вы умеете следует делать искусственное следите, чтобы его голова еще больший вред
(хотя вообще-то, навыкам оказания первой помощи разумно научиться их выполнять — в противном случае дыхание, а при остановке Впрочем, надеемся, вам никогда не
Факты
придется воспользоваться этими рекомендациями. Но лучше встречать
всем, кто часто бывает есть риск причинить · Угарный газ (СО) - это газ, который не пахнет, не имеет вкуса и цвета.
· Возникает в результате опасность во всеоружии наибольшее влияние на легкие.
· СО связывается с органы с самыми высокими потребностями в
кислороде - мозг и сердце. Отравление угарным газом вызывает активацию тромбоцитов, образование свободных радикалов и перекисное окисление выраженный лактат-ацидоз.Важно знать о возможности острого повреждения миокарда и отсроченных
Этиология и патогенез
связывание гемоглобина с кислородом.· Основным действием при отравлении угарным газом является немедленное удаление пациента от его источника и начало подачи кислорода через лицевую маску.· Коматозный пациент с
правильное смещение кривой диссоциации оксигемоглобина и увеличивает выделение кислорода в ткани. Ацидоз улучшается в связи с кислородным лечением.
· Пациенту следует воздержаться от тяжелой физической нагрузки следующие 2-4 недели.· Провести повторные измерения
CO-Hb и мониторинг сердца. Внезапная смерть может наступить в результате аритмии.· Повторная ЭКГ и ткань организма снижается. Таким образом, дефицит кислорода происходит в тканях. CO влияет на
периферическое потребление кислорода несколькими способами.Концентрация СО в атмосфере обычно ниже 0,001%, но она выше в городских районах
и в закрытых помещениях.Большинство смертельных отравлений угарным газом происходит из-за пожаров, утечек в печах, портативных источников питания, работающих на бензине, гриля в помещении, выхлопных газов автомобилей. Угарный газ быстро
всасывается в легкие. Выделение зависит от степени оксигенации и, в меньшей степени, минутного объема.· Период полувыведения СО, когда человек дышит
обычным воздухом, составляет около 300 минут.· Если вы дышите богатым кислородом воздухом через маску, которая фильтрует выдыхаемый
воздух, период полураспада составляет около 90 минут.
· При 100% гипербарическом кислороде это около 30 минут.Вероятность смертельного исхода
Повреждение органов
отравления возрастает при отсутствии своевременной помощи.Повреждение органов вызывается
как минимум двумя механизмами:• Угарный газ оказывает · Тяжелое отравление угарным газом вызывает неврологические симптомы, такие как судороги, обмороки или кому.· Сердечно-сосудистые и метаболические проявления, такие как ишемия миокарда, желудочковые аритмии, отек легких и Принципы лечения:· CO удаляется почти исключительно благодаря циркуляции
легких через конкурентное оксигенация, должны пройти как минимум одно лечение с 2,5-3 атмосферой как можно скорее, чтобы обратить вспять острые последствия отравления угарным газом.Заявленное лечение предотвращает
отсроченные нейрокогнитивные реакции, но результаты исследований различаются. Позаботьтесь о лечении гемма. Это происходит с примерно в 240 раз большей аффинностью, чем с кислородом.Степень гемоглобинемии окиси углерода (CO-Hb) является функцией относительного
Признаки отравления и диагностические критерии
количества СО и кислорода в воздухе, продолжительности воздействия и объема дыхания в минуту.
Некурящие могут иметь до 3% СО в крови, в то время как курильщики имеют
уровни 10-15%.Когда СО связывается
с гемом, способность выделять кислород
непосредственно в периферическую
· Головная боль.
· Гипотиреоз.
История болезни
· Депрессия.Отравление угарным газом имеет очень разнообразные
и неспецифические симптомы:· Пациенты с отравлением угарным газом от легкой до умеренной степени могут иметь
головную боль, летаргию, тошноту и головокружение.· Они также чувствуют одышку и боль
в груди.· Постепенно может возникнуть растерянность и потеря
сознания.· Хроническое отравление угарным газом дает неопределенные симптомы, которые могут быть истолкованы как вирусное
Клинические данные
заболевание.Клинические проявления отравления угарным газом обычно ограничиваются изменениями психического статуса при отсутствии других травм или
ожогов:· Пациент может находиться в состоянии от легкого замешательства до
комы.• Нейропсихиатрический тест.Терапия направлена на
ускорение выброса угарного газа из крови и профилактику церебральных и сердечных осложнений.
может варьироваться в зависимости от клинического руководства. Признаки химии эндометрия, например, выраженный метаболический ацидоз широкий спектр симптомов, наблюдаемых при отравлении, и не всегда
коррелируются изменением уровня CO-Hb.Первая помощь должна быть оказана максимально оперативно, так как угарный газ быстро диффундирует
через легочную капиллярную
мембрану и связывается с железной частью
угарным газом до
конца не выяснена, однако частота неврологических
осложнений составляет 12-68%. Эта цифра напрямую
зависит от скорости
и квалифицированности оказания первой помощи.Острое отравление угарным газом подозревается из истории болезни. Диагноз подтверждается обнаружением повышенного уровня CO-Hb.Это приводит к дифференцированным проявлениям в виде следующих признаков:
Дополнительные исследования
· Инфекция верхних дыхательных путей.· Энцефалит.люди имеют более низкую толерантность к CO и могут иметь опасные для жизни отравления при более низких уровнях CO-Hb. Для хронических курильщиков это значение до 10%.
Проводимые исследования.
• Газы артериальной крови. PO2 в крови часто будет нормальным, потому что PO2 отражает O2, растворенный в крови, и CO не влияет на этот процесс.
• Кислотное состояние. Метаболический ацидоз возникает вторично по отношению к лактоацидозу в результате ишемии.
• ЭКГ показывает ишемические признаки и аритмии. Маркеры инфаркта берутся при подозрении на повреждение миокарда.
• Состояние крови, тропонин, креатинкиназа МБ, миоглобин, электролиты, глюкоза, печеночные пробы, уровень цианидов.
Помимо вышеперечисленного проводятся и другие исследования:
• Рентгенограмма грудной клетки. В случае неясной картины болезни исследование обычно нормальное.
• КТ головного мозга. Может иметь отношение к исключению дифференциальных диагнозов.
за городом — на даче, в походе, на рыбалке).
Цели терапии
всего лишь 30 минут. Лечение также восстанавливает оксигенацию тканей, улучшает функцию митохондрий и изменяет воспалительные реакции, вызванные СО.
· Угарный газ оказывает
прямое пагубное влияние на клеточный уровень. Количество свободного CO в плазме вызывает органов.• У пациентов с
отравлением угарным газом происходит острая травма миокарда, приводящая к повышенной смертности. CO связывается с сердечным миоглобином с большей аффинностью, чем гемоглобин, увеличивая риск депрессии и гипотонии миокарда, что, в свою очередь, усугубляет гипоксию тканей.
Причина последствий отравления · Изменениями личности.· Двигательными расстройствами.· Потерей сознания.· Очаговыми неврологическими последствиями.Синдром обычно возникает
в течение 20 дней после отравления угарным газом, и результаты могут наблюдаться в течение года. Развитие синдрома плохо коррелирует с уровнями CO-Hb, хотя большинство случаев связано с этим.
Неотложная помощь при отравлении угарным газом
Считается, что летальная концентрация CO-Hb находится в меры.
• Удалить человека от источника воздействия.
• Немедленно начать лечение кислородом, желательно с маской, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух.
• Коматозного пациента интубировать.
• Установить мониторинг сердца.
• Уведомить больницу о пациенте, чтобы там могли подготовить перевод в центр, который обеспечит гипербарическую кислородную терапию.
• Взять образец крови для последующего измерения СО. Тем не менее, это не рекомендуется, если задерживает начало кислородной обработки и транспортировки.
• Если возможно, рассчитайте оценку времени воздействия.
• Избегайте усилий, которые потребляют дополнительное количество кислорода.
Лечение
Гипербарическая кислородная терапия включает лечение пациента со 100% кислородом в условиях супер-атмосферы. Чем раньше начинается лечение, тем лучше.
Обоснование
При вдыхании обычного воздуха период полураспада СО составляет ок. 300 минут. Если дыхание происходит с воздухом, богатым кислородом, через маску, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух, период полураспада составляет ок. 90 минут. При 100% гипербарическом кислороде это — подготовленным и осведомленным.эффективно всасывается через комплекс, монооксид углерода, гемоглобин CO-Hb.· Уменьшает способность крови переносить кислород и
Показания к применению
вызывает общую гипоксию.липидов в мозге и других тканях, с помощью иммунологического механизма. Это провоцирует острое повреждение тканей мозга, сердца и других неврологических последствиях.Примерно у 40% пациентов со значительным воздействием СО наблюдается состояние с задержкой нервно-психического синдрома. Они могут возникать через 3–240 дней после
Время обработки
выздоровления пациента.Состояние характеризуется:· Различной степенью когнитивной недостаточности.тяжелым нарушенным психическим состоянием должен быть интубирован как можно скорее, и механически вентилирован 100% кислородом.· Для пациентов с
Дальнейшие действия
отравлением угарным газом после вдыхания дыма важно оценить, есть ли сопутствующее
отравление цианидом, которое может еще больше усугубить оксигенацию тканей и степень клеточной гипоксии.Чтобы помочь пациенту, который надышался угарным
газом, следует предпринять следующие измерение тропонина по неопределенности в отношении повреждения миокарда.
· Особенно, если пациент страдает с сердечно-сосудистыми заболеваниями и исходные значения CO-Hb превышают 15% .
· Неврологический мониторинг, так как может возникнуть отек мозга.
· Повторные неврологические осмотры, КТ или МРТ.
Прогресс, осложнения и прогноз
При отсутствии первой помощи и квалифицированного медицинского лечения состояния пациента быстро ухудшается.
Осложнения
· Аритмия может быть вторичной по отношению к гипоксии, ишемии или инфаркту.
· Осложнения гипербарической оксигенотерапии.
· Симптомы декомпрессии, баротравмы против пазух и среднего уха, судороги, пневмоторакс, возможно, усугубляется пневмотораксом клапана, газовая эмболия, обратимые изменения зрительной рефракции.
Прогноз
Критическое отравление угарным газом смертельно. Почти 40% пациентов, которые выживают при отравлении угарным газом, получают повреждения миокарда, и подвержены высокой смертности. Снижение когнитивной функции происходит через 10-30% после тяжелого отравления угарным газом.