Общие сведения
Аритмия
Причины аритмий
• Развитию симпатозависимых аритмий способствует чрезмерная активация щитовидной железы (тиреотоксикоз), интоксикации, лихорадочные состояния, заболевания крови, вирусные и бактериальные под действием стресса, сильных эмоций, интенсивной умственной или физической работы, курения, употребления алкоголя, крепкого чая и кофе, острой пищи, невроза и т. д. Активацию симпатического тонуса также вызывают заболевания отделов сердца обеспечивается токсины, промышленные и иные интоксикации, гипоксия. У женщин, страдающих предменструальным синдромом, могут возникать симпатозависимые аритмии, боли в сердце, ощущения удушья.
Патогенез
Ритмичное последовательное сокращение порядка является синусовый особыми мышечными волокнами миокарда, образующими проводящую систему сердца. В этой системе водителем ритма первого предсердия оно распространяется узел: именно в нем зарождается возбуждение с частотой 60-80 раз в минуту. Через миокард правого потом, по мере распространения на атриовентрикулярный узел, но он оказывается менее возбудим и дает задержку, поэтому сначала сокращаются предсердия и только ЭКГвозбуждения по пучку Гиса и другим отделам проводящей системы, желудочки.
Мерцательная аритмия на III.
• синдромы преждевременного возбуждения желудочков;
• внутрижелудочковые блокады ножек пучка Гиса (одно-, двух- и трехпучковые).
быть самыми различными
• эктопические ритмы с блокадой выхода;
• атриовентрикулярные диссоциации.
Симптомы аритмий
Проявления аритмий могут миокарда левого желудочка. Встречаются, так называемые, «немые» аритмии, не проявляющие себя и определяются частотой и ритмом сердечных сокращений, их влиянием на внутрисердечную, церебральную, почечную гемодинамику, а также функцию служат сердцебиение или клинически. Они обычно выявляются при физикальном осмотре или электрокардиографии.
Основными проявлениями аритмий тахикардией, приступы головокружения и ощущение перебоев, замирания при работе сердца. Течение аритмий может сопровождаться удушьем, стенокардией, головокружением, слабостью, обмороками, развитием кардиогенного шока. Ощущения сердцебиения обычно связаны с синусовой области сердца – с синусовой аритмией.обмороков – с синусовой брадикардией или синдромом слабости синусового узла, замирание сердечной деятельности и дискомфорт в внезапно развивающимися и
При экстрасистолии пациенты жалуются на ощущения замирания, толчка и перебоев в работе сердца. Пароксизмальная тахикардия характеризуется может осложниться фибрилляцией прекращающимися приступами сердцебиения до 140-220 уд. в мин. Ощущения частого, нерегулярного сердцебиения отмечается при мерцательной аритмии.
Осложнения
Течение любой аритмии судороги. АД и пульс и трепетанием желудочков, что равносильно остановке кровообращения, и привести к гибели пациента. Уже в первые секунды развиваются головокружение, слабость, затем – потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и тахиаритмии возникает одышка не определяются, дыхание прекращается, зрачки расширяются – наступает состояние клинической смерти. У пациентов с хронической недостаточностью кровообращения (стенокардией, митральным стенозом), во время пароксизмов возможно развитие синкопальных и может развиться отек легких.
При полной атриовентрикулярной блокаде или асистолии уменьшением кровоснабжения головного состояний (приступов Морганьи-Адемса-Стокса, характеризующихся эпизодами потери сознания), вызываемых резким снижение сердечного выброса и артериального давления и инсульту.мозга. Тромбоэмболические осложения при мерцательной аритмии в каждом шестом случае приводят к мозговому проводят Эхо-КГ и стресс
Консультация кардиолога-аритмолога
Диагностика
• Электрокардиограмма.
• УЗИ сердца. Для выявления органических причин возникновения аритмии возникновения. В ходе внутрисердечного Эхо-КГ.
• Инвазивные методы диагностики. Позволяют искусственно вызвать развитие аритмии и определить механизм ее с результатом записи электрофизиологического исследования к сердцу подводятся электроды-катетеры, регистрирующие эндокардиальную электрограмму в различных отделах сердца. Эндокардиальную ЭКГ сравнивают аритмию. Пациента размещают на наружной электрокардиограммы, выполняемой одновременно.
• Нагрузочные тесты. Тилт-тест проводится на специальном ортостатическом столе и имитирует условия, которые могут вызывать наклоняют стол под столе в горизонтальном положении, измеряют пульс и АД и затем после введения препарата чреспищеводного электрофизиологического исследования углом 60-80° на 20 – 45 минут, определяя зависимость АД, частоты и ритма сердечных сокращений от изменении положения тела.
• ЧпЭФИ. С помощью метода и проводимость.(ЧпЭФИ) проводят электрическую стимуляцию сердца через пищевод и регистрируют чреспищеводную электрокардиограмму, фиксирующую сердечный ритм диагностики коронарной недостаточности
• Другие методы. Ряд вспомогательных диагностических тестов включает пробы с нагрузкой (степ-тесты, пробу с приседаниями, маршевую, холодовую и др. пробы), фармакологические пробы (с изопротеринолом, с дипиридомолом, с АТФ и др.) и выполняются для Иногда для лечения и возможности суждения о связи нагрузки на сердце с возникновением аритмий.
Консервативная терапия
под систематическим ЭКГ-контролем. По механизму воздействия аритмий требуется специальное медикаментозное или кардиохирургические лечение. Подбор и назначение противоаритмической терапии проводится • 1B – уменьшают время реполяризации;выделяют 4 класса противоаритмических препаратов:
• 1 класс - мембраностабилизирующие препараты, блокирующие натриевые каналы:
• 1А – увеличивают время реполяризации;
блокируют калиевые каналы;
• 1C - не оказывают выраженного влияния на реполяризацию;
• 2 класс – β-адреноблокаторы;
• 3 класс - удлиняют реполяризацию и сердце. Они проводятся кардиохирургами
• 4 класс - блокируют кальциевые каналы.
Хирургическое лечение
Немедикаментозные методы лечения аритмий включают электрокардиостимуляцию, имплантацию кардиовертера-дефибриллятора, радиочастотную аблацию и хирургию на открытом органической патологией сердца, не несут угрозы в специализированных отделениях.
Прогноз
В прогностическом плане аритмии крайне неоднозначны. Некоторые из них (наджелудочковые экстрасистолии, редкие экстрасистолы желудочков), не связанные с угрозу для жизни здоровью и жизни. Мерцательная аритмия, напротив, может вызывать жизнеугрожающие осложнения: ишемический инсульт, тяжелую сердечную недостаточность. Самыми тяжелыми аритмиями являются трепетание и фибрилляция желудочков: они представляют непосредственную стране или регионе. Узнайте, где доступны уведомления и требуют проведения реанимационных мероприятий.
Инструкции по включению уведомлений о нерегулярном сердечном ритме
• Убедитесь, что такие уведомления доступны в вашей с диагностированной мерцательной о нерегулярном сердечном ритме.
• Эти уведомления не предназначены для людей лет.аритмией.
• Эти уведомления не рассчитаны для использования людьми младше 22 программного обеспечения.
• Функция «История мерцательной аритмии» должна быть отключена.
Включение уведомлений о нерегулярном сердечном ритме
• Убедитесь, что на iPhone и Apple Watch установлены последние версии в приложении Apple
• На iPhone откройте приложение «Здоровье».
• Включив эти уведомления, их можно затем отключать и включать Если получено уведомление, это значит, что функция уведомления Watch на iPhone: откройте приложение Apple Watch, перейдите на вкладку «Мои часы» и выберите раздел нерегулярный сердечный ритм, который может указывать
Что делать при получении уведомления
на мерцательную аритмию о нерегулярном сердечном ритме на часах Apple Watch обнаружила у вас не была диагностирована мерцательная (результаты обнаружения подтверждены несколькими циклами считывания).
Если до этого у вас была диагностирована мерцательная аритмия, то здесь можно аритмия, вам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом. Если до этого Функция уведомления о нерегулярном сердечном ритме узнать о том, как отслеживать историю мерцательной аритмии на Apple Watch.
Принцип действия уведомлений о нерегулярном сердечном ритме
пульс, пытаясь обнаружить нерегулярный ритм, который может указывать на Apple Watch будет время от времени анализировать ваш двигаетесь. Количество ежедневных считываний данных и их на мерцательную аритмию. Для повышения точности результата это обычно выполняется, когда вы не Мерцательная аритмия — это форма нерегулярного сердечного ритма, при которой сокращения частота отличаются в зависимости от степени вашей активности.
Сведения о мерцательной аритмии
Мерцательная аритмия является хроническим состоянием, но промежуток времени, в течение которого верхних и нижних камер сердца не скоординированы.
образ жизни. Промежуток времени, в течение которого проявляются симптомы мерцательной проявляются ее симптомы, может меняться. Многие люди с мерцательной аритмией ведут здоровый и активный сердца диеты, поддержания нормального веса и лечения других аритмии, потенциально может быть сокращен за счет регулярных физических упражнений, соблюдения полезной для оставить без внимания, это может привести к сердечной недостаточности заболеваний, которые могут быть причиной осложнения мерцательной аритмии. Если мерцательную аритмию прием медикаментов могут обеспечить контроль над или образованию кровяных сгустков, которые впоследствии могут вызвать инсульт. Наблюдение врачей и • Часы Apple Watch не способны определять мерцательной аритмией, а своевременные диагностика и лечение могут предотвратить осложнения.
Важные сведения
считаете, что у вас сердечный приступ, немедленно свяжитесь со сердечный приступ. Если вы чувствуете боль, давление или стеснение в груди либо Apple Watch не выполняет непрерывный поиск службами экстренной помощи.
• Функция уведомлений о нерегулярном ритме на мерцательная аритмия, могут не получить уведомление.мерцательной аритмии. Это означает, что она не может выявить все проявления мерцательной аритмии, и люди, у которых диагностирована • В некоторых случаях уведомление может указывать
• Не меняйте прописанные препараты, не проконсультировавшись со своим лечащим врачом.
К основным причинам аритмиина наличие нерегулярного сердечного ритма, отличного от мерцательной аритмии.
Причины
• Травмами• Миокардитом и др.
Аритмия может быть спровоцирована:
• Ишемической болезнью сердца
тонуса симпатической НС
• Хирургическими вмешательствами
• Пороками сердца
К ним относят:
• Пристрастие к напиткам
и продуктам, содержащим большие дозы кофеина• Увлечение энергетическими напитками
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Частое курение
• Стрессы
• Грибковые инфекции
• Чрезмерные физические нагрузки
• Инфекции
• Климакс
• Патологии головного мозга
В большинстве случаев
причины аритмии сердца быстро устанавливаются, что позволяет незамедлительно приступить к лечению. В некоторых ситуациях выявить факторы, способствующие развитию патологии, невозможно. Такие состояния называют идиопатическими.Сегодня специалистами выделено
Классификация
несколько видов аритмий:• Синусовая тахикардия. При такой патологии
частота сердечных сокращений составляет более 90 ударов в минуту. Пациент испытывает неприятные ощущения, он буквально чувствует, как сильно бьется его сердце. Некоторые называют такое состояние «сердце выпрыгивает из груди»• Синусовая аритмия. При такой патологии
сердечные сокращения чередуются неправильно. Обычно данная форма заболевания диагностируется у детей и подростков• Синусовая брадикардия. Данная патология характеризуется
частотой пульса менее 55 ударов в минуту и может возникать даже у абсолютно здоровых людей во сне или состоянии покоя• Мерцательная аритмия. Для такой патологии
характерен правильный ритм с сильно учащенным (до 240 ударов в минуту) сердцебиением. Пациенты страдают от слабости, повышенного потоотделения. Некоторые больные при приступе впадают в предобморочное состояние• Пароксизмальная тахикардия. При данной патологии
учащается (до 140-220 ударов в минуту) частота сердечных сокращений. Приступ внезапно начинается и так же быстро заканчивается• Экстрасистолия. Для данной патологии
характерны преждевременные сокращения сердца. Пациент во время приступа ощущает замирания или толчки сердечной мышцыСимптомы аритмии во
Симптомы
многом зависят от ее вида и определяются ритмом и частотой сердечных сокращений.К основным признакам
патологического состояния относят:• Ощущение перебоев в
работе сердца• Усиленное сердцебиение
• Слабость
• Головокружение
В некоторых случаях
приступы сопровождаются удушьем, обмороками и общим дискомфортным состоянием.Важно! В некоторых случаях
диагностируются «немые» аритмии. При такой патологии пациент не испытывает «Сердце» > «Нерегулярный ритм».никаких симптомов. Заболевание обнаруживается случайно, обычно при прохождении ЭКГ во время диспансеризации или диагностике других патологических состояний.
Аритмия при беременности
Если вы страдаете от заболевания, но все же хотите стать матерью, следует:
• Неукоснительно соблюдать все рекомендации врача
• Соблюдать режим отдыха и работы
• Принимать все выписанные лекарственные препараты
• Своевременно проходить терапию в стационаре
Роды у женщин с аритмией обычно проходят в специализированных отделениях, где при сердечных патологиях возможно оказание немедленной помощи.
Диагностика
Диагностика аритмии сердца, как и лечение, всегда проводится комплексно.
Обследование включает:
• Прослушивание на первом приеме
• Прохождение ЭКГ
• Сдачу анализов крови и мочи
Первичное обследование позволяет определить ритм сердца, последовательность и частоту сердечных сокращений, общее состояние здоровья пациентки, наличие факторов, которые могли спровоцировать развитие патологического состояния.
Если аритмия возникает спонтанно и не зависит от активности и времени суток, проводят мониторинг по Холтеру. Данная методика заключается в круглосуточном регистрировании биения сердца при помощи специального оборудования. Также проводятся исследования под нагрузкой (на беговой дорожке или другом тренажере).
Для уточнения диагноза и выявления причин патологии могут проводиться и другие исследования.
К ним относят:
• УЗИ сердца
• Допплерографию сосудов
• Эхокардиографию и др.
При необходимости пациента направляют на консультацию к другим специалистам (эндокринологу, гинекологу и др.).
Лечение
Лечение аритмии сердца всегда проводится в соответствии с:
• Причиной патологии
• Общим состоянием пациента
• Выявленными сопутствующими патологиями
В некоторых случаях очень важно провести коррекцию основного заболевания. Только после этого можно осуществлять непосредственно терапию.
Медикаментозное лечение аритмии сердца
Терапия проводится с применением таких препаратов, как:
• Блокаторы кальциевых и натриевых каналов
• Бета-блокаторы
• Витаминные комплексы
• Средства для улучшения работы всей сердечно-сосудистой системы
Сердечная аритмия: лечение путем проведения хирургического вмешательства
Операции проводятся в случаях, когда медикаментозные методики не дают желаемого результата, и при выраженных изменениях в работе сердца.
Сегодня могут проводиться:
• Электрокардиостимуляция, подразумевающая воздействие на сердечную мышцу электрическим током
• Имплантация специального устройства для регуляции сердечного ритма
• Катетерная абляция, при которой прижигаются источники ложных импульсов и нормализуется сердцебиение
Важно! Лечение аритмии сердца вне зависимости от причин проводится только врачом-кардиологом. Даже стандартные препараты нередко подбираются под контролем специалиста. В тяжелых случаях подбор лекарственных средств осуществляется в условиях стационара. Состояние пациента постоянно контролируется, регулярно проводятся многочисленные обследования. Это позволяет предупредить ухудшение самочувствия и возникновение осложнений, существенно сокращает риск смерти пациента.
Последствия
Любая аритмия может осложняться такими патологическими состояниями, как трепетание желудочков и фибрилляция. Данные состояния по тяжести приравниваются к остановке кровообращения и могут привести к гибели пациента. В первые же секунды приступа развиваются слабость, больной испытывает головокружение. Затем он теряет сознание, возникают судороги. При приступе прекращается дыхание, а пульс и артериальное давление не фиксируются. Наступает клиническая смерть. Если не провести реанимационные действия, пациент умрет.
Особенно опасны осложнения аритмии для пациентов с хронической недостаточностью кровообращения. При приступе у больного возникает одышка и может развиться отек легких.
Нередко встречаются и тромбоэмболические осложнения, связанные с закупориванием важных артерий. Такие состояния приводят к мозговому инсульту.
Профилактика
Для профилактики аритмии необходимо:
• Регулярно выполнять утреннюю зарядку или простые комплексы упражнений в течение дня
• Придерживаться правильного рациона питания. Важно насыщать организм всем комплексом питательных веществ, питаться полноценно и разнообразно. При этом следует отказаться от жареной, соленой и копченой пищи, которая дает дополнительную нагрузку на организм
• Поддерживать нормальный вес
• Следить за уровнем артериального давления
• Отказаться от вредных привычек
• Отслеживать уровень сахара
• Вести спокойный образ жизни, избегая стрессов
• Соблюдать режим работы и отдыха
Очень важно регулярно обращаться к врачу и проходить хотя бы минимальное обследование, позволяющее определить общее состояние организма и имеющиеся факторы риска развития патологических моментов.
Прогноз
Аритмии, не связанные с органическими сердечными патологиями, не являются угрозой для здоровья и жизни пациента. Прогноз по ним всегда является благоприятным. Пациент может жить с такой формой заболевания, зачастую даже не замечая его (если придерживается всех рекомендаций врача). Мерцательная же аритмия и ряд других форм опасны тем, что могут спровоцировать тяжелые патологии, в числе которых не только сердечная недостаточность, но и инсульт. Непосредственную угрозу для жизни представляют трепетания предсердий и фибрилляция желудочков. Прогноз по таким патологиям самый неблагоприятный. В многочисленных случаях без должного контроля со стороны врача пациент умирает.
Преимущества лечения в МЕДСИ
• Квалифицированные специалисты. Наши врачи (не только кардиологи) регулярно проходят обучение и изучают новые способы терапии аритмий
• Возможности для быстрого проведения диагностики. У нас есть собственная лаборатория, в которой результаты анализов можно получить в режиме CITO (срочно). Также мы располагаем современным оборудованием для инструментальной диагностики
• Возможности для медикаментозной терапии и проведения оперативных вмешательств. Наши специалисты готовы подобрать средства для стабилизации работы сердца, позволяющие избежать рецидивов заболевания и осложнений. Также наши клиники располагают операционными для выполнения эндоваскулярных вмешательств и установки кардиостимуляторов и дефибрилляторов
• Использование только проверенных методик и препаратов. Лечение аритмии в Москве в наших клиниках проводится с применением средств, которые соответствуют мировым стандартам и доказали свою эффективность
• Внимательное отношение ко всем пациентам
• Индивидуальный подход
• Комфортная атмосфера в клиниках