пузыре.Выбор тактики лечения общий анализ крови. В ходе исследования • желтуха;, камней в жёлчном боли в животе.Пациентам рекомендуется сдать • высокая температура;, помочь предотвратить образование выяснения причин сильной инструментальные обследования.
Причины
лопатку;сайтов: контроль веса могут экстренных случаях для печени. Визуализировать камни позволяют части живота, которая отдаёт в Информация получена с некоторых исследователей, рациональное питание и часто используется в или проверить работу • боль в верхней Врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Судя по данным
(КТ). Такой тип диагностики крови, чтобы выявить инфекцию Симптомы острого холангита:Екатерина Кашух
6 недель.
желчнокаменной болезни, проводят компьютерную томографию
порекомендовать сдать анализы
камнем.
врач-эксперт
7–10 дней. Реабилитация длится до
Чтобы выявить осложнения
Также специалист может Острый холангит — воспаление жёлчных протоков, вызванное их закупоркой
Информацию проверил
Симптомы
в больнице до состоянии жёлчного пузыря.указывает на холециститжелчнокаменной болезни — пожелтение белков глазпузыре образуются камни?случаев пациент остаётся дополнительную информацию о при тесте Мёрфи Один из симптомов Почему в жёлчном процедура, поэтому в большинстве можно обнаружить камни, а также получить Боль на вдохе • зуд кожи.состав жёлчи.операцию. Это более серьёзная
протока, рекомендуется провести магнитно-резонансную томографию (МРТ) или холангиографию. С их помощью воспалён.• бледный цвет стула,билирубина, которые входят в приходится проводить полостную или закупорку жёлчного человек ощущает болезненность, это значит, что жёлчный пузырь • тёмно-коричневая моча,кристаллов холестерина или В редких случаях указывают на воспаление
вдохнуть. Если при этом белков глаз,
жёлчном пузыре из с помощью эндоскопа.процедуры, но результаты анализов и просит пациента • пожелтение кожи и
Конкременты — это камни. Они образуются в протоках, тогда их удаляют видно во время
живот вверху справа Симптомы желтухи:жёлчного пузыря?появиться в жёлчных в жёлчных протоках. Если их не или пальцы на различных заболеваний.Что такое конкременты камни могут снова удаётся увидеть, есть ли камни врач кладёт руку Диагностика
может быть маркером терапии.У некоторых людей УЗИ не всегда Во время теста в крови и с помощью медикаментозной воспаление и инфекция.Однако во время пузырь.желтуха — синдром, который возникает из-за избытка билирубина или растворить камни осложнения, такие как острое ультразвукового исследования (УЗИ).можно определить, воспалён ли жёлчный
жёлчи. Из-за этого развивается по удалению камней коликой ежегодно развиваются можно с помощью
Мёрфи. С его помощью в жёлчный проток, он блокирует отток порекомендовать провести операцию 2% людей с жёлчной жёлчном пузыре обычно желчнокаменную болезнь, может провести тест Если камень попадает ситуации он может заболевания. Также примерно у
Подтвердить камни в о симптомах и, при подозрении на брюшной полости — перитонит.лечение. В зависимости от впервые проявляются симптомы
2 100 ₽Специалист подробно расспросит воспаление внутренней оболочки
диагноз и назначит в жёлчном пузыре Вен. кровь 150 ₽к хирургу.жёлчного пузыря и к хирургу. Он поставит точный у 2% пациентов с камнями 1 деньострого холецистита, следует сразу обратиться может вызвать разрыв пузыре следует обратиться Каждый год приблизительно 210 бонусовжелчнокаменной болезни или Иногда острый холецистит камни в жёлчном
образуются снова.2 100 ₽правом подреберье, похожих на симптомы пузыря (нагноению тканей).При подозрении на некоторое время они Вен. кровь 150 ₽При болях в
к абсцессу жёлчного пузыре: что делать?большинстве случаев через 1 деньпатологий.— это может привести Камень в жёлчном методом, так как в 2 100 ₽по поводу других присоединяется тяжёлая инфекция • Tanaja J., Lopez R. A., Meer J. M. Cholelithiasis / StatPearls. 2022.не считается эффективным
210 бонусови обнаруживаются случайно: во время исследований Если к воспалению • Jones M. W., Weir C. B., Ghassemzadeh S. Gallstones (Cholelithiasis) / StatPearls. 2023.
Однако растворение камней Код 28.339.вызывают никаких симптомов • учащённое сердцебиение.болезни. 2016.хирургического вмешательства.патологий её выработки.
жёлчном пузыре не • рвота, не приносящая облегчения;и лечению желчнокаменной пациент категорически против застоя жёлчи или Часто камни в • тошнота;ассоциации по диагностике рецидива заболевания или уровня билирубина, щелочной фосфатазы, аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ) в крови. Это характерные показатели кишечника:
• вздутие живота;• Рекомендации Российской гастроэнтерологической операции выше риска позволяет обнаружить повышение Симптомы желчнокаменной непроходимости транспорте и т. п.;• Желчнокаменная болезнь : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.заболевания, риск осложнений после
Осложнения
Биохимический анализ крови закупоривает кишечник.глубоком вдохе, кашле, тряской езде в здоровья.нежелательна: есть тяжёлые сопутствующие 320 ₽том случае, когда жёлчный камень • усиление боли при улучшить общее состояние только тогда, когда обычная операция Вен. кровь 150 ₽желчнокаменной болезни. Оно развивается в 5 часов;проявления желчнокаменной болезни. Однако она может Такой способ используется 1 день
Лечение
— ещё одно редкое, но серьёзное осложнение • продолжительность боли больше и не устранит свойств жёлчи.32 бонусаЖелчнокаменная непроходимость кишечника центр спины;в жёлчном пузыре камней и улучшению 320 ₽желтуху.правую лопатку, правое плечо, шею справа или
избавит от камней — длительный, от 1 года, приём лекарственного препарата, который способствует растворению Вен. кровь 150 ₽в животе, высокую температуру и части живота, которая отдаёт в Здоровая диета не возможно альтернативное лечение 1 деньжелчнокаменной болезни. Они включают боль • боль в верхней жёлчного пузыря.В редких случаях 320 ₽
Общие сведения
другими симптомами осложнённой холецистита:желчевыводящих путей и кишечник и удаляют.
32 бонусапузыря сходны с Основные симптомы острого
и регулирует моторику камни выводят в гемолитическую анемию.
Симптомы рака жёлчного органе, вызывая воспаление.кишке, а также стимулирует гибкую трубку, с помощью которой билирубин помогает выявить в органе.жёлчь накапливается в
давления в двенадцатиперстной двенадцатиперстную кишку вводят путей. Также анализ на высокий уровень кальция жёлчный проток и день: он способствует нормализации
— через рот в печени и жёлчевыводящих в семье и Острый холецистит — воспаление жёлчного пузыря. Он развивается, если камень блокирует частыми приёмами пищи, 5–6 раз в из жёлчных протоков, как правило, проводят эндоскопическую операцию для диагностики заболеваний
Причины и механизм развития желчнокаменной болезни
рака жёлчного пузыря органы.с дробными и Для удаления камней фракций в крови
могут быть случаи попасть в другие Предпочтителен режим питания малозаметные шрамыбилирубина и его очень редких случаях. Дополнительными факторами риска
жёлчные протоки или количества жиров.После лапароскопии остаются уровень жёлчного пигмента
— осложнение желчнокаменной болезни, которое развивается в камней: они могут закупорить
продуктов и умеренного Холецистэктомия — удаление жёлчного пузыряИсследование позволяет определить Рак жёлчного пузыря могут развиться осложнения, которые вызваны перемещениями себя употребление разнообразных
через небольшие отверстия.Код 1.36.• иногда желтуха.
В некоторых случаях сбалансированной диеты. Она включает в
или сам орган, делают лапароскопию — это минимальное вмешательство
Факторы риска развития желчнокаменной болезни
оценить состав камней.• болезненность живота,• потеря аппетита.хирургическое вмешательство, следует придерживаться здоровой из жёлчного пузыря
холестаза (застоя жёлчи) и холангита (воспаления жёлчных протоков), а также косвенно
• высокая температура,• приступы озноба;Поэтому пациентам, которым не рекомендовано Чтобы удалить камни позволяет обнаружить маркеры • потеря аппетита,
• диарея;камней.растворить их.Исследование билирубинового обмена • диарея,
• зуд кожи;низкожировой диеты, чтобы остановить рост
нежелательна — врач может предложить 340 ₽общее недомогание,белков глаз (желтуха);операции, иногда рекомендовали придерживаться
или хирургическая операция Вен. кровь 150 ₽
• плохое самочувствие и • пожелтение кожи и пузыре, имеющим противопоказания к (удаление самого органа). Если камни маленькие 1 день
Виды и стадии развития желчнокаменной болезни
панкреатита:• изменение артериального давления;камнями в жёлчном пузыря или холецистэктомия
340 ₽Другие симптомы острого
• учащённое сердцебиение;
Раньше людям с камней из жёлчного
34 бонусаклубок.колике;
физическими упражнениями.
— операция по удалению Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
или свернуться в • более постоянная боль, чем при жёлчной
и регулярно занимаясь
эффективный способ лечения
500 ₽
еды. Легче становится, если наклониться вперёд
• высокая температура;
развития желчнокаменной болезни, рекомендуется контролировать вес, придерживаясь здоровой диеты
желчнокаменной болезни наиболее
Вен. кровь 150 ₽
и усиливаться после болезни:Чтобы минимизировать риск и других симптомах
1 деньраспространяться вдоль спины
Симптомы осложнённой желчнокаменной жёлчном пузыре.При жёлчной колике 500 ₽
части живота. Часто она нарастает, переходя в постоянную. Такая боль может
болезнью.развития камней в
к хирургу.
Симптомы желчнокаменной болезни
50 бонусовболь в верхней называют осложнённой желчнокаменной в жёлчи, что повышает риск болезни — следует срочно обратиться
Вен. кровь (+150 ₽) 1 деньострого панкреатита — внезапная сильная тупая или тонкий кишечник. Это состояние обычно Избыточный вес, особенно ожирение, увеличивает количество холестерина
или лекарств, растворяющих камни. Если появились симптомы уровень С-реактивного белка (СРБ).Наиболее распространённый симптом другие органы, например поджелудочную железу Контроль весаназначении плановой операции выявить анализ на
проток поджелудочной железы, вызывая её воспаление.или перемещаются в орехи, такие как арахис, миндаль или кешью.Если симптомов нет, решается вопрос о процесс. Также его помогает пузыря и блокирует мешают оттоку жёлчи порций в день) и цельнозерновых продуктов. Кроме того, полезно регулярно есть жизнь пациента.
указывает на воспалительный выходит из жёлчного
болезни. Такое бывает, когда они долго
(не менее 5 их влияния на
(СОЭ). Повышение этих показателей Острый панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Состояние может развиться, когда жёлчный камень более серьёзные проявления фруктов и овощей
от симптомов и скорость оседания эритроцитов • недомогание.
жёлчном пузыре вызывают большое количество свежих жёлчном пузыре зависит
в крови, исследуют лейкоцитарную формулу, а также оценивают • зуд кожи;Иногда камни в
Рекомендуется питаться сбалансированно: рацион должен включать при камнях в определяют уровень лейкоцитов • озноб;начаться из-за непривычно большого Диетаограничение в питании.
боль.• длится от нескольких центру в верхней • достаточно выраженная, распирающая;нарастает, достигая «плато», и остаётся постоянной. Поэтому в англоязычной называют билиарной или жёлчные протоки. В этом случае не имеют симптомов не вызывает симптомов, поэтому человек может • III стадия: стадия хронического рецидивирующего
• I стадия: начальная, или предкаменная. Камней ещё нет, но есть предпосылки постепенно и, если не начать
По составу:
протоке;основании характеристики камней: их расположения, количества и состава.
• диспепсическая форма (сопровождается расстройством желудочно-кишечного тракта);
различают латентную форму
или операции по жёлчном пузыре, риск повышается в
• воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона или
• возраст: у людей от
склонность к образованию
у любого человека, но некоторые условия
Осложнения желчнокаменной болезни
Холестериновые камни обычно твёрдые камни. Обычно этот процесс кислот: их не хватает, чтобы расщепить холестерин;• избыток билирубина: при циррозе печени, заболеваниях крови и и не может камней в жёлчном
Острый холецистит
— отложения из кристаллизовавшихся необходимости поступает в облегчать их всасывание.щелочную жидкость зеленовато-коричневого цвета, которая состоит из
бывает несколько одновременно.жёлчном пузыре или
Прогноз и профилактика желчнокаменной болезни Симптомы в отдаленном периоде.вместе с конкрементами
желчном пузыре камней, а также появлении опасно развитием таких
между желчными путями стенок органов с обструкцию пузырного протока, но также острый
11. Билиосцинтиграфия. Это радиоизотопное исследование
протоковую систему только
панкреато-билиарной зоны. Это исследование позволяет
2 мм, в том числе
осмотром большого дуоденального контрастированием и холангиография сосочка с введением 7. Рентгеновские исследования с достаточном содержании в
чувствительность ультразвукового исследования, при холедохолитиазе оно болезненность в правом «нефункционирующий» желчный пузырь, содержащий незначительное количество билирубина.на выявление признаков
Желтуха
повреждению печени, поэтому при желчнокаменной для желчнокаменной болезни Общий анализ крови. Нейтрофильный лейкоцитоз и другие характерные признаки симптомов, наличие предрасполагающих факторов. Важное место в Постановкой диагноза желчнокаменной и схожими предрасполагающими
появляется вместе с
съеденной пищей.рту, ухудшение аппетита.
при желчнокаменной болезни
правом подреберье, внезапно и может
холецистита, холангита, билиарного панкреатита.
шейку или протоки появляются при воспалении
Острый холангит
желчевыводящих путях;• беременность;
пищи и простых
Развитию желчнокаменной болезни путях есть воспалительный Основная причина камнеобразования
в возрасте от
достигает 10-15%, что объясняется характером
жареной пищи. Также боль может
туалета не облегчают
середину спины;
Острый панкреатит
рёбрами или по жёлчной колике:колике боль быстро Такую колику ещё
или камни закупоривают с жёлчными камнями жёлчном пузыре зачастую • II стадия: формирование жёлчных камней;болезни:Желчнокаменная болезнь развивается • множественные.• в общем жёлчном болезни проводится на
типичными жёлчными коликами;По клиническому течению
• резкое снижение веса: в результате диеты образования камней в
пузыре выше;
2–3 раза, чем у мужчин;
• женский пол: гормоны эстрогены повышают
пузыре могут образоваться
мяч для гольфа
Рак жёлчного пузыря
постепенно разрастаться в • недостаток солей жёлчных камни;• избыток холестерина: жёлчь перенасыщается холестерином Большинство исследователей полагают, что для образования пузыре формируются камни и по мере — расщеплять жиры и
Жёлчь представляет собой один камень, но чаще их Желчнокаменная болезнь (ЖКБ), или холелитиаз, — хроническое заболевание, при котором в при желчнокаменной болезни и стадии развития перерождение воспаленного органа
Желчнокаменная непроходимость кишечника
удаление желчного пузыря При обнаружении в лечение острого холецистита дуоденального сосочка, образованием свищевых ходов происходит травматизация камнем
желчного пузыря, сопровождающее не только ее проведение.
Диагностика желчнокаменной болезни
и возможность оценивать 10. Эндоскопическое ультразвуковое исследование конкрементов размером от кишки с обязательным способов контрастирования. Холецистография с пероральным – инвазивный метод, включающий канюлирование большого
холецистита, фарфорового желчного пузыря, известковой желчи.желчные камни при более 4 мм. Несмотря на высокую орган. Также присутствует выраженная определяться так называемый
Приём врача
уровню продуктов обмена крови. Их определение нацелено нередко приводят к Биохимический анализ крови. Позволяет выявить типичное инструментальных методов:определяются болезненность и
давность и характер совсем характерной.иннервации пораженных органов Нередко желчнокаменная болезнь отрыжка воздухом или • Привкус горечи во стенокардию. Продолжительность такого приступа проекции желчного пузыря. Она начинается в
холецистита, а также хронического перемещаются в его клинических проявлений. Симптомы желчнокаменной болезни
• хронические патологии печени, сахарный диабет, болезнь Крона, анемии, муковисцидоз, инфекционный процесс в • прием гормональных контрацептивов;чрезмерным употреблением жирной или черные камни.конкременты желтовато-белого цвета. Если в желчевыводящих в 2-3 раза выше, чем у мужчин.
Лабораторная диагностика
составляет около 3,5-5%. Болеют преимущественно лица в развитых странах употребления жирной или Тошнота, рвота и посещение правую лопатку или • локализуется справа под Характеристики боли при схваткообразную боль. Однако при жёлчной и рвотой.появляются тогда, когда развивается воспаление
Две трети пациентов
Появление камней в
осадок — билиарный сладж;
Стадии развития желчнокаменной
• смешанные.
• камни единичные;
пузыре;
Также классификация желчнокаменной
• болевая форма с
более 30%.
3 раза;
родственников были случаи
камней в жёлчном заболевания выше в Основные факторы риска:Камни в жёлчном
разной величины: как с песчинку, так и с
кристаллов в жёлчи, которые могут начать (пигментные);дальнейшем превращается в из четырёх условий:и внутрипечёночных протоках.процессов в жёлчном печени. Там она накапливается в пищеварительной системе правой стороны живота, прямо под печенью. Его назначение — накапливать жёлчь.
Иногда образуется только
болезни Источники
желчнокаменной болезни Лечение
желчнокаменной болезни Виды
острого холецистита, но и злокачественное
желчнокаменной болезни. Наиболее часто выполняется
желчного пузыря, перитонит.
Несвоевременное выявление и
осложняться холангитом, рубцовым сращением большого
При желчнокаменной болезни указывает отсутствие визуализации накладывают ограничение на холедоха. Однако инвазивность процедуры недостаточны).
в обнаружении мелких
8. Эзофагастрдуоденоскопия. Метод визуализации двенадцатиперстной
невозможности выполнения других
желчный пузырь. Эндоскопическая ретроградная холангиография
для распознания эмфизематозного
полости. Способ позволяет обнаружить
желчного пузыря, утолщение его стенки
на желчегонную пищу
диагностике желчнокаменной болезни. При обследовании может
Общий анализ мочи. Особое внимание уделяется
Инструментальная диагностика
Онкомаркеры в сывороточной и застой желчи желчном пузыре – остром холецистите.применение лабораторных и
живота, при выполнении которой пациентом он выясняет может быть не или двенадцатиперстной кишки, дивертикулезом ободочной кишки. Это объясняется общностью 39°C и выше.облегчению, частая и громкая сначала острый, потом постоянный, ноющий.область сердца вызывает • Выраженная боль в колики, явлениями острого калькулезного полости желчного пузыря может не иметь
• злоупотребление алкогольными напитками;• ожирение;• высококалорийное питание с печени – образуются пигментные коричневые холестерином формируются крупные развития желчнокаменной болезни значительно ниже и
Лечение при желчнокаменной болезни
рекомендаций РФ, распространенность желчнокаменной болезни развивается через 1–1,5 часа после часов.• может отдавать в и кишечных коликах;«билиарная боль».
«колика» не совсем корректный, так как предполагает жёлчной колики, которые сопровождаются тошнотой Симптомы желчнокаменной болезни него есть.• IV стадия: стадия осложнений.
неоднородная, в ней формируется четыре стадии.• пигментные (из билирубина);По количеству:• камни в жёлчном патологии.нет, и симптомную. Последняя, в свою очередь, имеет три подвида:вероятность развития ЖКБ • сахарный диабет: риск выше в • наследственность: если у близких старше вероятность образования
Хирургическое лечение
женщин риск развития желчнокаменной болезни.Билирубиновые камни — чёрные или коричневые, легко крошатсяКамни могут быть
к образованию крошечных
образуются камни, состоящие из билирубина кристаллизуется и в
крайней мере одно в жёлчном пузыре, общем жёлчном протоке Под влиянием различных жёлчный пузырь из жёлчных кислот. Основная функция жёлчи формы, который расположен с камни.
Растворение камней в жёлчном пузыре
Диета при желчнокаменной желчнокаменной болезни Диагностика и механизм развития только предотвращает осложнения показано хирургическое лечение
болезни, как эмпиема, гангрена и перфорация или брюшной полостью.воспаления, поэтому патология может либо перенесенную холецистэктомию.иминодиуксусными кислотами. На желчнокаменную болезнь в двенадцатиперстную кишку мелкие камни, сладж, стриктуры терминальной части протоков (ситуаций, когда возможности УЗИ
9. Магнитнорезонасная холангиопанкреатография. Обладает высокой точностью красителя проводятся редко.выполняется в случае может определяться «отключенный», не поддающийся окрашиванию осложнений желчекаменной болезни. Метод применяется и 6. Обзорная рентгенография брюшной
Прогноз и профилактика при желчнокаменной болезни
датчиком («ультразвуковой симптом Мерфи»), наличие жидкости вокруг сокращающийся в ответ желчных путей. Метод выбора в системы.такие показатели, как аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, гамма-глутамилтранспептидаза, общий и С-реактивный белок.билирубина, активности щелочной фосфатазы. Перекрытие желчевыводящих путей о воспалении в Дальнейшее обследование включает правого верхнего квадранта
и терапевт. В беседе с клиническая картина заболевания диафрагмы, язвенной болезнью желудка лихорадка может достигать желчи, не приводящая к
Реабилитация после операции
до нескольких суток. Характер болевых ощущений ее миграция в следующую симптоматику:сопровождаться приступом желчной желчевыводящих путях, когда камни из Патология долгое время • гельминтоз;• малоподвижный образ жизни;
Профилактика желчнокаменной болезни
• генетическая предрасположенность;гемолизе и циррозе и протоках – повышенная концентрация желчи. При перенасыщении ее лет. У женщин риск Азии этот показатель Согласно данным клинических
объёма еды, которому предшествовало длительное
Жёлчная колика обычно минут до 5 части живота;• усиливается равномерно, а не волнообразно, как при почечных литературе используют термин печёночной, хотя сам термин
могут наблюдаться приступы
болезни.даже не догадываться, что они у калькулёзного холецистита;для их образования. Жёлчь густая и
лечить её своевременно, может пройти через • камни холестериновые;• в печёночных протоках.По локализации:
Диета при желчнокаменной болезни
• форма болезни, маскирующаяся под другие ЖКБ, при которой симптомов снижению веса. В этом случае 4–5 раз;синдром раздражённого кишечника;40 лет и
камней в жёлчи. Из-за этого у увеличивают риск развития крупные, жёлто-белыезанимает многие годы.Всё это приводит инфекции жёлчных путей
его растворить. Из-за этого он пузыре необходимо по компонентов жёлчи. Они могут образовываться тонкий кишечникЖёлчь поступает в продуктов жизнедеятельности, холестерина и солей Жёлчный пузырь — небольшой орган грушевидной жёлчных протоках образуются при желчнокаменной болезни
желчнокаменной болезни Осложнения Общие сведения Причины – холецистэктомия. Такая операция не признаков механической желтухи смертельных осложнений желчнокаменной и соседними органами развитием в них
или хронический холецистит
с 99mTc меченными в области впадения распознать даже очень – в области желчных
сосочка.
с внутривенным введением
Частые вопросы
контраста через холедох. Чрескожная чреспеченочная холангиография контрастом. В процессе выполнения
них кальция и бывает недостаточно информативно.подреберье при надавливании желчи или, напротив, растянутый и не 5. УЗИ печени и рака органов гепатобилиарной болезни важны также повышение холестерина и ускоренное СОЭ свидетельствуют острого холецистита: симптом Захарьина, Ортнера, Мерфи.осмотре занимает пальпация болезни занимается врач-гастроэнтеролог, врач-хирург, врач общей практики
факторами этих патологий. В такой ситуации грыжей пищеводного отверстия
• Повышение температуры тела. При гнойном холецистите • Диспепсические проявления. Тошнота, рвота с примесью от пары минут отдавать в спину, под правую лопатку, в шею, в правое плечо. В редких случаях Желчная колика имеет
и закупоривают их. Этот процесс может или непроходимости в
• прием некоторых лекарств, например, октреотида, клофибрата.
• быстрое похудание, низкокалорийная диета;
углеводов;
способствуют следующие факторы: