Симптомы артроза
Не заметить развитие артроза тазобедренного сустава невозможно. Болезнь постепенно прогрессирует, но даже на ранней стадии даёт о себе знать, и главный признак – боль. Поскольку сустав разрушается постепенно, различают четыре стадии заболевания, для каждой из которых характерны свои симптомы
На первой стадии патология носит слабовыраженный характер. Симптомы:
• болезненность передней и боковой поверхностей бедра после интенсивных нагрузок, отдающая в пах;
• ощущение скованности в суставе после периода неподвижности;
• похрустывание в суставе при движении.
На второй стадии разрушение прогрессирует, и пациенты чаще всего обращаются за помощью именно в этот период. Симптомы:
• постоянная боль, не исчезающая даже в покое;
• сильная хромота из-за инстинктивного желания снизить нагрузку на больной сустав.
Симптомы третьей стадии, при которой консервативное лечение уже неэффективно, и зачастую требуется операция:
• сильная боль в области сустава, переходящая на всё бедро и затрагивающая колено;
• хромота;
• изменение длины ноги (она становится длиннее или короче) со стороны больного сустава;
• атрофия мышц бедра.
На четвёртой стадии пациент постоянно испытывает сильную боль, мышцы бедра практически полностью атрофированы. В этом случае врачи чаще всего предлагают заменить разрушенный сустав на искусственный протез.
Причины развития заболевания
Артроз тазобедренного сустава может быть первичным или вторичным. При этом первичная форма характерна для пациентов преклонного возраста. Основной причиной патологических изменений является естественное старение организма. Так как в течение всей жизни суставное тазобедренное сочленение испытывает значительные нагрузки, то по мере старения страдает в первую очередь именно оно.
Вторичный коксартроз может появиться в любом возрасте. Толчком к развитию патологии являются воспалительные, инфекционные, аутоиммунные заболевания, а также ряд других состояний:
• сосудистые патологии нижних конечностей;
• врождённая суставная дисплазия;
• врождённый вывих бедра;
• асептический некроз;
• заболевания позвоночника;
• подагра;
• травмы и микротравмы тазобедренного сустава.
Факторы, повышающие риск развития артроза:
• генетическая предрасположенность;
• малоподвижный образ жизни;
• трудовая деятельность, при которой тазобедренный сустав и нижние конечности испытывают значительную нагрузку;
• профессиональный спорт;
• избыточный вес.
Что касается генетической предрасположенности, то непосредственно артроз не наследуется от родителей. Но есть ряд физиологических состояний (например, аномалии строения скелета, проблемы с метаболизмом), которые могут передаваться по наследству и провоцировать развития заболевания.
Способы обследования
При первых признаках артроза необходимо обратиться за консультацией к ортопеду. Сначала врач проводит осмотр и выслушивает жалобы пациента о характере боли, её интенсивности и локализации. Осматривается верхняя часть бедра, для определения возможных движений нога отводится назад, вперёд, в сторону.
Для постановки точного диагноза назначается дополнительное обследование. В большинстве случаев определить стадию заболевания и причину её появления позволяет рентгенография. Это самый простой и доступный метод, дающий исчерпывающую информацию, например, о ранее перенесённых травмах, изменении конфигурации бедренной кости, состоянии вертлужной ямки или бедренного шеечно-диафизарного угла
Дополнительные методы обследования:
• общий анализ крови и мочи для оценки состояния здоровья;
• биохимия на маркеры ревматологических заболеваний;
• КТ, МРТ для визуализации состояния сустава и определения плотности костной ткани;
• остеосцинтиграфия для оценки состояния кровотока в костной ткани и интенсивности обменных процессов.
Лечение артроза тазобедренного сустава
Если деструктивные изменения не приобрели необратимый характер, а признаки заболевания указывают на начальную стадию, проводится консервативное медикаментозное лечение. Пациенту назначают:
• нестероидные противовоспалительные средства, снижающие интенсивность боли и устраняющие воспалительный процесс;
• сосудорасширяющие препараты для усиления питания хрящевой ткани;
• миорелаксанты (назначаются при спастических болях);
• хондропротекторы;
• кортикостероиды при выраженной симптоматике и тяжёлом течении заболевания.
Применяются физиотерапевтические методики:
• УВЧ;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• массаж;
• мануальная терапия.
На третьей и четвёртой стадиях консервативное лечение неэффективно, поэтому пациенту показана операция по замене сустава.
Рекомендации по профилактике
Соблюдение рекомендаций позволит минимизировать риск развития артроза:
• отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
• включить в рацион растительную пищу, нежирное мясо, творог, кисломолочные продукты;
• ежедневно выполнять несложные гимнастические упражнения;
• постараться уйти от малоподвижного образа жизни и ввести аэробные нагрузки.
Помимо этого, следует контролировать собственный вес и не допускать появления лишних килограммов. Эти рекомендации необходимо соблюдать всем пациентам из группы риска.
Если у вас возникли проблемы с опорно-двигательным аппаратом и присутствуют симптомы артроза, запишитесь на приём к специалистам клиники "Мать и дитя". Врач назначит обследование и поставит точный диагноз.
08 Апреля
Боль в тазобедренном суставе: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.Определение
Тазобедренный сустав играет ключевую роль в обеспечении повседневной двигательной активности. Он является самым большим суставом нашего организма и ежедневно испытывает колоссальную нагрузку, выдерживая вес всего тела и совершая движения. Принято считать, что болезни суставов появляются в пожилом возрасте. Отчасти это так - по мере старения происходит истончение хряща, который выполняет амортизирующую функцию при сгибании сустава. В норме во внутрисуставной полости содержится небольшое количество жидкости, которая смазывает поверхности сустава для лучшего скольжения. С возрастом, а также при ряде заболеваний количество жидкости уменьшается, что приводит к появлению боли. Однако болевой синдром может возникнуть в любом возрасте, и причины этого весьма многообразны.
Разновидности боли в тазобедренном суставе
Боль в тазобедренном суставе различаются по продолжительности:
а) острая;
б) хроническая (более 3 месяцев).
По локализации:
а) локальная боль;
б) иррадиирующая боль, то есть отдающая в близлежащие или относительно отдаленные области тела.
Возможные причины боли в тазобедренном суставе
В первую очередь, рассмотрим состояния, которые требуют немедленной госпитализации и наблюдения врача.
Для людей пожилого возраста очень опасен перелом шейки бедренной кости.
По мере старения человека в результате остеопороза кальций вымывается из костной ткани и кости становятся хрупкими, поэтому любое падение, даже с небольшой высоты, или ушиб могут привести к перелому шейки бедра. Данное состояние требует длительного лечения, часто с хирургическим вмешательством, и продолжительного восстановления.Боль в тазобедренном суставе может возникнуть в результате асептического некроза головки бедра Боль в таком случае интенсивная, возникает при ходьбе и при попытке встать на больную ногу.
Ревматические заболевания сопровождаются общим недомоганием, утомляемостью, небольшим повышением температуры тела, может отмечаться скованность в суставах в утренние часы, которая исчезает через несколько часов, воспаление может затрагивать сразу несколько суставов.
Воспалительные процессы в сухожилиях тазобедренного сустава (тендинит) приводят к выраженной болезненности.
Артрит при туберкулезе часто поражает именно тазобедренный сустав. Для дебюта заболевания характерна легкая хромота, но по мере нарастания воспаления подвижность сустава становится все более ограниченной, появляется боль, припухлость.У детей и подростков боль в тазобедренном суставе может быть симптомом редкого заболевания, встречающегося чаще у мальчиков, – болезни Пертеса (разновидности асептического некроза головки бедренной кости, причины которого до конца не изучены). Ребенок начинает прихрамывать, жаловаться на боль в коленном и тазобедренном суставе. Заболевание требует длительного консервативного лечения.
При каких заболеваниях возникает боль в тазобедренном суставе
• Перелом шейки бедра.
• Асептический некроз головки бедренной кости.
• Остеоартрит.
• Ревматические заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
• Воспалительные заболевания (тендинит, бурсит).
• Инфекционный процесс.
• Туберкулез.
• Травмы.
• Болезнь Пертеса.
При появлении боли в тазобедренном суставе в первую очередь следует обратиться к врачу-травматологу или ортопеду. Он проведет детальный осмотр, соберет все жалобы, заполнит историю болезни и при необходимости направит пациента к другим врачам-специалистам – ревматологу, хирургу, фтизиатру, педиатру.
Диагностика и обследования при боли в тазобедренном суставе
Для уточнения диагноза врач может назначить следующие обследования:
• клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой (поможет выявить воспалительные изменения при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях);
№ Клинический анализ крови
B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исс...
До 1 рабочего дня
455 руб
• рентгенография позвоночника, тазобедренного сустава и бедренной кости;
• могут потребоваться КТ и МРТ позвоночника, тазобедренного сустава;
• при подозрении на ревматологические заболевания необходим анализ крови для выявления специальных показателей.
№ ОБС64 Диагностика заболеваний соединительной ткани
До 1 рабочего дня
1 820 руб
Что делать при появлении боли в тазобедренном суставеВо-первых, не следует медлить с обращением за врачебной помощью. Это касается как острой боли, так и хронической. При появлении острой боли, покраснения, припухлости в тазобедренном суставе необходимо ограничить двигательную активность, чтобы снизить нагрузку на сустав.
Профилактические меры включают контроль веса и умеренную физическую активность (допустимые упражнения, их кратность и продолжительность необходимо обсудить с лечащим врачом в процессе лечения). Малоподвижный образ жизни негативно влияет на опорно-двигательный аппарат и усугубляет течение заболеваний тазобедренного сустава.
Лечение боли в тазобедренном суставе
В зависимости от причины, вызвавшей появление боли, может потребоваться либо хирургическая операция (при переломе, асептическом некрозе или выраженном остеоартрите, требующем замены тазобедренного сустава), либо консервативная противовоспалительная, антибактериальная терапия. Обычно при боли в тазобедренном суставе врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты, однако их самостоятельный прием без врачебного предписания может вызвать побочные реакции, например, со стороны желудочно-кишечного тракта. Снятию болевого синдрома помогают блокады, когда обезболивающий и/или противовоспалительный препарат вводят непосредственно в полость сустава или в область позвоночника. Для укрепления хрящевой ткани назначают хондропротекторы, а для устранения спазма мышц - миорелаксанты.
Непосредственно на область сустава по назначению врача применяют мази, кремы с обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
Физиотерапевтические методы могут включать массаж, лечебную гимнастику, магнитотерапию, мануальную терапию, иглоукалывание, миостимуляцию. Однако их применяют только после снятия выраженного болевого синдрома.
Диету рекомендуют пациентам с избыточным весом, поскольку нормализация массы тела снижает нагрузку на суставы.
Источники:
• Олюнин Ю.А. Боль в области тазобедренного сустава // Современная ревматология. – № 2, 2013. – С. 36–39.
• Клинические рекомендации «Ревматоидный артрит». Разраб.: Ассоциация ревматологов России, Российская ревматологическая ассоциация «Надежда». – 2021.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.