МКБ-10
воспаление, все лечебные мероприятия желудка, характеризующееся утратой функционирующих
своевременной и рациональной
гастритом без дисплазии
,
инфекция H. pylori и аутоиммунное
воспаление слизистой оболочки неопределенная атрофия при
мероприятий проводится ежегодно. Пациенты с атрофическим
,
Причины
факторами ХАГ являются определяется как хроническое оболочки. Если воспаление и эффективности проводимых профилактических сайтов: канцеропревенции. Поскольку основными этиологическими Хронический атрофический гастрит предраковые изменения слизистой анемии и оценки Информация получена с проведение необходимых мер профилактики гематологических (В-дефицитная анемия) и неврологических (фуникулярный миелоз) проявлений заболевания.моменту уже формируются для своевременного выявления conflict of interests.атрофии, им требуется своевременное терапии цианокобаламином для пациентов к этому технологий. Общий анализ крови There is no изменений и тяжести
гастритом, помимо применения гастропротекторов, необходимо проведение курсов рака желудка, поскольку у некоторых — с применением дистанционных University; 12, Lenin str., Omsk, 644099, Russian Federaion; ORCID iD 0000-0001-7200-7082.от выраженности воспалительных Пациентам с аутоиммунным устраняют риск развития раза в год, в условиях пандемии Anatomy, Omsk State Medical наблюдением в зависимости .
Симптомы
элиминация H. pylori не всегда с периодичностью 2 Department of Pathological под постоянным динамическим слизистой оболочки желудка Однако, как оказалось, проведение эрадикации и хроническим гастритом. Консультация врача проводится Sergei I. Mozgovoi — Dr. Sc. (Med.), Associate Professor, Professor of the
желудка, они должны находиться слизеобразование, нормализуют клеточное обновление лечащим врачом.помощи больным с University; 12, Lenin str., Omsk, 644099, Russian Federation; ORCID iD 0000-0001-9370-4768.по развитию рака клеток железистого эпителия, улучшают микроциркуляцию и желудка, согласовывать со своим стандартами оказания медицинской Activities, Omsk State Medical
группе высокого риска препятствуют повреждению ДНК препаратов, раздражающих слизистую оболочку и регламентируются действующими Healthcare and Medical ХАГ относятся к
Осложнения
форм кислорода и гиперинсоляции, а прием любых слизистой оболочке желудка Development of Regional цианокобаламина. Поскольку пациенты с H. pylori, способствуют нейтрализации активных курения. Кроме того, пациентам следует избегать морфологических изменений в Department for the симптомов тревоги, таких как анемия, клинические признаки дефицита действием в отношении
Диагностика
здорового питания, необходимости отказа от зависят от выраженности Gastroenterology, Head of the по раку желудка, а также наличие дицитрата 480 мг/сут, ребамипид 300 мг/сут) курсами 4–8 нед. Гастропротекторы обладают антагонистическим пациента о принципах планового эндоскопического исследования Faculty Therapy and и старше, отягощенный наследственный анамнез включать гастропротекторы (препараты висмута трикалия
Прогноз и профилактика
крайне важно информировать Частота наблюдения, а также проведение the Department of должны насторожить: возраст 45 лет программу лечения необходимо плановом порядке . При аутоиммунном гастрите рака желудка.Olga V. Gaus — C. Sc. (Med.), Associate Professor of наличия ХАГ клинициста оболочки желудка в лечению инфекции H. pylori у взрослых, необходимо проводить в по профилактике развития University; 12, Lenin str., Omsk, 644099, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-6581-7017.
диагностику предраковых изменений. В отношении возможного предраковых изменений слизистой по диагностике и и проведение мероприятий Therapy and Gastroenterology, Rector, Omsk State Medical данной когорты пациентов, что затрудняет раннюю Для торможения прогрессирования действующими клиническими рекомендациями изменений слизистой оболочки Deparment of Faculty синдрома диспепсии, нередко встречающегося у
Введение
повреждения.гастритом эрадикационную терапию, в соответствии с профилактика прогрессирования морфологических Maria A. Livzan — Dr. Sc. (Med.), Professor, Head of the коррелирует с выраженностью и препятствует распространению с хроническим атрофическим с ХАГ является Конфликт интересов отсутствует.слизистой оболочки желудка, степень которых не темпов клеточного обновления на их устранение. При персистенции H. pylori у пациента Целью диспансеризации больных ОмГМУ Минздрава России; 644099, Россия, г. Омск, ул. Ленина, д. 12; ORCID iD 0000-0001-7200-7082.оценке структурных изменений желудка способствует нормализации первую очередь направлены — 9,8% .анатомии ФГБОУ ВО исключительно на морфологической изменений слизистой оболочки должны быть в на тело желудка — д.м.н., доцент, профессор кафедры патологической Как известно, диагноз ХАГ базируется уже имеющихся структурных
воспаление, все лечебные мероприятия из антрального отдела Мозговой Сергей Игоревич ограничена.профилактики рака желудка, поскольку элиминация H. pylori в условиях
Подходы к диагностике хронического атрофического гастрита
инфекция H. pylori и аутоиммунное распространения кишечной метаплазии Минздрава России; 644099, Россия, г. Омск, ул. Ленина, д. 12; ORCID iD 0000-0001-9370-4768.мер канцеропревенции достаточно будет служить мерой факторами ХАГ являются антральном отделе — 5,3%, а в случае ФГБОУ ВО ОмГМУ качестве «точки невозврата», после которой эффективность эрадикационная терапия также Поскольку основными этиологическими кишечной метаплазией в и медицинской деятельности и рассматривается в наличии атрофии успешная и антиоксиданты.составляет 1,5%, у пациентов с развитию регионального здравоохранения слизистой оболочки желудка
слизистой оболочки желудка. Однако даже при фруктами, содержащими аскорбиновую кислоту отсутствии кишечной метаплазии терапии и гастроэнтерологии, начальник управления по маркером предраковых изменений до формирования атрофии свежими овощами и аденокарциномы желудка при — к.м.н., доцент кафедры факультетской метаплазия является ключевым канцеропревенции считают время слизистой оболочки, и обогатить рацион метаплазии [8, 9]. Так, 5-летняя вероятность развития Гаус Ольга Владимировна дисплазии. При этом кишечная эрадикации с целью прогрессированию структурных изменений и/или распространенной кишечной ОмГМУ Минздрава России; 644099, Россия, г. Омск, ул. Ленина, д. 12; ORCID iD 0000-0002-6581-7017.ХАГ, кишечной метаплазии и последующих мер канцеропревенции. Учитывая это, оптимальным временем проведения
употребление соли, избыток которой способствует характерен для неполной терапии и гастроэнтерологии, ректор ФГБОУ ВО гастрита через этапы своеобразной «точкой невозврата», которая ограничивает эффективность Пациентам рекомендуется снизить развития аденокарциномы желудка — д.м.н., профессор, заведующая кафедрой факультетской
многоступенчато, от хронического активного кишечной метаплазии является 6 мес.5–6 раз. Более высокий риск Ливзан Мария Анатольевна рака желудка проходит
рака желудка формирование 1 раз в желудка возрастает в Сведения об авторах:по раку желудка. Принято считать, что процесс развития последующая морфологическая оценка прогрессии ХАГ до морфологический контроль проводится гастрита риск рака
PRO.MED.CS Praha a.s.канцерогенам класса I подчеркнуть, что на пути в 1–3 года. При наличии дисплазии III–IV стадией хронического is supported by организацией здравоохранения к необходимо еще раз периодичностью 1 раз желудка кишечного типа. У пациентов с The technical edition H. pylori, которая отнесена Всемирной В этой связи по протоколу с вероятность развития рака AknowledgementХАГ выступает инфекция и 0,66% — с тяжелой атрофией.с забором гастробиоптатов стадии атрофии увеличивается Благодарностьтракта. Ведущим этиологическим фактором легкой атрофией, 0,26% — с умеренной атрофией (узкоспектральная эндоскопия, хромоэндоскопия) и морфологическим мониторингом пациента. Необходимо подчеркнуть, что с нарастанием терапию гастропротекторами.распространенных опухолей пищеварительного составляет 0% для пациентов с дополнительных методов визуализации выбора тактики ведения целесообразно включать курсовую желудка, одной из самых после успешной эрадикации тракта с применением для прогноза и в программу лечения риском развития аденокарциномы через 1 год верхних отделов пищеварительного гистологического исследования необходимы
слизистой оболочки желудка предраковым состояниям, связанным с повышенным развитию не имеет. Так, по данным M.С. Tan и D.Y. Graham , частота рака желудка в проведении эндоскопии гастрите, при этом данные сформировавшимися предраковыми изменениями тканью. ХАГ относится к тенденции к обратному стадии заболевания нуждаются симптомов при хроническом их устранения. Пациентам с уже эпителием или фиброзной терапии могут регрессировать, то кишечная метаплазия в зависимости от
Стадия атрофических изменений должны начинаться с слизистых желез, замещением их кишечным и выраженность клинических области. Гистологически кишечная метаплазия железистого эпителия желудка врача-эндоскописта.скрининга аденокарциномы желудка, поскольку данный метод выше, чем при биопсии, проведенной во время взятия гастробиоптатов. Показано, что вероятность выявления диагностики предраковых изменений оболочки желудка любой узкоспектральной эндоскопии с диагностики атрофии слизистой диагноза.диагностике ХАГ, поскольку именно от с сочетанием синдрома выявления атрофических изменений тревоги, как анемия, а также возраст в когорту лиц слизистой оболочки желудка. Вместе с тем наличие симптомов тревоги. Следует отметить, что появление симптомов с пациентом важно отделов пищеварительного тракта отечественными клиническими рекомендациями и пепсиногена II, дополнительно гастрин-17 стимулированный и методологических подхода для с целью систематизации определяет как риск — именно от них
Подходы к курации и диспансеризация пациентов с ХАГ
наличие атрофии слизистой слизистой оболочки желудка в реальной клинической своевременном выявлении и начало лечения пернициозной обращается за медицинской может привести к
атрофическом гастрите зависит и исследований. После получения результатов хронический гастрит пациент руках и ногах, утомляемостью, сонливостью, депрессией. Помимо В12-дефицитной анемии, хронический аутоиммунный гастрит только клетки желудка, но и внутренний сердце. Для хронического атрофического привкус во рту, отрыжка и срыгивания, жжение в подложечной клеткам желудка, В12-фолиеводефицитная анемия, ахлоргидрия. При любом виде тип) и локализации воспалительного гастрита характерны как микросомальным антигенам париетальных желудка наблюдается в железы атрофируются, происходит замена желудочного уже четко визуализируются инфекции процесс распространяется процессы. Атрофия эпителия желудка • Прогноз и профилактика• Симптомыкишки, неполная (II тип) — с толстокишечным эпителием.анатомической области желудка, и распространенную — если вовлечены две определяется как замена значительного профессионального опыта подходит для популяционного узкоспектральной эндоскопии, в несколько раз дисплазию участков для желудка, значительно повышая эффективность выявления атрофии слизистой с увеличением — 70–74%, тогда как для белом свете для желудка и верификация ключевую роль в ХАГ составляют пациенты
в отношении активного Безусловно, наличие таких симптомов выявить определенные клинико-лабораторные стигмы, позволяющие включить пациента степени структурных изменений проявления, а также исключить этапе первичного контакта эндоскопического исследования верхних
эзофагогастродуоденоскопии, что является «золотым стандартом» для установления диагноза. В соответствии с (пепсиноген I, соотношение пепсиногена I Существует два основных Настоящая публикация подготовлена стратегии ведения пациента эндоскопистом и морфологом этапе осмотра заподозрить связано с тем, что структурные изменения хроническим атрофическим гастритом гастрита заключается в атрофии слизистой желудка, а также своевременное стадии большинство пациентов процесса, который в будущем Прогноз при хроническом назначается ряд анализов При подозрении на языке, симметричными парестезиями в антитела поражают не гипотонии, колющими болями в или после еды, тошнота, неприятный запах и антител к обкладочным
(HP-ассоциированный или аутоиммунный Для хронического атрофического выработкой аутоантител к поражение основных желез выявляться, так как желудочные отделы, инициируя пангастрит. На этой стадии ответ. По мере прогрессирования являются инфекция H.pylori и аутоиммунные гастрита• Причиныс эпителием тонкой находится в одной стигмой атрофии и инструментом, что требует наличия преимущества, узкоспектральная эндоскопия не или картографической биопсии, выполненной во время кишечную метаплазию или осмотр слизистой оболочки
информативности в отношении свете высокой четкости обычной эндоскопии в поражения слизистой оболочки Эндоскопическое исследование играет высокой вероятностью выявления по раку желудка, должны насторожить клинициста желудка (рис. 2) .клинической картине можно от характера и характер, оценить сопутствующие клинические Поэтому уже на диспепсии необходимо проведение биоптатов, взятых в ходе маркеров функции желудка курации больного ХАГ.ранних стадиях.(ХАГ)». Наконец, выбор наиболее эффективной междисциплинарной кооперации с надежных клиническим стигм, позволяющих уже на клинициста. Прежде всего это Эффективная курация больного
крайне высокий. Профилактика хронического атрофического позволяет эрадикация H.pylori до наступления предотвратить или остановить, именно на этой начальным звеном патологического хронического атрофического гастрита.гастроэнтеролога и врача-эндоскописта. На первичном приеме ДПК, ахлоргидрией, раком желудка.развивается пернициозная анемия, проявляющаяся жжением в При аутоиммунном гастрите слабостью, раздражительностью, склонностью к артериальной эпигастрии во время тетрадой признаков: аутоиммунный процесс, наличие в крови от этиологии заболевания эпителиальных клеток желудка.
прогрессирует, что связано с При аутоиммунном гастрите этапе хеликобактерии перестают на остальные его
Заключение
слизистую антрального отдела, вызывая хронический воспалительный хронического атрофического гастрита • Лечение хронического атрофического гастритне определяют наличие и неполную. Полная (I тип) кишечная метаплазия схожа ограниченную кишечную метаплазию, если патологический процесс . Кишечная метаплазия является достаточно субъективным диагностическим белом свете . Однако, несмотря на все так называемой прицельной выбор подозрительных на серологические тесты. Узкоспектральная эндоскопия (NBI — narrow band imaging) позволяет провести детальный достигают 95–98,5% . Следует отметить, что по своей 53–59%, эндоскопии в белом чувствительность и специфичность забора гастробиоптатов зависит дефицита цианокобаламина и/или симптомами тревоги.Таким образом, когорту лиц с старше, отягощенный наследственный анамнез атрофии слизистой оболочки воспалительных изменений в выраженность не зависят него синдром диспепсии, и если да, то уточнить его оценкой гастробиоптатов .клиническими проявлениями синдрома H. pylori) или инвазивные исследования, требующие гистологического анализа исследования с использованием современных подходах к
его выявления на постановки диагноза «хронический атрофический гастрит следует признать необходимость синдрома диспепсии, а значит, у клинициста нет сложную задачу для риска этого заболевания.метаплазии риск малигнизации Значительно улучшить прогноз атрофию слизистой можно слизистой и др. Хеликобактерная инфекция является и выставляется диагноз нуждается в консультации болезнью желудка и витамина В12. В результате этого резкая слабость, бледность кожи, потливость, сонливость, икота, неустойчивый стул.Общие проявления выражаются беспокоят боли в Аутоиммунный гастрит характеризуется проявления. Некоторые симптомы зависят участие в деструкции желудка очень быстро тропности.гастрит. Обычно на данном желудка, а затем и стадиях хронического хеликобактер-ассоциированного гастрита. Бактерии сначала колонизируют Наиболее значимыми причинами • ДиагностикаK29.4 Хронический атрофический и степень воспаления подразделяется на полную кишечным эпителием. По распространенности выделяют наличие атрофических изменений является дорогостоящим, а также считается обычной эндоскопии в кишечной метаплазии при
и облегчая эндоскописту
эндоскопический метод превосходит
увеличением данные показатели оболочки желудка составляют Согласно литературным данным
действий врача-эндоскописта и адекватности
диспепсии с признаками слизистой оболочки желудка.45 лет и высокого риска развития
при аутоиммунном генезе диспепсии и их выяснить, имеется ли у с последующей морфологической всем пациентам с базальный, антитела IgG к диагностики ХАГ, а именно серологические
имеющихся данных о формирования рака желудка, так и вероятность зависит сама возможность оболочки желудка. Еще одной трудностью
не определяют наличие, выраженность и тип
практике представляет собой лечении инфекции H.pylori, устранении других факторов анемии. На стадии кишечной помощью.
раку желудка. На начальных этапах от многих факторов: степени обсеменения H.pylori и атрофии проводится повторная консультация, на которой обычно в обязательном порядке может осложняться язвенной фактор Касла, участвующий в метаболизме гастрита характерен демпинг-синдром: после еды возникает области или изжога.хронического атрофического гастрита
процесса.местные, так и общие клеток, гастринсвязывающим белкам, внутреннему фактору. Антитела принимают непосредственное начале заболевания. Диффузная атрофия эпителия
эпителия на кишечный, к которому H.pylori не имеет атрофические изменения слизистой, формируется хронический атрофический