с помощью эндоскопических приводит к рецидивам.В настоящее время
также имеется возможность врожденного характера. Возникают вследствие отшнуровки Различают несколько типов кистозных образований в поджелудочной железе:• Истинные кисты - чаще всего бывают
• Застойные (ретенционные) кисты возникают в мелких протоков (внутридолькового или междолькового), и постепенно в этой полости накапливается панкреатический секрет. Такие кисты всегда имеют стенку, выстланную протоковым эпителием.встречается при хроническом результате расширения участка
панкреатического протока после закупорки камнем или сдавления кальцинатами (что достаточно часто панкреатита.
панкреатите).• Псевдокисты (посттравматические или поствоспалительные). Они возникают после травмы поджелудочной железы или перенесенного острого при шистосомозе.
• Паразитарные кисты обнаруживаются в поджелудочной железе в результате инфицирования эхинококком, человеческой аскаридой и доброкачественный характер (цистаденомы), быть злокачественными (цистаденокарциномы) или иметь риск • Опухолевые кисты (в литературе чаще описываются как «кистозные опухоли») составляют почти половину всех жидкостных образований в поджелудочной железе. Они могут носить > 201,5-2% опухолевых поражений поджелудочной
Частота заболевания
злокачественной трансформации (интрадуктальные папиллярные муцинозные опухоли, муцинозные кистозные опухоли). На долю кистозных опухолей приходится около 10-15% всех кистозных и увеличилась в несколько железы.В последнее время частота обнаружения кист в поджелудочной железе диагностической аппаратуры и раз, значительно чаще стали выявляться кисты у людей молодого возраста. Это связано не только с развитием увеличением заболеваемости острыми широкой доступностью компьютерной
Причины возникновения кист поджелудочной железы
и магнитно-резонансной томографии. Гастроэнтерологи считают, что существует и истинный рост заболеваемости кистами поджелудочной железы. В связи с (острый или хронический и хроническими панкреатитами различной этиологии (алкогольной, билиарной, травматической).Самая частая причина их развития - это воспалительные процессы обычно образуется через панкреатит). При остром воспалении
поджелудочной железы формирование кист осложняет от 5 до 20% случаев заболевания. Полость при этом 40-75% случаев. Чаще основной причиной 3-4 недели после острого приступа.При хроническом процессе
кисты формируются в Ложные кисты при подобных изменений является хроническое употребление пациентом алкоголя, что приводит к хроническому кальцифицирующему панкреатиту.отграничение поврежденного участка воспалении и травме образуются совсем иначе. Клетки органа разрушаются от воздействия повреждающего фактора, развивается воспаление, возникает приток нейтрофилов, лимфоцитов, отвечающих за воспаление. Возникает отек и уничтожаются клетками иммунной от здоровой ткани. На границе между ними активно растет соединительная ткань, образуются грануляции и рубцовая ткань. Поврежденные участки постепенно железы, если имеется сообщение системы, и на их месте возникает полость. В ней может
Клинические проявления
накапливаться воспалительный экссудат
или сок поджелудочной Появление боли характерно с её протоками, а иногда при вовлечении в процесс сосудов - кровь.Болевой синдромнервные сплетения. Кисты небольшого размера для кист большого размера, так как они сдавливают окружающие ткани и, в том числе формирования ложных кист подобного давления не оказывают, поэтому, как правило, жалобы на боль отсутствуют. Особенно характерен этот симптом для периода боли снижается, она характеризуется как при остром и обострении хронического панкреатита, и вызывается он в большей степени деструктивными процессами. Со временем интенсивность травмы). Наиболее сильные боли «тупая» или скорее - как «дискомфорт». Характерным бывает симптом «светлого промежутка» (временного улучшения и отсутствия болей после острого панкреатита или нервное сплетение создает вызывают кисты, расположенные по задней поверхности железы и сдавливающие зону солнечного сплетения. Воздействие на это при принятии коленно-локтевого положения («на четвереньках»). Выраженное усиление боли у пациентов очень интенсивную, длительную жгучую боль, которая отдает в спину. Движение, сдавление одеждой, пояс, ремень усиливают её интенсивность. Состояние несколько облегчается температуры тела и
- «кинжальная» боль может говорить
о возникновении осложнений
Диагностика кисты поджелудочной железы
(например, разрыв кисты), постепенное прогрессирование боли вместе с повышением возможна его асимметрия: появление выбухания или появлением интоксикации - о ее нагноении.
ДиспепсияКишечная непроходимостьПри осмотре живота в крови, увеличение СОЭ, иногда увеличивается уровень выпячивания в зоне расположения образования.Лабораторные исследования дают
небольшое повышение лейкоцитов Более конкретную и ферментов в крови: амилазы, фосфатазы и билирубина, что связывают с обострением панкреатита и
повреждением работающей ткани поджелудочной железы.не только обнаружить значимую информацию можно получить при использовании инструментальных методов диагностики.• Ультразвуковое исследование позволяет эхосигнала на фоне
образование, увидеть его расположение, измерить размеры, оценить его содержимое, но также выявить косвенные признаки осложнений: например, в случае нагноения кисты при УЗИ можно увидеть неравномерность о размерах, локализации кисты, связи её с полости, при малигнизации (озлокачествлении) - неоднородность контуров.• Магнитно-резонансная томография и
компьютерная томография дают более детальные сведения (ЭРХПГ) отводится уникальное место руслом протоков. Контрастирование при томографическом исследовании помогает распознать кистозные опухоли.• Эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии с протоками железы, что определяет тактику в диагностике кист поджелудочной железы. Это эндоскопическое исследование дает подробные сведения о связи кисты гипертензию и сопровождается лечения. Однако данное обследование требует введения контрастного вещества непосредственно в панкреатический проток, что вызывает протоковую конкремента из панкреатического высоким риском инфицирования. Поэтому в настоящее время ЭРХПГ проводится
по строгим показаниям: например, при подозрении на обтурационный характер кисты, с целью удаления и ультразвукового исследования) позволяет не только протока или установку стента в зону обтурации.• Эндосонография (современный диагностический метод, совмещающий преимущества эндоскопии
Лечение кисты поджелудочной железы - операция
кистозной опухоли.четко визуализировать расположение, размеры кисты и характер ее содержимого, но и взять прицельную биопсию при подозрении на наличие эндоскопическим или эндовидеохирургическим
Однозначный ответ - только хирургически! Современные технологии позволяют во многих случаях
избежать большой операции и ограничиться малоинвазивным или кистозно измененной
вмешательством.
Возможны следующие методы
лечения кист:• Удаление самой кисты с участком поджелудочной части поджелудочной железы.• Внутреннее дренирование кисты.• Наружное дренирование кисты.При первом методе, как правило, кисту удаляют вместе резекция - достаточно сложны и железы. Объем вмешательства зависит от размера образования, от места, где киста расположена, от того, в каком состоянии находятся прилежащие к ней ткани. Дистальная резекция, дистальная или панкреатодуоденальная высокотехнологичной медицинской помощи, выполняемых по квотам требуют соответствующего технического и медикаментозного обеспечения. В настоящее время эти операции включены в перечень видов
способом.Минздрава РФ или по полисам ОМС. Выполнение этих операций в нашей Клинике возможно как традиционным, так и лапароскопическим кисты в желудок, 12-перстную или тонкую Наиболее физиологичными и менее травматичными считаются дренирующие операции, которые направлены на создание оттока из реакцию и редко
кишку с помощью внутреннего дренажа. Создается анастомоз, который обеспечивают доставку сока железы к трансабдоминального ультразвукового исследования пище, что снимает болевую (УЗИ брюшной полости), КТ, рентгенографии, магнитно-резонансной холангиопанкреатографии. Диета должна включать
мягкую, хорошо измельченную пищу. Продукты готовить на пару, запекать, отваривать, тушить. Включать в рацион супы-пюре, крем-суп. Хлеб можно употреблять подсушенный, вчерашний из муки первого и второго сорта. Мясо – курица, индейка, нежирные части говядины, рыба допускается нежирных сортов. Яйца должны быть в виде омлетов, приготовленные на пару, в духовке. Можно есть некислые
виды фруктов, запечённые фрукты. Можно пить отвар шиповника, компот без сахара, травяные чаи, воду. Из жиров в
рационе должно присутствовать
масло сливочное 82.5% жирности и подсолнечное
масло, но ограничено.Пища должна приниматься в теплом виде. Необходимо исключить колбасные изделия, копчености, жирное, жареное, консервированные, маринованные продукты.• алкоголь;• острая пища;• кофе;• энергетические, газированные сладкие напитки;• шоколад;
• мороженое;• утиное, гусиное мясо, свинина, сало, бекон;• бобовые продукты;• чеснок, капуста;• виноград, бананы.Строгость диеты зависит
от болезни поджелудочной железы. В остром периоде
Прогноз
назначается голод в течение трех-пяти дней, при истощении используется парентеральное и специальное энтеральное питание.ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ25 лет
успешной работыВ нашей клинике Вы можете пройти
полноценное обследование.Специалисты клиники владеют всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения кистозных образований выполнять эти операции методик, которые выполняются эндовидеохирургически или эндоскопически с ультразвуковым контролем.Наружное дренирование кист в плановой хирургии
в последнее время
применяется редко. Выбор такого вида
вмешательства чаще всего
является вынужденным в
неотложных ситуациях. Показания к этому
Общие сведения
методу:• если не закончился процесс формирования кисты;• тяжелое состояние пациента;• нагноение кисты.Такие вмешательства называютпаллиативными, они не решают
проблемы, а могут привести к рецидиву, к свищам. Их используют как
один из этапов лечения больного. Операции по дренированию могут осуществляться только
после подтверждения неопухолевой причины образования.Обязательно применяется консервативное
лечение основного заболевания.При панкреатите обязательнособлюдение диеты, задачей которой является
максимально возможное снижение
секреции сока поджелудочной
железы.
Применяются ферментозамещающие препараты, анальгетики; средства, подавляющие секрецию. Обязательно нужно контролировать уровень гликемии и, при необходимости, проводить ее коррекцию.
Прогноз при кистах
поджелудочной железы достаточно
Симптомы
благоприятный. Он зависит как от причины заболевания, так и от своевременности диагностики ихирургического лечения.
Симптомы:• боль в левом
подреберье, опоясывающая, часто острая боль;
• диспепсия: вздутие живота, тошнота, рвота пищей;
• диарея, метеоризм.Боль имеет приступообразный и постоянный характер, может отдавать под поджелудочной железы. Выполняется весь спектрнеобходимых хирургических (как традиционных, так и малоинвазивных) вмешательств. Большинство из них входят в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), выполняемых по квотам МЗ РФ или полисам ОМС.ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
Лечение воспаления поджелудочной железы
• О заболевании• Стоимость услуг• О заболевании• Цены Поджелудочная железа – это орган желудочно-кишечного тракта, располагающийся в брюшной полости, соприкасается с двенадцатиперстнойкишкой. Это дольчатое образование удлиненной формы, вес – варьируется от 80 до 90 гр. Железа состоит из головки, тела и хвоста.Функции:• выработка ферментов для переваривания пищи;• эндокринная функция - выработка гормона инсулина
и глюкагона, функция которых регулировать метаболизм углеводов;• экзокринная функция – попадание пищеварительных ферментов через поджелудочную железу в кишечник.Заболевания поджелудочной железы:• панкреатит (острый, хронический);• панкреонекроз;
• панкреолитиаз;• киста;• опухоль поджелудочной железы
(доброкачественная, злокачественная);• муковисцидоз;• панкреатогенный сахарный диабет. Заболевания поджелудочной железы обычно начинаются с
панкреатита. Симптомы заболеваний похожи.Длительность лечения зависит от формы и осложнений заболевания, от восприимчивости организма
Опухоли поджелудочной железы
к терапии. Опухоль поджелудочной железы может быть двух видов – рак и гормонально-активная опухоль. Чаще болеют мужчины, средний возраст – 55 лет. Чаще опухоль локализуетсялопатки и спину, усиливается после приемов еды, приема алкоголя, при переедании.Хронический панкреатит может
быть бессимптомным либо сопровождаться монотонной болью в верхних отделах живота, часто опоясывающей, разной интенсивности. Паренхиматозная ткань поджелудочной железы замещается на фиброзную, изменения не обратимые. Терапия острого панкреатита должна проходить в
стационаре. Первая помощь – необходимо приложить мешок со льдом к
Кисты поджелудочной железы
левому подреберью, исключить употребление любой еды.Камни поджелудочной железы
Медикаментозное лечение включает прием спазмолитиков, обезболивающих средств (опиоидных анальгетиков), противорвотных препаратов. В острую фазу вводят инфузионные препараты внутривенно. При осложнениях могут назначаться антибиотики. Голод соблюдается от трех до пяти дней либо используют парентеральное питание.Терапия хронической формы
заболевания базируется на отказе от курения, употребления алкоголя, диетотерапии с небольшим количеством жиров в
рационе, применении обезболивающих средств, прием ферментных препаратов, для купирования боли
могут назначаться антидепрессанты
(прегабалин, габапентин), а также лечение
осложнений.
Если есть камни
Диагностика заболеваний поджелудочной железы
в протоках железы, то рационально выполнение литотрипсии, эндоскопической терапии.Хирургическое лечение выполняется при невозможности терапиилекарственными препаратами или толерантности организма к их действию.
ферментов (амилаза, липаза), глюкоза в крови, функциональные пробы печени.Анализ кала проводится для оценки дефицита выработки ферментов, исследуется наличие непереваренной
пищи, жира, некоторых ферментов (панкреатическая эластаза).Визуальные инструментальные обследования проводятся с помощью в головке железы.
Диета при заболеваниях поджелудочной железы
К факторам, провоцирующим развитие рака железы, относят курение, хроническую форму панкреатита, высокий индекс массы тела, мужской пол.Симптоматика рака зависит от части железы, которая поражается. Если поражена головка железы, то может развиться желтуха, т.к. происходит сдавливание желчного протока. Появляется кожный зуд. При поражении тела и хвоста развивается сахарный диабет, варикозное расширение вен пищевода и желудка, риск кровотечения.Лечение хирургическое или химиотерапевтическое. Киста - это капсула, заполненная жидкостью, образуются внутри железы, как исход панкреонекроза, может выступать заграницы органа. Образуются из-за травм, острого панкреатита. Панкреолитиаз – образование камней в протоках поджелудочной железы. Часто камни образуются, если есть киста
или опухоль, это одно из
осложнений хронического панкреатита. Происходят застойные процессы
в органе, секрет поджелудочной железы
сгущается, белок выпадает в
осадок. Протоки расширяются, давление в них
повышается, появляются симптомы панкреатита.
Симптомы панкреолитиаза:
• жгучая опоясывающая боль
в животе с
иррадиацией в спину, лопатку;
• тошнота, рвота с желчью;• стеаторея – «жирный» стул;• сахарный диабет;• усиленное слюноотделение;• механическая желтуха. Для диагностирования заболеваний поджелудочной железы врачСтоимость услуг
Ф.И.О.*
Телефон *
выполняет осмотр и
пальпацию живота, назначает лабораторно-инструментальные методы.
Биохимический анализ крови
исследует уровень панкреатических
медицинских направлений
ежедневно оказываемых услуг