Препараты ингибиторы протонной помпы (ИПП) воспринимаются как универсальное средство от опасных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Они спасают желудок от избытка соляной кислоты, подавляя секрецию этого фермента. С помощью ИПП организм может зарубцевать язву, нормализовать процесс пищеварения, избавиться от рефлюксной болезни. Однако к антисекреторным препаратам стоит относиться с большой осторожностью, поэтому лечение ингибиторами проводится под строгим контролем врача, а практика употребления ИПП «от изжоги» приводит к тяжелым последствиям, которые расстраивают здоровье и ребенка, и взрослого пациента.
Виды препаратов
Первое антисекреторное вещество, подавляющее выработку соляной кислоты, синтезировали в 1974 году. Готовый лекарственный препарат на его основе выпустили в продажу в 1988 году. За прошедшие четыре десятилетия в семействе ИПП сменились три поколения и с десяток действующих веществ. Поэтому разновидности ингибиторов протонной помпы принято делить по поколениям и активным веществам.
Три поколения ИПП
В семействе блокаторов желудочной кислоты выделяют три поколения лекарственных препаратов:
• Losec — продукт шведской компании «Хэссле», которая выпустила этот препарат в 1988 году, причем именно с него началась вся группа кислотоконтролирующих лекарств.
• Prevacid — этот медицинский препарат выпустила японская компания «Takeda Pharmaceutical». Дебют второго поколения состоялся в 1991 году. От первого варианта ИПП он отличался иным действующим веществом.
• Nexium — это лекарственное средство разработала шведская фармацевтическая корпорация «AstraZeneca», поглотившая «Хэссле». С момента появления Nexium — его начали продавать в 2001 году, фармацевтическая промышленность приостановила синтез принципиально новых действующих веществ, позволяющих говорить о переходе на новое поколение ИПП.
Первая попытка использовать производные бензимидазола для лечения желудочных язв состоялась в середине 70-х годов ХХ века. Сертифицированное лекарство на основе этих производных выпустили в конце 80-х (Losec от Хэссле). А уже в 1993 году на международной конференции гастроэнтерологов заговорили о резком сокращении операций, поскольку фармацевтическое блокирование секреции давало тот же результат, что и рассечение блуждающих нервов, контролирующих выработку желудочного сока. Поэтому после Nexium в продажу поступили и другие ИПП, основанные на новых действующих веществах третьего поколения.
Список ИПП по действующим веществам
• Омепразол — основа первого блокатора (препарата Losec) и золотой стандарт для всего списка ингибиторов протонной помпы. Блокирует базальную и стимулированную секрецию. Сохраняет активность в течение 24 часов с момента приема, поэтому одной капсулы препарата на основе омепразола хватает на сутки. Но его не может принимать ребенок или беременная.
• Лансопразол (торговое название Ланцид)— этот ингибитор стал основой второго поколения кислотоконтролирующих лекарственных средств. Он блокирует от 80% продукции соляной кислоты, не влияя на моторику ЖКТ. Терапевтический эффект наступает через 3-4 дня регулярного приема 30 мг Лансопразола в сутки.
• Эзомепразол — эта разновидность ингибиторов секреции соляной кислоты положила начало списку третьей группы ИПП. Препарат является S-изомером Омепразола, поэтому Эзомепразол сохраняет всю фармакодинамику своего «родителя», демонстрируя высокую эффективность в качестве основного средства лечения рефлюксов, инфекционных поражений Helicobacter pylori и язв в области желудка и 12-перстной кишки. До 90% пациентов избавляются от проблем на 8 недели приема препаратов, содержащих Эзомепразол.
• Пантопразол — еще один блокатор от компании Takeda Pharmaceutical, разработавшей Лансопразол. При разработке следующего поколения ингибиторов японские фармацевты улучшили политику лекарственного взаимодействия (новый блокатор совместим с большинством препаратов), а также исследовали практику применения Пантопразола беременными (допускается с осторожностью).
• Рабепразол — действующее вещество лекарств третьего поколения (Париет, Зульбекс), ориентированное на терапию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Кроме того, Рабепразол рассматривается как эффективный противоязвенный препарат, с завидной скоростью восстановления тканей пищевода.
• Декслансопразол — производная Лансопразола, выпускаемая в виде капсул Дексилант. Последняя особенность позволяет продлить срок действия, поскольку покрытие пилюль рассчитано на разную кислотность, а это влияет на сроки растворения в желудочной кислоте.
Лекарственные препараты на основе перечисленных выше действующих веществ выпускают не только их первооткрыватели — AstraZeneca, Takeda Pharmaceutical и прочие фармацевтические концерны. Значительная часть ИПП представлена дженериками — эффективными, но дешевыми препаратами на основе тех же активных веществ. Лекарства из этой группы выпускаются по лицензии, поэтому и оригинальные ингибиторы, и дженерики направлены на лечение одних и тех же заболеваний.
Показания к приему ИПП
В медицинской практике хорошо изученные регуляторы желудочной кислоты используют в классической терапии проблем ЖКТ. В список показаний к применению таких препаратов входят:
• опухоль островкового аппарата поджелудочной железы (болезнь Золлингера — Эллисона);
• локальные дефекты слизистой желудка и 12-перстной кишки (язвы)
• ГЭРБ (хорошо знакомая 40% населения планеты изжога и кислая отрыжка);
• воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки ЖКТ (гастрит);
• сопутствующие ГЭРБ патологии — синдром Барретта, рефлюкс-индуцированная астма;
• хронические воспаления поджелудочной железы (панкреатиты);
• поражения миокарда (ишемическая болезнь сердца) на фоне ГЭРБ.
Лекарства на основе Омепразола, Лансопразола и производные от этих веществ снимают тошноту, избавляют от изжоги и кислой отрыжки, дают время на рубцевание язв. А самое главное — помогают справиться с очень опасной бактерией из семейства Helicobacter pylori. Причем последняя особенность расширяет область применения ИПП, открывая для этих препаратов новые пункты в списке показаний к применению.
Особенности применения ИПП
Механизм действия блокаторов секреции соляной кислоты изучен более чем хорошо. Активные вещества таких лекарств вступают во взаимодействие с клетками эпителя, блокируя аденозинтрифосфатазу, которая выступает в роли насоса мембраны. Молекулы ингибиторов тормозят переброску ионов калия и хлора, блокируя механизм выработки желудочной кислоты на клеточном уровне.
Особенности лечения язвенных поражений желудка
Суть лечения сводится к необходимости принимать блокаторы секреции соляной кислоты по определенной схеме. Как и когда это делать решает лечащий врач, с учетом анамнеза больного и списка противопоказаний. Эффективность терапии контролируется с помощью аппаратной диагностики. Самолечение не гарантирует нужного результата, поскольку суточную дозу подбирают с учетом индивидуальной кислотности желудка больного.
Практика применения ИПП в лечении инфаркта миокарда
В этом случае ингибиторы принимают для защиты желудка от сверхактивного антиагреганта — лекарственного средства, уменьшающего склеивание тромбоцитов и эритроцитов. По-настоящему хорошие антиагреганты многократно усиливают текучесть крови. Это действие приводит к открытию зарубцевавшихся язв и появлению кровотечений на месте дегенеративно-дистрофических поражений эпителия желудка. Что нужно делать в этом случае? Разумеется, блокировать кислотность, пока желудочное кровотечение не переросло в полноценную язву. Поэтому ингибитор протонной помпы, как хороший помощник в деле блокирования кислотности, является естественным спутником антиагреганта, помогающего пережить инфаркт миокарда.
Особенности лечения группы грибковых заболеваний
В этом случае ингибиторы выступают в роли лекарства-спутника. Лечение грибковых заболеваний требует приема Итраконазола, а этот препарат растворяется только в сильно концентрированном желудочном соке. Поэтому все группы противогрибковых лекарств прописывают в паре с усилителями кислотности. Но что делать с избытком кислоты после поглощения итраконазола? В этом случае врачи рекомендуют антисекреторные или антацидные средства, понижающие избыточную кислотность.
Противопоказания и побочные эффекты
В список противопоказаний к применению ингибиторов протонной помпы входят:
• Повышенная чувствительность к замещенным бензимидазолам (на основе этой группы разработали Омез, Лансопразол и все их производные).
• Детский возраст — несовершеннолетний ребенок может употребить ингибитор только в том случае, если последствия отказа от лечения превышают риск от приема взрослого лекарства.
• Беременность — в этом случае допускается прием под контролем врача, но только в случае тяжелых последствий отказа от лечения язвы или ГЭРБ.
• Тяжелые заболевания печени и почек — эти патологии вносят разлад в механизм утилизации активного вещества и не позволяют подобрать правильную дозу лекарства.
При игнорировании противопоказаний и превышении допустимой дозы (это случается при самолечении) принимающего ИПП больного ждут побочные эффекты: боли в брюшной полости, голове, мышцах, аллергическая сыпь и отек, расстройство функций ЖКТ (вздутие, диарея, рвота), бессонница и головокружение. Поэтому ни при каких обстоятельствах не назначайте сами себе любые разновидности ингибиторов протонной помпы. Это должен сделать ваш лечащий врач.
Симптомы и лечение гастрита с пониженной кислотностью желудка (гипоацидного гастрита)
• Пониженная кислотность
Пониженная кислотность
• Пониженная кислотность
• Врачи
Справочник болезней
Чтобы ЖКТ человека функционировал нормально, необходимо определенное количество соляной кислоты. Она активно участвует в процессе пищеварения, требуется для усвоения витаминов, минералов и некоторых медикаментов. Благодаря оптимальному уровню кислотности желудочного сока уничтожаются различные микроорганизмы, и таким образом предотвращается развитие инфекции в кишечнике.
Пониженная кислотность желудка вызывает множество проблем со здоровьем. Поэтому важно знать, из-за чего возникает данная патология и как ее грамотно диагностировать.
Чаще всего провоцируют пониженную кислотность желудка следующие факторы:
• Атрофический гастрит.
• Прием лекарственных средств, которые снижают выделение соляной кислоты (ингибиторы протонной помпы, Н2-гистаминоблокаторы).
• Иссечение части желудка. Оперативное вмешательство может быть обусловлено как наличием злокачественной опухоли, так и бариатрическим лечением (при тяжелых формах ожирения).
Атрофический гастрит – наиболее распространенная причина возникновения пониженной кислотности желудка. Рассмотрим данную патологию более подробно.
У человека, страдающего этим заболеванием, постепенно снижается количество желез желудка. Негативный процесс может занимать длительное время: от нескольких лет до десятилетий. В дальнейшем происходит полное исчезновение желез, что приводит к прекращению выработки соляной кислоты.
Атрофический гастрит с пониженной кислотностью, как правило, провоцируют:
• Helicobacter pylori (HP). Это патогенная бактерия, которая способна вызывать воспалительные процессы в желудке, провоцирующие атрофию желез. Патология чаще всего затрагивает наиболее низко расположенный сегмент желудка (антральный).
• Аутоиммунный гастрит (АИГ). Воспалительно-дистрофические изменения слизистого слоя желудка, которые возникают по причине того, что человеческий организм начинает выработку антител к париетальным клеткам желудка. Последние ответственны за секрецию соляной кислоты. Патология чаще всего затрагивает слизистую оболочку дна и областей тела желудка.
По данным российских исследователей, от 70 до 90% населения РФ инфицировано Хеликобактером. Аутоиммунным гастритом страдают около 1-2% людей во всем мире.
Безусловно, не все носители Helicobacter pylori столкнутся с такой степенью атрофии желудка, при которой снизится выработка соляной кислоты. Как правило, если патология протекает в легкой форме, то и секреция остается в пределах нормы.
Аутоиммунный гастрит со временем (как правило, это не менее 10 лет) приводит к серьезной атрофии. Если при этом у человека есть еще и HP, течение заболевания усугубляется.
По данным ВОЗ, симптомы атрофического гастрита с пониженной кислотностью встречаются у 30% населения Земли, и при этом не все из них получают соответствующее лечение. Наиболее подвержены заболеванию люди 40 лет и старше. Не более чем у 5% пациентов патология прогрессирует и приводит к ахлоргидрии (отсутствию свободной соляной кислоты в полости желудка). Чаще всего заболевание диагностируют в возрасте более 50 лет.
Пониженная кислотность и атрофия желудка приводит к ряду негативных последствий для всего человеческого организма. Прежде всего увеличивается вероятность развития различных инфекционных процессов, избыточного роста бактерий в желудке и тонкой кишке. Также у пациента начинает хуже перевариваться пища, а значит, перестают всасываться в полном объеме витамины (особенно В12, В9 и С) и минералы (Fe, Ca).
Клинические проявления атрофического гастрита с пониженной кислотностью могут быть как со стороны как ЖКТ, так и других систем организма.
Обратите внимание! Более чем у половины пациентов какая-либо характерная для данного заболевания симптоматика отсутствует на протяжении продолжительного периода
Какими симптомами проявляется пониженная кислотность желудка?
Для желудочно-кишечного тракта характерна следующая симптоматика:
• болезненные ощущения, локализованные в верхней части живота;
• чувство тяжести в верхнем отделе желудка – может возникать даже после небольшого количества пищи;
• изжога – проявляется жгучими ощущениями в пищеводе и даже гортани;
• метеоризм;
• расстройства стула (диарея или, наоборот, запоры).
Атрофический гастрит и пониженная кислотность желудка у большого количества пациентов протекает совместно с анемией. Последняя возникает из-за нехватки витамина В12 и/или железа. В этом случае у человека будут наблюдаться следующие симптомы:
• общая слабость и повышенная утомляемость;
• побледнение кожи и слизистых;
• раздражительность, частая смена настроения;
• когнитивные расстройства;
• миопатия (миастения);
• атаксия.
При недостаточном всасывании витамина В12 и В6 повышается уровень гомоцистеина крови, что увеличивает риск раннего развития заболеваний ССС (инфаркт, инсульт) и акушерской патологии.
Диагностика гастрита с пониженной кислотностью
Современная медицина предлагает достаточно большое количество методов исследования. Однако стоит отметить, что одни методики довольно сложно реализовать и они причиняют значительный дискомфорт пациенту, другие демонстрируют низкую чувствительность и имеют недостаточную доказательную базу.
Обратите внимание! Широко применяемый ранее в нашей стране метод диагностики гипоацидного гастрита – ФГДС с быстрым тестом на кислотность – отсутствует в международных рекомендациях, поскольку не имеет достаточной доказательной базы.
Сегодня наиболее информативными видами исследования являются следующие:
• Гастропанель. Представляет собой комплексное лабораторное исследование сыворотки крови, в рамках которого определяется уровень четырех биохимических маркеров (пепсиногена I и II, гастрина-17 и антител Helicobacter Pylori IgG). Этот метод диагностики позволяет получить сведения о состоянии и функционировании слизистой желудка и его патологиях, а также выявить бактерии Хеликобактер Пилори.
• Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с множественной биопсией (по OLGA или OLGA-M). Исследование позволяет определить активность воспалительного процесса в желудке, степень атрофии (позволяет предположить о способности желудка вырабатывать соляную кислоту) и наличие HP. Это наиболее современный и точный метод диагностики атрофического гастрита. Также исследование информативно при обнаружении предопухолевого состояния желудка.
Если пациенту поставили диагноз «атрофический гастрит», ему всегда назначают тест на Helicobacter Pylori. При этом важно учитывать, что если атрофия желудка со сниженной секрецией соляной кислоты протекает в тяжелой форме, то С13-уреазный дыхательный тест и кал на антитела к HP могут показать ложноотрицательный результат. В связи с этим целесообразно в данном случае проводить ФГДС с биопсией или сдавать кровь на антитела к Хеликобактеру Ig.
Если результаты теста на Helicobacter Pylori свидетельствуют о наличии инфекции, следует подобрать эрадикационную терапию и лечение пониженной кислотности желудка. Это должен сделать врач.
Пациентам, у которых выявлен дефицит В12 и/или атрофия тела или дна желудка, помимо тестирования на HP назначается обследование, направленное на выявление аутоиммунного гастрита. Для этого сдается кровь на антитела к внутреннему фактору Касла (гликопротеин, который синтезируется париетальными клетками желудка и обеспечивает всасывание витамина В12 в кишечнике).
Аутоиммунный гастрит еще не научились излечивать. Пациенту назначается динамическое наблюдение и даются рекомендации для того, чтобы устранить нехватку витаминов и минералов.
Атрофический гастрит с пониженной кислотностью – фактор риска развития злокачественной опухоли желудка. Поэтому таким пациентам рекомендуется с периодичностью 1 раз в 36 месяцев проходить ФГДС с биопсией.
Сегодня широко представлены препараты, которые содержат желудочные ферменты (ацидин, пепсин). Обратите внимание, что эти средства не имеют доказанной эффективности и отсутствуют в каких-либо клинических рекомендациях. Их применение в рамках традиционной медицины недопустимо.
Также отсутствует доказательная база у каких-либо специфических диет при пониженной кислотности желудка. Пациент, наоборот, должен следить за тем, чтобы приемы пищи были регулярными, а рацион – разнообразным и сбалансированным. Важно учитывать индивидуальные особенности организма. Если человек чувствует какой-либо дискомфорт после приема того или иного продукта, лучше исключить его из рациона.
гастроэнтеролог
Врач высшей категории
Стаж 21 лет
Записаться на прием
Получить консультацию
Показать всех
СтоимостьВрач высшей категории, кандидат медицинских наук Стоимостьприема: 4 500 ₽ Стаж 34 лет ОтзывыВрач высшей категории СтоимостьСтоимостьСтоимостьСтоимость
приема: 2 800 ₽ Стаж 15 лет ОтзывыСтоимость
приема: 2 700 ₽ Стаж 39 летВрач высшей категории Стоимость
приема: 3 000 ₽ Стаж 36 лет ОтзывыВрач высшей категории СтоимостьСтоимость
приема: 2 800 ₽ Стаж 17 лет ОтзывыВрач высшей категории Стоимость
приема: 3 000 ₽ Стаж 37 лет Отзывы
•
•
• ДМС
Показать всех
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на приемНе нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
Нажимая «Связаться», я подтверждаю, что даю согласие на обработку персональных данных и согласен с условиями политики конфиденциальности
Лицензии и сертификаты
• Лицензии
• Сертификаты
• Свидетельства
Заказать услуги
Заказать
Нажимая «Заказать», я подтверждаю, что даю согласие на обработку персональных данных и согласен с условиями политики конфиденциальности
Заявка оформлена!
Скоро мы с вами свяжемся
Записаться на диагностику
Выберите направление Chek-up Аллергология Биопсия Гинекологические исследования Гормональное обследование Дерматология Инфектология Компьютерная томография Лучевая диагностика МРТ Неврология Отоларингология Офтальмология Педиатрия Проктология Рентген (рентгенография) Трихология Ультразвуковая диагностика Урология Функциональная диагностика Эндоскопические исследования Эндоскопия детям
Выберите услугу
Выбранно услуг: -
Цена: - ₽
Продолжить
Выберите желаемое время
Назад Записаться
Заявка успешно отправлена
Контакты филиалов
109544, г. Москва, ул. Школьная, д. 49
Режим работы
109544, г. Москва, ул. Школьная, д. 11/3
Режим работы
109544, г. Москва, ул. Школьная, д. 46
Режим работы
109544, г. Москва, ул. Школьная, д. 15
Режим работы
м. Римская, м. Площадь Ильича - 5 минут пешком от метро
Записаться на прием
Получить консультацию
Заказать обратный звонок
Перезвоните мне
Нажимая «Перезвоните мне», я подтверждаю, что даю согласие на обработку персональных данных и согласен с условиями политики конфиденциальности
Заявка на обратный звонок оформлена!
Скоро мы с вами свяжемся
Ваша заявка зарегистрирована для оплаты, перейдите на страницу оплаты (заказ № )
Запишитесь на прием или диагностику
Записаться на диагностику
Телефон для справок
Записаться на диагностику
Выберите направление Гинекологические исследования Ультразвуковая диагностика Рентген (рентгенография) Биопсия Компьютерная томография Функциональная диагностика Эндоскопические исследования МРТ Урология Проктология Аллергология Отоларингология Офтальмология Трихология Педиатрия Дерматология Инфектология Chek-up Неврология Эндоскопия детям Лучевая диагностика Гормональное обследование
Выберите услугу
Выбранно услуг: -
Цена: - ₽
Телефон для справок
Продолжить
Записаться на диагностику
Выберите желаемое время
Выберите отделение Аллергология, Иммунология Гастроэнтерология Гематология Гинекология, Акушерство Гирудотерапия Дерматология Диагностика Иглорефлексотерапия Инфектология Кардиология Косметология ЛФК Маммология, Онкология Мануальная терапия Массаж Неврология Нейрохирургия Нефрология Остеопатия Отоларингология Офтальмология Педиатрия Пластическая хирургия Проктология Пульмонология Ревматология Сомнология Стоматология Терапия Травматология, Ортопедия Трихология УЗИ Урология Физиотерапия Флебология Функциональная диагностика Хирургия Челюстно-лицевая хирургия Эндокринология Эндоурология
Выберите специалиста Биккулова Ильмира Аскаровна Божко Анастасия Викторовна Васильченко Игорь Геннадьевич Виноградова Татьяна Алексеевна Гаврилин Андрей Михайлович Галимова Зульфия Равильевна Глазачев Николай Сергеевич Горбунова Татьяна Валерьевна Данилов Андрей Ильич Загиров Физули Абумуслимович Илюхина Марина Гурамовна Кадышев Марат Абдуллович Кадышев Эльдар Маратович Коцюбинская Ольга Борисовна Кузнецова Анжелика Олеговна Лезина Александра Юрьевна Лемешко Татьяна Анатольевна Лущенко Сергей Владимирович Манукян Айк Леваевич Манучарянц Бела Георгиевна Манучарянц Зара Георгиевна Михайловичева Елена Васильевна Михальченко Алексей Васильевич Молчанов Олег Борисович Москалева Лариса Ивановна Мусина Ольга Юрьевна Мухамедова Нисо Джалуловна Нужнова Юлия Константиновна Овчинников Иван Петрович Пашкина Александра Романовна Петров Дмитрий Алексеевич Саакова Вардуи Исаковна Савельева (Савина) Анна Валерьевна Савченко Сергей Владимирович Сердобинцев Кирилл Валентинович Симонов Антон Борисович Сиськов Юрий Геннадьевич Сиськова Ирина Викторовна Сливень Елена Сергеевна Смирнова Екатерина Арчиловна Соттаева Валентина Ханафиевна Тимофеева Галина Дмитриевна Титова Екатерина Александровна Томилина Елена Викторовна Трейман Елена Владимировна Уланова Елена Викторовна Филаткина Наталья Ивановна Финк Лилия Ивановна Ходаковская Галина Ивановна Ходаковский Евгений Петрович Цой Владимир Ильич Чекулаева Наталья Петровна Чубарь Вероника Станиславовна Шукурова Нодира Рахмановна Ямпольский Сергей Зигфридович Янова Лилиана Владимировна Мамиствалов Михаил Шалвович Гаркавенко Владимир Николаевич Зорина Юлия Борисовна Пузанова Елена Ивановна Семенова Людмила Михайловна Козловская Наталья Владимировна Черникова Алиса Валентиновна Диденко Василий Васильевич Джабадари Важа Вахтангович Галустян Марианна Ашотовна Губарева Вера Владимировна Балябина Светлана Витальевна Никольская Светлана Анатольевна Ситаров Никита Георгиевич Радлевич Наталья Вадимовна Гоптарева (Горохова) Валерия Владимировна Пахомов Александр Николаевич Бобрышев Юрий Викторович Карапетян Лусинэ Виликовна Кузнецова Лариса Алексеевна Выговская Ольга Николаевна Алавердян Арминэ Арцруновна Садртдинов Алик Гаделянович Юдин Александр Витальевич Никифорова Зоя Николаевна Захарова Александра Андреевна Дмитриевская Елена Владимировна Вербилов Петр Петрович Гнедаш Ольга Валерьевна Котвицкая Татьяна Валентиновна Баюрова Нина Владимировна Викентьев Вячеслав Викторович Есина Анна Юрьевна Магомедов Рустам Арсенович Викентьев Дмитрий Вячеславович Квеквескири Ираклий Роинович Ивкина Галина Петровна Демидова Алла Сергеевна Тухтаев Улугбек Турсунбаевич Тещина Галина Васильевна Ахмадьянов Константин Юрьевич Сергеева Екатерина Александровна Мурашко Екатерина Юрьевна Ташкаева Елена Ивановна Спирин Игорь Васильевич Гаджибалаев Владимир Зухрабекович Пузакова Алина Владимировна Курчаева Зайнап Вахмурадовна Захарова Елена Станиславовна Кочетова Ольга Викторовна Дмитриев Николай Алексеевич Воеводина Людмила Витальевна Царевский Кирилл Львович Лишин Виктор Валерьевич Давидов Натан Рашбилович Запись на компьютерную томографию Белик Любовь Анатольевна Мазуренко Денис Александрович Анджелова Инна Борисовна Егоров Всеволод Олегович Кононова Виктория Александровна Войнилович Сергей Вячеславович Боровкова Татьяна Викторовна Бабаянц Татьяна Александровна Строилов Иван Сергеевич Авакян Александр Александрович Мамаева Альбина Федоровна Зенина Анна Сергеевна Аляутдинова Ирина Анисимовна Жаранова Елена Васильевна Павлова Ольга Алексеевна Милов Евгений Викторович Белокриницкий Николай Сергеевич Русова Марина Викторовна Мартиросов Аветис Григорьевич Полунин Михаил Михайлович Дружинин Андрей Сергеевич Буланова Анастасия Олеговна Фасхутдинов Ренат Мунирович Кулаков Владимир Федорович Битюкова Елена Витальевна Битюкова Яна Витальевна Муравьева Татьяна Станиславовна Суван-оол Марина Анатольевна Егорова Ирина Николаевна Томасян Элеонора Бениаминовна Степанова Елена Анатольевна Гукасян Милена Арменовна Шихова Гюлаят Багаутдиновна Аникеев Дмитрий Валерьевич Сурма Мария Александровна Васильева Дарья Владимировна Исаков Сергей Васильевич Гасанова Бикеханум Назировна Ефанов Александр Евгеньевич Артемьева Надежда Георгиевна Маркус Бронислава Борисовна Давыденкова Ольга Валентиновна Сартаков Алексей Сергеевич Акрум Любовь Николаевна Даньшина Валентина Алексеевна Шустикова Елена Федоровна Мехтиханова Ольга Андреевна Арланова Арина Геннадьевна Сергейко Ирина Владимировна Гучев Игорь Анатольевич Цагадаева Саяна Баторовна Прокопова (Баулина) Анна Владимировна Сидорова Ксения Евгеньевна Оньемачи Ирина Владимировна Климкина Елена Васильевна Волкова Яна Станиславовна Шомполов Андрей Николаевич Макаренко Андрей Анатольевич Никифорова Марина Владиславовна Шибанов Иван Владимирович Паукова Кристина Владимировна Тхакахова Ляна Аслановна Фетисов Иван Сергеевич Бабкин Алексей Анатольевич Зубарев Игорь Сергеевич Гумель Лариса Александровна Джалилов Руслан Акифович Шуляева Анна Михайловна Кокина Ольга Николаевна Заргарян Асмик Ерджаниковна Новиков Олег Анатольевич Харькова Ольга Владимировна Аксенов Юрий Анатольевич Жаналиева Жумасия Нуралиевна Точилина Лариса Геннадьевна Воробьев Алексей Анатольевич Олюшева Екатерина Дмитриевна Богдашов Григорий Юрьевич Норенкова Наталья Валерьевна Сулейманов Азамат Флюнович Лысиков Владислав Алексеевич Шевалдова Кристина Олеговна Матвеев Михаил Андреевич Кондров Михаил Александрович Уткина Надежда Владимировна Костарев Алексей Иванович Еганян Айк Сосович Абдышев Артем Николаевич Шибаев Алексей Николаевич Кухтина Алина Алексеевна Лобанов Григорий Евгеньевич Танделова Кристина Ибрагимовна Набиев Теймур Этибарович Бакланова Вероника Сергеевна Юдина Юлия Владимировна Тихонова Инна Владимировна Макарова Ольга Евгеньевна Стацура Владимир Дмитриевич Мельникова Юлия Геннадьевна Суанова Екатерина Таймуразовна Чантурия Лейла Яковлевна Ответчиков Игорь Николаевич Казанин Константин Сергеевич Савельев Никита Сергеевич Митрофанов Михаил Сергеевич Шелехова Виолетта Валерьевна Дупенко Ольга Федоровна Кулагин Василий Валерьевич Варданян Анна Давидовна Крестьянская Татьяна Валентиновна Мишурина Алина Андреевна Морева Наталья Алексеевна Садовникова Анна Максимовна
Выберите желаемое время
Телефон для справок
Продолжить
Вызвать врача на дом
Выберите отделение Аллергологи Андрологи Гастроэнтерологи Гематологи Гинекологи Гирудотерапевты Дерматологи Инфектологи Кардиологи Косметологи Маммологи-онкологи Мануальные терапевты Массажисты Неврологи Остеопаты Отоларингологи Офтальмологи Педиатры Проктологи Терапевты Травматологи-ортопеды Урологи Физиотерапевты Флебологи Хирурги Эндокринологи
Выберите желаемое время
Продолжить
Назад Записаться
Ваша заявка на вызов врача на дом принята.
Данная запись является предварительной и не гарантирует забронированную дату вызова врача на дом.
Пожалуйста, дождитесь звонка оператора для подтверждения записи.
Направление:
ФИО:
Пациент:
Тел:
Желаемая дата:
Желаемое время:
Адрес:
Мне только спросить
Стоимость - 500 р.
Длительность консультации - 10 мин.
Выберите отделение Аллергология, Иммунология Амбулаторная хирургия Анализы Андрология Вакцинация Ведение беременности Венерология Гастроэнтерология Гематология Гинекология, Акушерство Гирудотерапия Гнойная хирургия Дерматология Диагностика Диетология Иглорефлексотерапия Имплантация зубов Интимная пластика Инфектология Капельница Кардиология Компьютерная томография (КТ) Косметология Лапароскопия ЛФК Маммология, Онкология Мануальная терапия Массаж Неврология Нейрохирургия Нефрология Онкология Ортодонтическая стоматология Ортопедическая стоматология Остеопатия Отоларингология Офтальмология Пародонтология Педиатрия Планирование беременности Пластическая хирургия Проктология Процедурный кабинет Психиатрия Психотерапия Пульмонология Ревматология Рентгенология Сомнология Справки Стационар Терапевтическая стоматология Терапия Травматология, Ортопедия Трихология УЗИ Урология Физиотерапия Флебология Функциональная диагностика Хирургическая стоматология Хирургия Челюстно-лицевая хирургия Эндокринология Эндоскопия Эндоурология Эстетическая стоматология
Выберите желаемое время
Продолжить
Онлайн-консультация за 500 р.
Назад Записаться и оплатить
Ваша заявка на онлайн-консультацию принята
Данная запись является предварительной и не гарантирует забронированную дату и время консультации.
Пожалуйста, дождитесь звонка оператора для подтверждения записи.
Направление:
ФИО:
Пациент:
Тел:
Желаемое время:
ОплатитьОриентировочный расчет стоимости операции
Продолжить
Телефон
Эл. почта
Назад Записаться
Спасибо
Ваш запрос успешно отправлен
Пол
Документ, подтверждающий личность
Город проживания
Страна проживания:
Адрес места жительства:
Телефон
Вы работаете или учитесь: Да Нет
Место работы или учебы:
Должность
Адрес работы или учебы:
Дата последнего посещения работы/учебы:
Поездки за границу: Да Нет
Страна, которую вы посещали:
Дата прибытия в РФ:
Наличие контакта с больным ОРЗ/ОРВИ: Да Нет
Дата контакта:
Есть ли у вас симптомы ОРЗ/ОРВИ: Да Нет
Опишите симптомы:
Делали ли вы вакцину от COVID-19: Да Нет
Наименование Вакцины:
Дата Вакцинации 1 этап:
Дата Вакцинации 2 этап:
Эл. почта
Спасибо
Ваш запрос успешно отправлен
Спасибо
Ваш запрос успешно отправлен
Спасибо
Спасибо
Ваш запрос успешно отправлен
Спасибо
Ваш запрос успешно отправлен