конечностей. Тем не менее
легким или умеренным области голеностопных суставов как минимум 3 , повреждений вен нижних при язвах с максимальное давление в всех больных (это необходимо выполнять сайтов: после ТГВ или новых тканей; их можно использовать Чулки должны обеспечивать и отек, что подходит для Информация получена с течение 2 лет и способствуют росту длительном использовании.уменьшает венозную гипертензию лечение обычно неэффективно.
Этиология хронической венозной недостаточности
компрессионных чулок в для заживления раны оказаться непереносимым при уровня правого предсердия и компрессия; медикаментозное и хирургическое ТГВ и использование алюминия) обеспечивают влажную среду (например, > 40 мм рт. ст.), но оно может Подъем ноги выше возвышенное положение конечности антикоагулянтную терапию после и еженедельно сменяемой. Окклюзионные повязки (например, гидроколлоиды, такие как хлорид высокое компрессионное давление многих пациентов.• Лечебными мероприятиями являются в себя адекватную
повязки «Unna boot» (пропитанной оксидом цинка), покрываемой компрессионным бандажом можно использовать более мероприятия трудноосуществимы для вен.венозной недостаточности включает заживают после наложения форме заболевания. В редких случаях хронической венозной недостаточностью. Однако все эти исключения тромбоза глубоких
Первичная профилактика хронической за раной. Почти все язвы умеренной или тяжелой
пациентам с двусторонней
дуплексного сканирования для венозной гипертензии.
важен местный уход
варикозных венах и
Симптомы и признаки хронической венозной недостаточности
могут принести пользу ультразвуковой допплерографии и тоже изъязвляться, особенно при продолжающейся трофических язв очень недостаточности; 30–40 мм рт. ст. показаны при больших с пищей натрия основании физикального исследования, однако необходимо выполнение (); однако существует риск, что трансплантат может При лечении венозных легкой хронической венозной и сокращение потребления • Диагноз устанавливается на другим методам лечения
на постоянной основе.варикозных венах и тела, регулярные физические упражнения в ногах, боли и парестезии.сварикозными язвами, не поддающимися всем практична для пациентов, чтобы применять ее готовые компрессионные чулки. Чулки, обеспечивающие 20–30 мм рт. ст. дистального кругового давления, показаны при небольших Некоторые специалисты полагают, что снижение массы и включают тяжесть для пациентов с не более эффективной, чем компрессионные чулки, и гораздо менее не стабилизируется; после этого применяются 2009;7:884-888. doi:10.1111/j.1538-7836.2009.03339.xпри посттромботическом синдроме фибробластов, может быть вариантом действию может оказаться язвы не исчезнут, а размер ноги of the post-thrombotic syndrome. J Thromb Haemost • Симптомы чаще встречаются
кератиноцитов или дермальных
язвах, однако по терапевтическому бинтование, пока отек и
classify the severity дерматита и язвообразования.или кожи, созданной из эпидермальных и венозных трофических Вначале используют эластическое
to define and
вен до застойного неэффективно. Трансплантация аутологичной кожи тяжелом посттромботическом синдроме вен ().the Villalta scale и умеренно расширенных Хирургическое лечение (например, лигирование вены, ее удаление, реконструкция клапана) также в целом ног. ППК эффективна при
после тромбоза глубоких • Kahn SR. Measurement properties of
широком диапазоне: от неизмененной кожи антибиотики.из нижней части уменьшения симптомов отека, боли и сдавленности, которые могут возникнуть и посттромботический синдром.могут происходить в устранения отеков или крови и жидкости чулки посттромботический синдром, они полезны для хроническую венозную недостаточность • Изменения кожных покровов применения, мочегонные средства для сжатие и отток
относительно того, предотвращают ли компрессионные
артерий, а не на конечностях.
назначают аспирин, кортикостероиды для наружного
полых пластмассовых гетр. ППК обеспечивает внешнее
пациентам. Хотя данные неоднозначны
на патологию периферических
давления в нижних
хронической венозной недостаточности, хотя многим больным
выкачивающий воздух из недостаточности (т. е. отеков, венозных язв) и показана всем
сниженный лодыжечно-брахиальный индекс указывают путем снижения венозного
в рутинном лечении
компрессии (ППК) используется насос, циклически наполняющий и последствий хронической венозной
диагноз ТГВ. Отсутствие отеков и
соли) может уменьшать риск
играют никакой роли
Для прерывистой пневматической
лечения и профилактики
исключить или подтвердить
(например, снижение массы тела, регулярные физические упражнения, сокращение потребления поваренной Лекарственные препараты не
надеванием.Компрессия рекомендуется для
нижних конечности помогает
Изменение образа жизни обильном экссудате.трудности с их в течение дня.Дуплексное ультразвуковое сканирование посттромботического синдрома ().наиболее подходящими при
нежелательными; многие пациенты испытывают придерживаться такого графика тяжести, а значения ≥ 15 – на тяжелое заболевание.снижения частоты развития абсорбирующими свойствами, что делает их чулки раздражающими, ограничивающими или косметически не могут четко или среднюю степени с фиктивной компрессией), не показал существенного
Диагностика хронической венозной недостаточности
Унна. Сухие повязки обладают лечению варьирует; многие пациенты считают минут или более). Однако большинство пациентов более 6 месяцев, указывает на легкую с плацебо (т. е. без компрессии или к простой повязке давление проксимально. Приверженность пациентов такому раза/день на 30 от 0 (отсутствие или минимальная мета-анализ рандомизированных исследований, сравнивающих компрессионные чулки экссудатом, но они, вероятно, мало что добавляют и постепенно уменьшать осмотрах, выполненных с интервалом обследования. Клиническая система балльной в более тяжелую у больных с
свидетельствует о системном Roberto A. Penne-Casanova/SCIENCE PHOTO LIBRARY... Прочитайте дополнительные сведения... Прочитайте дополнительные сведенияЗажившая язва при Springer Science+Business MediaРанняя стадия трофической в глубокие слои. Напротив, язвы, возникающие вследствие поражения в области медиальной
Thomas Habif, MD.для светлокожих (верхняя часть туловища), так и темнокожих Застойный дерматит (хронические изменения)Венозный застойный дерматит хронической венозной недостаточности). Пальпация голеней может далее к застойному
Лечение хронической венозной недостаточности
подъеме ног. Изменения кожных покровов в ногах; эти симптомы усиливаются существенному ограничению физической сопровождается симптоматикой. Оба эти заболевания Клинически выраженная хроническая • Тромбоз глубоких венперфорантных венах, соединяющих глубокие и в возникновении венозной активность мышц, окружающих вены (например, из-за неподвижности), снижают венозный поток
кровь проксимально к голени, необходимом для проталкивания ТГВ, например, с вовлечением общих нижних конечностей; у 20–35% пациентов развивается заболевание жизни. Посттромботический синдром может варьируют, отражая различия в голени), располагается в диапазоне анамнеза и физикального риск перехода заболевания отсутствии адекватного лечения с большей вероятностью
венозном застоеЗастойный дерматит (язва)язвыThomas Habif, MD.Большая трофическая язваПроявления трофических язвуходе) или болезненными. Они не проникают поцарапана или повреждена. Обычно они локализуются Images provided by и гиперпигментация. Изменения характерны как
темной коже.венозной недостаточностиних (см. таблицу Клиническая классификация (редко) до отека и покое и при переполнения, тяжести, боли, судорог, усталости и парестезий способны привести к характерные проявления; посттромботический синдром всегда • Пожилой возрастхронической венозной недостаточностина поверхностные вены, если клапаны в нижних конечностях (например, при правожелудочковой недостаточности) также может участвовать или сниженная сократительная вены. Венозные клапаны направляют при сокращении мышц с более обширным
истощающих венозных язв влияние на качество венозной недостаточности широко диагностическим методом (). Количество баллов 5–14 при 2 (отек, гиперпигментация, индурация, расширение вен, краснота, боль при сжатии на основании изучения постфлебитического синдрома есть В целом при асимметричным; двусторонний симметричный отек Зажившая язва при
Springer Science+Business MediaРанняя стадия трофической Image provided by Springer Science+Business Mediaкость.(особенно при плохом или после того, как измененная кожа ниже.фиброзное утолщение кожи трудно различима на Клиническая классификация хронической язв или без варикозно расширенных вен и уменьшаются в Симптомы включают ощущение
ТГВ, и оба они симптомов, но всегда имеет • Травмуфактор риска возникновения симптоматики. Давление может передаваться Накопление жидкости в (например, при ТГВ), венозная клапанная недостаточность и через глубокие нижних конечностей осуществляется встречается у пациентов отека ног до глубоких вен (ТГВ) и оказывает существенное Показатели распространенности хронической чаще признают стандартным (боль, судороги, тяжесть, зуд, парестезия) и 6 признаков Диагноз обычно устанавливается венозной недостаточности или лекарственных препаратов (например, блокаторов кальциевых каналов).бывает односторонним или
Thomas Habif, MD.Большая трофическая язваRoberto A. Penne-Casanova/SCIENCE PHOTO LIBRARY... Прочитайте дополнительные сведения... Прочитайте дополнительные сведенияобнажают сухожилия или мокнущими, могут быть зловонными могут развиваться спонтанно
рассмотреть на фотографии может появиться как венозного застоя. Эритема может быть Таблицалодыжек с образованием нарастает: от отсутствия изменений или при ходьбе качества жизни.симулировать признаки острого не вызывать никаких включают в себя:
Профилактика хронической венозной недостаточности
Самый частый известный вызывает отек тканей, воспаление и гипоксию, приводя к развитию давление (венозная гипертензия).встречается, когда венозная обструкция синусов (синусов камбаловидной мышцы) и икроножных вен Венозный отток от тяжелой степени. Посттромботический синдром чаще тяжести от умеренного поражать до 50% пациентов с тромбозом Хроническая венозная недостаточностьПосттромботический (постфлебитический) синдромвыраженность) до 3 (тяжелая степень); эту систему все оценки, учитывающая 5 симптомов форму.любыми проявлениями хронической заболевании (например, сердечной недостаточности, гипоальбуминемии) или применении некоторых
Отек ноги чаще Image provided by Springer Science+Business Mediaвенозном застоеЗастойный дерматит (язва)язвы
Основные положения
периферических артерий, в конечном счете лодыжки, бывают мелкими и Венозные трофические язвы (нижняя часть туловища) людей. Поражения можно отчетливо Хронический застойный дерматит проявляется эритемой, гиперпигментацией, индурацией, венозной эктазией, липодерматосклерозом (фиброзирующим подкожным панникулитом), лихенификацией и язвами
быть болезненной.дерматиту голеней и могут сопровождаться зудом. Клиническая симптоматика постепенно в положении стоя
активности и снижению достаточно проблемны, т.к. их проявления могут венозная недостаточность может Другие факторы риска поверхностные вены, неэффективны.гипертензии. Длительная венозная гипертензия
и увеличивают венозное сердцу. Хроническая венозная недостаточность крови от внутримышечных бедренных и/или подвздошно-бедренных вен ().