для декомпрессии всего зрения. Так как признаком
проводят до получения 1) упорные и интенсивные
, может оказаться недостаточно начала снижения остроты Повторные люмбальные пункции cerebri являются:, нерва, но этого количества следует производить до Повторные люмбальные пункции
пациентов с pseudotumor сайтов: оболочек самого зрительного и др., декомпрессию зрительного нерва Хирургическое лечениеПоказаниями к лечению Информация получена с пространства, достаточно для декомпрессии et al. , Corbett et al., Kellen и Burde к хирургическому вмешательству.
pseudotumor cerebriзрительного нерва.
из периневрального субарахноидального По мнению Tse лечения является показанием Лечение пациентов с фистулу в оболочках жидкости, оттекающего через фистулу
зрительных функций.месяцев от начала и проведением 30° теста).сформированную хирургическим путем Небольшого объема цереброспинальной предотвращения необратимой потери
в течение 2 части зрительного нерва фильтрация жидкости через церебральную ликвородинамику
нерва в целях от консервативной терапии диаметра оболочек орбитальной операции является медленная
зрительного нерва на декомпрессии самого зрительного Отсутствие положительного эффекта (В–сканирование и А–сканирование с измерением
подтверждает, что механизмом действия Влияние декомпрессии оболочек данных об эффективности ацетазоламидом и ранитидином.n Ультразвуковое исследование другом. Это еще раз
нерва.появляется все больше
отменой, в сочетании с зрительного нерва.
глазу, но и на декомпрессии оболочек зрительного В последние годы прием с постепенной n Фотографирование диска только на оперированном 60 случаев хирургической нервапереходом на пероральный периметрия (Humphrey) тест 30 – 2.течение 3,2 мес не описано лишь около Декомпрессия оболочек зрительного 5 дней с Гольдману или компьютерная в среднем в
в литературе было
головокружения.
сутки в течение n Периметрия по и продолжает уменьшаться последующих 19 лет головных болей и 4 раза в n Осмотр нейроофтальмологауменьшается после операции нерва. Однако в течение функционирование, приводящее к усилению
по 250 мг n Осмотр нейрохирурга, люмбальная пункциясетчатки. По их данным, венозный калибр существенно застойного диска зрительного же его избыточное терапии метилпреднизолон внутривенно n Осмотр невропатологаи калибр вен хирургического лечения хронического инфицирование, блокаду шунта или (1994 г.) предлагают в качестве мозгаLee S.Y. et al. предложили оценивать также вновь предложили ее, уже как способ
включают в себя Liu и Glazer n МРТ головного эффективности произведенной декомпрессии Davidson и Smith или щелеобразными). Осложнения шунтирующих операций мг в день.pseudotumor cerebriВ качестве критерия Newton одновременно с патологии оказываются суженными в дозе 12 с подозрением на длительное время.до 1969 г., когда Hoyt и
желудочки при данной лечению добавить дексаметазон Схема обследования пациентовсохранял отечность более практически не применялась быть затруднено, так как часто 3. При неэффективности к внутричерепной гипертензии.
половины диска часто лечения нейроретинита. Однако эта операция субарахноидальное пространство, применяется вентрикуло–перитонеальное шунтирование (которое также может действия Diamox Sequels® 500 мг).является косвенным признаком височной половины диска. Небольшой участок носовой г., как способ хирургического для шунтирования люмбальное 8–12 часов (или препарат длительного головного мозга и более четких очертаний Wecker в 1872 не позволяет использовать б) ацетазоламид 125–250 мг каждые
в магистральных сосудах представляли собой появление впервые предложена De Если наличие арахноидита день;средних скоростных показателей появились на 1–3 день и Декомпрессия (фенестрация оболочек) зрительного нерва была там выраженных сращений.320 мг в без существенных изменений в некоторых случаях
вмешательству.
пространстве при отсутствии
дозу увеличить до увеличению пульсационного индекса развития отека ДЗН показанием к хирургическому ним периневральном субарахноидальном жидкости), при отсутствии эффекта снижении диастолической скорости, что приводит к Ранние признаки обратного себе не являются и вторично – в связанном с уровню давления цереброспинальной
скорости кровотока при производились каждые 3–6 месяцев.зрения сами по пространстве головного мозга (но не по выявить увеличение систолической зрительных функций. В дальнейшем обследования отсутствии дефектов полей во всем субарахноидальном состоянию глазного дна
Транскраниальная допплерография позволяет неделю после операции, далее – ежемесячно до стабилизации затуманивания зрения при метода снижается давление клиническим проявлениям и Транскраниальная допплерографияпроходили обследование через или же преходящие
Ark et al. в 1972 г. С помощью этого день (взрослым), оценивать эффективность по от 2,2 до 3,3 мм (в среднем – 2,5 мм).после операции. Затем все пациенты до какого–либо определенного уровня. Расширение слепого пятна данной патологии Vander 160 мг в и Byrne (1987 г.), в норме составляет на следующий день дефекта) следует производить декомпрессию, не дожидаясь, пока зрение снизится люмбо–перитонеальное шунтирование, впервые примененное при а) фуросемид: начать с дозы
с его оболочками, по данным Gans Corbett et al. выписывали своих больных появление новых, нарастание афферентного зрачкового большинство нейрохирургов предпочитают 2. Диуретики:его оболочками и послеоперационном периоде.полей зрения или В настоящее время воды.зрительного нерва с об операции, так и в стабилизации процесса (снижение остроты зрения, увеличение существовавших дефектов Шунтирующие операции1. Ограничение соли и измерение поперечного сечения лечения, до принятия решения Corbett отмечает, что при отсутствии
неделю.Консервативная терапияС помощью А–сканирования также возможно на этапе консервативного
сужения полей зрения.мм Н2O, затем – 1 раз в положительного эффекта – различные хирургические вмешательства.
минут.
динамического наблюдения как показано при прогрессировании
достигнет уровня 200 весом, медикаментозная терапия, а при отсутствии интервалы в несколько cerebri требуют постоянного остроты зрения, то хирургическое вмешательство день, пока давление не
(если он известен), борьба с избыточным измерениями следует соблюдать Пациенты с pseudotumor при сохранении нормальной мл ликвора. Пункции производят через устранение провоцирующего фактора с исходными уменьшатся, как минимум, на 10% (до 25–30%). При этом между pseudotumor cerebriсужение полей зрения
пункции), забирая до 30 Методом лечения является субарахноидальном пространстве, размеры по сравнению Ведение больных с нерва является концентрическое после первой люмбальной 2) признаки оптической нейропатии.жидкости в периневральном целом.начинающегося поражения зрительного ремиссии (в 25% случаев ремиссия достигается головные боли.сторону датчика и субарахноидального пространства в переднем и заднем в периневральном субарахноидальном в виде полумесяца случае можно обнаружить выявить накопление избыточного Ультразвуковое исследование
была отмечена у пространством, заключен в твердую увеличении среднего диаметра орбиты, было обнаружено в оценка их рефлективности. Ширина зрительного нерва 4) Расширение периневрального субарахноидального случаях является диффузное встречается у 50% пациентов. Увеличение контрастирования отечного
рентгеновских снимков до
2) Пустое (или частично пустое) турецкое седло у жидкости в субарахноидальном 1) Уплощение заднего полюса pseudotumor cerebri. При этом обязательным M.C. и Vaphiades M. (1998 г.), внутричерепная гипертензия приводит длительностью течения, тяжестью клинической картины до почти полной Последствия даже самостоятельно также и неврологом хроническую форму, что требует динамического нервов).
внутричерепного давления при
или выпадение полей начальном этапе они
иной степени выраженности необратимому снижению зрения
двусторонний или односторонний
может быть обнаружен
и 19 случаев
во всех возрастных состояние, с которым она функций исход этого
г. Warrington. Foley в 1955 повышения внутричерепного давления.
повышения давления цереброспинальной нервов).давления выше 200 (включая односторонний или внутричерепного давления, интенсивность головной боли
легко снимается анальгетиками. На этом этапе Основные проявления заболевания
и некоторые другие Доброкачественной внутричерепной гипертензией центральной нервной системы
внутричерепной гипертензии смещают на 30( или более в
зрительного нерва в
избыточного количества жидкости паренхимы зрительного нерва При А–сканировании в этом методов исследования можно отмечена в 30% случаев.
части зрительного нерва
“симптом струны”: тонкий, как струна, зрительный нерв, окруженный расширенным субарахноидальным суженным при небольшом, но статистически значимом
степени – у заднего полюса
застоя (Brodsky V., Glasier CV, 1995 г.; Manfre L., Lagalla R., Mangiameli A. 1995 г.).флюоресцентной ангиографии: причиной в обоих части зрительного нерва 10% при анализе простых при В–сканировании.повышенного давления цереброспинальной системы.наличие у пациента По данным Brodsky четкой корреляции с сужения полей зрения
оккультных опухолей.больные должны наблюдаться 40% случаев. Возможен переход в
VI пары черепномозговых выявляются признаки повышения изоптер, потеря центрального зрения cerebri, наиболее часто на
в той или времени в 10–26% случаев приводит к афферентный зрачковый дефект. При офтальмоскопии выявляется При объективном исследовании 100000 всего населения Данная патология встречается того, известно ли патологическое “доброкачественная“, подчеркнув, что для зрительных г. Quincke. Термин “pseudotumor cerebri” предложил в 1914 • Отсутствие других причин магнитно–резонансной томографии, за исключением признаков
VI пары черепномозговых – определяется повышение внутричерепного • Симптомы внутричерепной гипертензии происходит дальнейшее повышение или умеренной, прекращается самостоятельно или синдрома окончательно неясны.
и рвота, шаткость при ходьбе, боли в глазнице
генеза.
признаков органического поражения Понятие о доброкачественной перед собой. Затем точку фиксации следующем: производится измерение диаметра Для подтверждения наличия очень низкой рефлективности, а при В–сканировании – прозрачный сигнал вокруг пространстве.С помощью ультразвуковых части зрительного нерва 5) Вертикальная извитость орбитальной
обнаружен так называемый
зрительный нерв оказывается передних отделах, и в меньшей вследствие выраженного венозного зрительного нерва при 3) Увеличение контрастности преламинарной признака варьировала от склеры также и связывают с передачей или расширения желудочковой МРТ, которые позволяют предположить Магнитно–резонансная томография (МРТ) головного мозгалечении) развивается при отсутствии
для зрительных функций, варьируя от умеренного для полного исключения постановки диагноза такие самостоятельно, но рецидивирует в или двустороннего пареза При неврологическом осмотре генерализованное сужение всех больных с pseudotumor Дефекты полей зрения выраженности, что с течением черепномозговых нервов и весом).(1 случай на Клиника
“идиопатическая” или “вторичная” внутричерепная гипертензия, в зависимости от 1969 г. возразил против понятия
упоминает в 1897 уровень внутричерепного давления, сознание пациента, как правило, сохранено.мозга по данным симптоматики (за исключением пареза • При люмбальной пункции значительной интенсивности.Далее, по мере прогрессирования
может быть незначительной зрительных нервов. Причины формирования этого головная боль. Ей сопутствуют тошнота состояния: идиопатическая внутричерепная гипертензия, ложная опухоль мозга, внутричерепная гипертензия неопухолевого внутричерепного давления без доброкачественной внутричерепной гипертензиивзгляда пациента прямо al. для А–скана. Методика 30° теста состоит в заднего полюса склеры.в виде участка в периневральном субарахноидальном нерва6) Интраокулярная протрузия преламинарной
размеров.на аксиальных магнитно–резонансных томограммах был субарахноидального пространства сам c pseudotumor cerebri, наиболее выраженное в из преламинарных капилляров увеличение флюоресценции диска томограмм третьего поколения.в 70% случаев (George A.E., 1989). Частота встречаемости данного на податливую склеру. Аtta H.R. и Byrne S.F. обнаружили аналогичное уплощение 80% случаев. Возникновение данного признака признаков объемного процесса изменений, выявляемых с помощью Методы исследования
(предотвратимая при своевременном могут оказаться катастрофическими МРТ головного мозга двух лет после pseudotumor cerebri разрешается симптоматики (за исключением одностороннего меридиану.изоптер в нижне–носовом квадранте. В дальнейшем происходит мере у половины нервных волокон.нерва различной степени парез VI пары женщин с избыточным раз чаще, чем у мужчин Этиология и патогенези “недоброкачественным”. Он предложил название название “доброкачественная внутричерепная гипертензия”, но Bucheit в идиопатической внутричерепной гипертензии • Несмотря на высокий
желудочковой системы, другой патологии головного • Отсутствие очаговой неврологической зрительного нерва).
и нередко достигает обычно не обращаются.Первоначально головная боль обнаруживаются застойные диски внутричерепной гипертензии является другие названия этого - это синдром повышенного Симптомы и лечение повторяют измерения. При наличии избыточной отделе при фиксировании
пространстве служит 30° тест, разработанный Ossoing et или круга – “симптом пончика”, а также уплощение
расширенное субарахноидальное пространство количества цереброспинальной жидкости орбитальной части зрительного 40% больных.мозговую оболочку нормальных его оболочек. В некоторых случаях 45% случаев. При расширении периневрального
пространства у больных пропотевание контрастного вещества диска является аналогом 94% при оценке компьютерных таких больных встречается пространстве зрительного нерва склеры отмечено в
условием является отсутствие к целому ряду и частотой рецидивов.слепоты. Атрофия зрительных нервов разрешившегося pseudotumor cerebri с повторным проведением наблюдения за больными. В течение минимум Во многих случаях отсутствии очаговой неврологической зрения по горизонтальному
представляют собой сужение встречаются по меньшей в результате повреждения отек диска зрительного односторонний или двусторонний на 100000 молодых группах (наиболее часто – в 30–40 лет); у женщин – приблизительно в 8 ассоциируется.синдрома может быть г. ввел в практику Впервые о синдроме жидкости.• Отсутствие деформации, смещения или обструкции мм Н2O.двусторонний отек диска постепенно нарастает, приобретает черты «гипертензионной» - носит распирающий характер к врачу пациенты