• Болит печень при физической нагрузке
• Боль в печени после еды
• Симптоматика заболеваний печени
• Когда обращаться к врачу для диагностики?
Болевые ощущения в области печени (в правом боку) после тренировок или еды — довольно распространенная проблема. Встречается она у людей разных возрастов и полов. Давайте рассмотрим основные причины возникновения такой боли и разберемся, когда нужно показаться доктору.
Болит печень при физической нагрузке
Резкая боль в правом боку при тренировках (или после них) имеет специальное название — «runner’s stitch», что в переводе с английского означает «резкая боль бегуна». Обусловлена такая боль тем, что активные физические нагрузки напрямую влияют на работу печени. Кстати, в самой печени отсутствуют нервные окончания, поэтому болеть она не может — неприятные ощущения человек испытывает только при увеличении органа в размерах. Так почему же болит правый бок при тренировках?
• Во время занятий спортом усиливается кровообращение.
• Печень буквально «разбухает» от крови, так как не успевает пропустить ее сквозь себя.
Аналогичный результат можно получить, если слишком плотно поесть перед тренировкой или пренебречь разминкой. В случае, когда боль уже возникла — ничего страшного в ней нет, а для облегчения симптомов нужно:
• Изменить дыхание — замедлить его темп, делая глубокие вдохи/выдохи.
• Поднять вверх правую руку и аккуратно потянуть ее как можно выше.
Еще один вариант — «схватиться» за правый бок (многие делают это инстинктивно, даже не подозревая, что этот метод также весьма эффективен). Нужно просто подержать руку на месте, которое болит, около 20-и секунд.
Болит печень при физических нагрузкахЕсли после вышеописанных действий облегчение не наступило, лучше прекратить тренировку и посетить доктора (вначале терапевта), чтобы исключить какие-либо заболевания печени и других органов брюшной полости.
Боль в печени после еды
В процессе приема пищи в организме начинает активно вырабатываться желчь, которая продвигается по желчевыводящим путям и так же, как и в случае с физической активностью, усиливает кровоток в печени. При этом обычно боли в области печени после еды возникают, если вы употребляли обильное количество жирной пищи или выпили много алкоголя. При нормальной работе органа никаких болевых ощущений быть не должно.
Если же вы всегда ощущаете боль после еды в правом подреберье, это говорит о хронических заболеваниях — холецистите или панкреатите. А особенно, если боль сопровождается приступами тошноты. Также подобные состояния могут вызывать и другие заболевания печени:
• инфекционные гепатиты и цирроз;
• аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз;
• алкогольные поражения печени: фиброз, цирроз, гепатит;
• гельминтозы в печени;
• новообразования.
Все вышеописанные заболевания крайне важно диагностировать на ранних стадиях, пока еще есть возможность помочь печени восстановиться. В зависимости от недуга лечить его могут: гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт. Но главное коварство всех болезней печени заключается в их бессимптомном протекании на ранних стадиях, поэтому рекомендуется раз в год проходить обследование органа в целях профилактики его поражений.
Симптоматика заболеваний печени
Ярко-выраженные симптомы болезней печени обычно появляются на поздних стадиях недугов, и кроме боли после тренировок или еды у человека будут наблюдаться:
• асцит — увеличение живота в объеме из-за скопления жидкости;
• желтуха — белки глаз и кожные покровы становятся желтыми;
• учащенное мочеиспускание и изменение цвета мочи на более темный;
• осветление кала;
• сильный зуд по всему телу, который усиливается в ночное время суток;
• покраснение ладоней;
• постоянное чувство горечи во рту, снижение аппетита;
• дискомфорт в области правого подреберья.
Конечно, не всегда эти симптомы говорят о серьезных проблемах с печенью, но при их появлении очень важно поскорее обратиться к доктору, чтобы начать адекватное лечение. В противном случае плохая работа печени негативно скажется на функционировании абсолютно всех остальных органов: почек, желудка, даже мозга. Пренебрегая симптомами и лечением, человек рискует умереть.
Когда обращаться к врачу для диагностики?
Заболевания печени лечит гепатолог. Но при появлении любых неприятных болей в области правого подреберья первым делом обращаться нужно к терапевту или гастроэнтерологу, который соберет анамнез и направит пациента на дополнительные исследования:
• УЗИ органов брюшной полости;
• МРТ или КТ органов брюшной полости;
• анализ крови на билирубин.
После постановки точного диагноза доктор назначит грамотное лечение печени. Обычно оно включает специальную диету, ограничение физических нагрузок, а также прием определенных препаратов, улучшающий работу органа и помогающих ему восстановить свои клетки:
Все эти лекарства должны приниматься под строгим контролем лечащего врача. Самолечение ими противопоказано, ведь оно чревато значительным ухудшением состояния.
Распространённость синдрома Жильбера
Французский врач Августин Жильбер первым обратил внимание на необычное состояние у некоторых молодых пациентов. Время от времени у них развивалась желтуха, которая затем самостоятельно проходила. Жильбер описал эту болезнь в 1901 году. Так синдром получил своё название.
Симптомы заболевания проявляются в возрасте от 7 до 30 лет, но чаще всего болезнь диагностируют у подростков — из-за изменения гормонального фона.
Cиндром Жильбера есть примерно у 7% людей. Заболевание выявляют у африканцев чаще, чем у европейцев; у мужчин — чаще, чем у женщин.
Причина развития синдрома Жильбера
При синдроме Жильбера в крови периодически повышается уровень билирубина — жёлтого пигмента, который образуется при распаде «состарившихся» красных кровяных клеток — эритроцитов.
Обмен билирубина
Каждый день синтезируется около 350 мг этого пигмента. В своей исходной форме, которую называют непрямой, билирубин не растворяется в воде, а значит, не может быть выведен из организма с калом или мочой. Непрямой билирубин токсичен: он может проникать в клетки, нарушая их работу, и накапливаться в тканях, окрашивая их в жёлтый цвет.
В норме печень «обезвреживает» непрямой билирубин. Пигмент попадает туда с током крови и под действием ферментов изменяется: связывается с глюкуроновой кислотой и превращается в прямой билирубин.
В этой форме билирубин способен растворяться в воде. Он поступает в жёлчный пузырь, затем в тонкий кишечник, откуда и выводится с калом. С мочой также выходит небольшое количество билирубина. В итоге в крови его остаётся совсем немного.
Мутация в гене UGT1A1
При синдроме Жильбера концентрация билирубина в крови повышается за счёт его непрямой фракции — развивается гипербилирубинемия.
Это происходит из-за мутации в гене UGT1A1. Он отвечает за выработку одного из печёночных ферментов — уридиндифосфат-глюкуронилтрансферазы 1, или УДФГТ 1. У пациентов с синдромом Жильбера этого фермента в клетках печени примерно на 40% меньше, чем бывает обычно. Из-за недостатка фермента обмен билирубина замедляется, а количество непрямой, «вредной», фракции пигмента увеличивается, что и придаёт белкам глаз и коже характерную жёлтую «окраску».
Замедление обмена билирубина особенно сильно проявляется на фоне стрессовых факторов: избыточных физических нагрузок, обезвоживания, болезней.
Выявить изменение гена, влияющего на обмен билирубина, поможет специальное лабораторное исследование.
Код GNP008
Анализ выявляет генетические мутации, из-за которых развивается синдром Жильбера — периодическое появление желтухи из-за повышения билирубина в крови.
360 бонусов
3 600 ₽
4 дня
Взятие +480 ₽
Вен. кровь 150 ₽
Выделение ДНК 330 ₽
3 600 ₽
360 бонусов
4 дня
Взятие +480 ₽
Вен. кровь 150 ₽
Выделение ДНК 330 ₽
3 600 ₽
Симптомы синдрома Жильбера
Примерно у одного пациента из трёх синдром Жильбера не проявляется никакими симптомами.
У других может появляться лёгкая желтушность кожи и белков глаз на фоне стресса, физической нагрузки, различных заболеваний.
Чаще всего синдром Жильбера проявляется желтушностью белков глаз
Причины повышения билирубина у пациентов с синдромом Жильбера:
• избыточная физическая нагрузка,
• обезвоживание,
• голодание,
• менструация,
• острые и хронические заболевания, в том числе вирусные (например, коронавирусная инфекция),
• хирургические вмешательства.
При повышении уровня билирубина у некоторых пациентов могут проявляться и более выраженные симптомы. Как правило, они проходят, когда уровень билирубина в крови снижается.
Проявления синдрома Жильбера:
Иногда при синдроме Жильбера возникает тошнота, снижение аппетита, боль в животе
Диагностика синдрома Жильбера
Синдром Жильбера зачастую выявляют случайно при назначении биохимического анализа крови. Если результат анализа показывает повышение уровня общего и непрямого билирубина, врач может заподозрить синдром Жильбера. Подтвердить диагноз возможно с помощью дополнительных биохимических исследований и генетического исследования крови, выявляющего мутации в гене UGT1A1.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
32 бонуса
320 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
320 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
19 бонусов
190 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
190 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
19 бонусов
190 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
190 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
19 бонусов
190 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
190 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
19 бонусов
190 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
190 ₽
Взятие (2 вида, +480 ₽) 4 дня
360 бонусов
3 600 ₽
4 дня
Взятие +480 ₽
Вен. кровь 150 ₽
Выделение ДНК 330 ₽
3 600 ₽
Лечение синдрома Жильбера
Как правило, эпизоды желтухи при синдроме Жильбера кратковременные и проходят самостоятельно. Болезнь не считается опасной для жизни человека и не требует лечения.
Есть источники, которые даже говорят о пользе незначительного повышения билирубина в крови — как и происходит при синдроме Жильбера. Поскольку билирубин — природный антиоксидант, его умеренное (до 170 мкмоль/л) повышение снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, метаболического синдрома и ожирения. Есть данные, что люди с синдромом Жильбера реже страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, например атеросклерозом.
Осложнения при синдроме Жильбера
Некоторые исследования указывают на то, что у пациентов с синдромом Жильбера повышается риск развития желчнокаменной болезни.
Также из-за особенностей в работе ферментов печени у людей с этим синдромом может развиваться желтуха или другие побочные эффекты при приёме некоторых лекарств, например, статинов — препаратов для снижения уровня холестерина.
Образ жизни и диета при синдроме Жильбера
Какая-то специальная диета при синдроме Жильбера не нужна. Однако голодание и обезвоживание могут спровоцировать развитие неприятных симптомов: тошноты, боли в животе и др. Поэтому пациентам с синдромом Жильбера рекомендуют питаться сбалансированно: рацион должен быть в должной мере калорийным, а приёмы пищи — регулярными. Также важно пить достаточно жидкости.
При синдроме Жильбера важно полноценно питаться
Людям с синдромом Жильбера советуют избегать тяжёлых физических нагрузок и стресса, чтобы не спровоцировать эпизод желтухи.
К какому врачу обращаться при синдроме Жильбера
Пациентам с синдромом Жильбера перед началом приёма лекарств, а также при появлении симптомов заболевания нужно консультироваться с врачом общей практики, терапевтом или гастроэнтерологом-гепатологом.
Частые вопросы
Синдром Жильбера: что это за болезнь?
Синдром Жильбера — это наследственное заболевание печени, при котором структура и функции органа не нарушаются, но периодически повышается уровень билирубина в крови. Из-за этого у пациентов с синдромом время от времени возникают пожелтение белков глаз и кожи, тошнота, снижение аппетита, боли в животе.
Синдром Жильбера и вакцинация против коронавируса
Синдром Жильбера не является противопоказанием к вакцинации от коронавирусной инфекции, однако пациентам с таким диагнозом стоит подготовиться к прививке: хорошо выспаться и отказаться от усиленной физической нагрузки, чтобы не спровоцировать повышение билирубина в крови.
Информацию проверил
врач-эксперт
Екатерина Кашух
Врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук