Актуальность
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружения при изменении положения головы. Считается, что ДППГ является отдела вестибулярного анализатора. Основным клиническим проявлением ДППГ являются периодически возникающие кратковременные приступы Несмотря на доброкачественность заболевания, наличие ДППГ сопряжено самой частой причиной головокружения (18-25% от всех случаев головокружения).
отсутствуют. В нескольких наблюдательных исследованиях установлено, что у пациентов со снижением качества жизни. При этом эффективные методы профилактики ДППГ минеральной плотности костей. В связи с чем целью обсуждающегося с ДППГ чаще, чем в общей популяции, встречается дефицит витамина Д и снижение Рандомизированное исследование выполнялось в 8 госпиталях исследования стала оценка эффективности витамина Д в профилактике ДППГ.
Методы
2017 г.Его участниками стали Южной Кореи в период с декабря 2013 по май сочетании с 500
мг карбоната кальция пациенты с ДППГ. Все они рандомизировались в две группы: терапии витамином Д 400 ЕД в составляла менее 20 нг/мл) и стандартного наблюдения.два раза в день (в случае если концентрация витамина Д за участниками составил 1 год.
Первичной конечной точкой была ежегодная частота рецидивов. Средний период наблюдения • Установлено, что в среднем за время проведения
• Участниками исследования стали 1050 пациентов с ДППГ.
год в группе витамина Д и исследования рецидивы головокружения отмечались с частотой 0.83 случая в терапии рецидивы ДППГ были зарегистрированы у 1.1 случая в год в группе • Расчетное значение числе пациентов, которых необходимо лечить при помощи витамина меньшего числа пациентов (37.8% против 46.7%; p=0.005).
ЗаключениеТаким образом, результаты представленного исследования демонстрируют, что у пациентов Д, чтобы предотвратить рецидив ДППГ составило 3.7 (95% доверительный интервал 2.5-7.14).
кальция снижает частоту
рецидивов. Вероятно, их прием может рассматриваться как способ с ДППГ прием витамина Д и кальция и частыми рецидивами ДППГ.Seong-Hae Jeong, et al. Neurology. 2020. DOI:10.1212/WNL.0000000000010343профилактики головокружения у пациентов с дефицитом частых жалоб среди пациентов любого возраста. При этом оно
может быть проявлением
оториноларинголог, отоневролог-вестибулолог, к.м.н.
Головокружение - одна из самых опасность для жизни. Естественно, каждая из этих патологий требует своего диагностического и терапевтического разных патологических состояний, от безобидных и кратковременных до представляющих причины головокружения и своевременно установить, какое именно головокружение возникло у конкретного подхода. Вот почему так важно знать возможные головокружением, могут быть различными: от чувства легкости в голове до ощущения вращения окружающего пациента.
Виды головокружений
Ощущения, которые часто называют пациента, различают системное (истинное) и несистемное головокружение - у этих двух типов совершенно разные пространства. В зависимости от того, что именно беспокоит вращения или линейного смещения окружающего пространства относительно собственного тела причины.
Системное головокружение - это ощущение мнимого поражения вестибулярного анализатора, причем в большинстве случаев его периферической части, в частности, внутреннего уха.или своего тела в пространстве. Оно характерно для • нечеткость в голове,• сложность концентрации,• чувство приближающейся потери
Несистемное головокружение объединяют симптомы:
являются симптомами не
вестибулярной патологии, а сердечно-сосудистой, эндокринной, психогенной и некоторых
других. Но, конечно, бывают и исключения сознания и пр.
Эти ощущения чаще Истинное головокружение может возникать при поражении внутреннего уха, вестибулокахлеарного нерва или из правил, в которых может разобраться только специалист.
системы. По этой причине внезапно возникшее системное головокружение требует незамедлительного некоторых отделов головного мозга, являющихся частью вестибулярной жизни состоянийДППГ может возникнуть у любого человека, независимо от пола обращения к специалисту для исключения угрожающих 50-70 лет, а женщины подвергаются
заболеванию почти в два раза чаще и возраста, но пик заболеваемости приходится на возраст есть у всех и находятся в преддверии внутреннего уха, составляя часть отолитового мужчин. «Виновником» этого заболевания являются отолиты - микроскопические камешки, кристаллы карбоната кальция. В норме они причин, большая часть которых до сих пор не известна науке, эти отолиты «выпадают» со своего места рецептора, который отвечает за восприятие линейного ускорения. Иногда, в силу разных уха - полукружные каналы, - где их быть не должно. Полукружные каналы расположены в трех взаимоперпендикулярных и попадают в другую часть внутреннего ускорение - повороты и наклоны головы в разные стороны. Присутствие и движение плоскостях, что позволяет нам реагировать на угловое к ложному ощущению вращения в той или иной плоскости. Чаще всего поражается отолитов в одном из каналов приводит Характерным проявлением ДППГ являются кратковременные приступы системного головокружения. Основные характеристики приступов:задний полукружный канал (около 80% случаев ДППГ), реже - горизонтальный (10%), крайне редко – передний (2%).
Симптомы доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения
провокационными являются запрокидывание или наклон головы вниз, подъем с постели
Для поражения заднего полукружного канала наиболее на бок в положении лежа. Приступы головокружения могут сопровождаться тошнотой, реже - рвотой, особенно в самом или, наоборот, укладывание; для горизонтального полукружного канала - повороты с боку вегетативные проявления: изменение пульса, давления, бледность, потливость и/или чувство жара. С течением времени симптомы ДППГ становятся менее яркими под начале заболевания. Кроме того, при приступах головокружения могут развиваться различные не исчезают, пока отолиты находятся в полукружном канале.Для диагностики ДППГ влиянием центральной нервной системы, но полностью они которых - маневр Дикса-Холлпайка. Во время проведения маневра врач меняет
Диагностика ДППГ
положение пациента так, чтобы придать исследуемому требуются специальные диагностические позиционные маневры, самый известный из нем движение отолитов. При раздражении полукружного канала отолитами во время маневра, кроме ощущений пациента, перечисленных выше, возникает характерная нистагменная полукружному каналу нужное положение и определить, есть ли в Нистагм - это непроизвольные ритмичные движения обоих глаз, которые человек обычно не ощущает. Для каждого полукружного реакция - тогда маневр считается положительным.
определить, в каком именно канале развился патологический процесс. Проводятся диагностические маневры канала характерен свой нистагм, что помогает врачу позволяют подтвердить диагноз ДППГ. При этом в подавляющем большинстве случаев на обычной кушетке. Сочетание маневра, возникающей нистагменной реакции и ощущений пациента мозга или КТ височных костей - отолиты все равно не увидеть таким нет необходимости в проведении МРТ головного понадобиться в сложных случаях.Для лечения ДППГ способом из-за их размера - методы нейровизуализации могут зависит от пораженного полукружного канала и
Лечение ДППГ
некоторых особенностей пациента. Осуществляется лечебный маневр, как и диагностический, на кушетке, причем иногда сразу используют различные лечебные позиционные маневры. Выбор нужной манипуляции меняет положение головы и тела пациента таким образом, чтобы отолиты двигались вслед за последним. Суть этой процедуры заключается в том, что врач последовательно вернулись обратно в преддверие. При правильном выполнении нужного позиционного маневра по полукружному каналу и в итоге при первом же посещении. В более сложных случаях врач может эффективность его очень высока – порядка 60-80% случаев удается купировать до следующей консультации. При этом каких-либо медикаментозных средств, как правило, не требуется - лишь изредка может понадобиться симптоматическое лечение для уменьшения интенсивности рекомендовать дополнительно самостоятельное выполнение упражнений дома рвотой.После выздоровления от ДППГ не остается проявлений, например, для борьбы с сильной тошнотой или рецидивы - где-то в 40-50% случаев. Поскольку точная причина
«выпадения» отолитов в большинстве случаев до сих никаких последствий, именно поэтому заболевание называется доброкачественным. Однако нередко случаются мы не можем - никаких достоверно работающих средств профилактики рецидива пор не известна, то и предотвратить повторение этого заболевания свой образ жизни после выздоровления. В некоторых случаях может потребоваться исключить не существует. Поэтому обычно врач не рекомендует менять - следует обратиться к специалисту в максимально короткий срок для дефицит витамина Д. Если рецидив все же произошел, не нужно паниковать головокружение)Для обеспечения двигательной активности человеку важны проведения позиционных маневров.
ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное поддержание позы, которые обеспечивает вестибулярный
анализатор, находящийся во внутреннем ухе.такие рефлексы как стабилизация взора и Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — одна из самых распространенных причин.
Причин для головокружения невероятное множество.
вращательного головокружения (чувство вращения предметов вокруг больного), возникающего при изменении положения головы, длящиеся до нескольких
Это заболеваний периферического отдела вестибулярного анализатора, которое проявляется приступами в просвете полукружных каналов.⠀минут.
Причина- смещение фрагментов отолитов мешочках внутреннего уха (часть внутреннего уха, отвечающая за восприятие
прямолинейного ускорения). При выпадении отолитов
Отолиты- микроскопические отложения кристаллов карбоната кальция в в полукружных каналах (часть внутреннего уха, отвечающая за восприятие углового ускорения в из эллиптического мешочка и перемещение их происходит раздражение рецепторов, что и вызывает головокружение. Такое головокружение может пройти самостоятельно, когда они вправляются трехмерном пространстве) во время движения отолитов в каналах Резко возникшее головокружение и тошнота после изменения положения головы обратно в мешочек либо растворяются.
СИМПТОМЫ
тела или при поворотах.Диагностикой и лечением (в большинстве случаев), после эпизоды повторяются при изменении положения Для диагностики ДППГ, необходимо вызвать головокружение искусственно с помощью
ДИАГНОСТИКА
специальных маневров. Для этого пациент ДППГ занимается врач-сурдолог, отоневролог.
⠀
определенной плоскости, наблюдая при этом за глазами. Возникновение нистагма (непроизвольные движения глаз) говорит о возникновении приступа головокружения и, в большинстве случаев, подтверждает диагноз ДППГ.укладывается на кушетку, а доктор поворачивает его голову в используют репозиционные маневры, представляющие собой строгую последовательность поворотов головы в плоскости соответствующего
ЛЕЧЕНИЕ
⠀
В терапии ДДПГ отолитов из просвета канала обратно в преддверие.полукружного канала с целью перемещения фрагментов • EnglishДоброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) – распространенное заболевание, одна из самых
• Аннотация
• Статья
используют позиционные тесты, отличающиеся высокой чувствительностью
и специфичностью. Лечение ДППГ предполагает проведение специальных репозиционных частых причин вестибулярного головокружения. Для диагностики ДППГ и при рецидивирующем течении заболевания назначают медикаментозную терапию, в частности витамин маневров, эффективность которых достигает 95%. В отсутствие эффекта жалобами на приступы вращательного головокружения.Доброкачественное пароксизмальное позиционное D, бетагистин, транстимпанальное введение кортикостероидов. В статье приводится клинический случай: пациентка обратилась с головокружения. Для диагностики ДППГ используют позиционные тесты, отличающиеся высокой чувствительностью
проведение специальных репозиционных головокружение (ДППГ) – распространенное заболевание, одна из самых частых причин вестибулярного головокружение (ДППГ) – одно из наиболее распространенных заболеваний периферического и специфичностью. Лечение ДППГ предполагает маневров, эффективность которых достигает 95%. В отсутствие эффекта и при рецидивирующем течении заболевания назначают медикаментозную терапию, в частности витамин D, бетагистин, транстимпанальное введение кортикостероидов. В статье приводится клинический случай: пациентка обратилась с жалобами на приступы вращательного головокружения.Рис. 1. Проба Дикса – Холлпайка
Рис. 2. Проба МакКлюра – Пагнини
Рис. 3. Маневр Эпли при
ДППГ с повреждением левого заднего полукружного каналаРис. 4. Маневр Лемперта при
ДППГ с повреждением правого горизонтального полукружного каналаДоброкачественное пароксизмальное позиционное
головокружение (ДППГ) – самая распространенная причина головокружений. Встречаемость патологии варьируется от 10,7 до 64,0 случаев на 100 тыс. населения, риск перенести ее в течение жизни достигает 2,4% [1, 2]. Пик заболеваемости приходится на 50–60 лет, женщины страдают ДППГ в два-три раза чаще, чем мужчины .Для ДППГ характерны
приступы вестибулярного головокружения при изменении положения головы [3–5]. Приступ развивается вследствие появления в полукружных каналах отолитовых частиц, свободно перемещающихся, реже – фиксированных на купуле ампулярного рецептора. В 70–80% случаев причины появления частиц остаются невыясненными.ДППГ может быть
обусловлено черепно-мозговой травмой (пост-травматическое), лабиринтитом или, например, вестибулярным нейронитом [6–8]. ДППГ ассоциируется с остеопенией, остеопорозом и сниженным уровнем витамина D в плазме крови, а также мигренью [9–11].Доля идиопатических форм
заболевания превышает долю вторичных, например посттравматического ДППГ, при этом первые преобладают у пожилых пациентов, вторые – у молодых.Приступ головокружения сопровождается
специфическим позиционным (вертикально-торсионным или горизонтальным) нистагмом, направление которого зависит от того, какой из полукружных каналов поражен. Головокружение характеризуется большой интенсивностью, малой продолжительностью (не более минуты), может сопровождаться тошнотой и рвотой (особенно если приступы следуют один за другим с небольшими интервалами или вместо того, чтобы избегать лишних движений, пациент начинает активно двигаться, менять положение головы).Диагноз ДППГ подтверждается
Диагностика
результатами позиционных тестов (пробы Дикса – Холлпайка и МакКлюра – Пагнини) [13, 14].Проба Дикса – Холлпайка предназначена для
выявления ДППГ с повреждением (каналолитиазом) заднего полукружного канала. Пациента необходимо посадить на кушетку и повернуть его голову на 45º в исследуемую сторону. Далее пациента укладывают на спину и запрокидывают его голову назад (так, чтобы она немного свешивалась над краем кушетки) (рис. 1). Тест считается положительным, если в положении лежа после небольшого латентного периода (1–15 секунд) появляются головокружение и вертикальный нистагм вверх с ротаторным компонентом, направленным в сторону нижележащего уха.Проба МакКлюра – Пагнини позволяет установить
повреждения горизонтального полукружного канала. При проведении этой пробы пациента укладывают на спину, его голова приподнимается на 30º. Далее врач поворачивает голову в одну из сторон на 90º и ждет не менее 30 секунд появления головокружения и нистагма, отмечая их длительность и направление. Затем процедура повторяется в противоположную сторону (рис. 2).Дифференциальная диагностика проводится
с заболеваниями, при которых головокружение также носит позиционный характер, прежде всего с центральным позиционным головокружением, обусловленным неврологическими заболеваниями, поражающими ствол мозга и мозжечок.У пациентов с
центральным позиционным головокружением помимо головокружений имеются неврологические расстройства. Кроме того, центральный позиционный нистагм может быть строго вертикальным (без свойственного ДППГ торсионного компонента), монокулярным, не иметь латентного периода, не затухать с течением времени или не сопровождаться головокружением [15–17].Репозиционные маневры. Терапия ДППГ предполагает
Лечение
проведение репозиционных маневров с целью вернуть отолитовые частицы из полукружного канала в преддверие лабиринта. При этом для каждого полукружного канала разработан свой лечебный маневр [6, 14, 18–20]. Эффективность репозиционных маневров при ДППГ достигает 95% .При ДППГ с
повреждением заднего полукружного канала наиболее широко используется маневр Эпли. Маневр проводится в несколько этапов. Сначала пациента усаживают на кушетку и поворачивают его голову на 45º в пораженную сторону. Потом его укладывают на спину так, чтобы голова свешивалась с края кушетки на 30º, при этом сохранялся ее разворот на 45º. После прекращения головокружения и исчезновения позиционного нистагма пациента оставляют в этом положении еще 30 секунд. Затем голову пациента поворачивают на 90º в противоположную (здоровую) сторону. Это положение также удерживается в течение 30 секунд после нивелирования симптомов. Далее пациента укладывают набок так, чтобы голову можно было повернуть на 90º в здоровую сторону, и оставляют в этом положении на 30 секунд после прекращения головокружения и исчезновения нистагма. В конце маневра больного возвращают в положение сидя, при этом его голова должна быть наклонена вперед, а подбородок касаться груди (рис. 3).При ДППГ с
повреждением горизонтального полукружного канала наиболее широко применяется маневр Лемперта. Порядок проведения: пациента укладывают на спину, затем его голову поворачивают набок в поврежденную сторону и удерживают в этом положении 90 секунд. Затем пациента последовательно поворачивают в здоровую сторону на 360º вокруг продольной оси с шагом в 90º. Каждое положение фиксируется на 90 секунд. По окончании поворота пациента возвращают в положение сидя (рис. 4).Медикаментозное лечение. В настоящее время
изучается эффективность витамина D, бетагистина [21, 22]. Есть немногочисленные данные об эффективности транстимпанального введения кортикостероидов при рефрактерности к репозиционным маневрам . Однако для подтверждения эффективности медикаментозного лечения при ДППГ требуется проведение исследований.В анамнезе мягкая
Клинический случай
артериальная гипертензия в течение 15 лет, варикозное расширение вен нижних конечностей.На основании жалоб, анамнеза, результатов рентгенографии шейного
отдела позвоночника (выявлены признаки унковертебрального артроза дугоотростчатых суставов) и ультразвукового дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий (выявлена гипоплазия левой позвоночной артерии) поставлен диагноз «синдром позвоночной артерии».Назначены вазоактивные средства
и рекомендовано носить воротник Шанца для стабилизации шейного отдела позвоночника.На фоне терапии
пациентка отметила уменьшение головокружения (что, вероятно, связано с ограничением движений в шейном отделе позвоночника при ношении воротника), однако оно сохранялось.При обследовании: общее состояние удовлетворительное. Артериальное давление – 140/90 мм рт. ст., частота сердечных сокращений
– 80 ударов в минуту, пульс ритмичный.Неврологический статус: очаговых неврологических симптомов
не выявлено – больная четко выполняет координаторные пробы, при ходьбе и в позе Ромберга стандартного наблюдения (отношение рисков 0.76; 95% доверительный интервал 0.66-0.87; p<0.001. Кроме этого, в группе активной устойчива. Однако при проведении пробы Дикса – Холлпайка с поворотом головы влево после короткого (две-три секунды) латентного периода нарастает в течение нескольких секунд, а затем затухает вертикально-торсионный геотропный нистагм (продолжительность 15–20 секунд). Нистагм сопровождается выраженным головокружением, тошнотой и позывами к рвоте. При его затухании головокружение уменьшается, однако тошнота и слабость сохраняются. Повторение пробы приводит к головокружению и нистагму, однако меньшей выраженности.
Пациентке проведен репозиционный маневр Эпли для левого заднего полукружного канала.
Результат лечения – регресс головокружений и нистагмов.
Вазоактивные средства, назначенные ранее, и ношение воротника Шанца отменены.
На повторном осмотре через неделю пациентка отметила отсутствие нистагмов и головокружений. Таковые не выявлены и при проведении пробы Дикса – Холлпайка.
Заключение
ДППГ представляет собой одну из частых причин головокружений. Заболевание легко диагностируется при помощи позиционных тестов и хорошо поддается лечению репозиционными маневрами. Поэтому роль препаратов в лечении ДППГ невелика. Лекарственные средства целесообразны в случае рецидивов или неэффективности репозиционных маневров.
1. Bhattacharyya N., Baugh R.F., Orvidas L. et al. Clinical practice guideline: benign paroxysmal positional vertigo // Otolaryngol. Head Neck Surg. 2008. Vol. 139. № 5. Suppl. 4. P. S47–S81.
2. Von Brevern M., Radtke A., Lezius F. et al. Epidemiology of benign paroxysmal positional vertigo: a population based study // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2007. Vol. 78. № 7. P. 710–715.
3. Пальчун В.Т., Кунельская Н.Л., Ротермель Е.В. Диагноз и лечение доброкачественного пароксизмального головокружения // Вестник оториноларингологии. 2007. № 1. С. 4–7.
4. Furman J.M., Cass S.P. Benign paroxysmal positional vertigo // N. Engl. J. Med. 1999. Vol. 341. № 21. P. 1590–1596.
5. Korres S.G., Balatsouras D.G., Papouliakos S., Ferekidis E. Benign paroxysmal positional vertigo and its management // Med. Sci. Monit. 2007. Vol. 13. № 6. P. CR275–282.
6. Лихачев С.А., Марьенко И.П. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: клиника, диагностика, лечение // Оториноларингология Восточная Европа. 2013. № 4. С. 69–75.
7. Hamann K.F. Benign paroxysmal positioning vertigo: a disease explainable by inner ear mechanics // ORL J. Otorhinolaryngol. Relat. Spec. 2006. Vol. 68. № 6. P. 329–333.
8. Lee N.H., Ban J.H., Lee K.C., Kim S.M. Benign paroxysmal positional vertigo secondary to inner ear disease // Otolaryngol. Head Neck Surg. 2010. Vol. 143. № 3. P. 413–417.
9. Jeong S.H., Choi S.H., Kim J.Y. et al. Osteopenia and osteoporosis in idiopathic benign positional vertigo // Neurology. 2009. Vol. 72. № 12. P. 1069–1076.
10. Jeong S.H., Kim J.S., Shin J.W. et al. Decreased serum vitamin D in idiopathic benign paroxysmal positional vertigo // J. Neurol. 2013. Vol. 260. № 3. P. 832–838.
11. Warninghoff J.C., Bayer O., Ferrari U., Straube A. Co-morbidities of vertiginous diseases // BMC Neurol. 2009. Vol. 9. ID 29.
12. Kollén L., Frändin K., Möller M. et al. Benign paroxysmal positional vertigo is a common cause of dizziness and unsteadiness in a large population of 75-year-olds // Aging Clin. Exp. Res. 2012. Vol. 24. № 4. P. 317–323.
13. Baloh R.W., Jacobson K., Honrubia V. Horizontal semicircular canal variant of benign positional vertigo // Neurology. 1993. Vol. 43. № 12. P. 2542–2549.
14. Kim J.S., Zee D.S. Clinical practice. Benign paroxysmal positional vertigo // N. Engl. J. Med. 2014. Vol. 370. № 12. P. 1138–1147.
15. Cobb F.E., Friedman L.B. Positional nystagmus of central origin // J. Am. Acad. Audiol. 2006. Vol. 17. № 2. P. 85–92.
16. Kim H.A., Yi H.A., Lee H. Apogeotropic central positional nystagmus as a sole sign of nodular infarction // Neurol. Sci. 2012. Vol. 33. № 5. P. 1189–1191.
17. Lea J., Lechner C., Halmagyi G.M., Welgampola M.S. Not so benign positional vertigo: paroxysmal downbeat nystagmus from a superior cerebellar peduncle neoplasm // Otol. Neurotol. 2014. Vol. 35. № 6. P. 204–205.
18. Fife T.D., Iverson D.J., Lempert T. et al. Practice parameter: therapies for benign paroxysmal positional vertigo (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology // Neurology. 2008. Vol. 70. № 22. P. 2067–2074.
19. Helminski J.O., Zee D.S., Janssen I., Hain T.C. Effectiveness of particle repositioning maneuvers in the treatment of benign paroxysmal positional vertigo: a systematic review // Phys. Ther. 2010. Vol. 90. № 5. P. 663–678.
20. Kerber K.A., Burke J.F., Skolarus L.E. et al. Use of BPPV processes in emergency department dizziness presentations: a population-based study // Otolaryngol. Head Neck Surg. 2013. Vol. 148. № 3. P. 425–430.
21. Talaat H.S., Kabel A.M., Khaliel L.H. et al. Reduction of recurrence rate of benign paroxysmal positional vertigo by treatment of severe vitamin D deficiency // Auris Nasus Larynx. 2016. Vol. 43. № 3. P. 237–241.
22. Kaur J., Shamanna K. Management of benign paroxysmal positional vertigo: a comparative study between epleys manouvre and betahistine // Int. Tinnitus J. 2017. Vol. 21. № 1. P. 30–34.
23. Pérez P., Franco V., Oliva M., López Escámez J.A. A pilot study using intratympanic methylprednisolone for treatment of persistent posterior canal benign paroxysmal positional vertigo // J. Int. Adv. Otol. 2016. Vol. 12. № 3. P. 321–325.
Benign Paroxysmal Positional Vertigo: Current Approaches to Diagnosis and Treatment
М.V. Zamergrad
Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Moscow
Russian Gerontological Scientific Clinical Center – Branch of the N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow
Guta-Clinics, Moscow
Contact person:
Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) is a common disease, one of the most frequent causes of vestibular vertigo. The positional tests characterized by high sensitivity and specificity are used for the diagnosis of BPPV. The treatment of BPPV includes special repositioning maneuvers, which effectiveness reaches 95%. In the absence of effect in patients with recurrent course of the disease the medical therapy is prescribed, particularly vitamin D, betahistine, transtympanic administration of corticosteroids. A clinical case is provided on the patient’s complaint of rotational vertigo attacks.