По каким причинам возникает атаксия:
• перенесенная травма головного мозга;
• отравление лекарствами или химическими веществами;
• заболевания аутоиммунной природы;
• последствия инфекционных болезней;
• злокачественные опухоли;
• расстройства вестибулярного аппарата.
Неполадки с координацией могут возникнуть также в результате заболеваний, при которых происходит распад миелина — защитной оболочки нервных клеток, отвечающей за скорость проведения нервных сигналов.
Виды атаксии
• мозжечковой — развивается в результате повреждений в структурах мозжечка;
• вестибулярной — указывает на расстройство вестибулярного аппарата;
• сенситивной — проявляется в результате поражений периферической нервной системы, спинного мозга;
• корковой — возникает при повреждении коры головного мозга и лобных долей.
Чтобы правильно поставить диагноз относительно вида атаксии, выявляют провоцирующие факторы и заболевания. По итогу назначают лечение.
Симптомы атаксии
Проще всего определить расстройство координации, когда человек находится в движении. У него нарушена походка, движения рук размашисты, ноги расставлены, при ходьбе явно присутствует пошатывание. Расстройство проявляется и в речи. Речь становится замедленной, слова растягиваются. В артикуляции присутствует разделение слогов.
Как осложнение при атаксии развивается хроническая сердечная недостаточность. Человек становится склонным к инфекционным заболеваниям.
Диагностика и лечение
Если вам нужна помощь или консультация опытного специалиста
запишитесь на прием в лечебно-оздоровительный центр Доверие
Записаться онлайн
Причины и локализация
Основные причины ухудшения координации:
• злоупотребление алкоголем/наркотиками;
• различные травмы;
• дистрофия мышц.
Решающую роль в координации человека и его ориентировании в пространстве играет вестибулярный аппарат, являющийся частью внутреннего уха. Этот орган находится в височной кости и тесно связан с органом слуха. Довольно значительное количество различных патологических процессов в лор-органах может привести к сбоям работы вестибулярной системы.
Симптомы
Специфическими проявлениями ухудшения координации являются:
• потеря равновесия без движения (в стоячем или сидячем положении (статическая атаксия);
• неустойчивость походки, неточность движений (кинетическая атаксия);
• ощущение потери равновесия при отсутствии визуального стимула, с закрытыми глазами (сенситивная атаксия).
Поражение вестибулярного аппарата часто происходит несимметрично, что также является отличительным симптомом. При этой патологии происходит отклонение тела в сторону локализации очага поражения. Этот симптом выявляется, если попросить больного сделать несколько шагов с закрытыми глазами.
Кроме ухудшения координации, пациентов обычно беспокоят следующие проявления дисфункции:
• ухудшение слуха;
• головокружение;
• шум в ушах;
• нистагм;
• тошнота или рвота.
Лечение
Лечение ухудшения координации, связанной с инсультом или другими патологиями ЦНС, проводится только в условиях стационара. Терапия вестибулярной атаксии может проводиться амбулаторно. Наиболее частым фактором ухудшения координации при вестибулярной атаксии являются воспалительные заболевания внутреннего уха. Лечение направлено на санацию очага инфекции.
Применяется комплексная терапия противомикробными и противовоспалительными (Отинум, Отипакс, Софрадекс) препаратами. Когда инфекция исключается, проводится лечение ноотропными (Пирацетам, Фенибут), противосудорожными (Карбамазепин, Карбалепсин) препаратами и антигипоксантами (Милдронат, Актовегин), назначаются витаминные комплексы. Обязательно назначается физиотерапия, включающая в себя лечебную физкультуру и массаж. Ежедневные занятия в совокупности с медикаментозной терапией позволяют восстановить сложную систему координации.
Причины возникновения атаксии
Причин, по которым возникает атаксия, множество:
• врожденные пороки развития головного мозга;
• поражение артерий в головном, спинном мозге;
• опухоль в головном мозге;
• гипотиреоз;
• гормональные заболевания;
• генетические болезни;
• отравление медикаментами (антиконвульсанты в больших дозах, снотворные, сильнодействующие средства), химическими агентами;
• недостаток витамина B12.
Виды и типы
Классифицируют по причинам, которые приводят к ее развитию и по характеру проявления.
Мозжечковая. Больной не может координировать движения с закрытыми глазами и в темноте, но движения остаются нормальными, если больной может видеть. При ходьбе могут быть падения. Речь может быть невнятной, замедленной, реакция ухудшается. Почерк ухудшается.
5. Психогенная (истерическая). Изменение ходьбы (по ломаной линии, ходьба конькобежца, «плетение косы», ходьба как на ходулях). Такие изменения, как правило, не наблюдаются при органической патологии ЦНС.
6. Наследственная.
Статико-локомоторная и кинетическая атаксия
Методы диагностики
Для диагностирования заболевания врач-невролог собирает семейный анамнез. Проводит неврологические тесты и функциональные пробы (проба Ромберга, ходьба в тандеме). Это позволяет увидеть картину симптомов детальнее.
Инструментальная диагностика включает:
• КТ, МРТ головного мозга;
• электронейромиографию;
• ЭЭГ;
• дуплексное сканирование сосудов головного мозга;
• биохимический и общий анализ крови;
• генетический анализ.
Профилактика атаксии – это своевременное лечение и профилактика заболеваний, которые ее вызывают. Это исключение фактора отравления алкогольными, химическими, лекарственными средствами, контроль за уровнем витаминов и минералов в организме, здоровый образ жизни, спорт.
Последствия
Если это наследственные расстройства, то коррекции они не поддаются. Тогда лечение необходимо для того, чтобы ослабить симптоматику и улучшить жизнь пациента.
С помощью лечебной физкультуры пациент сможет улучшить равновесие тела, осанку и скоординировать движения настолько максимально, насколько возможно в его случае. Используются устройства, помогающие и облегчающие больному принимать пищу, выполнять повседневные действия, ходить.
Расстройства координации
Такие больные часто не могут контролировать движения рук и ног, и поэтому шаги у них широкие и шаткие.
Врач ставит диагноз на основании симптомов, семейного анамнеза, результатов магнитно-резонансной томографии головного мозга и часто результатов генетического анализа.
Мозжечок — это часть мозга, отвечающая за координацию последовательных действий. Кроме того, мозжечок отвечает за поддержание равновесия и положения тела. Любые повреждения мозжечка могут привести к потере координации (атаксия). Однако к потере координации могут привести также и многие другие заболевания.
Причины расстройств координации
Самой частой причиной расстройства координации является
длительное употребления больших количеств алкоголя, который необратимо повреждает мозжечок
К более редким причинам расстройств координации относятся различные болезни, такие, как недостаточная активность щитовидной железы ( гипотиреоз Гипотиреоз Гипотиреоз — пониженная активность щитовидной железы, которая приводит к нарушенной выработке гормонов щитовидной железы и замедлению жизненно важных функций организма. У пациента появляется. Прочитайте дополнительные сведенияЗнаете ли Вы, что.
Самая частая причина расстройств координации состоит в длительном употреблении больших количеств спиртного.
Симптомы расстройств координации
При потере координации больные не могут контролировать положение рук, ног и свою позу. Это приводит к тому, что больной ходит широкими шаткими шагами и совершает широкие зигзагообразные движения руками.
Атаксия: Координация утрачена. У людей может отмечаться неустойчивость при ходьбе и они могут делать широкие шаги. Чтобы передвигаться, им может быть необходимо держаться за предметы мебели или стены.
Дисметрия Больной не может контролировать амплитуду своих движений. Например, пытаясь взять предмет, он протягивает руку слишком далеко или слишком близко.
Скандированная речь Больные говорят монотонно, ощущается колебание/неуверенность в начале слова или слога.
Нистагм Больной не может остановить взгляд на интересующем его предмете. При нистагме глаза постоянно движутся: они быстро поворачиваются в одном направлении, затем медленно возвращаются в исходное положение.
Тремор Тремор Тремор — это непроизвольные ритмичные колебательные движения части тела, например, рук, ног, головы, голосовых связок, туловища и т. д. При треморе мышцы постоянно сокращаются и расслабляются. Прочитайте дополнительные сведения : Повреждение мозжечка может приводить также к возникновению тремора при попытке совершить целенаправленное движение, например, когда больные тянутся по направлению к какому-нибудь предмету (интенционный тремор) или пытаются удержать тело в определенной позе (постуральный тремор).
Мышечный тонус может быть пониженным.
Атаксия Фридрейха
Атаксия Фридрейха является наследственным заболеванием. Ген атаксии Фридрейха является рецессивным. Таким образом, заболевание возникает в том случае, если больной наследует две копии аномального гена, по одной от каждого родителя.
Атаксия Фридрейха является прогрессирующим заболеванием. В возрасте от 5 до 15 лет походка становится неустойчивой. Движения рук теряют координацию, речь становится нечеткой и трудной для понимания.
Часто возникают проблемы с сердцем, которые со временем прогрессируют.
К 20-ти годам пациенты с атаксией Фридрейха оказываются прикованы к инвалидному креслу. Смерть наступает к среднему возрасту, обычно от сердечной недостаточности или аритмии.
Спиноцеребеллярные атаксии.
Симптомы СЦА могут быть разными в зависимости от типа, но в большинстве случаев они проявляются проблемами с чувствительностью (например, больные чувствуют боль, прикосновение и вибрацию хуже либо вообще не чувствуют), мышечной слабостью и синдромом беспокойных ног Синдром периодических движений конечностей (СПДК) и синдром беспокойных ног (СБН) Синдром периодических движений конечностей — это повторяющиеся движения руками, ногами или и теми, и другими во время сна. При синдроме беспокойных ног возникает непреодолимый позыв подвигать. Прочитайте дополнительные сведения , а также потерей координации. У больных возникают проблемы с равновесием, речью и движениями глаз. Некоторые типы обычно вызывают только потерю координации.
По каким причинам возникает атаксия:
• перенесенная травма головного мозга;
• отравление лекарствами или химическими веществами;
• заболевания аутоиммунной природы;
• последствия инфекционных болезней;
• злокачественные опухоли;
• расстройства вестибулярного аппарата.
Неполадки с координацией могут возникнуть также в результате заболеваний, при которых происходит распад миелина — защитной оболочки нервных клеток, отвечающей за скорость проведения нервных сигналов.
Виды атаксии
• мозжечковой — развивается в результате повреждений в структурах мозжечка;
• вестибулярной — указывает на расстройство вестибулярного аппарата;
• сенситивной — проявляется в результате поражений периферической нервной системы, спинного мозга;
• корковой — возникает при повреждении коры головного мозга и лобных долей.
Чтобы правильно поставить диагноз относительно вида атаксии, выявляют провоцирующие факторы и заболевания. По итогу назначают лечение.
Симптомы атаксии
Проще всего определить расстройство координации, когда человек находится в движении. У него нарушена походка, движения рук размашисты, ноги расставлены, при ходьбе явно присутствует пошатывание. Расстройство проявляется и в речи. Речь становится замедленной, слова растягиваются. В артикуляции присутствует разделение слогов.
• потеря слаженности движений;
• головокружение;
• шум в ушах и голове;
• тошнота, рвота;
• тахикардия, одышка в результате малой физической нагрузки.
Как осложнение при атаксии развивается хроническая сердечная недостаточность. Человек становится склонным к инфекционным заболеваниям.
Диагностика и лечение
Причины плохой координации движений
Нормальную координацию движений обеспечивает слаженная работа специфических отделов ЦНС:
• проводников (путей) глубокой чувствительности;
• вестибулярного аппарата;
• коры лобной и височной доли головного мозга;
• мозжечка – центрального органа, отвечающего за координацию движений.
Весь опорно-двигательный аппарат контролируется нервной системой, за счет нейронов головного и спинного мозга. Если они функционируют правильно, нервные импульсы получаются четкими и молниеносными.
При наличии проблемы на одном из участков передача сигналов замедляется или прекращается совсем. В результате возникает раскоординация движений.
• черепно-мозговые травмы;
• инсульты;
• опухоли злокачественного характера, особенно если они прорастают в ствол или мозжечок;
• аномалия Арнольда-Киари, а также другие пороки развития мозга и черепа;
• гидроцефалия со скоплением жидкости в желудочковой системе;
• демиелинизирующие заболевания, для которых характерен распад миелина, ответственного за прохождение нервных сигналов;
• болезнь Паркинсона;
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• дорсопатии (поражение позвоночника и околопозвоночных тканей);
• каталепсия;
• ДЦП;
• старческий склероз;
• менингит, энцефалит.
Синдром атаксии может быть также следствием сбоев в работе вестибулярного аппарата. Плохая координация движений отмечается при таких заболеваниях, как:
• воспаление внутреннего уха, протекающего с выраженным головокружением, снижением слуха, тошнотой и симптомами интоксикации;
• вестибулярный нейронит, при котором воспаляются вестибулярные нервы;
• невринома вестибулярного нерва.
Внимание! Расстройство координации движений может наблюдаться при аутоиммунных патологиях, отравлениях сильнодействующими препаратами (бензодиазепинами, барбитуратами, наркотиками). Иногда причиной становится дефицит витамина В 12.
Классификация
Заднестолбовая, или сенситивная атаксия
Поражение спинномозговых и периферических нервов, таламуса, задних столбиков спинного мозга
Поражение коры лобной или височно-затылочной зоны
Проблемы с вестибулярным аппаратом – лабиринтом, вестибулярным нервом, ядрами в стволе мозга и коркового центра в височной доле мозга
Двигательная атаксия вызвана изменениями чувствительности мышечно-суставной системы
Бывает двух видов – динамической и статико-локомоторной
Пациент не ощущает твердой почвы под ногами, не контролирует движения, испытывает трудности при ходьбе
Атаксия конечностей выражается шаткостью походки, стопы идут по одной прямой линии, ноги заплетаются, туловище отклоняется в разные стороны (туловищная атаксия)
Динамическая атаксия проявляется частыми беспорядочными движениями, тремором рук и ног, нарушена речь.
Отмечается неустойчивость походки, человек широко расставляет ноги при ходьбе. В тяжелых случаях не держит голову
Постоянно кружится голова, тошнит, возможна рвота. Состояние ухудшается при смене позы и резких движениях
Сенситивная
• задних нервов;
• периферических узлов;
• коры теменной доли головного мозга;
• зрительного бугра (спинная сухотка, новообразования).
Заднестолбовая разновидность болезни может затрагивать как все конечности, так и одну из них – руку или ногу. Наиболее выраженная атаксия отмечается при расстройствах мышечно-суставной чувствительности ног.
Тело человека нестабильно, он ходит, что называется, на полусогнутых. Причем сгибает ноги не только в коленях, но и в тазобедренных суставах, подавая корпус вперед. Он с силой ставит стопы на землю или пол, демонстрируя штампующую походку.
Если глаза закрыты, симптомы атаксии усиливаются. При значительных поражениях задних столбцов ходить и стоять невозможно.
Корковая
В большей степени при этой форме раскоординации страдает нога, контралатеральная – противоположная – пораженному полушарию мозжечка. Ходьба шаткая, особенно на поворотах, человек словно заваливается вбок, в ту же сторону, где поражен мозжечок.
В случае серьезных поражений лобных долей мозга пациенты не способны удерживать вертикальное положение вовсе – ни стоять, ни ходить они не могут. При этом зрение не помогает удерживать равновесие и контролировать движения.
Запишитесь на онлайн-консультацию, если вы чувствуете, что тело не всегда слушается, ноги стали иногда заплетаться или вы заметили подобные симптомы. Наши специалисты помогут определить, в чем проблема, и подберут хорошую клинику для обследования. Консультации проводятся дистанционно, по телефону, 24 часа в сутки.
Мозжечковая
Если поражен мозжечковый червь, пациент падает назад или в любую из сторон. Походка тоже с элементами атаксии – неустойчивая, размашистая, движения медленные и неловкие, особенно со стороны поражения мозга (гемиатаксия).
Двигательные расстройства аналогичны с открытыми и закрытыми глазами.
• замедление речи, которая становится толчкообразной, больше похожей на выкрики. В логопедии такую речь называют скандированной: человек произносит слова отрывисто, по слогам;
• укрупнение, размашистость почерка, местами с разным размером букв;
• снижение тонуса мышц в основном на пораженной стороне (не всегда);
Внимание! Причиной мозжечковой раскоординации движений может быть энцефалит разного происхождения, рассеянный склероз, рак мозга, сосудистый очаг в мозжечке либо стволе головного мозга.
Вестибулярная
Ведущий симптом – системное, или вестибулярное головокружение. Человеку кажется, что он крутится, падает, наклоняется либо раскачивается сам, или же двигаются окружающие его вещи. При этом его может тошнить, вплоть до рвоты, он сильно потеет, плохо слышит, ему трудно удерживать равновесие.
Для вестибулярной раскоординации движений типично явление осциллопсии, когда объекты, находящиеся в поле зрения, кажутся колеблющимися. Такая иллюзия может проявляться в разной степени, от незначительного размытия до быстрых разовых скачков.
При поворотах голова кружится сильнее. Пациент шатается, когда ходит, и иногда падает, старается не вертеть головой.
Спастические
Самая известная спастическая атаксия (СА) из разряда редких форм – аутосомно-рецессивная СА Шарлевуа-Сагенэ. В российской медицинской литературе ее называют Сагенэ. Она манифестирует в раннем детстве и отличается медленным прогрессированием.
Клиническая картина СА включает ряд симптомов, среди которых:
• нистагм – непроизвольные и быстрые колебательные движения глаз, до нескольких сотен в минуту;
• аксональная полинейропатия с истончением и уменьшением сократительной способности мышц (амиотрофия);
• атрофия мозжечка, которая определяется на МРТ;
• изменения сетчатки.
Интеллект при спастических СА, как правило, сохраняется.
Пример из практики: Пациентка Р, 36 лет, обратилась к врачу с жалобами на неустойчивую походку с атаксическими элементами, тремор рук, замедленную речь и ухудшение памяти. После обследования выставлен диагноз «легкая атаксия», назначены симптоматические средства, рекомендовано физиолечение, ЛФК.
Лечение
Небольшое число редких расстройств, вызванных выраженных поражением мозжечка, поддаются специфической терапии. Поэтому диагностика подобных состояний имеет решающее значение.
Лечение раскоординации движений преимущественно медикаментозное и направлено на улучшение кровообращения, стабилизацию гормонального статуса. Оно обязательно включает витаминотерапию (особенно витамины группы В) и антихолинэстеразные препараты.
Последние тормозят активность фермента холинэстеразы, который расщепляет ацетилхолин – вещество, передающее возбуждение нервной системе.
Лечебная физкультура помогает укрепить мышцы и улучшить координацию движений. Она способствует формированию обратной связи: при поражении отдельной части мозга ее функцию может взять на себя другая похожая часть. То есть возможно образование зеркальных нейронов.
Частые вопросы
Это диагностический тест в неврологии, который проводится при подозрении на патологии мозжечка. Пациент двигается в стороны, поочередно приставляя одну ногу к другой. Глаза закрыты. Атаксия при фланговой походке выражается в невозможности движений в сторону поражения.
Потеря внутреннего психического единства, противоречивость, мозаичность, рассогласованность психических процессов. Интрапсихическая атаксия проявляется, прежде всего, несогласованностью и непоследовательностью душевных актов либо единовременным возникновением взаимоисключающих мыслей, чувств и поступков. Физически она может проявляться волнообразной ходьбой: пациент ходит как будто по ломаной линии, подобно конькобежцу. Его походку можно сравнить с плетением косы или ходьбой на ходулях. Интрапсихическая атаксия обычно не наблюдается при органических поражениях ЦНС.
Да, и чаще всего потеря координации у ребенка ассоциируется с наследственными мутациями, но не исключено поражение мозжечка, вестибулярного аппарата и спинного мозга.
Заключение
Восстановить координацию движений возможно лишь при своевременном начале лечения. В противном случае произвольная и неконтролируемая двигательная активность сохранится, что крайне негативно отразится на качестве жизни и работоспособности.