Ванны могут быть общими и местными (ручные, ножные, сидячие). Кроме того, используются и полуванны. Профилактическое и лечебное пользование ваннами в домашних условиях в настоящее время вполне осуществимо. Необходимо только тщательно соблюдать все медицинские рекомендации, касающиеся условий приема ванн, концентрации лекарственных веществ, температуры воды, продолжительности процедур.
Общие пресные ванны применяются при индифферентной температуре. Холодные и горячие общие ванны врачи назначают редко. Длительность общих ванн ограничивается 10-15 мин при индифферентной температуре. Курс состоит из 12-15 ванн, через день.
Индифферентные и теплые общие ванны показаны больным неврозами с повышенной возбудимостью, раздражительностью, страдающих бессонницей.
Прохладные ванны полезны больным неврозами с угнетенным состоянием, с астенией и сниженным аппетитом.
Наиболее применимы в домашних условиях хвойные ванны. Техника применения их такая же, как и пресных. К пресной воде, подогретой до 35-36°, добавляется хвойный экстракт в виде жидкости, таблеток или порошка, после полного растворения которых хвойная ванна считается готовой. Хвойные ванны особенно эффективны при неврозах с повышенной раздражительностью, гипертонией.
Для приготовления соляных ванн в пресную воду (100-150 л) добавляют 2-3 кг поваренной (озерной или морской) соли. Техника и методика их применения такая же, как пресных ванн. Соляные ванны полезны при хронических заболеваниях суставов, периферических нервов (пояснично-крестцовая невралгия, ишиас), спондилезе, подагре, ожирении.
Эффективность, соляной ванны можно повысить путем добавления к ней хвойного экстракта. Такие ванны именуются соляно-хвойными. Они оказывают наиболее разностороннее влияние на центральную нервную систему, периферические нервы, опорно-двигательный аппарат и обмен веществ. Применяются соляно-хвойные ванны по однотипной с вышеописанными процедурами методике.
Широко известны в быту горчичные ванны, в основном местные (общие, как правило, не применяются). Они бывают ручными и ножными. Продолжительность горчичных ванн 10-15 мин. Для местной ванны необходимо 10-12 л воды и 50-80 г горчицы, с учетом индивидуальной чувствительности кожи больного. Местные горчичные ванны применяют как отвлекающее средство при приливах крови к голове, приступах бронхиальной астмы, острых респираторных заболеваниях.
Крахмальные ванны применяют при неинфекционных заболеваниях и некоторых общих болезнях, сопровождающихся зудом. Чтобы их приготовить, берут 100 г (для ребенка) и 500-800 г (для взрослого) крахмала, который предварительно разводят в небольшом количестве холодной воды и выливают в ванну объемом 200 л. Ванны принимают ежедневно или через день, с температурой воды 35-37°, продолжительностью 20-30 мин, всего на курс 10-20 ванн. Крахмальные ванны полезны тем, что входящий в них крахмал смягчает кожу, уменьшает раздражение кожи и зуд.
Ванны с марганцовокислым калием применяют детям. Готовят их путем добавления в воду 5%-ного раствора марганцовокислого калия до появления розовой окраски. Процедура проводится ежедневно или через день по 5-10 мин с последующим обмыванием пресной водой. Эти ванны оказывают на кожу дезинфицирующее и подсушивающее действие.
К числу лечебных ванн, действующих успокаивающе на нервную систему, относятся искусственные йодобромные
Но вот вы лежите в обычной теплой ванне с пресной водой. Лежите без движения. Это позволительно лишь в тех случаях, когда ванна лечебная. При приеме простой ванны полезно заставить «поработать» распаренные теплой водой мышцы и суставы. Гимнастика в ванне в какой-то степени заменяет плавание. Нам хотелось бы упомянуть несколько таких гигиенических упражнений.
1. Взявшись за края ванны, поднимите прямые ноги, затем медленно сгибайте правую ногу в колене и так же медленно ее выпрямляйте. То же левой ногой.
2. Сядьте в ванне, вытянув ноги. Возьмитесь за край ванны обеими руками. Левой рукой подтягивайтесь к краю ванны, а правой отталкивайтесь от него. То же повторите, повернувшись в другую сторону.
3. Повяжите голову платком или полотенцем. Взявшись за концы платка, тяните его вперед, одновременно сильно отгибая голову назад. Это упражнение особенно полезно для шейных мышц.
4. Поднимайте вверх ногу и, выпрямляя ее в колене, обеими руками притягивайте к себе, стараясь не сгибать. То же другой ногой.
5. Сядьте, вытяните руки вверх и начинайте сгибаться и разгибаться. Это упражнение очень полезно для мышц живота и талии.
6. Обопритесь ногами о дно ванны, возьмитесь за края и приподнимите туловище, опираясь на руки.
Вы убедитесь, как полезна такая гимнастика, если будете делать ее аккуратно, один-два раза в неделю, в течение трех месяцев. Сначала выполняйте каждое упражнение по три раза, затем постепенно доведите до шести.
Помимо общих ванн, в домашних условиях можно применять так называемые полуванны, которые комбинируются с обливанием и растиранием. Температура воды и продолжительность процедуры обусловливаются состоянием больного и целями, поставленными перед данной процедурой.
Для возбуждающего эффекта температура воды ванны поддерживается сравнительно низкой (25-30°), обливание и растирание осуществляется весьма энергично, а завершается процедура обливанием водой, которая на 3-5° холоднее температуры полуванны. Длительность всей процедуры 5 мин.
Более слабое возбуждающее действие достигается при температуре воды полуванны 32-35°, растирание производится менее энергично, а продолжительность всей процедуры удлиняется до 7-10 мин.
Для получения успокаивающего эффекта ванны проводятся при температуре воды 35-37°, без обливаний и с более слабым растиранием. Длительность такой процедуры может быть 10-12 мин. Полуванны проводят через день, курс лечения состоит из 12-15 процедур.
Показаны полуванны при различных формах неврозов (с повышенной и пониженной возбудимостью нервной системы), при астении, связанной с недавно перенесенным заболеванием.
Ручные и ножные ванны, относящиеся к щадящим видам водолечебных процедур, находят также широкое применение в быту. Ручные и ножные ванны подразделяются на горячие (40-42°), теплые (37-39°) и холодные (10-15°). Продолжительность ручных и ножных - ванн обусловливается показаниями и колеблется в пределах 5-20 мин.
Для улучшения трофики тканей и усиления кровоснабжения используют горячие и теплые ванны большей продолжительности (до получаса).
Прохладные ножные ванны (33-28°) служат как средство повышения сопротивляемости организма к острым респираторным заболеваниям. Согласно разработанным методикам закаливания температуру воды при каждой процедуре постепенно снижают на 1-2°, пока не доведут ее до 18°. Продолжительность закаливающих процедур увеличивается от 3 до 10 мин. Курс закаливания состоит из 25-30 процедур.
При сидячих ваннах вода покрывает нижнюю часть живота и верхнюю треть бедер больного. В домашних условиях для этого вида процедур может быть использован глубокий таз, стопы лечащегося при этом помещаются в другом тазу, размещенном несколько ниже и наполненном теплой водой. Холодные (10-16°) непродолжительные сидячие ванны рекомендуются при вялости кишечника, половой слабости, недержании мочи. Теплые (37-39°) ванны продолжительностью 20-30 мин эффективны при хронических воспалительных процессах женских половых органов, геморрое, хроническом воспалении предстательной железы. Сидячие ванны запрещаются при острых воспалительных процессах, беременности, наклонности к обильным маточным кровотечениям.
Что касается применения в профилактических и лечебных целях душей, то в домашних условиях наиболее осуществимым считается дождевой душ, служащий обычно для гигиенических целей. Для закаливания и тонизирования прохладный дождевой душ рекомендуется принимать утром после гигиенической гимнастики, а теплый как успокаивающее средство показан перед сном. Курс закаливания состоит из 25-30 и более процедур. Температура душа и его продолжительность может варьировать в значительных пределах в зависимости от показаний.
Мягкий душевой шланг в домашних условиях вполне применим для так называемого восходящего, или промежностного, душа. При этом температура воды с 35- 32° постепенно понижается до 28-25°. Продолжительность воздействия душа 3-5 мин, курс состоит из 15- 20 процедур. Такой душ особенно показан при геморрое и половой слабости.
В числе различных видов лечения теплом и холодом можно упомянуть грелку, пузырь со льдом, парафин, озекерит, нагретый песок.
Виды подагры
Подагра бывает первичной — связана с дефектом ферментов, которые регулируют обмен пуринов (мочевой кислоты), и вторичной — последствие других заболеваний или побочный эффект противоопухолевой терапии.
По механизму развития различают три формы подагры:
• почечную — связана с медленным выведением солей с мочой;
• метаболическую — вызвана усиленной продукцией мочевой кислоты;
• смешанную — возникает при наличии двух вышеперечисленных факторов.
По клиническим признакам выделяют несколько форм течения подагры: бессимптомную, малосимптомную, острую (подагрический артрит), межприступную и хроническую. Распространенность патологического процесса оценивают по количеству вовлеченных суставов.
Выбрать время
Причины подагры
Подагра всегда развивается на фоне гиперурикемии — повышенного уровня мочевой кислоты в крови свыше 400 мкмоль/л у мужчин, и 360 мкмоль/л у женщин. Чем выше концентрация мочевой кислоты, тем выше вероятность манифестации подагры.
В незначительном количестве микрокристаллы накапливаются у здоровых людей при регулярном и обильном употреблении мясной продукции.
Увеличению содержания солей мочевой кислоты способствует ряд факторов:
• обезвоживание,
• интенсивная физическая нагрузка,
• злоупотребление алкоголем,
• малоактивный образ жизни,
• ожирение,
• обильная кровопотеря,
• неконтролируемый прием медикаментов.
Вторичная подагра возникает на фоне заболеваний, которые усиливают обмен мочевых солей или тормозят их выделение с мочой. В их числе инфекции, патологии крови (лейкоз, лимфома, хроническая гемолитическая анемия), почечная недостаточность, псориаз. Иногда пусковым моментом могут быть операции по разному поводу, лучевая терапия.
Симптомы подагры
Получите консультацию у специалистов:
В клиническом течении подагры различают бессимптомную, острую (начальный период или обострение) и хроническую стадию.
В бессимптомный период клинические проявления отсутствуют. У части пациентов случайным образом при профилактическом обследовании или диагностике другого заболевания обнаруживают большое количество кристаллов мочевой кислоты в крови. Некоторые пациенты испытывают общее недомогание, слабость, которые расценивают, как переутомление.
Острая подагра или подагрический артрит манифестирует с внезапной суставной боли в области скопления пуринов. Преимущественно поражаются суставы кистей и стоп, особенно часто большой первый палец ноги. Первый приступ возникает ночью, после употребления алкоголя, мясной пищи, переохлаждения или травмы. Боль достигает максимальной интенсивности во второй половине ночи и под утро.
После пробуждения пациенты жалуются на скованность стопы, невозможность «расходиться». Заметно уменьшается объем и амплитуда движений ногой. Кожа над суставом отечная, покрасневшая и горячая. В отдельных случаях боль настолько сильная, что пациент не может передвигаться самостоятельно. В момент подагрической атаки могут присутствовать признаки интоксикации: субфебрильная температура, озноб, потеря аппетита.
Спустя 4–10 дней приступ подагрического артрита стихает, функция стопы и объем движений восстанавливается. Повторная атака может повториться спустя несколько месяцев, возможно лет. Однако, по мере прогрессирования заболевания временные интервалы между рецидивами укорачиваются.
Подагрический артрит без лечения переходит в хроническую форму. Формируются специфические признаки подагры — тофусы. Это скопления кристаллов мочевой кислоты в форме узлов. Типичные места их локализации — суставы, подушечки пальцев, сухожилия, ушная раковина. В момент подагрического приступа тофусы могут вскрываться наружу.
На фоне длительной неконтролируемой гиперурикемии (около пяти лет и более) у пациента деформируются суставы, ограничивается объем и амплитуда движений, развиваются бурситы (воспаления синовиальной сумки сустава).
При отложении мочевых солей в почках появляются признаки почечной недостаточности: постоянная жажда и сухость во рту, отеки, слабость, тошнота, рвота, вздутие живота. У некоторых пациентов состояние осложняется развитием почечной колики, пиелонефрита, мочекаменной болезни.
Диагностика подагры
Пациенты с подозрением на подагру нуждаются в консультации ревматолога или уролога, проведении лабораторных исследований. Имеют значение данные анамнеза, история развития заболевания, субъективные ощущения пациента, внешний вид и функции суставов.
В межприступный период клинический анализ крови остается без изменений. В момент подагрической атаки в крови определяют повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ), сдвиг лейкограммы влево (образование молодых, незрелых нейтрофилов). В биохимическом анализе крови увеличен уровень мочевой кислоты. Наличие гиперурикемии не позволяет установить окончательный диагноз, а лишь свидетельствует о высокой вероятности возникновения подагры.
Наиболее информативный метод диагностики — это пункция сустава. Микроскопический анализ показывает наличие в синовиальной жидкости урата натрия. С помощью микроскопии исследуют содержимое подагрических узлов, и в 75% обнаруживают кристаллы мочевой кислоты.
При невозможности проведения пункции сустава или бессимптомном течении гиперурикемии информативна ультразвуковая диагностика. На рентгенограмме признаки подагры обнаруживаются спустя 5–10 лет от дебюта болезни. Рентген назначают для исключения травм и других патологий суставов. Для выявления уратных камней в почках проводят УЗИ или КТ.
Методы лечения подагры
Терапия направлена на нормализацию и контроль показателей уровня мочевой кислоты путем снижения ее продукции и активного выведения из организма. В лечении подагры практикуют комплексный подход — сочетание фармакологических методов, диеты и физиотерапии. Тактику и объем лечения определяют с учетом тяжести симптомов и причин гиперурикемии.
Консервативная терапия
Основная группа медикаментов для лечения подагры — это растительные алкалоиды и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они быстро купируют боль, предупреждают новые подагрические атаки.
Справка! В случае непереносимости НПВП их заменяют глюкокортикостероидами в форме таблеток или инъекций.
С целью снижения концентрации мочевой кислоты принимают антигиперурикемические препараты, для ускорения ее выведения — урикозурические препараты. По показаниям схему лечения дополняют средствами, которые влияют на обмен мочевой кислоты. Для профилактики отложения уратных камней назначают ощелачивающие препараты.В лечении подагры все чаще используют генно-инженерные биологические препараты. Они показывают хорошую эффективность в снижении частоты рецидивов хронического подагрического артрита.
По мере стихания симптомов подагры подключают физиотерапию: УФО, магнитотерапию, парафинотерапию, лазеротерапию, лечебную физкультуру. При неэффективности всех терапевтических методов проводят экстракорпоральную гемокоррекцию — вне организма из крови пациента удаляют ураты, и очищенную субстанцию вводят обратно путем переливания.
Диета
Для лечения и профилактики подагры важное значение имеет диета. Меню исключает употребление продуктов, насыщенных пуринами: мяса и мясной продукции, субпродуктов, жирных мясных бульонов, бобовых, грибов, некоторых овощей (редиса, щавеля, цветной капусты). Противопоказан алкоголь, подслащенные и газированные напитки, соль. За счет ограничения количества жиров и углеводов нормализуется уровень мочевой кислоты.
Диета физиологически полноценная и разнообразная. Рекомендовано употреблять больше свежих фруктов, овощей, крупы, кисломолочные и молочные продукты, сыр, нежирные сорта мяса и рыбы. Для быстрого удаления мочевых солей из организма важно поддерживать питьевой режим, особенно полезна щелочная вода. Можно пить морс, зеленый чай и компоты без сахара.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство — не основной метод лечения подагры, и может потребоваться при наличии камней из мочевой кислоты в почках, которые невозможно растворить препаратами. В таком случае эндоскопическим способом или через небольшой разрез дробят и удаляют фрагменты камней.
Хирургическим способом иссекают подагрические узлы на суставах по эстетическим показаниям или при развитии тяжелых осложнений (например, сдавления нервных корешков).
Лечение подагры в домашних условиях
В домашних условиях используют мази, компрессы на основе разных трав. К пораженному суставу прикладывают листья лопуха, капусты для уменьшения воспаления. Внутрь принимают травяные настои, овощные смузи. Хорошо справляется с болью отвар из овса. Облегчают симптомы подагры ножные ванночки с добавлением в воду отвара трав (душицы, можжевельника, бузины, хвоща).
Любые действия требуют согласования тактики с врачом. Лечение должно быть эффективным и безопасным, а для этого важно не только купировать симптомы, но выявить причину подагры и устранить ее. Поэтому, обнаружение гиперурикемии требует своевременной медицинской помощи, тщательного обследования и грамотного лечения.
К какому врачу обратиться при подагре
Диагностикой и лечением подагры занимаются ревматологи и урологи. По показаниям для оценки состояния и функций почек может потребоваться консультация нефролога.
Лечение подагры в Москве
Услуги диагностики и лечения подагры, ее осложнений предлагает Поликлиника Отрадное. Это многопрофильный центр с современным диагностическим оборудованием, собственной лабораторией, квалифицированными и опытными урологами и другими узкими специалистами, которые могут быть привлечены к процессу диагностики и лечения.
В пределах одной клиники пациенты могут пройти все необходимые исследования и получить квалифицированную медицинскую помощь. Правильно подобранная терапия подагры и наблюдение специалистов клиники дает возможность улучшить качество жизни и достичь стойкой ремиссии.
Профилактика подагры
Для снижения риска развития подагры особое внимание необходимо уделить питанию: ограничить количество красного мяса и животного жира, соли, сахара, копченостей, алкогольных напитков. Важно контролировать вес, так как ожирение является значимым провоцирующим фактором подагры.