Одной из важнейших физиологических функций организма является полноценный сон. Он позволяет отдыхать в первую очередь головному мозгу и всей нервной системе, а также способствует восстановлению тканей. Расстройства сна нередко являются причиной многих вторичных срывов в состоянии здоровья, так как в результате снижается не только общая работоспособность, но и ухудшается функционирование головного мозга, происходит сбой в большинстве обменных процессов.
Возникновение заболевания в разном возрасте
Иногда сложно разобраться сразу, от чего развивается бессонница у мужчин или женщин, нередко ее провоцируют различные факторы. По данным физиологов, состояние связано со сбоями собственных биоритмов — особого механизма, который отвечает за смены циклов бодрствования и отдыха. В обычных условиях за счет смены дня и ночи срабатывает природный механизм, к вечеру человек хочет спать, а утром пробуждается для активной деятельности.
Виды патологий
По своей природе инсомния очень разнообразна, каждый пациент с общими жалобами в кабинете врача типа «у меня бессонница, как вылечиться» рассказывает специфические проявления.
• эпизодические, возникающие на фоне серьезных провоцирующих факторов и пропадающие после их устранения;
• хронические, развивающиеся день за днем и мешающие вести нормальный образ жизни.
Кроме того, есть варианты трудностей с засыпанием, постоянные пробуждения по ночам, прерывистые и поверхностные грёзы, а также ранее просыпание с невозможностью снова заснуть.
Эффективное лечение требует, прежде всего, выяснения точной причины и ее устранения. Прием лекарственных средств с усыпляющим действием и использование немедикаментозных способов улучшения сна не будут результативными, меры дадут нестойкие и временные эффекты. Если все возможные факторы устранены, нет очевидных причин, мешающих отдыху, а проблема все равно не устраняется, — это повод для обращения к врачу-неврологу и проведения полноценной диагностики. Врач по результатам всех обследований разрабатывает программу терапии: прием препаратов с седативным или снотворным действием, других средств — антидепрессантов, легких успокоительных и нормализующих настроение натуральных комплексов.
Помощь при бессоннице: чем лечить, общие рекомендации
При патологиях различного типа рекомендуется завести дневник, в котором нужно отмечать следующие моменты:
• принятые пищевые продукты и напитки;
• перенесенные стрессы и перегрузки;
• недомогания и боли;
• деловые и домашние мероприятия;
• время отхода ко сну и засыпания.
Мониторинг этих показателей поможет в анализе ситуации и выявлении причин инсомнии, а также факторов, которые могут провоцировать проблемы.
Стоит начать с соблюдения общих правил, которые помогают настраиваться на отдых, быстрее заснуть и утром чувствовать себя выспавшимся.
Важно строгое соблюдение режима дня: организм гораздо комфортнее себя ощущает, формируя условные рефлексы, в том числе и на засыпание.
В течение дня нужно быть максимально активным, чтобы растрачивать энергию, но при этом не переутомляться.
Важно не передать на ночь, ужин нужно планировать примерно за два-три часа до сна.
Во второй половине дня стоит отказаться от тонизирующих напитков с кофеином, алкоголя и курения.
В спальне стоит создать комфортные условия: проветривать комнату, постель должна быть удобной, должны отсутствовать раздражающие и возбуждающие стимулы.
Можно по рекомендации врача принимать проверенные народные средства: настои трав или фитосборы, которые помогают улучшить ночной отдых. Усыпляющие препараты без строгих показаний и назначения врача принимать нельзя, даже те, что отпускаются без рецепта. Эффект от них будет временным и по мере привыкания снизится, что чревато превышением дозировок и осложнениями.
Как лечить бессонницу, вызванную болезнями или сменой часовых поясов
Если человек страдает от болей, недомогания или постоянных проблем со здоровьем, у него вполне возможны расстройства сна на фоне неприятных ощущений. Важно вовремя обращаться к врачу и корректировать любые заболевания, сопровождающиеся навязчивыми или болезненными симптомами. Если состояние связано с частыми перелетами или переездами, можно применить светотерапию – изменение режима освещения в комнате, где находится человек, чтобы настроить мозг на отдых и последующее засыпание.
После трех часов дня по местному времени стоит зашторить плотно окна, создав мрак, чтобы постепенно мозг перестраивался на ночной режим; если нужен выход на улицу, стоит надеть темные очки, приглушить до минимума освещение в комнатах. В утреннее время надо открывать окна, много времени проводить на солнце, активно двигаться.
Если беспокоят неприятные ощущения в ногах, не дающие заснуть (синдром беспокойных ног), поможет простое средство — прогулка в медленном темпе, а после нее — ванночки для ног. Стоит несколько раз проверить, какая вода лучше поможет – холодная или горячая, контрастные ванны. Дополнить процедуры можно приемом витаминов и фолиевой кислоты, препаратов кальция, магния и железа.
Хроническая бессонница: можно ли вылечить безрецептурными медикаментами
Немедикаментозные методы оказываются эффективными у многих пациентов, но некоторым (около 15%) для нормализации сна требуются лекарственные средства, принимать которые можно только после полноценного обследования и по назначению врача.
• на любом сроке беременности;
• в период кормления грудью;
• у пациентов с ночными расстройствами дыхания (апноэ);
• у людей, которым требуется скорость реакции утром, чья работа связана с риском.
Многих интересует, как лечится бессонница. Практикуется применение минимальных доз медикаментов короткими курсами, от нескольких суток до пары недель. Такая тактика связана с особенностями действия препаратов: для большинства из них характерно привыкание с необходимостью увеличения дозы. Нормализуют сон как безрецептурные лекарства, свободно продающиеся в аптеках, так и серьезные средства, обладающие разнообразными и мощными эффектами, требующие только специального назначения и отпуска по рецептам. Помочь в начальной стадии способны лекарства, улучшающие кровообращение в области мозга. Они помогают привести в норму тонус сосудов и кровоток внутри них, обеспечивая головной мозг питанием и кислородом, регулируют процессы торможения и возбуждения, что нормализует когнитивные функции.
Способствуют улучшению и решению проблемы адаптогены и препараты на основе мелатонина — гормона, который вырабатывается в темное время суток в головном мозге. Мелатонин нормализует процессы сна и бодрствования, биологические ритмы.
Как лечиться от бессонницы снотворными средствами
При нерезультативности указанных методов данный вопрос решается за счет приема более сильных рецептурных препаратов.
Применяются следующие группы лекарств:
Бессонница, чем лечить: применение физиопроцедур
Физиотерапия обладает хорошим действием при проблемах сна, даже в хронической запущенной форме. Применяют различные методики, характерные расслабляющим, успокаивающим действием, нормализующие кровообращение в области шеи и головы, снимающие стресс и эмоциональную напряженность. Если ставится такой диагноз, то какими способами можно помочь, выбирая из методов физиотерапии?
Широко применяются электролечение, водолечение и магнитотерапия, рефлексотерапия и массаж.
Во время массажа происходит активное воздействие на рефлексогенные точки, нормализуется кровообращение в области спинного и головного мозга, успокаиваются нервы, снимается спазм мышц, активизируется обмен веществ.
Бальнеотерапия в виде ванн, душей и различных процедур помогает в устранении стресса, тревожности и депрессии. Как лечить хроническую бессонницу при депрессии у мужчин и женщин — решает физиотерапевт, назначая ванны с экстрактами трав, морской солью, хвоей, а также с учетом разницы температур и давления воды.
Электросон помогает в терапии за счет слабых импульсных токов, подающихся с низкой частотой. Формирует тормозные влияния на кору, что способствует наступлению дрёма. Способствует нормализации обмена веществ и регулированию сна.
Воздействие магнитными полями содействует работе капиллярной сети, улучшая питание тканей. Процедура обладает расслабляющим, обезболивающим и успокоительным эффектами.
Применимы также методы дарсонвализации в области воротниковой зоны, гальванотерапия и электрофорез с применением седативных препаратов. В некоторых случаях решением вопроса, как вылечить хроническую бессонницу, может стать иглоукалывание. Методика основана на раздражении биологически активных точек, за счет активации которых нормализуется работа нервной системы.
Периодическое расстройство сна наблюдается почти у половины взрослых людей.
В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) бессонницу неврологической природы обозначают кодами G47.0—G47.9, а бессонницу, вызванную состоянием психики пациента, — кодом F51.0.
Какой сон считают нормальным
Сон состоит из чередующихся периодов: фазы быстрого сна (на неё приходится 20–25% общего времени сна у взрослых) и фазы медленного сна (от 75 до 80% общего времени сна у взрослых).
Во время фазы быстрого сна глаза спящего активно движутся, глубина и частота дыхания меняются, человек видит сны.
В фазу медленного сна функции организма замедляются, происходит «депонирование» информации в долгосрочную память. В свою очередь, медленный сон проходит через несколько стадий.
Стадии медленного сна:
• Стадия засыпания: замедляются движения глаз, слегка расслабляются мышцы лица. На этой стадии человека легче всего разбудить.
• Лёгкий, или веретенообразный, сон: движения глаз слабые, активность мимических мышц лица снижается ещё сильнее.
• Медленный сон, или дельта-сон: под этим названием объединяют 3-ю и 4-ю стадии медленного сна. В этот период глаза спящего человека обычно неподвижны, мышцы лица расслаблены. Сон очень глубокий, разбудить человека сложно.
Можно говорить о нормальном сне, если фаза медленного сна последовательно проходит через все стадии с 1-й по 3-ю, затем происходит возврат ко 2-й стадии медленного сна (веретенообразному сну) и, наконец, фаза медленного сна сменяется короткой фазой быстрого сна. Такую последовательность называют циклом сна. Он длится около 90 минут. За ночь цикл нормального сна повторяется примерно 5–6 раз.
• первичная бессонница — не связана с каким-либо физическим или психическим неблагополучием;
• вторичная бессонница — развивается на фоне различных болезней или неблагоприятных условий среды.
• острая, или кратковременная, бессонница — расстройство сна, которое продолжается не более 3 месяцев;
• хроническая бессонница — расстройство сна на протяжении более чем 3 месяцев.
• : бессонница (инсомния), синдром обструктивного апноэ сна, или СОАС (храп и остановки дыхания во сне, которые влияют на качество сна); двигательные расстройства во сне, например синдром беспокойных ног (навязчивая потребность шевелить ногами при засыпании, которая развивается при железодефиците и железодефицитной анемии, на фоне других заболеваний или без видимых причин).
• Патологическая дневная сонливость, или гиперсомнияНарколепсия — это заболевание нервной системы, при котором пациент испытывает приступы непреодолимой сонливости; он может внезапно заснуть, утратить тонус мышц без потери сознания или увидеть галлюцинации при засыпании или пробуждении. Идиопатическая гиперсомния — это неврологическое расстройство, при котором пациент испытывает избыточную дневную сонливость, несмотря на достаточный сон в ночное время, а также может страдать от головной боли и обмороков.
• при таком расстройстве сна человек не может уснуть ночью, но при этом без проблем может заснуть днём из-за сбоя биологических часов. Такое бывает, например, при дальних перелётах со сменой часовых поясов (джетлаг) или при работе в ночную смену.
• Расстройства, связанные со сном, сменой его фаз или ночными пробуждениями (парасомнии)
При нарколепсии человек может заснуть внезапно, даже в момент активных действий
• пресомнические расстройства,
• интрасомнические расстройства,
• постсомнические расстройства.
Пресомнический тип расстройства сна
Пресомническое расстройство
Интрасомнические расстройства сна
Интрасомническое расстройство
Постсомническое расстройство сна
Постсомническое расстройство
Разновидностью постсомнического расстройства можно считать агнозию сна. Это такое состояние, когда пациент жалуется на то, что совсем не спит или спит плохо и недостаточно, несмотря на то что в действительности качество и продолжительность его сна в норме. Чаще всего агнозия сна развивается на фоне тревоги, стресса, депрессии или других психических заболеваний, а также при избыточном дневном сне.
Игнорирование гигиены сна
Под гигиеной сна понимают режим дня и привычки, которые помогают качественно расслабиться и быстро уснуть.
Полезные привычки для качественного сна:
• ложиться спать и просыпаться в одно и то же время;
• выработать ритуалы подготовки ко сну (принять ванну, прогуляться);
• избегать физического и психического напряжения перед сном (не заниматься спортом, не работать по вечерам);
• выделить отдельное помещение и специальное место для сна;
• придерживаться принципа «кровать только для сна» (не читать и не смотреть телевизор в кровати);
• регулировать освещённость и температуру в спальне.
Вен. кровь (+150 ₽) 8 дней
330 бонусов
3 300 ₽
8 дней
Вен. кровь 150 ₽
3 300 ₽
Нервное перенапряжение
Нервное перенапряжение, негативно влияющее на качество сна, может развиться под действием разных факторов.
Основные факторы развития нервного перенапряжения:
Cтресс — ещё одна причина бессонницы
Вен. кровь (+150 ₽) 8 дней
498 бонусов
4 980 ₽
8 дней
Вен. кровь 150 ₽
4 980 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 8 дней
591 бонус
5 910 ₽
8 дней
Вен. кровь 150 ₽
5 910 ₽
Изменение уровня половых гормонов у женщин перед началом менструации или в период менопаузы, а также у пожилых людей из-за естественных возрастных изменений негативно влияет на качество сна и может вызывать бессонницу.
Комплексные исследования позволяют оценить гормональный фон, а также установить, является ли недостаток полезных веществ причиной бессонницы.
Вен. кровь (+150 ₽) 8 дней
591 бонус
5 910 ₽
8 дней
Вен. кровь 150 ₽
5 910 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
106 бонусов
1 060 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
1 060 ₽
Синдром обструктивного апноэ сна
При синдроме обструктивного апноэ сна провисшая нёбная занавеска перекрывает ротоглотку и человек просыпается от недостатка кислорода
Синдром беспокойных ног
Синдромом беспокойных ног называют дискомфорт, от которого человек может избавиться, подвигав ногами. Из-за этого у пациента возникает навязчивая потребность шевелить ногами в состоянии покоя, часто — перед сном. Этот синдром развивается по неустановленным причинам или — часто — из-за дефицита железа в организме и при сахарном диабете и негативно влияет на сон: затрудняет засыпание и ухудшает качество сна.
Анализ крови позволяет обнаружить недостаток железа и диагностировать железодефицитную анемию.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
50 бонусов
500 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
500 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
22 бонуса
220 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
220 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
54 бонуса
540 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
540 ₽
Идиопатические ночные крампи
Идиопатические ночные крампи (от англ. cramp — «судорога, спазм») — периодические болезненные сокращения мышц, чаще всего икроножных, реже — мышц рук, бёдер в ночное время. Как правило, такие судороги возникают из-за дефицита некоторых веществ, например магния, калия, железа, витаминов группы B. Боль от мышечных сокращений будит человека, а потом ему уже трудно снова уснуть.
Психические заболевания
Некоторые психические заболевания, такие как невроз, депрессия, биполярное расстройство, клиническая депрессия, генерализованное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, шизофрения, обсессивно-компульсивное расстройство, деменция, могут вызывать бессонницу или, наоборот, избыточную дневную сонливость.
При тревожных расстройствах и стрессе в кровь поступает избыточное количество гормона стресса кортизола. Из-за этого качество сна ухудшается, может возникнуть бессонница.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
290 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
290 ₽
Изжога
Патологии нервной системы и головного мозга
При некоторых заболеваниях нервной системы, опухолях и травмах головного мозга, инсульте может развиваться избыточная дневная сонливость, а также парасомнии, например ночные кошмары.
Патологии мочевыделительной системы
Ночная полиурия — выделение большого количества мочи в ночное время — сильно ухудшает сон: приводит к пробуждениям и может способствовать трудностям с последующим засыпанием.
Употребление алкоголя, психоактивных веществ, некоторых лекарственных препаратов
Трудности с засыпанием могут возникать у людей, которые привыкли пить по вечерам стимулирующие напитки вроде чая, кофе или энергетиков. К проблемам со сном может привести и употребление алкоголя, наркотиков, а также некоторых лекарственных препаратов, например определённых антидепрессантов, нейролептиков, ноотропов.
• проблемы с дыханием во сне: храп, остановки дыхания, удушье;
• двигательные расстройства: настойчивая потребность пошевелить ногами или походить, сокращения мышц ног.
• невозможность сконцентрироваться,
• ухудшение памяти,
• сонливость в дневное время,
• раздражительность.
При гиперсомниях (патологической дневной сонливости) из-за приступов внезапного засыпания у пациента повышается вероятность получить травму или попасть в аварию.
При парасомниях, например при лунатизме, человек может травмировать себя или окружающих.
Лунатизм опасен тем, что в таком состоянии человек может травмировать себя или окружающих
Физический осмотр, сбор анамнеза
Во время первого приёма врач постарается установить, какого рода бессонница у пациента — первичная (возникла самостоятельно) или вторичная (на фоне других заболеваний). Для этого специалист выясняет, есть ли у пациента лишний вес, жалуется ли он на храп, высокое артериальное давление, боли или кожный зуд, какие неврологические заболевания он перенёс (инсульт, черепно-мозговая травма).
Лабораторная диагностика
Вен. кровь (+150 ₽) 8 дней
330 бонусов
3 300 ₽
8 дней
Вен. кровь 150 ₽
3 300 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 8 дней
498 бонусов
4 980 ₽
8 дней
Вен. кровь 150 ₽
4 980 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 8 дней
591 бонус
5 910 ₽
8 дней
Вен. кровь 150 ₽
5 910 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
106 бонусов
1 060 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
1 060 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
290 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
290 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
50 бонусов
500 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
500 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
22 бонуса
220 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
220 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
54 бонуса
540 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
540 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
18 бонусов
180 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
180 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
47 бонусов
470 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
470 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
62 бонуса
620 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
620 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
68 бонусов
680 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
680 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
34 бонуса
340 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
340 ₽
Инструментальная диагностика
При необходимости врач может назначить полисомнографическое исследование. Оно позволяет оценить изменения, которые происходят во время сна, с помощью специальных датчиков, закреплённых в различных местах на теле пациента. Такое исследование позволяет записать энцефалограмму, а также оценить стадии сна, дыхание, движение ног, состояние мышц во время сна и при пробуждении.
Более простой метод оценки качества сна и цикла «сон — бодрствование» — актиграфия. Для исследования используется небольшой прибор размером с наручные часы, он оценивает двигательную активность и освещение.
Для оценки качества дыхания во сне используют кардиореспираторный мониторинг: датчики прибора позволяют оценить носовое дыхание и насыщение гемоглобина крови кислородом, а также записать электрокардиограмму.
Также оценить дыхание во сне можно методами компьютерной пульсоксиметрии (датчик прибора устанавливается на палец руки и измеряет пульс и насыщение крови кислородом) и реопневмограммы при холтеровском мониторировании (записываются движения грудной клетки по показаниям датчиков электрокардиографии).
Хроническую бессонницу, как правило, лечат с помощью когнитивно-поведенческой терапии. Такой метод психотерапии позволяет обнаружить ошибочные установки насчёт сна у пациента и скорректировать их, а также помогает ему изменить своё привычное поведение. Для этого обычно проводят шесть встреч с психотерапевтом. Пациенту, скорее всего, порекомендуют заполнять дневник сна, чтобы понять, как уснуть при бессоннице.
Для лечения синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС)
Иногда при лечении синдрома обструктивного апноэ сна используют специальную маску с непрерывно подаваемым воздухом
Для лечения синдрома беспокойных ног, как правило, назначают антиконвульсанты, витамины группы В, миорелаксанты, метаболические средства, препараты магния и железа.
» рекомендуют прежде всего нормализовать режим труда и отдыха, времени физической активности и приёма пищи, по возможности отказаться от сменного графика работы или частых перелётов, а также регулировать искусственное освещение в помещении.
Чтобы сдвинуть цикл «сон — бодрствование» на более раннее время, нужно использовать яркий свет при пробуждении, а вечером, наоборот, уменьшать интенсивность освещения. Если же нужно сдвинуть этот цикл на более позднее время, то свет делают ярче вечером.
Также врач может назначить препараты мелатонина.
Если пациент страдает от ночных кошмаров, ему может быть полезна работа с психологом. Иногда врач может назначить и лекарственные препараты, например антидепрессанты.
Для борьбы с бессонницей необходимо соблюдать гигиену сна.
Для нормализации ночного сна стоит исключить:
• употребление чая, кофе, энергетиков, алкоголя по вечерам;
• плотный ужин;
• дневной сон;
• физические упражнения по вечерам;
• стрессовые нагрузки, особенно перед сном.
Полезно создать ритуал отхода ко сну. Например, вечером можно выйти на прогулку или почитать книгу. А вот лежать в постели, тревожно ожидая сна, бороться за свой сон не полезно: если не удалось заснуть в течение получаса, лучше встать и заняться каким-то спокойным делом, пока не появится сонливость.
При бессоннице могут помочь растительные средства с мягким седативным действием: чаи или отвары из ромашки, душицы, зверобоя, мелиссы, мяты, лаванды, валерианы, пустырника. Но применять их можно, только если нет аллергии на средства растительного происхождения.
Тёплая ванна с аромамаслами поможет расслабиться после напряжённого дня и облегчит засыпание
Полезные привычки для здорового сна:
• соблюдать режим дня;
• ложиться спать и вставать в одно и то же время;
• спать ночью не менее 7 часов в сутки;
• отказаться от курения и алкоголя;
• регулярно заниматься физическими упражнениями, но заканчивать не позже, чем за 2–3 часа до планируемого сна;
• поддерживать здоровый вес;
• вовремя лечить болезни органов дыхания и другие болезни.
Снотворные препараты можно применять только в том случае, если их назначил врач. Такие средства отпускаются строго по рецепту!
Прогноз при вторичной бессоннице, которая развилась на фоне другого заболевания, зависит от своевременности и успешности лечения основного заболевания.
У детей, так же как и у взрослых, бессонница чаще всего возникает из-за нервного перенапряжения. Также детский сон может быть неустойчивым из-за страхов и ночных кошмаров.
Частые вопросы
Что такое бессонница? Что может её вызвать?
Чтобы выявить причину бессонницы, нужно обратиться к врачу.
Как справиться с бессонницей?
Чтобы справиться с бессонницей, нужно соблюдать гигиену сна и исключить факторы, нарушающие сон: употребление чая, кофе, энергетиков, алкоголя по вечерам; плотный ужин; дневной сон; физические упражнения непосредственно перед сном; стрессовые нагрузки.
Полезно создать ритуал отхода ко сну, а также попробовать пить по вечерам чаи или отвары из ромашки, душицы, зверобоя, мелиссы, мяты, лаванды, валерианы, пустырника (при отсутствии аллергии на растения).
К какому врачу обращаться при бессоннице?
Каковы причины бессонницы у женщин после 40 лет?
У женщин после 40 лет бессонница может развиваться из-за колебаний уровня половых гормонов во время пременопаузы и менопаузы.
В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) бессонницу неврологической природы обозначают кодами G47.0—G47.9, а бессонницу, вызванную состоянием психики пациента, — кодом F51.0.
Информацию проверил
врач-эксперт
Екатерина Демьяновская
Врач-невролог, кандидат медицинских наук