Что делать когда начинается паническая атака

Паническая атака у ребенка или подростка: симптомы

Вот как обычно проявляется паническая атака у детей. Ребенок может испытывать очень интенсивные физические ощущения:

• Учащенное сердцебиение

• Общую слабость

• Усиленное потоотделение

• Тошноту

• Боль в груди

• Удушье или “сбивающееся” дыхание

• Боль в животе

• Дрожь

• Приливы или озноб

• Тремор (дрожание) в руках и ногах

• Головокружение, предобморочное состояние

• Головная боль

• Онемение или «мурашки» по коже

• Сухость во рту

• Позывы к мочеиспусканию

• Звон в ушах

• Нечеткая «картинка» перед глазами

• Покалывание в пальцах

• Несвязная речь

Мароян Алексей Сергеевич

Психиатр

Ребенок может чувствовать:

• Ощущение потери контроля над собственным телом

• Страх смерти

• Страх перед местами, в которых случались предыдущие приступы

• Страх следующей панической атаки

• Ощущение нереальности происходящего (бывает, что ребенок как будто видит себя со стороны)

• «Путающиеся» мысли

Чем больше симптомов вы заметили, тем тяжелее паническая атака, и тем быстрее нужно обратиться за медицинской помощью.

Панические атаки могут начинаться у ребенка в любом месте и в любое время: днем или ночью. Чаще всего приступы паники длятся от 5 до 20 минут. Иногда они могут продолжаться до 1 часа. Частота приступов тоже варьируется от нескольких раз в день до нескольких раз в год.

Причины возникновения

Точные причины большинства психических расстройств не известны. Это относится и к паническим атакам. Ученые предполагают, что к паническим атакам приводит комбинация причин:

• Травмирующий опыт, например, тяжелая утрата

• Среди близких родственников есть человек с паническим расстройством

• Дисбаланс нейротрансмиттеров (веществ, которые «отвечают» за передачу электрохимических импульсов)

Некоторые исследователи считают, что паническая атака – это «ложная тревога», которую вызывают слишком активные инстинкты выживания.

Часто панические атаки – это симптом панического расстройства, когда человека преследует страх очередного приступа – то есть страх страха.

Например, человек с паническим расстройством почувствовал сердцебиение и испугался, что у него сердечный приступ. После этого он попадает в порочный круг: учащенное сердцебиение – паническая атака – учащенное сердцебиение и так далее.

Паническую атаку может спровоцировать:

• Стрессовая ситуация

• Высокая тревожность

• Гормональный дисбаланс

• Заболевания ЦНС (центральной нервной системы)

• Депрессивное расстройство

Диагностика панических расстройств (атак) у детей

Если есть подозрение на соматическую (то есть телесную) патологию, доктор направит ребенка к другим врачам-специалистам: неврологу, кардиологу, эндокринологу, пульмонологу.

Диагноз «паническое расстройство» ставится, если ребенок без видимой причины регулярно испытывает приступы паники, со страхом ждет следующего, избегает мест, где случились предыдущие приступы.

Лечение панических атак у детей

Чаще всего паническое расстройство лечится «разговорной» психотерапией, лекарствами или комбинацией того и другого. 

Например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) - это подход, который помогает осознанно управлять своим мышлением, действиями и эмоциями – это очень важно во время панического приступа.

При необходимости психиатр может назначить медикаментозную терапию:

• Антидепрессанты, которые обычно назначают при депрессии, эффективны и для лечения панического расстройства. Они обладают накопительным эффектом, и улучшение обычно наступает через несколько недель

• Бета-блокаторы блокируют действие адреналина и облегчают симптомы панической атаки: учащенное сердцебиение и тремор

• Транквилизаторы (противотревожные препараты) быстро снимают беспокойство, напряжение и страх

Здоровый образ жизни: правильное питание, занятия спортом, возможность высыпаться – может помочь при панических атаках.

Бывают ли осложнения у панического расстройства?

Не стоит ждать, что ребенок «перерастет» панические приступы, и они пройдут сами. Если вы заметили у него симптомы панического расстройства, не откладывая обратитесь к врачу.

Как справиться с панической атакой у ребенка или подростка?

• Постарайтесь успокоиться – ваша тревога может передаться ребенку и ухудшить его состояние

• Обнимите ребенка, чтобы он почувствовал, что вы рядом и поддерживаете его

• Спокойно объясните ребенку, что происходит

• Скажите ему, что это состояние скоро пройдет, и оно не опасно для жизни и здоровья

• Откройте окно, чтобы в комнате был свежий воздух

• Расстегните пуговицы на одежде

• Умойте ребенка прохладной водой, предложите ему подержать руки под струей воды

• Подышите вместе с ребенком медленно и размеренно, растягивая выдох

• Предложите ребенку подышать в бумажный пакет: концентрация углекислого газа в крови повысится, и головокружение и предобморочное состояние отступят

• Попробуйте переключить внимание ребенка: предложите ему сосчитать окружающие предметы, найти вещи одного и того же цвета

• Задайте ему вопрос на неожиданную тему, расскажите историю, предложите посмотреть в окно

Ни в коем случае не кричите на ребенка, не требуйте, чтобы он немедленно успокоился – этим вы только усилите панический приступ.

Стоимость

• Причины панических атак

• Факторы риска

• Как проявляется паническая атака: типичные симптомы

• Разновидности

• Лечение, как остановить приступы

• Как победить панические атаки: методы профилактики

Что такое панические атаки?

Термином паническая атака (код МКБ F 41.0) называют внезапный эпизод сильного, неконтролируемого страха, который сопровождается целым рядом вегетативных симптомов. Человек ощущает сильное сердцебиение, дрожь, покрывается липким холодным потом, у него возникает одышка или расстройства дыхания, онемение частей тела, ощущение того, что должно случиться что-то опасное. В среднем приступ длится до 10-15 минут, иногда – чуть больше (до часа). Максимально выражены симптомы в первые минуты атаки, постепенно они идут на спад. Никакой физической опасности при приступе не возникает, но психика человека серьезно страдает. Помочь справиться с подобными проявлениями могут невролог или психотерапевт, иногда – психиатр.

Причины панических атак

Точно сказать, почему происходят панические атаки, специалисты пока не могут. Сегодня выделено несколько теорий происхождения этого состояния. Среди самых популярных версий можно выделить следующие гипотезы и теории, которые имеют реальные возможные объяснения симптомов и проявлений.

• Катехоламиновая теория основывается на возникновении приступов при повышении уровня катехоламинов (особенно – адреналина), гормонов надпочечников. Эти соединения обладают стимулирующим эффектом, сужают просвет сосудов, учащают сердцебиение, стимулируют работу нервной системы, особенно – ее симпатического отдела.

• Генетическая гипотеза объясняет атаки наследственностью, объясняя их тем, что люди, у кого родственники страдают паническими атаками, сами чаще подвержены этому расстройству.

• Психоаналитическая гипотеза
Психологические особенности панических атак. Липовая О.А., Соколовский Г.В. Вестник Таганрогского института имени А.П. Чехова, 2017. с.57-60.

• Поведенческая гипотеза предполагает, что изначально паническую атаку провоцируют внешние причины, которые вполне реальны. Например, ситуации, угрожающие жизни, провоцируют учащение сердцебиения. По мере того, как ситуации повторяются, реакция может закрепляться, возникая в ситуациях, когда угрозы для жизни нет.

• Когнитивная гипотеза выдвигает мнение, что тревога, стрессорные реакции провоцируются неверным объяснением своего состояния. Так, учащение сердцебиения и дыхания считаются опасными для жизни, что и вызывает беспокойство. Обычно от панических атак страдают люди, которые склонны к преувеличению собственных ощущений. При фиксации на своих ошибочных «диагнозах» у них в дальнейшем возникают новые приступы.

• Ученые также считают, что панические атаки провоцируются причудливыми комбинациями различных факторов.

Факторы риска

Учеными выделен целый ряд причин и факторов риска, наличие которых может провоцировать признаки панической атаки. Среди основных можно выделить:

• вредные привычки (курение, алкоголизм, прием наркотических средств);

• резкую отмену или сокращение дозы некоторых препаратов (особенно – антидепрессантов);

• хронические заболевания респираторного тракта или сердечно-сосудистой, эндокринной системы, провоцирующие учащение дыхания, сердцебиение.

У людей, которым выставлено тревожное расстройство, приступы нередко связаны с чем-либо, либо их проявления усиливаются в определенных ситуациях, в ранее знакомых им местах. Это серьезно влияет на привычную жизнь, развиваются сильные страхи, формируются тяжелые фобии, поэтому человек избегает целого ряда сценариев или ситуаций. Возникает беспокойство, что приступ снова повторится, и это только ухудшает состояние.

Как проявляется паническая атака: типичные симптомы

В клинической картине есть целый ряд типичных симптомов, по которым можно определить паническую атаку. Первое, что нужно знать – как происходит приступ и как отличить его от других патологий. Прежде всего, нужно отметить специфическое начало – внезапное, с резким появлением чувства страха смерти, немотивированного беспокойства, неминуемой гибели, полной потери контроля над собой. Возникает одышка, учащается сердцебиение, признаки достигают максимума буквально за пару минут.

Для приступа типичен целый ряд физических симптомов, которые формируются из-за гиперактивности нервной системы. Среди самых частых можно выделить:

• дрожь в руках и ногах;

• учащение дыхания, одышку, мучительное ощущение нехватки воздуха;

• учащенное сердцебиение, сильное сдавление, выраженную боль в груди;

• чувство жара, озноб, холодный пот;

• жжение кожи на шее и лице;

• головокружение, дурноту, тошноту, бледность;

• ощущение ползания мурашек или онемения;

• дереализацию, потерю ориентации в пространстве и времени;

• проблемы с перемещением.

Особенности психического состояния больных паническими атаками. Федоряка Д.А., Резникова Т.Н., Селиверстова Н.А. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова №4, 2016. с.91-96.

Обнаружили у себя симптомы панических атак? Есть подозрения на заболевание?

Позаботьтесь о своем здоровье - запишитесь к психотерапевту.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие

Разновидности панических атак

Чтобы знать, как снять приступ, уточнить диагноз панического расстройства, нужно знать классификацию панических атак. Критерии достаточно специфичные, они относительно четко определены. Выделяют три категории:

• эпизоды, связанные с ситуацией (привязаны к определенным событиям);

• ситуационно предрасположенные атаки;

• несвязанные или неожиданные приступы.

Ожидаемые приступы – это такие панические атаки, которые возникают при определенных страхах или фобиях (полеты, замкнутые помещения и т.д.).

Неожиданные приступы могут не иметь значимых и явно видимых триггеров, либо возникают внезапно.

Есть подозрения на панические атаки? Сдайте анализы!

Оставьте заявку, наш оператор свяжется с вами для уточнения удобного для вас времени посещения клиники.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие

Панические атаки: лечение, как остановить приступы

Паническое расстройство. Клинические особенности и подходы к лечению. Чутко Л.С., Сурушкина С.Ю. Терапевтический архив №8, 2014. с.133-137.

Что делать при панической атаке, чтобы преодолеть приступы? Чаще всего рекомендуется применение когнитивной и поведенческой психотерапии. Врач подробно рассказывает о том, что такое панические расстройства, как они возникают и протекают у других людей, помогают определить, как успокоиться и взять себя в руки, предотвратить усиление симптомов. Важно понять, что паническая атака не означает психическую болезнь и не грозит сердечным приступом. Применение когнитивной реструктуризации помогает перейти на позитивное мышление.

• Может помочь медитация, занятия спортом (но без активных аэробных упражнений с гипервентиляцией), коррекция питания, исключение из рациона психостимуляторов, особенно – кофеина.

• Лечащий врач может применять разные подходы и методы психотерапии
Психотерапия панических атак: опыт групповой работы. Дзюман Е.М., Михеева Г.Ф. Здравоохранение Югры: опыт и инновации №3, 2018. с.33-36.

• Медикаментозное лечение подбирается исходя из тяжести состояния, сочетается с психотерапией. Чаще всего применяют средства, которые содержат СИОЗС, анксиолитики, седативные средства. Также помогают дыхательные упражнения, которые нормализуют уровень кислорода в крови и углекислоты.

Диагноз уже поставлен?
Получите «второе мнение»*!

Нажимая на кнопку, вы даете согласие

* "второе мнение" (second opinion) - это обращение к другому врачу того же профиля за альтернативным мнением на ту же самую клиническую ситуацию

Как победить панические атаки: методы профилактики

Методы психологической самопомощи пациентов с паническими атаками. Михальчи Е.В. PEM: Psychology. Educology. Medicine №4, 2019. с.43-58.

Источники:

• Психологические особенности панических атак. Липовая О.А., Соколовский Г.В. Вестник Таганрогского института имени А.П. Чехова, 2017. с.57-60

• Методы психологической самопомощи пациентов с паническими атаками. Михальчи Е.В. PEM: Psychology. Educology. Medicine №4, 2019. с.43-58

• Психотерапия панических атак: опыт групповой работы. Дзюман Е.М., Михеева Г.Ф. Здравоохранение Югры: опыт и инновации №3, 2018. с.33-36

• Особенности психического состояния больных паническими атаками. Федоряка Д.А., Резникова Т.Н., Селиверстова Н.А. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова №4, 2016. с.91-96

• Паническое расстройство. Клинические особенности и подходы к лечению. Чутко Л.С., Сурушкина С.Ю. Терапевтический архив №8, 2014. с.133-137

• Особенности патогенеза, диагностики и лечения панических атак у лиц молодого возраста. Чухловина М.Л. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика №3, 2020. с.37-41

---

Информация получена с сайтов:

, ,