Причины боли выше колена
Болеть ноги выше колен могут в разных местах, включая бедро и тазовые кости. Важно понять, какие анатомические структуры находятся в зоне возникновения болевых ощущений.
Возможные причины:
Зачастую при поражении отдельных мышц ломит и «стреляет» только на внутренней или внешней стороне ноги без иррадиации болевого синдрома в другие части тела. При защемлении нерва боль в ноге выше колена спереди распространяется высоко над коленом или переходит в дистальные участки нижней конечности.
Разновидности
Характер болевых ощущений может сказать врачу о многом. В зависимости от заболевания область над коленом может ныть, тянуть или будто бы гореть при сильном жжении. Отличаются области возникновения и распространения болевого синдрома. Все эти критерии помогают врачу подобрать правильные методы диагностики.
Острая боль выше колена
Если человеку сильно больно на протяжении нескольких часов или суток, речь скорее всего идет об остром болевом синдроме. Такой признак появляется при воспалении мышц, травме нижней конечности, защемлении нерва и других патологических состояниях. Резкая болезненность в правой или левой ноге не позволяет нормально ходить. Дополнительные симптомы включают отек и покраснение. При варикозе на коже просматривается своеобразный венозный «рисунок».
Хроническая боль над коленом
При постоянной ноющей боли в мышцах ног выше колена нужно искать причины, связанные с хроническими заболеваниями. Это симптом остеохондроза, грыжи межпозвоночного диска, хронического воспаления мышц и других болезней. Болевой синдром может периодически усиливаться (например, ночью) и ослабевать. Такое состояние снижает качество жизни пациента.
К какому врачу обратиться
Обследованием при таком симптоме занимаются ортопеды, ревматологи, артрологи и другие специалисты. При необходимости больного направят на консультацию к другому профильному врачу после проведения первичного обследования.
Методы диагностики
Если у пациента болят мышцы ног без причины выше колен, нужно провести диагностические процедуры для обнаружения возможной патологии. Перед этим врач собирает анамнез и проводит осмотр. Сразу обращают на себя внимание очевидные признаки заболевания, вроде отечности и гиперемии.
Методы обследования:
• ультразвуковая визуализация (УЗИ) вен, мышц или суставов нижней конечности
• рентгенография позвоночника, коленного сустава или других анатомических структур
• компьютерная или магнитно-резонансная томография
• эндоскопическое исследование коленного сустава
• анализ крови
С учетом осмотра и анамнеза врач выбирает, какие диагностические процедуры делать в конкретном случае. Проводится дифференциальная диагностика для исключения заболеваний по принципу схожести симптомов.
Лечение болевого синдрома над коленом
Если у пациента сильно болят мышцы ног выше колен, может потребоваться срочное купирование неприятного ощущения с помощью введения анальгетиков. Для периодического или постоянного обезболивания врач назначает нестероидные противовоспалительные средства. Также в зависимости от диагноза больному могут назначить миорелаксанты, хондропротекторы, антибиотики или другие медикаменты.
Дополнительные методы лечения:
• физиотерапевтические процедуры
• лечебный массаж
• оперативное вмешательство
• иммобилизация конечности
Хирургическое вмешательство у мужчин и женщин с таким симптомом проводится только в случае неэффективности консервативного лечения.
Реабилитация
Когда у пациента больше не болят мышцы ног выше колен спереди, требуется реабилитация для восстановления подвижности нижних конечностей и устранения других неприятных ощущений. Это специальные упражнения в рамках лечебной физкультуры, мануальная терапия и физиотерапия.
Грамотный подбор методов восстановления предотвращает возникновение рецидива. Курс реабилитации при такой проблеме можно пройти в центре «Лаборатория движения».
Последствия
Отсутствие лечения при болевом синдроме на фоне инфекции приводит к распространению патологического процесса в организме. Некоторые осложнения приводят к формированию жизнеугрожающих состояний.
Профилактика боли над коленом
Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
Эпифизеолиз головки бедренной кости – это смещение шейки бедра вверх и вперед относительно эпифиза бедра. Диагноз ставится на основании рентгенографии обоих бедер; иногда требуется дополнительная визуализация. Лечение подразумевает проведение восстановительной операции.
Эпифизеолиз головки бедренной кости (ЭГБК) обычно возникает в раннем подростковом возрасте и поражает преимущественно мальчиков. Ожирение является существенным фактором риска. Генетические факторы также оказывают влияние. ЭГБК (SCFE) является двусторонним у одной пятой части пациентов, и односторонний SCFE становится двусторонним у двух третей пациентов.
Точная причина ЭГБК (SCFE) неизвестна, но, вероятно, связана с ослаблением физиса (пластинки роста), которое может возникнуть в результате травмы, гормональных изменений, воспаления или увеличения сдвигающих сил из-за ожирения.
Симптомы и признаки ЭГБК
Обычно заболевание начинается бессимптомно, симптомы эпифизеолиза головки бедренной кости связаны со стадией смещения.
Первым симптомом ЭГБК может быть ригидность бедренной кости, которая проходит в состоянии покоя; затем развивается хромота, боль в бедре, которая распространяется вниз по переднемедиальной части бедра до колена. До 15% пациентов страдают от болей в колене или бедре, и истинная проблема (бедро) может быть незаметна, пока проскальзывание не ухудшится. Раннее обследование бедра может не выявить ни боли, ни ограничения подвижности.
Здравый смысл и предостережения
• До 15% пациентов с эпифизеолизом головки бедренной кости страдают от болей в колене или бедре, и истинная проблема (бедро) может быть незаметна, пока проскальзывание не ухудшится. |
На более поздних стадиях, симптомы могут включать боль при движении пораженного бедра, с ограниченным сгибанием, приведением, и медиальной ротацией; боль в колене без конкретных поражений, хромоту или походку Тренделенбурга. Больная нога ротирована наружу. Если приток крови к области находится под угрозой, может развиться асептический некроз и распад эпифиза.
Диагностика ЭГБК
• Рентгенография
• Иногда МРТ или УЗИ
Поскольку вылечить запущенную стадию смещения трудно, ранняя диагностика эпифизеолиза головки бедренной кости является жизненно важной.
Проводят передне-задний и латеральный – в положении лягушачьих ножек – рентген обоих бедер. Рентген выявляет расширение эпифизарных линий или очевидное заднее и нижнее смещение головки бедренной кости. Чтобы определить смещение, на рентгеновском снимке на верхней границе шейки бедра наносятся линии Клейна. Головка бедренной кости будет находиться ниже линии Клейна на пораженной стороне, в то время как на здоровой стороне значительная часть головки бедренной кости будет расположена выше линии Клейна.
УЗИ и МРТ также полезны, особенно если рентген в норме.
Лечение ЭГБК
• Хирургическое лечение
Эпифизеолиз головки бедренной кости обычно прогрессирует, он требует хирургического вмешательства при постановке диагноза.
Хирургическое лечение заключается в фиксации винта через зону роста.
Пациенты не должны переносить вес на больную ногу до тех пор, пока ЭГБК (SCFE) не будет исключен или вылечен.
Виды травм и повреждений.
К наиболее распространённым повреждениям сухожилий можно отнести:
• Тендинит – это заболевание, при котором происходит воспаление и дистрофия ткани сухожилия. Заболеванию подвержены чаще всего те сухожилия, которые регулярно и с частым повторениемиспытывают постоянную физическую нагрузку.
• Частичный разрыв сухожилия, целостность мягких тканей сохраняется частично
• Полный разрыв сухожилия
Основные причины травматизации.
• Часто повторяющиеся физические нагрузки на одну и ту же группу мышц
• Возраст старше 40-45 лет
• Бытовые травмы, падения
• Слабость сухожилий, которой способствуют ряд факторов: тендинит, хронические заболевания (ревматоидный артрит, подагра, сахарный диабет, инфекции и пр.), длительная обездвиженность, прием стероидных гормонов и др.
Симптомы травматизации.
Характерный и первостепенный симптом для всех видов повреждений сухожилий это появление внезапной сильной боли. К нему добавляются следующие признаки:
• покраснение и отечность в области повреждения
• обостренная чувствительность в месте травмы
• мышечные судороги
• кровоизлияние
• характерный хруст в момент травмы
• ограниченность в движениях повреждённой конечности
• для полных разрывов характерно появление провалов при ходьбе
Диагностика.
Диагностика данных видов травм включает:
• первоначальный осмотр и сбор жалоб врачом-травматологом
• назначение рентгенологического обследования (рентгенограмма в боковой и прямой проекциях)
• ультразвуковое исследование (для выявления частичных или полных разрывов)
• КТ и МРТ
Записаться на консультацию и обследование в Москве Вы можете обратиться к следующим специалистам ЦКБ РАН:
В зависимости от степени повреждения сухожилия лечащий врач назначает лечение: консервативное (возможно при частичных разрывах и на начальных стадиях тендинита) или хирургическое (при полных разрывах).
Консервативное лечение включает:
• Соблюдение покоя и обездвиживание для травмированной конечности
• Противовоспалительную медикаментозную терапию
• Иммобилизацию (наложение шины или гипсовой повязки на ногу)
• Физиотерапевтические процедуры (лазеролечение, ультразвук, магнитотерапия, электрофорез и пр.)
• Лечебную восстановительную гимнастику
• Массаж
Срок восстановления трудоспособности зависит от тяжести полученной травмы и в среднем составляет 4-6 месяцев.
За квалифицированной врачебной помощью в Москве Вы можете обратиться в ЦКБ РАН.
Время для прочтения: Примерно 8 мин.
Эта информация рассказывает о том, как снизить риск развития лимфедемы ног.
О лимфедеме
Лимфедема — это патологическое состояние, сопровождающееся отеком, которое может развиться в ногах после удаления или травмы лимфатических узлов. Лимфатические узлы - это небольшие структуры в форме фасоли, которые расположены по всему телу. Они отводят жидкость от разных участков вашего тела. Невозможность оттока жидкости приводит к отеку тканей.
Во время операции вам удалили лимфоузлы в области таза, чтобы избавиться от оставшихся раковых клеток. Это повышает риск развития лимфедемы ног. Риск будет выше, если вы прошли лучевую терапию или вам удалили лимфоузлы в паху. Если вам удалили лимфатические узлы только в тазовой области, риск развития лимфедемы ног будет меньше.
Лимфедема может развиться сразу после операции или годы спустя.
Факторы риска развития лимфедемы ног
Факторы риска развития лимфедемы ног включают:
• набор веса или избыточный вес;
• инфекция затронутой ноги;
• радиотерапия области таза;
• повторное появление рака.
Есть и другие факторы, которые, предположительно, повышают этот риск. К ним относятся:
• Малоподвижный образ жизни.
• Полеты в самолете.
• Сдавливание ноги. Это происходит при наличии плотного кольца давления в одной области ноги и часто вызвано ношением определенной одежды.
• Воздействие экстремальных температур.
Как снизить риск развития лимфедемы
Невозможно предугадать, у кого из пациентов появится лимфедема, но существуют профилактические меры, снижающие риск ее возникновения.
Защищайте кожу
Одной из мер для снижения риска развития лимфедемы является максимальная защита кожи от травм или инфекций. Это связано с тем, что в пораженную область начинают поступать клетки, которые борются с инфекцией, что, в свою очередь, вызывает отек. Ноги могут просто не справиться с выведением этой дополнительной жидкости.
Лечите порезы и царапины
• Промойте участок водой с мылом.
• Нанесите на него мазь для оказания первой помощи.
• Наложите сверху чистую сухую марлевую салфетку или бандаж (пластырь Band-Aid®).
Лечите ожоги
• Заверните пакет со льдом в полотенце и приложите к ожогу на 15 минут. Также можно промыть ожог холодной водой.
• Промойте участок водой с мылом.
• Нанесите на него мазь для оказания первой помощи.
• Наложите сверху чистую сухую марлевую салфетку или бандаж.
Следите за симптомами инфекции, которые включают:
• покраснение;
• отек;
• нагрев окружающих тканей;
• чувствительность.
Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас появились перечисленные симптомы.
Не носите обтягивающую одежду
Не надевайте обтягивающую одежду, оставляющую глубокие следы на ногах, например, носки или спортивные штаны с эластичными манжетами. Носите одежду свободного кроя, которая не оставляет следов на ногах.
Компрессионное белье, предотвращающее возникновение сильных отеков, работает иначе. Оно обеспечивает равномерное давление на ногу и правильный ток жидкости по ней. Вы можете узнать больше о компрессионных чулках в разделе «Компрессионные чулки» этого ресурса.
Избегайте воздействия экстремальных температур
Сильная жара и холод могут привести к накоплению жидкости в ноге и вызвать отек. Избегайте или сократите время пребывания в горячих ваннах или саунах.
Будьте осторожны при полетах на самолете
Если вы подвержены риску возникновения лимфедемы, путешествия воздушным транспортом связаны с определенными негативными факторами, в том числе:
• Давление в салоне. Давление в салоне самолета обычно немного меньше давления на земле. Из-за этого кожа растягивается и в ногах может скапливаться жидкость.
• Неподвижное сидение в течение длительных периодов времени. Если вы не двигаетесь в течение длительного периода времени, в ногах может скапливаться жидкость.
• Подъем и перенос багажа может стать причиной мышечного напряжения.
• Обезвоживание (когда ваш организм недополучает необходимое ему количество воды).
Ниже приведено несколько советов, которые помогут снизить риск развития лимфедемы:
• Покупайте место с достаточным пространством для ног, например, место в начале салона.
• Просите помочь вам донести, поднять или снять чересчур тяжелый для вас багаж.
• Вставайте и ходите вперед-назад по проходу в салоне самолета, если это возможно.
• Во время сидения выполняйте простые упражнения ступнями и голеностопами. Физические упражнения на протяжении полета помогут восстановить циркуляцию и движение лимфатической жидкости. Можно попробовать следующие упражнения:
• Направьте пальцы ног в потолок, а затем опустите в сторону пола.
• Делайте круговые движения ступнями в одном, а затем в другом направлении.
• Носите одежду свободного кроя.
• Пейте достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
• Не употребляйте в пищу соленые продукты.
• Узнайте у своего врача, нужно ли вам брать с собой во время путешествий рецепт на антибиотики.
Другие способы снижения риска
• Не делайте инъекции (уколы) или иглоукалывание в больную ногу(-и).
• Не используйте острые инструменты для педикюра. Пользуйтесь кремом для удаления кутикулы и подпиливайте ногти вместо того, чтобы обрезать их.
• Часто увлажняйте кожу, чтобы избежать шелушения и трещин.
• Следите, чтобы область между пальцами ног оставалась чистой и сухой, чтобы предотвратить развитие инфекций.
• Не ходите босиком.
• Убедитесь в том, что обувь подходит вам по ноге во избежание мозолей.
• Следите за тем, чтобы кольца на пальцах ног или браслеты на лодыжках сидели свободно.
• Старайтесь как можно реже сидеть закинув ногу на ногу.
• Выбирайте солнцезащитное средство с фактором SPF не менее 30, чтобы защитить кожу от солнечных ожогов.
• Старайтесь не набирать вес, так как лишний вес — это один из факторов риска развития лимфедемы. Если у вас избыточный вес, постарайтесь похудеть.
• Ограничьте употребление соли. Ее употребление может приводить к отекам, что приведет к избыточной нагрузке на лимфатическую систему.
Как распознать первые признаки лимфедемы
После операции в месте разреза (хирургического шва) у всех пациентов образуется отек. Это нормальное явление, проходящее через несколько недель после операции.
Отек, вызванный лимфедемой, обычно образуется в области голени(-ей). Если его не лечить, он может распространится по всей ноге вплоть до туловища. Сначала такой отек может появляться и исчезать. Он может уменьшаться, когда вы поднимаете ногу выше груди.
Другие ранние симптомы могут включать чувство тяжести в ноге(-ах) или ощущение, что одежда, носки или обувь вам давят.
Лечение лимфедемы
При прогрессировании лимфедемы отек будет оставаться дольше или вообще не будет проходить. Подъем ног вверх может помогать в начале, но этот способ со временем перестанет работать. На этом этапе вам потребуется помощь терапевта по лечению лимфедемы. Такая терапия называется комплексной противоотечной терапией.
Она включает:
• ношение бандажа;
• мануальный лимфодренаж;
• компрессионные чулки;
• уход за кожей;
• физическая нагрузка.
ношение бандажа;
Бандаж — это специальная тугая повязка для ваших ног. Ношение бандажа показано не всем. Если вам нужно наложить бандаж, это можно сделать различными способами. Вы обсудите их со своим терапепвтом и выберите оптимальный для вас.
мануальный лимфодренаж;
Мануальный лимфодренаж (МЛД) — это легкий массаж. Он удаляет жидкость от ваших ног туда, где ей будет легче переработаться вашим телом. МЛД выполняется в определенной последовательности, в зависимости от того, какие лимфатические узлы удалены. Ваш терапевт расскажет, какая последовательность проведения мануального лимфодренажа подходит именно вам.
компрессионные чулки;
Компрессионные чулки помогают лимфатической системе функционировать эффективнее. Некоторые люди предпочитают носить их, чтобы снизить риск развития лимфедемы. Важно правильно подобрать чулки. Неправильно подобранные чулки могут стать причиной развития лимфедемы.
• Следите за тем, чтобы чулки не вызывали раздражений и не оставляли следов на коже. Лучше всего, если терапевт, специализирующийся на лечении лимфедемы, подберет вам чулки. Так вы будете уверены в том, что они вам подходят.
• Компрессионные чулки бывают разной высоты, они могут доходить до колена, бедра или быть в виде колготок.
уход за кожей;
Следите за тем, чтобы ваша кожа оставалась чистой и увлажненной. Это важно для снижения риска развития инфекции. Риск развития лимфедемы ниже, если у вас нет инфекций на ногах.
Упражнения
Легкие упражнения, например, ходьба, — это отличный способ заставить жидкость эффективнее двигаться по телу. По возможности старайтесь гулять каждый день.
Мы перечислим некоторые упражнения, которые помогут вам сохранить гибкость и силу. Прежде чем начинать выполнять упражнения, проконсультируйтесь со своим врачом.
Если врач их одобрит, выполняйте упражнения один раз в день. Прекратите их выполнение если вы чувствуете боль, дискомфорт, слабость (необычно сильное чувство усталости или слабости) или наблюдаете отек.
Представленный ниже видеоролик поможет вам узнать о том, как выполнять эти упражнения и растяжки.
Глубокое дыхание
Для стимуляции движения жидкости начните с глубокого дыхания. Делайте не более 3 глубоких вдохов за один подход, чтобы избежать головокружения.
Ходьба на месте
• Сядьте на стул и поставьте ступни на пол.
• Медленно поднимите 1 колено, не наклоняя его и не откидываясь назад (см. рисунок 1).
• Опустите ногу и поставьте ступню обратно на пол.
• Повторите 10–15 раз.
• Выполните это упражнение для другой ноги.
Рисунок 1. Ходьба на месте
Махи ногами в положении сидя
• Сядьте на стул. Поставьте ступни на пол.
• Махните 1 ногой от пола вперед так, чтобы она вытянулась перед вами (см. рисунок 2).
• Оставайтесь в этом положении, считая вслух до 5.
• Опустите ступню на пол.
• Повторите 10–15 раз.
• Выполните это упражнение для другой ноги.
Рисунок 2. Махи ногами в положении сидя
Алфавит для щиколотки
Двигайте ступней так, как будто вы пишете буквы алфавита (см. рисунок 3). Напишите буквы каждой ногой минимум по 2 раза.
Рисунок 3. Алфавит для щиколотки
Растяжка
По мере выздоровления вы сможете выполнять упражнения на растяжку. Они помогут расслабить мышцы ног и бедер. Время, когда вы сможете делать эти упражнения, будет зависеть от типа перенесенной операции. Приступайте к выполнению этих упражнений на растяжку только тогда, когда ваш врач подтвердит, что это безопасно.
Растяжка голеней
• Примите положение сидя, ноги прямо.
• Обхватите полотенцем подъем свода стопы (см. рисунок 4).
• Осторожно потяните полотенце, не сгибая при этом колено.
• Удерживайте это положение в течение 30 секунд.
• Повторите 5 раз. Затем выполните упражнение для другой ноги.
Рисунок 4. Растяжка голеней
Растяжка мышц задней поверхности бедра
• Примите положение сидя, ноги прямо.
• Потянитесь, чтобы коснуться пальцев ног, держа колени и спину прямо (см. рисунок 5).
• Удерживайте это положение в течение 30 секунд.
• Повторите 5 раз.
Рисунок 5. Растяжка мышц задней поверхности бедра
Растяжка мышц бедер
• Лягте на спину, согнув ноги в коленях.
• Положите ногу на ногу и потяните за ногу, которая расположена ближе к вашей груди (см. рисунок 6).
• Удерживайте это положение в течение 30 секунд.
• Повторите 5 раз. Затем выполните упражнение на растяжку для другой ноги.
Рисунок 6. Растяжка мышц бедер
Другие методы лечения лимфедемы
Существуют и другие методы лечения лимфедемы. Обсудите со своим врачом или терапевтом по лечению лимфедемы, какие из них подходят именно вам.
Другие методы лечения лимфедемы включают:
• Лечение рубцов. Рубцы, оставшиеся после операции, могут усложнить вашему организму задачу выведения жидкости. Лечение рубцов помогает смягчить область вокруг рубца и сделать ее менее стянутой. Оно поможет отвести жидкость от ног.
• Улучшение осанки.
• Использование кинезиологической ленты для спортсменов.
Запись на прием
Чтобы найти терапевта по лечению лимфедемы в своем регионе, можно перейти на приведенные ниже веб-сайты:
Подготовка Клоуз (Klose Training)
Школа лимфатической терапии Нортон (Norton School of Lymphatic Therapy)
Академия изучения лимфатической системы (Academy of Lymphatic Studies)
Ассоциация знаний о лимфатической системе Северной Америки (Lymphatic Association of North America)
Ресурсы
Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
Предоставляет информацию о диагностике и лечении лимфедемы.
Служба предоставления информации о раке (CIS)
Предоставляет информацию о диагностике и лечении лимфедемы.
Национальная сеть больных лимфедемой (National Lymphedema Network)
Ассоциация лимфологии Северной Америки (Lymphology Association of North America)
Сеть просвещения и научных исследований в сфере заболеваний лимфатической системы (Lymphatic Education and Research Network)
Поделитесь своим мнением
Questions | Да | В некоторой степени | Нет |
|---|---|---|---|
Please do not write your name or any personal information.
Дата последнего обновления
Воскресенье, Февраль 28, 2021
If you have any questions, contact a member of your care team directly. If you're a patient at MSK and you need to reach a provider after 5 p.m., during the weekend, or on a holiday, call 212-639-2000.
If you have any questions, contact a member of your care team directly. If you're a patient at MSK and you need to reach a provider after 5 p.m., during the weekend, or on a holiday, call 212-639-2000.
Reducing Your Risk of Lymphedema of the Legs - Last updated on February 28, 2021