Тонико клонический приступ ❁ ❁ ❁ 10 потрясающих находок от домохозяек

— Что такое эпилепсия?

— Эпилепсия – это заболевание головного мозга, характеризующееся стойкой способностью создавать эпилептические судороги.

— Как проявляется это заболевание?

— Чаще всего это генерализованный тонико-клонический приступ с потерей сознания. Реже — фокальный приступ с вовлечением только мимических мышц. «Генерализованный» означает потерю сознания и вовлечение в патологический двигательный процесс всего тела. Животное не реагирует на имя, прикосновения, еду, любимую игрушку и тому подобное. Тоническая фаза — это напряжение всех мышц тела, при этом животное вытягивается «в струну», или запрокидывает назад голову и как бы выставляет вперёд все четыре конечности. Клоническая фаза похожа на бег, только на боку, или конвульсии. Часто возникает непроизвольное мочеиспускание, дефекация, рвота, слюнотечение и вокализация. При фокальном приступе подёргиваются губы, веки или уши, чаще с одной стороны. При этом животное не падает, но может быть дезориентированным. В редких случаях проявляется только «ловлей невидимых мух» или слежением «за пустотой».

Владельцы обычно описывают приступ так: животное падает, напрягает конечности или трясёт ими, появляется пена из пасти, происходит непроизвольное мочеиспускание.

— У каких животных встречается данное заболевание?

— Классический возраст возникновения первого приступа при идиопатической эпилепсии от шести месяцев до пяти-семи лет. Здесь я не беру в расчёт приобретённые заболевания. В этом случае приступы могут возникать в любом возрасте. Болезнь встречается у собак, кошек и других видов домашних животных. Породная предрасположенность имеется у кане-корсо, хаски, боксёров, золотистых ретриверов, коккер-спаниелей. У кошек чаще всего это экзоты.

— Существуют ли виды эпилепсии?

— В ветеринарной практике не разработано чёткой классификации эпилепсии. Но выделяют идиопатическую эпилепсию — тот случай, когда не нашли причин, вызывающих эпилептические приступы, различными диагностическими методами. Структурную — когда есть физические изменения в головном мозге (опухоль, воспаление, гидроцефалия, аномалии развития и т. д.). И симптоматическую (правильнее называть «реактивные судороги»), когда из-за неправильной работы внутренних органов возникает «отравление» головного мозга, что приводит к возникновению приступов (тяжёлое заболевание почек или аномалии сосудов печени). Существует и ряд химических веществ (бытовая химия или некоторые лекарства), при употреблении или передозировке которых могут возникать судороги.

— Часто владельцы считают, что эпилептиформный припадок — это жуткие конвульсии с закатыванием глаз.

Так ли это?

— Проявление приступа может быть разнообразным и иметь разную форму течения, начиная от изменения поведения, подёргиваний и замираний на одном месте до потери сознания с выраженными конвульсиями всего тела.

— Что необходимо рассказать врачу при описании приступа?

— Надо рассказать, когда произошёл первый приступ (манифестация), был ли он связан с приёмом пищи, есть ли цикличность, одинаковы ли проявления, как меняется поведение животного до и после, частота приступов, животное бодрствовало или находилось в состоянии сна и тому подобное. Повторюсь, постарайтесь записать на видео. Владелец обычно бывает в шоке от увиденного и с трудом вспоминает произошедшее.

— Как оказать первую помощь животному?

— Необходимо удерживать животное на полу, чтобы уберечь его от нанесения себе травмы в бессознательном состоянии. Ни в коем случае не нужно пытаться залезть в пасть, так как бессознательные движения челюстью может сильно покалечить руку хозяина.

— Какие обследования и анализы назначаются?

— Из анамнеза и вида животного можно предполагать определённые проблемы. Исходя из этого и назначается обследование. Всё начнётся с неврологического обследования. Далее, скорее всего, потребуется биохимическое исследование крови, общий клинический анализ крови, анализы на исключение инфекций, УЗИ и рентгенография. В более серьёзных случаях будет необходимо выполнить МРТ или КТ.
Желательно, чтоб на момент приёма животное было голодным не менее 12 часов.

— Лечится ли эпилепсия?

— Идиопатическая эпилепсия не проходит полностью, но можно максимально купировать её проявления. В преобладающем большинстве случаев те или иные препараты надо будет принимать в течение всей жизни.

Структурную эпилепсию можно вылечить, убрав причину. Но, к сожалению, не всегда эту причину можно убрать.

Реактивные судороги купируются при устранении патологического фактора.

К лечению следует относиться очень внимательно и не допускать прерываний. Необходимо помнить, что многие препараты, которые будут использоваться, небезопасны для животных в определённых условиях. Поэтому владелец должен быть в тесном контакте со своим ветеринарным врачом и точно выполнять его рекомендации, что позволит максимально минимизировать побочные эффекты от лечения.

— Каковы перспективы таких пациентов?

— Прогноз по каждому случаю весьма индивидуален. Он зависит от тяжести заболевания и от того, как организм пациента будет реагировать на назначенное лечение. Следует отметить, что не каждый случай поддаётся лечению, однако своевременное обращение к врачу и постановка правильного диагноза могут облегчить течение болезни.

Тонико-клонические судороги

Тонико-клонические судороги – это смешанные пароксизмы, в которых длительные тонические спазмы сменяются быстрыми клоническими сокращениями скелетной мускулатуры. Причины генерализованных приступов достаточно обширны: эпилепсия, органическая патология ЦНС, нейроинфекции и другие состояния. Для верификации диагноза необходимо комплексное обследование, включающее лабораторные анализы, томографию, нейрофизиологические методики. Для купирования и терапии судорожного синдрома используются медикаменты, в ряде случаев показано оперативное лечение.

• Причины тонико-клонических судорог

• Эпилепсия

• Церебральная патология

• Инфекционные заболевания

• Артериальная гипертензия

• Наследственные болезни

• Интоксикации

• Диагностика

• Лечение

• Помощь до постановки диагноза

• Консервативная терапия

• Хирургическое лечение

• Цены на лечение

Эпилепсия

Наиболее частой причиной генерализованных судорог тонико-клонического типа является эпилепсия. В основе классических смешанных приступов лежит патологическая активность, охватывающая оба полушария головного мозга. Многие импульсы зарождаются в коре лобных долей как фокальные, но вскоре приобретают билатеральный характер. Они приводят сначала к симметричному напряжению мышц, затем преобразуются в клонические сокращения.

Отдельные пароксизмы могут начинаться с миоклонических подергиваний, но далее приобретают типичное трехфазное течение. Приступ сопровождается прикусыванием языка, непроизвольным мочеиспусканием. Наибольшую опасность для пациентов представляет внезапное падение с потерей сознания, что влечет за собой травмы с потенциальной угрозой для жизни. После пароксизма отмечается спутанность сознания, сонливость, транзиторная амнезия.

• Объемные образования. Судорожный синдром является типичным признаком супратенториальных опухолей головного мозга. Смешанные приступы развиваются при медиально расположенных олигодендроглиомах, метастазах радиорезистентных опухолей (меланомы, рака почки). Судорогами проявляются субдуральные гематомы, абсцессы.

• Гипоксически-ишемическая энцефалопатия. Многие неонатальные судороги объясняются энцефалопатией, возникающей из-за антенатальной или интранатальной асфиксии. Обычно пароксизмы начинаются в первые сутки после рождения ребенка, более выражены в дебюте болезни, затем превращаются в автоматизмы.

Интоксикации

• Наркотическими веществами: кокаином, амфетамином.

• Промышленными и бытовыми ядами: фосфорорганическими соединениями, щавелевой кислотой, свинцом.

• Растениями: чемерицей белой, болиголовом, термопсисом.

Смешанными приступами проявляется передозировка препаратами из группы алкалоидов – атропина, лобелина, теофиллина. Судороги наблюдаются при нерациональном использовании психотропных (антидепрессантов, нейролептиков, психостимуляторов), противомикробных (β-лактамных антибиотиков, изониазида, антиретровирусных), обезболивающих средств.

Диагностика

Для определения причины тонических и клонических судорог необходима ранняя диагностика. От полученных результатов будет зависеть риск повторения приступов, характер и объем терапевтических мероприятий, исход заболевания. Обследование начинается с выяснения анамнеза и врачебного осмотра, после чего врач-невролог назначает дополнительные процедуры:

Изменения в сосудах выявляются при нейросонографии, которая помогает верифицировать ишемические повреждения. Смещение срединных структур мозга видно на Эхо-ЭГ, методом УЗИ исследуют состояние паренхиматозных органов (почек, печени). Смешанные судороги приходится дифференцировать с другими пароксизмальными состояниями, встречающимися в неврологии и клинике внутренних болезней.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Судороги тонического и клонического типа – это острая ситуация, требующая неотложной помощи. С началом приступа пострадавшего следует оградить от травм, уложив на ровную поверхность с подушкой под головой, обеспечить свободный доступ воздуха. При эклампсии важно минимизировать действие внешних раздражителей. Прибывшая на вызов бригада специалистов купирует сохраняющийся приступ противосудорожными препаратами, проводит оксигенотерапию.

Консервативная терапия

Единичный судорожный эпизод не является показанием для специфической терапии, но требует активного воздействия на причину и механизмы его возникновения. При тяжелых и угрожающих жизни состояниях пациента госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии, где проводят медикаментозную коррекцию. Среди ее приоритетных направлений присутствуют:

Детям с наследственными ферментопатиями назначается специальная диета, снижающая образование токсических веществ. При отравлениях проводят инфузионную и антидотную терапию, в тяжелых ситуациях – экстракорпоральную детоксикацию. Сосудистые и дегенеративные заболевания лечат нейропротекторами, вазоактивными, метаболическими средствами.

Хирургическое лечение

Устранить причину судорог при мозговых опухолях, гематомах и абсцессах помогает нейрохирургическое вмешательство – удаление патологических тканей, извлечение крови, вскрытие гнойников. Для лечения резистентной эпилепсии выполняются резекции (темпоральная, гемисферэктомия), разобщающие операции, транскраниальная стимуляция. У пациентов с лейкодистрофиями удается достичь улучшения при трансплантации костного мозга.

Литература

1. Неотложные состояния. Диагностика и лечение. Справочное руководство/ под ред. Чазова Е.И. — 2002.

2. Генерализованные тонико-клонические приступы – нозологическая специфичность, электро-клинические характеристики, эффективность антиэпилептической терапии/ Миронов М.Б., Чебаненко Н.В., Бурд С.Г. и др.// Эпилепсия и пароксизмальные состояния – 2017 – Т.9, №3.

3. Проблемы диагностики и терапии судорожных состояний в раннем детском возрасте и пути их решения/ Медведев М.И.// Педиатрия – 2012, - Т.91, №3.

4. Острые нейроинфекции и симптоматическая эпилепсия у детей: причинно-следственные связи (обзор литературы)/ Горелик Е.Ю., Войтенков В.Б., Скрипченко Н.В. и др.// Журнал инфектологии – 2017 - Т.9, №3.

Код МКБ-10

еще

Что такое судороги Виды судорог Физиологические причины судорог Патологические причины судорог Симптомы, которые могут сопровождать судороги Диагностика Лечение Профилактика Источники

Что такое судороги

Судороги — это приступообразное непроизвольное сокращение мышц, которое сопровождается неприятными ощущениями и болью.

Чаще всего судороги появляются после чрезмерной физической нагрузки или во время сна и в основном затрагивают нижние конечности: икроножные мышцы, заднюю поверхность бедра (подколенную мышцу), переднюю поверхность бедра (четырёхглавую мышцу). Реже встречаются судороги мышц грудной клетки, рук, живота.

Приступ судорог обычно возникает внезапно и длится от нескольких секунд до нескольких минут. Он может регулярно повторяться — в этом случае говорят о судорожном синдроме

На практике чаще встречаются судороги икроножных мышц, подколенной и четырёхглавой мышцы

Наши подписчики экономят
на анализах до 30%.

Оставьте имейл, чтобы
не пропустить скидки и акции 🥰

Виды судорог

Судороги классифицируют по характеру вовлечения мышц, распространённости и механизму развития.

Виды судорог по характеру вовлечения мышц:

• тонические — резкие и длительные (иногда до минуты) мышечные сокращения, при которых конечности или всё тело словно «застывают» в вынужденном положении. Тело при этом напряжено, спина выгнута дугой;

• клонические — нерегулярные быстрые мышечные сокращения. Человек запрокидывает голову, отводит руки назад, очень быстро моргает. Глаза при этом могут вращаться, а челюсти — совершать непроизвольные жевательные движения;

• тонико-клонические, или смешанные, — чередование длительного спазма и быстрых сокращений скелетной мускулатуры.

Тонические и клонические судороги

Виды судорог по группам затронутых мышц:

• флексорные — вовлечены сгибательные мышцы;

• экстензорные — задействованы разгибательные мышцы.

Виды судорог по распространённости:

• парциальные (фокальные) — охватывают одну группу мышц;

• генерализованные — затрагивают несколько групп мышц.

Виды судорог по механизму развития:

• эпилептические;

• неэпилептические.

Физиологические причины судорог

Судороги не всегда вызваны каким-либо заболеванием. Иногда такое состояние возникает после чрезмерной физической нагрузки, у женщин — во время беременности.

Судороги после физической нагрузки

У здоровых людей судороги могут появиться после интенсивной физической нагрузки. Как правило, спазм начинается в икроножной мышце, затем распространяется на стопу и область бедра.

Как правило, судороги после физической нагрузки не сопровождаются болью и проходят самостоятельно — после восстановления водно-электролитного баланса

Судороги при беременности

Во время беременности в организме женщины происходят глобальные перемены, которые нередко сопровождаются неприятными симптомами.

В первом триместре беременная может испытывать слабые судороги, которые напоминают менструальные спазмы. Обычно такие сокращения мышц связаны с развитием эмбриона.

В целом судороги во время беременности не стоит расценивать как физиологическую норму. Иногда это может быть одним из проявлений эклампсии — серьёзного осложнения беременности.

Фебрильные судороги

Фебрильные судороги обычно развиваются у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. При резком подъёме температуры до 38–39 °С повышается потребность головного мозга в кислороде. Развивается кислородное голодание, начинается судорожный приступ.

Ребёнок при этом может подёргиваться (клонические судороги) или застыть в напряжённом положении (тонические судороги). К счастью, несмотря на тяжёлую клиническую картину, фебрильные судороги обычно неопасны для жизни и здоровья.

Патологические причины судорог

В зависимости от типа судорог — тонические, клонические или тонико-клонические — их причины различаются.

Причины тонических судорог

Характерный признак тонических судорог — внезапное напряжение мышц тела. На всё время приступа человек словно застывает в вынужденном положении, зубы у него при этом сильно сжаты, туловище и ноги вытянуты, а руки согнуты.

Основные причины тонических судорог:

• эпилепсия у детей — патология, при которой в мозге происходит чрезмерная электрическая активность;

• инфекционные заболевания: грипп, парагрипп, ротавирусная и аденовирусная инфекция, ангина, пневмония, столбняк, бешенство;

• водно-электролитные расстройства: избыток калия или недостаток кальция и магния в организме;

• наследственные патологии обмена веществ: лейциноз (болезнь «кленового сиропа»), фенилкетонурия, гликогеноз, болезнь Гоше, болезнь Нормана — Вуда;

• сердечно-сосудистые патологии, в том числе острая гипотензия — снижение артериального давления более чем на 20% по сравнению с обычными показателями;

• почечная и печёночная недостаточность;

• гипервентиляционный синдром — состояние, при котором кровь избыточно насыщается кислородом;

• алкогольная интоксикация;

• отравление угарным газом, стрихнином;

• передозировка лекарственных средств: нейролептиков, морфина;

• тяжёлое перегревание или переохлаждение.

Тонические судороги могут развиться у ребёнка во время эпилептического приступа

Причины клонических судорог

При клонических судорогах сокращения и расслабления мышц чередуются. Во время приступа руки и ноги пациента обычно согнуты, а тело вытянуто. Если спазм затрагивает дыхательные мышцы, то человек не может нормально говорить, начинает заикаться.

Основные причины клонических судорог:

• эпилепсия у взрослых;

• опухоли спинного мозга;

• поражение серого вещества головного мозга: болезнь Крейтцфельдта — Якоба, подострый склерозирующий панэнцефалит;

• синдром Дауна;

• туберозный склероз — генетическое заболевание, которое поражает центральную нервную систему;

• отравление мышьяком, формальдегидом.

Причины тонико-клонических судорог

Тонико-клонические судороги обычно включают три этапа. На первом человек испытывает сильное мышечное напряжение, при этом у него расширяются зрачки, могут закатиться глаза. На втором этапе происходят непроизвольные конвульсии. На третьем начинается обильное слюноотделение, может пойти пена изо рта.

Основные причины тонико-клонических судорог:

• эклампсия — наиболее тяжёлая форма позднего токсикоза: серия судорог, сначала тонических, затем клонических, которая может развиться во второй половине беременности, во время и после родов;

• алкогольная и никотиновая интоксикация;

• отравление свинцом, фосфором, щавелевой кислотой.

Артериальная гипертензия — одна из возможных причин тонико-клонических судорог

Симптомы, которые могут сопровождать судороги

Достаточно часто судороги сопровождаются другими признаками патологий.

Основные симптомы, которые могут сопровождать судороги:

• резкое потемнение в глазах,

• ухудшение зрения,

• спутанное сознание,

• нечёткая речь,

• изменение мимики,

• покалывание в руках и ногах,

• посинение кожи,

• головокружение,

• тошнота,

• запрокидывание головы,

• чувство онемения тела,

• повышенное слюноотделение,

• крепко стиснутые зубы,

• недержание мочи и кала,

• внезапный обморок.

Если во время приступа судорог появился хотя бы один из этих симптомов, следует немедленно обратиться к врачу.

Наиболее опасная форма судорог — эпилептический приступ — сопровождается тошнотой, головокружением, онемением тела и необъяснимым чувством страха