Инсомния — это аномальное расстройство сна, при котором человек не может уснуть. Из-за этого не получается качественно отдохнуть, пациента мучит сонливость в течение дня. Состояние имеет множество научных имен — асомни́я (от лат. «сомнус» — «сон» и др. греч. приставки «а», обозначающей «без»), диссомни́я (др. греч. приставка «дис» в значении «плохой»). В народе же чаще всего его называют бессонницей.
Общая информация
встречается гораздо чаще, чем у детей. Нельзя сказать, что те, кого мучает асомния, полностью лишаются сна. Однако он становится таким, что человек не может больше вести полноценную жизнь.
Если не бороться с диссомнией:
• Снижается качество работы мозга: ухудшаются память, концентрация внимания, координация движений, эмоциональное состояние.
• формирование костной ткани, ухудшается состояние кожных покровов. Избыток кортизола, который вырабатывается при бессоннице, разрушает коллаген в клетках.
• Замедляется обмен веществ, что вызывает ожирение.
Бессонницей страдает почти половина населения нашей планеты. Прежде всего, это взрослые жители мегаполисов. Веселье по ночам, низкий уровень физических нагрузок, переедание и хронический стресс дают стойкий сбой циркадных ритмов.
Причины
Научные исследования показывают, что у больных инсомнией во время сна не снижается активность мозга (наблюдается высокий уровень бета-волн), обменных процессов, уровень адренокортикотропного гормона и кортизола. Однако истоки такого состояния изучены не до конца.
Самые распространенные причины бессонницы:
• Неблагоприятные условия. Человек вынужден засыпать в непривычном или шумном месте, в состоянии физического или психологического дискомфорта.
• Стрессы, психологическое напряжение. В таком состоянии работа всех систем организма перестраивается в режим повышенной активности (ускоряются кровоток, дыхание, напрягаются мышцы и сухожилия и т.п.).
• Неправильное питание. Переедание вызывает чувство тяжести, иногда болевые ощущения в желудке.
• Прием некоторых лекарств, стимуляторов. Кофеинсодержащие напитки, алкоголь, черный шоколад, никотин, антидепрессанты, бета-блокаторы, нейролептики, кортикостероиды возбуждают нервную систему.
• Нервные болезни. Депрессия, нейроинфекции, неврозы, сотрясения и органические поражения мозга нарушают нормальную работу ЦНС.
• Заболевания внутренних органов, особенно хронические (артрозы, болезни ЖКТ, сердца и сосудов, дыхательной системы, патологии, сопровождающиеся болью, зудом) вызывают сбой суточных ритмов.
• Частые авиаперелеты со сменой часового пояса, работа по сменам, в условиях сильного шума, вибраций, с токсичными веществами не дают биологическим часам нормально функционировать.
Какой бывает бессонница?
В научной литературе инсомнию классифицируют по нескольким параметрам.
Ее различают по происхождению:
• первичная — возникает из-за личностных или неясных причин;
• вторичная — вызывается психологическими, соматическими и другими факторами.
Бывает асомния ситуационная и постоянная. По длительности течения она подразделяется на:
• транзиторную (мучит не дольше нескольких ночей);
• кратковременную (несколько суток или недель);
• хроническую (свыше трех недель).
Чтобы правильно определить причины и лечение бессонницы, важно понять, насколько сильно выражены ее симптомы.
Инсомния бывает:
• средней — сбой биологических часов выражен умеренно;
• тяжелой — уснуть при бессоннице в этой фазе невозможно.
Асомния может мучить человека на стадии засыпания (пресомническая форма), во время отдыха (интрасомническая), после пробуждения (постсомническая).
Симптомы
• Пресомническая форма бессонницы — человек не может нормально уснуть. Он часами лежит в постели, придумывает странные ритуалы, помогающие заснуть. Иногда пациента беспокоит беспричинный зуд, в тяжелых случаях возникает страх перед засыпанием и постелью.
• Интрасомническая. Пациент часто просыпается, сон поверхностный, не дающий ощущения отдыха. Разбудить могут самые незначительные раздражители: свет, звук, внезапный кошмар, наполненность мочевого пузыря. После пробуждения среди ночи человек не может вновь уснуть.
• Постсомническая. Человек рано просыпается или вовсе не может проснуться, не чувствует себя отдохнувшим. Его беспокоит сонливость днем, вплоть до невозможности делать
Диагностика
Боротьсяделать? Взрослым необходимо обратиться к терапевту, а он уже направит пациента к невропатологу (если асомния связана с болью в голове, спине, онемением конечностей, головокружениями) или психотерапевту (если патологию сопровождает чувство тревоги, беспокойства, взвинченности).
Врач может поставить диагноз после беседы с пациентом — на основании его жалоб и данных осмотра.
Рассмотрим два четких диагностических критерия:
• время засыпания — больше 30 минут;
• человек проводит в постели без сна больше времени, чем во сне (снижение эффективности отдыха до 85% и ниже).
взрослому предлагают в течение месяца вести дневник сна. Для этого используют обычный блокнот, в котором ежедневно отмечают время отхода ко сну и пробуждения, оценивают качество сна, количество пробуждений, были ли стрессовые ситуации, характер питания, двигательной активности.
При необходимости назначаются консультации узких специалистов, чтобы исключить соматические или нейрофизиологические причины бессонницы. В тяжелых случаях для диагностики используется полисомнография — компьютерное исследование сна, которое показывает длительность его фаз и то, как ведет себя организм во время отдыха.
Как нормализовать сон?
Вылечить бессонницу можно, если точно определить ее причину. Обычно нормализовать сон помогают:
• соблюдение гигиены сна;
• устранение провоцирующих факторов;
• психо- и физиотерапия;
• медикаменты.
Обычно бессонницу лечат в домашних условиях. Чтобы нормализовать биоритмы, нужно создать оптимальные условия для полноценного сна:
• Физическая активность в дневное время.
• Здоровое питание, легкий ужин (овощные блюда, кисломолочные продукты).
• Спокойные вечера без эмоциональных переживаний и гаджетов за час до отхода ко сну.
• Засыпание дома — в безопасной и знакомой обстановке.
• Удобная кровать, свежий воздух, темнота в комнате.
• Строгий график пробуждения и отхода ко сну.
Физиотерапия
В лечении инсомнии с успехом применяют физиотерапию. Массаж, дарсонваль, магнитотерапия, лечебные ванны улучшают кровообращение, нормализуют обменные процессы, убирают спазмы в сосудах и мышцах, способствуют релаксации.
Лекарства
А вот лекарственные препараты в борьбе за здоровый сон должны использоваться с большой осторожностью и только по назначению врача. Все они имеют противопоказания и дают побочные эффекты.
Без рецепта продаются:
• Адаптогенные средства, позволяющие скорректировать цикл сна и бодрствования.
Сильные препараты
В ряде случаев пациентам необходимы более сильные седативные препараты: антигистаминные, нейролептики, антидепрессанты. Они могут вызывать сонливость днем, снижение скорости реакции, ухудшение памяти. Такие медикаменты принимают строго по схеме, назначенной врачом. Обычно курс составляет 10-14 дней, при необходимости можно продлить терапию.
Для борьбы с тяжелым течением заболевания применяются сильнодействующие лекарства, которые тормозят мозговые процессы:
• Барбитураты — ускоряют засыпание, улучшают качество сна.
Эти средства не отпускаются без рецепта — чем сильнее действие препарата, тем аккуратнее следует его принимать.
Снотворное
Нормально высыпаться дома, сделать свой отдых качественным — это абсолютно реально. Обращайтесь к врачу за консультацией при первых признаках бессонницы (три и более эпизодов в течение месяца). Чем запущеннее случай, тяжелее течение болезни, тем более длительным будет лечение.
Что такое бессонница?
Инсомния. Стрыгин К.Н., Полуэктов М.Г. Медицинский совет, 2017. с.52-58.
Причины
На то, как мы спим, влияет много факторов, от особенностей здоровья или эмоционального состояния до условий в спальне. Чтобы понять, как избавиться от бессонницы, нужно определить, что именно ее вызывает.
Неудобная постель, свет в спальне или шум могут мешать заснуть или будить по ночам. Это проблемы гигиены сна — такие действия или привычки, которые не позволяют высыпаться.
Стресс
Нервное перенапряжение, беспокойство, тревога, слишком высокие нагрузки могут мешать нормально спать. На это влияет любой стресс— не только эмоциональный, но и связанный с чрезмерными физическими нагрузками.
Проблемы депрессивной инсомнии. Тараканова Е.А., Иванчук Э.Г., Ростовщиков В.В. Вестник Российской академии медицинских наук №7-8, 2014. с.153-157, невроз, навязчивые состояния, фобии, шизофрении, другие заболевания.
Другие причины
• Некоторые заболевания. Иногда заснуть не удается из-за самочувствия, например из-за боли, кашля или расстройства желудка.
• Синдром беспокойных ног и апноэ.
• Смена часовых поясов.
• График работы, мешающий соблюдать нормальный режим.
• Беременность.
• Побочное действие лекарств.
• Пожилой возраст, связанные с ним изменения здоровья.
• Резкие изменения в режиме дня, уровне активности или эмоциональном состоянии.
Причины бессонницы не всегда очевидны. Если непонятно, что ее вызывает, особенно важно проверить состояние здоровья.
Симптомы
Симптомы и признаки бессонницы связаны со сном, а также с изменениями в самочувствии из-за его недостатка.
Проблемы засыпания
В норме человек засыпает за 10–20 минут. Если заснуть не удается дольше получаса, есть проблема с засыпанием. Она может возникать из-за ощущения дискомфорта, беспокойства, из-за навязчивых мыслей, а также без видимых причин, когда заснуть просто не получается.
Частые пробуждения
Часто связаны с болью, позывами в туалет, кошмарами. У ночных пробуждений может и не быть причин. Иногда человек спит тревожно, неглубоко, это больше похоже на дрему.
Раннее пробуждение
Человек просыпается слишком рано, а затем не может заснуть. Иногда из-за этого к тому времени, когда нужно вставать, он уже чувствует сонливость, усталость.
Дневные симптомы
Часть симптомов проявляется днем. Это последствия недостаточной продолжительности сна:
• дневная сонливость;
• снижение работоспособности, концентрации;
• раздражительность;
• апатия;
• нестабильное эмоциональное состояние;
• замедленная реакция;
• недомогание;
• быстрая утомляемость, усталость, упадок сил;
• головная боль;
• беспокойство вечером, связанное со страхом снова не заснуть.
Классификация
Транзиторная
Она продолжается недолго, до недели. Обычно связана со стрессом, с резкими изменениями в самочувствии, в режиме.
Хроническая
Сохраняется дольше месяца, может проходить и периодически возвращаться. Не всегда ясно, с чем именно она связана.
Выделяют три группы расстройств сна в зависимости от того, когда они возникают.
Пресомнические
Человек подолгу не может заснуть — иногда больше 2 часов. Из-за этого появляются ритуалы засыпания, есть страх, что уснуть не удастся.
Интрасомнические
Затрагивают сам процесс сна: он неглубокий, поверхностный, тревожный. Человек засыпает на некоторое время, а затем просыпается. Эти пробуждения мешают нормально выспаться.
Постсомнические
Утром человек просыпается слишком рано и уже не может заснуть. Это сокращает продолжительность сна.
Осложнения
ЧЕМ ОПАСНА БЕССОННИЦА И КАК С НЕЙ БОРОТЬСЯ? Ремедиум. Журнал о российском рынке лекарств и медицинской технике, 2020. с.29-32.
Иммунная система
Некоторые из процессов работы иммунной системы происходят только, когда человек спит. Бессонница ослабляет иммунитет. Страдающие от нее люди легче заболевают, дольше выздоравливают.
Психические проблемы
Бессонница провоцирует расстройства памяти и внимания, депрессию, неврозы.
Другие осложнения
Инсомния влияет на работу сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной системы, на выработку многих гормонов. Из-за нее возрастает риск обострения хронических заболеваний, ухудшается общее состояние здоровья, снижается качество жизни.
Диагностика
Чтобы понять, как справиться с бессонницей, и что делать, чтобы нормально спать, нужно пройти диагностику у сомнолога, невролога или терапевта. Врачу нужно будет рассказать о том, какие именно проблемы со сном возникают, от чего они зависят, а также о состоянии здоровья.
Сомнолог назначит обследование. В его состав может входить ЭКГ, ЭЭГ, измерение сатурации, артериального давления, а также специальное исследование — полисомнография. Оно оценивает параметры сна во время его разных фаз. Если вызывать бессонницу могут другие заболевания или состояния, сомнолог порекомендует, к какому врачу обращаться, чтобы пройти дополнительную диагностику.
Лечение
Гигиена сна
Это набор правил, которые создают оптимальные условия для сна. Чтобы хорошо спать, человеку нужна удобная постель, полная темнота, тишина, а также комфортная температура (от 16 до 19 °C). Сомнолог поможет понять, что помогает от бессонницы, даст рекомендации.
Музыка
Существуют мелодии и наборы звуков для релаксации. Их прослушивание помогает расслабиться, чтобы быстрее заснуть. Это эффективно при трудностях с засыпанием.
Парадоксальная интенция
Помогает, если человек боится не заснуть. Это психологический прием: нужно сильно захотеть как можно дольше бодрствовать. Это поможет отвлечься от страха и облегчит засыпание.
Другие способы
Опасность фармакотерапии бессонницы и превентивные меры ее устранения. Дроговоз С.М., Лукьянчук В.Д., Шейман Б.С., Торяник Э.Л. Медицина неотложных состояний №2 , 2014. с.74-78 назначаются только при плохом состоянии пациента, в минимальных дозировках, короткими курсами.
Профилактика
Для профилактики бессонницы нужно:
• ложится спать и просыпаться в одно и то же время;
• быть физически активным;
• не спать днем
• уменьшить употребление алкоголя;
• не пить кофе или тонизирующие напитки во второй половине дня;
• избегать стрессов, эмоциональных потрясений;
• следить, чтобы условия для сна были комфортными.
Если эти рекомендации не помогают, бессонница сохраняется дольше 2–3 недель и влияет на качество жизни, нужно обратиться к врачу.
Источники:
• Инсомния. Стрыгин К.Н., Полуэктов М.Г. Медицинский совет, 2017. с.52-58
• Проблемы депрессивной инсомнии. Тараканова Е.А., Иванчук Э.Г., Ростовщиков В.В. Вестник Российской академии медицинских наук №7-8, 2014. с.153-157
• ОСТАНОВИТЬ ЭПИДЕМИЮ ИНСОМНИИ. Прожерина Ю. Ремедиум. Журнал о российском рынке лекарств и медицинской технике №1-2-3, 2020. с.33-34
• Опасность фармакотерапии бессонницы и превентивные меры ее устранения. Дроговоз С.М., Лукьянчук В.Д., Шейман Б.С., Торяник Э.Л. Медицина неотложных состояний №2 , 2014. с.74-78
• ЧЕМ ОПАСНА БЕССОННИЦА И КАК С НЕЙ БОРОТЬСЯ? Ремедиум. Журнал о российском рынке лекарств и медицинской технике, 2020. с.29-32