Первичный туберкулез
Значительно чаще диагностируется в детском и подростковом возрасте, однако в последние годы встречается и у взрослых. Болезнь может протекать в клинически выраженной и стертой формах, что зависит от многих причин: количества внедрившегося возбудителя, его болезнетворных свойств, состояния иммунной системы организма.
Рентгенологически первичный туберкулез проявляется участком затемнения в пораженном легком, похожим на пневмонию, а также расширением корня легкого. Характерной особенностью, говорящей в пользу специфического процесса, является отсутствие быстрого положительного результата при назначении антибактериального лечения.
Диссеминированный туберкулез легких
Возбудитель попадает в легкие с током крови. Источником заражения могут быть существующие туберкулезные очаги в различных органах или процесс в лимфоузлах корня легкого. Ведущее место в механизме развития диссеминированного туберкулеза легких принадлежит реакция организма на туберкулезную палочку, в частности, ослаблению иммунитета и снижению защитных сил.
Процесс может протекать остро, подостро и хронически. Острые случаи встречаются у детей, реже у лиц пожилого возраста. Острый диссеминированный туберкулез легких в своем дебюте протекает по типу кишечной инфекции – с лихорадкой до 38оС, недомоганием, головной болью, расстройством стула. В дальнейшем температура тела нарастает до 39–40оС, появляются учащенное сердцебиение, сухой кашель, одышка.
У взрослых, как правило, наблюдается подострая форма
Хронический диссеминированный туберкулез является наиболее часто встречающимся вариантом болезни. Он протекает со стертой клинической картиной и выявляется в большинстве случаев спустя много лет после перенесенного первичного процесса. Появление симптомов заболевания свидетельствует не о начале болезни, а об обострении уже имеющегося туберкулеза.
При диссеминированной форме множественные мелкие туберкулезные очаги располагаются в обоих легких. В начале болезни рентгенологические признаки могут отсутствовать. По прошествии недели изменяется сосудистый рисунок ткани легких, приобретая сетчатый вид, а далее появляются множественные очаговые тени. В зависимости от степени активности процесса, очаги могут сливаться, увеличиваясь в размерах, или уплотняться, переходя в фиброз.
Очаговый туберкулез легких
Составляет около 50% всех выявляемых случаев туберкулеза. Развивается на фоне сниженного иммунитета и характеризуется наличием единичного или нескольких очагов в верхних отделах легких. Может наблюдаться одностороннее или двустороннее поражение.
Рентгенологическая картина при очаговом туберкулезе легких характеризуется многообразием проявлений и зависит от стадии болезни. Возможно выявление как свежих форм с размытыми границами очагов, так и длительно существующих процессов с четкими очертаниями и явлениями фиброза.
Инфильтративный туберкулез легких
Эта форма заболевания объединяет все варианты туберкулезных процессов, протекающих с формированием очагов уплотнения (инфильтрации) в ткани легких. В связи с этим для нее свойственно многообразие клинических проявлений, определяющихся степенью поражения и стадией процесса.
На рентгенологических снимках выявляют круглые или облаковидные инфильтраты, а в случаях осложненных форм – поражение доли легкого или очаги распада.
Туберкулома легких
Туберкулома представляет собой очаг распада, отграниченный от окружающих тканей плотной соединительнотканной капсулой. Образование является вариантом исхода различных форм туберкулеза легких: первичного, очагового, диссеминированного, но чаще – инфильтративного. Туберкуломы чаще встречаются в молодом возрасте и могут формироваться как на фоне применения антибактериальной терапии, так и без нее.
Рентгенологически туберкулома выглядит как неоднородная тень с четко очерченными границами. Количество туберкулом, их размер и расположение зависят от формы тубпроцесса, явившегося их предшественником.
Кавернозная форма туберкулеза легких
Отличительными чертами данной формы патологии является наличие полости с тонкими стенками (каверны) без инфильтрации и фиброза. Каверны являются источником быстрого распространения инфекции по бронхиальному дереву, а их тонкие стенки угрожают возможностью опасных осложнений.
Кавернозный туберкулез протекает разнообразно, что связано с неодинаковым размером полостей и их различным расположением, однако всем случаям все же присущи общие черты. Симптомы интоксикации, такие как слабость, повышенная утомляемость, потеря аппетита, бывают выражены незначительно. Пациентов беспокоит кашель по утрам с отделяемым слизистого или слизисто-гнойного характера, а также боль. Проявления могут быть выражены в большей или меньшей степени, а могут и вовсе отсутствовать. Их выраженность напрямую зависит от степени сужения бронха, препятствующего выходу секрета наружу.
На рентгеновских изображениях в верхних отделах определяется тонкостенная полость округлой формы, иногда содержащая жидкость. Легочная ткань других отделов чаще не изменена.
Фиброзно-кавернозная форма
Формируется годами и является конечной стадией всех очаговых процессов в легких в случае их дальнейшего продолжения. Причинами возникновения данной формы являются неполноценное лечение или полное его отсутствие.
Ведущим симптомом у лиц с фиброзно-кавернозным туберкулезом является кашель с отделяемым различного характера. В некоторых случаях за счет спазма бронхиальных мышц отмечается приступообразный кашель, интенсивность которого более высокая в утренние часы. В фазе обострения количество мокроты увеличивается, при стихании воспалительных явлений – уменьшается, может наблюдаться кровохарканье. У больных в большей или меньшей степени выражена одышка.
Рентгенография позволяет увидеть одну или несколько каверн с плотными стенками и участками фиброза, а также признаки обсеменения легочной ткани.
Цирротический туберкулез легких
Данной форме заболевания свойственно отсутствие привычных туберкулезных очагов и полостей. Цирроз, как процесс замещения ткани легких соединительной тканью, может являться исходом различных форм болезни.
Наибольшие изменения при цирротической форме касаются дыхательной функции, которая может сильно страдать из-за снижения рабочей поверхности легких. Кроме этого, ввиду сужения легочных сосудов, происходит ухудшение газообмена, еще более усугубляющее явления недостаточности дыхания. Наиболее частые жалобы – одышка, слабость, кашель. Одышка, появляющаяся вначале при нагрузке, в дальнейшем возникает и в покое. Приступы кашля, больше выраженные в первой половине дня, после откашливания на какое-то время прекращаются, а затем возникают вновь.
Рентгенологически цирротический туберкулез представлен понижением прозрачности пораженных участков и множественными очагами склероза. Непораженная часть легких, наоборот, имеет повышенную прозрачность за счет компенсаторного увеличения здоровой ткани.
Туберкулезный плеврит
Развивается при вовлечении в патологический процесс плевры. Туберкулезные плевриты, сопровождающиеся образованием экссудата (выпота), носят название экссудативных, а протекающие без выпота – сухих, или фибринозных. В их развитии, кроме инфекционной составляющей, принимают участие многие факторы: особенности лимфообращения и иммунитета, а также особое состояние повышенной чувствительности организма к возбудителю, носящее название сенсибилизации.
Основными симптомами сухих плевритов являются боль, соответствующая участку поражения, и сухой кашель. В ряде случаев наблюдается температурная реакция (37.1–37.5оС) и одышка. Экссудативные плевриты чаще проявляют себя болью в грудной клетке и лихорадкой, вначале невысокой, а затем доходящей до 38оС и выше. Кашель, как правило, сухой является непостоянным симптомом заболевания. Еще реже наблюдается скрытое течение экссудативного плеврита. Среди малораспространенных форм плеврита выделяют гнойный и геморрагический, но они практически не встречаются.
Рентгенологические признаки плевритов выглядят в виде тени на фоне нормального легочного рисунка. У фибринозного плеврита тень соответствует месту поражения, а у экссудативного располагается в задненижних и боковых отделах, что соответствует местам скопления экссудата.
Кроме описанных форм легочного туберкулеза существует несколько менее часто встречающихся, но заслуживающих внимания разновидностей поражения органов дыхания.
Туберкулез верхних дыхательных путей, трахеи и бронхов является осложнением различных активных форм легочных процессов, чаще запущенных. Патология протекает с неудержимым и плохо поддающимся медикаментозной коррекции кашлем. Иногда приступы кашля сопровождаются загрудинной болью и одышкой.
Туберкулез внутригрудных лимфоузлов (туберкулезный бронхоаденит) сопровождает формирование в легких первичного очага, а также может протекать изолированно. Часто он протекает с сухим кашлем и невысокой лихорадкой, а иногда проявляется лишь общими расстройствами – утомляемостью, плохим сном и аппетитом и др.
Диагностика туберкулеза
Основными методами выявления легочного туберкулеза являются рентгенография и компьютерная томография (КТ). Не последнюю роль в этом также играют туберкулинодиагностика и бронхоскопия. Бактериоскопия и бактериологические методики позволяют определить и идентифицировать возбудителя. Исследование крови подтверждает наличие в организме инфекционно-воспалительного процесса и говорит о его активности.
Многообразие клинических и рентгенологических изменений при туберкулезе требует от врача глубоких знаний и умения отличать различные его формы от других заболеваний. Специалисты медицинского центра «СанМедЭксперт» владеют современными навыками и методиками выявления многообразной патологии органов дыхания.
Принципы лечения туберкулеза
Ведущая роль в лечении легочного туберкулеза принадлежит антибактериальному лечению. Химиотерапия всех форм инфекционного процесса значительно повышает эффективность консервативного и хирургического лечения. Сегодня современная фтизиатрия располагает широким арсеналом средств, обладающих различными механизмами противотуберкулезного действия.
Кроме антибактериальных средств, в лечении туберкулеза легких широко используются препараты других групп – кортикостероиды, десенсибилизирующие и общеукрепляющие средства, иммуностимуляторы, а также средства симптоматической терапии – анальгетики, жаропонижающие, отхаркивающие, гепатопротекторы и пр. Немаловажная роль отводится лечебному питанию, соблюдению режима, оздоровительным процедурам. Только комплексный подход к лечению туберкулеза способствует быстрому и полноценному выздоровлению.
При обширных повреждениях легочной ткани, а также при четко отграниченных туберкулезных очагах, не поддающихся рассасыванию, прибегают к хирургическому вмешательству. Операция также показана для устранения рубцовых деформаций и других поздних осложнений перенесенного тубпроцесса.
МЦ «САНМЕДЭКСПЕРТ»
, Россия, Московская, Москва, Плетешковский переулок, д. 12
Фиброз легких и его эффективное лечение
Фиброз легких – это достаточно сложное заболевание дыхательной системы, при котором в тканях легких разрастается соединительная ткань, замещая нормальную ткань легких и образуя рубцы. Это приводит к тому, что легкие теряют эластичность и не могут полноценно выполнять свою работу по снабжению организма кислородом.
При прогрессировании болезни может развиться дыхательная недостаточность, возникнуть сопутствующие патологии сердца и другие осложнения. Случаи, когда патологический процесс затрагивает обширные области легкого, могут приводить к смерти пациента.
Это прогрессирующее заболевание, которое плохо поддается лечению. На сегодняшний день нет лекарства от фиброза легких, которое позволило бы избавиться от болезни и полностью восстановить ткани. Однако появляются современные методы терапии, позволяющие значительно замедлить процессы рубцевания тканей.
Причины фиброза легких
В настоящее время установлено, что развитию фиброза легочных тканей может способствовать:
• лучевая терапия;
• воздействие токсических веществ;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• длительное курение;
• наследственная предрасположенность;
• инфекционные заболевания;
• болезни, сопровождающиеся обструкцией легких, например, астма;
• некоторые другие заболевания, например, саркоидоз, склеродермия, ревматоидный артрит.
Среди факторов, которые могут значительно увеличить вероятность развития фиброзных изменений в легких также следует упомянуть пребывание в атмосфере наполненной пылью твердых металлов, волокнами асбеста, зерновой, угольной пылью и другими взвесями. Во многих случаях установить причины развития патологии не удается.
Виды и формы фиброза легких
По особенностям локализации различают:
• Односторонний фиброз. Когда патологические процессы поражают одно легкое.
• Двухсторонний. Формирование рубцов происходит в обоих легких.
• Очаговый. Патологические изменения возникают на определенном участке. Эту форму также называют локальный фиброз легких.
• Тотальный. В этом случае значительно изменяются оба легких.
Кроме того может быть:
• Идиопатический легочный фиброз. Об этой форме говорят, если причина возникновения болезни не выясняется.
• Интерстициальный. Удается четко определить причины, вызвавшие патологию.
Симптомы фиброза легких
Когда развивается фиброз, симптомы обычно включают:
• сухой кашель;
• одышку;
• ощущение стеснения в груди;
• повышенную утомляемость;
• боль в груди;
• характерное расширение и округление кончиков пальцев;
• синюшность;
• тахикардию;
• поверхностное дыхание.
Одышка сначала возникает только при физических нагрузках, но по мере развития фиброза в легких, она становится хронической. Сердечные симптомы кроме тахикардии могут включать отеки и другие признаки “легочного сердца”.
Чем опасен фиброз, какие могут быть осложнения?
Фиброзные изменения в легких могут привести к опасным осложнениям. По мере развития заболевания появляется хроническая дыхательная недостаточность. Ткани и органы недополучают кислород. На фоне этого могут развиться легочная гипертензия, легочное сердце.
Если ничего не предпринимать, то состояние будет ухудшаться, что может стать причиной инвалидизации и даже смерти. Поэтому очень важно при этом заболевании как можно скорее обратиться к врачу и подобрать действенное лечение.
Диагностика фиброза легких
Для диагностики этой болезни используют комплексное обследование, которое обычно включает:
• рентгенографию;
• КТ грудной клетки;
• дыхательные тесты;
• бронхоскопию.
Также частью диагностики является биопсия с последующим изучением взятых образцов ткани.
Лечение фиброза легких
Тактика лечения обычно направлена на то, чтобы остановить процесс замещения нормальных легочных тканей соединительной тканью. В первую очередь для этого нужно установить причину развития болезни и исключить факторы, ее провоцирующие. Если рубцевание тканей возникает на фоне каких-то заболеваний, то проводится лечение этих болезней. Назначаются препараты от фиброза легких, которые имеют противофиброзное и противовоспалительное действие. Также рекомендуется отказаться от курения, оздоровить образ жизни, делать дыхательную гимнастику.
В тяжелых случаях при поражении большой части легких и дальнейшем прогрессировании болезни может потребоваться пересадка легких. Это довольно сложное лечение, которое проводится не во всех клиниках и требует особой квалификации врачей. Если вам необходима пересадка, врачи-координаторы МедТур помогут вам найти подходящий медицинский центр и сделать операцию у лучших специалистов.
Кроме того, постоянно идет поиск новых методов лечения легочного фиброза, что дает возможность улучшить состояние безоперационными методами.
Новейшие методы лечения фиброза легких
К новейшим и наиболее перспективным методам лечения этой патологии относится терапия стволовыми клетками. На сегодняшний день эта методика считается экспериментальной и применяется только в некоторых клиниках. Она еще усовершенствуется и доисследуется, но уже можно говорить о ее многообещающих результатах. При применении клеточной терапии используются мезенхимальные стволовые клетки, которые имеют выраженные регенеративные свойства, оказывают положительное влияние на работу иммунной системы, снижают уровень воспаления.
Исследования показали, что применение мезенхимальных стволовых клеток при фиброзе оказывает положительный эффект сразу по нескольким направлениям:
• замедляет процессы рубцевания тканей легких;
• активизирует регенерационные процессы;
• уменьшаются симптомы заболевания;
• улучшается общее самочувствие.
Как правило, стволовые клетки вводятся внутривенно, хотя есть клинические исследования, которые показывают также положительный эффект при эндобронхиальных инфузиях.
Степень эффективности применения методики может отличаться в зависимости от стадии заболевания и особенностей организма, но в большинстве случаев она показывает результативность. Уже сегодня вы можете воспользоваться этой инновационной технологией для борьбы с заболеванием. Отправьте нам запрос на бесплатную консультацию, чтобы узнать больше.
Хотите получить бесплатную консультацию?
Чтобы выбрать лучшего доктора и записаться на консультацию в клинику, оставьте заявку на сайте МедТур. Врач-координатор поможет вам с выбором врача и подберет лучшую клинику учитывая ваши пожелания.
Бесплатная консультацияПрофилактика фиброза легких
Для того, чтобы избежать развития этой болезни, нужно использовать защитные средства, если вы находитесь на вредном производстве или контактируете с веществами, которые могут провоцировать рубцевание легочных тканей. Также рекомендуется отказаться от курения и других вредных привычек. И обязательно нужно своевременно обращаться к врачу при появлении признаков болезней дыхательной системы.
Лучшие клиники по лечению фиброза легких
Вы можете обратиться в лучшие зарубежные клиники, занимающиеся лечением заболеваний дыхательной системы, и попасть к врачам, которые специализируются на этом заболевании, используют самые эффективные методы и демонстрируют хорошие результаты. Врачи-координаторы МедТур помогут вам выбрать медицинский центр, где вам подберут оптимальное лечение с учетом индивидуальных особенностей течения болезни и состояния здоровья.
Хотите получить бесплатную консультацию?
Чтобы выбрать лучшего доктора и записаться на консультацию в клинику, оставьте заявку на сайте МедТур. Врач-координатор поможет вам с выбором врача и подберет лучшую клинику учитывая ваши пожелания.
Бесплатная консультацияНаши лучшие врачи-специалисты
У вас есть возможность проконсультироваться по поводу использования клеточной терапии при легочном фиброзе с врачом Ковальчуком Андреем Олеговичем, кандидатом медицинских наук, хирургом, специалистом по применению клеточной терапии. На онлайн-консультации можно будет задать Андрею Олеговичу все интересующие вас вопросы по поводу применения стволовых клеток.
Хотите получить бесплатную консультацию?
Чтобы выбрать лучшего доктора и записаться на консультацию в клинику, оставьте заявку на сайте МедТур. Врач-координатор поможет вам с выбором врача и подберет лучшую клинику учитывая ваши пожелания.
Бесплатная консультацияЧасто задаваемые вопросы
Сколько может прожить человек с фиброзом легких?
Все зависит от формы, стадии и активности заболевания. В одних случаях болезнь развивается очень быстро, в других – достаточно медленно. Раньше без применения препаратов, которые тормозят образование рубцов, примерно 50% пациентов жило с таким диагнозом до 3 лет. Современные методы лечения позволяют замедлить рубцевание тканей и заметно увеличить продолжительность жизни.
Что будет если не лечить фиброз?
Если ничего не предпринимать, на фоне рубцевания тканей легких разовьется дыхательная и вторичная сердечная недостаточность. При активном развитии патологического процесса это может привести к быстрой инвалидизации и смерти.
Насколько безопасно применение стволовых клеток?
Исследования показывают, что применение мезенхимальных стволовых клеток достаточно безопасно. Эта процедура хорошо переносится пациентами и не дает каких-то серьезных побочных эффектов. В некоторых случаях могут возникать чувство усталости, озноб и другие ухудшения самочувствия, но обычно все проходит в течение 1-2 суток.
Хотите получить бесплатную консультацию?
Чтобы выбрать лучшего доктора и записаться на консультацию в клинику, оставьте заявку на сайте МедТур. Врач-координатор поможет вам с выбором врача и подберет лучшую клинику учитывая ваши пожелания.
Бесплатная консультацияМедицинский автор, Медицинский редактор:
Медицинский автор, Медицинский редактор:
Хотите получить бесплатную консультацию врача-координатора MedTour?
Наши врачи-координаторы обработают ваш запрос в кратчайшие сроки и совершенно бесплатно помогут подобрать клинику и профильного специалиста.
Хотите получить бесплатную консультацию врача-координатора MedTour?
Наши врачи-координаторы обработают ваш запрос в кратчайшие сроки и совершенно бесплатно помогут подобрать клинику и профильного специалиста.
Прикрепить файл
Выберите лучшую клинику для лечения фиброз легких
Хотите получить бесплатную консультацию врача-координатора MedTour?
Наши врачи-координаторы обработают ваш запрос в кратчайшие сроки и совершенно бесплатно помогут подобрать клинику и профильного специалиста.
Прикрепить файл
Хотите получить бесплатную консультацию врача-координатора MedTour?
Наши врачи-координаторы обработают ваш запрос в кратчайшие сроки и совершенно бесплатно помогут подобрать клинику и профильного специалиста.
Прикрепить файл
Оставить обращение
Прикрепить выписки
Если у вас есть результаты вашего медицинского обследования, вы можете отправить их вместе с историей болезни. Это поможет врачам разобраться в вашем вопросе.
Оставить обращение
Прикрепить выписки
Если у вас есть результаты вашего медицинского обследования, вы можете отправить их вместе с историей болезни. Это поможет врачам разобраться в вашем вопросе.
Вы успешно оставили отзыв о клинике
Пожалуйста, оцените работу МедТур
Здравствуйте, !
Спасибо, что обратились в компанию МедТур. Врач-координатор обработает вашу заявку и в течение 1 дня свяжется с вами.
Понятно