Уход за больными, кто вынужден подолгу находиться в постели – одна из проблем. Это связано с гигиеническими процедурами, которые надо проводить в обязательном порядке. Рассмотрим вопросы, которые облегчат жизнь лежачему больному и ухаживающему.
Почему важна гигиена?
Если больной вынужден постоянно находиться в кровати, то вопрос гигиены - один из самых важных. Причин тому много: если не ухаживать за чистотой тела, могут образоваться пролежни, больной будет испытывать серьезный дискомфорт, возможно даже развитие осложнений.
Для ухода за лежачим больным понадобятся разные полезные приспособления:
• одноразовые впитывающие пеленки, которые необходимо менять несколько раз в день;
• влажные салфетки;
• ватные палочки для чистки ушей;
• бумажные полотенца;
• зубная щетка;
• медицинские перчатки;
• принадлежности для маникюра, стрижки, бритья;
• надувная ванночка для мытья головы;
• гинекологические и урологические прокладки;
• подгузники;
• кало- и мочеприемники.
Список может дополняться, в зависимости от состояния больного.
Специалисты рекомендуют придерживаться следующей регулярности проведения процедур:
• гигиена ротовой полости — два раза в день;
• гигиена интимной зоны — ежедневно (при недержании — каждый раз после опорожнения или мочеиспускания);
• мытье тела и головы — один раз в неделю;
• чистка носа и ушей — по мере необходимости.
Если пациент имеет лишний вес, желательно выполнять все манипуляции с помощью кого-то из близких. Одному человеку может быть не под силу удерживать больного на весу и качественно проводить процедуры.
Воспользуйтесь советами и забудете про проблемы.
Борьба с застоем в тканях
Ухаживающему за лежачим больным надо знать, что основа жизни – это движение. В пансионатах для лежачих больных ежедневно проводятся ЛФК занятия и противопролежневый массаж, не позволяющие образоваться застою в тканях. Несмотря на состояние пациента, его самочувствие, приучайте каждый день делать элементарные физические упражнения. Если произошла парализация, то в больнице обязательно направят специалиста по лечебной физкультуре, который покажет специальный комплекс. В любом случае надо его выучить и повторять постоянно вместе с больным.
Первое время некоторые могут оказывать сопротивление, потому что трудно и тяжело. Вероятно, придется провести беседу о пользе таких действий. В любом случае, каждые 4 часа больного следует заставлять переворачиваться из одного положения в другое, учить его делать это самостоятельно без помощи других. Горизонтальное положение приводит к застою не только в тканях всего организма, в том числе, в бронхо-легочной системе. Больного следует обучить элементарным правилам дыхательной гимнастики. Такая процедура позволит избежать пневмонии. Можно воспользоваться воздушными шариками, надувать и сдувать их.
Отличное средство – трубочка для коктейля, которая опускается в стакан и через нее выпускается вдыхаемый воздух. Посредством упражнений легкие начнут работать в более активном режиме.
Не дайте коже засохнуть!
Усиленная кератизация и эпителизация кожи – один из физиологических механизмов у лежачих больных. Избежать можно при соблюдении следующих действий:
Если нет возможности принимать полную ванну или душ, то можно выполнить следующие действия:
Это вариант сухого купания, который будет заменять полноценное. После процедур обязательно намазать все тело лосьоном, уделяя особое внимание спине и ногам. Массажные движения помогут усилить кровоток, а коже будет легче дышать, исчезнут явления гипоксии.
Лайфхак для туалета
Процесс мочеиспускания и дефекации – это то, что причиняет как эстетические, так и психологические неудобства. Зачастую можно встретить сопротивление от больного, отказ в уходе, особенно если все происходит сознательно. В продаже есть памперсы, которые облегчают условия, но не всегда они держат количество жидкости или результаты дефекации, как заявляют производители. Поэтому надо учить лежачего самому справляться с возникшей трудностью. Чтобы процедура не была такой неприятной, можно значительно облегчить весь процесс дефекации. Для этого надо:
Непосредственно перед дефекацией, на судно натягивается мешок для мусора. Больной может испражняться не беспокоясь за результат, все останется в пакете, который потом просто выбрасывается. Последствия процедуры удаляются влажными салфетками. Судно останется чистым, а результат – в мешке для мусора. Мужчинам мочеиспускание проще делать в бутылку из-под молочных продуктов. Женщинам это гораздо сложнее. Можно также воспользоваться пакетом для мусора и судном.
Такой порядок действий подходит, для тех, кто может контролировать процесс. Тем, кто не способен сделать это самостоятельно, подходит лишь памперс. Надевая его, не забудьте о защите кожи. Находясь в гигиеническом средстве, кожа оказывается под влиянием некоего «парникового эффекта». Надо в обязательном порядке использовать крем с защитными функциями, который создаст барьер, не даст развиться пролежням. После каждого туалета все излишки должны удаляться. Одним из гигиенических вариантов, зарекомендовавших себя как средство по борьбе с опрелостями и пролежнями – депиляция. Чем меньше волосяного покрова, тем легче ухаживать за кожей.
Общие правила
• Необходимо создать для пострадавшего четкий распорядок дня и следовать ему.
• Уход после инсульта должен включать постоянную оценку состояния пациента. Следует измерять его температуру и артериальное давление, контролировать кожные покровы, стул, важно отмечать изменения эмоционального фона.
• Пострадавшему нужно обеспечить возможность для общения и социализации, но его стоит ограждать от стрессовых ситуаций, тревожащих новостей и переутомления.
Как обустроить помещение
Очень важно подготовить комнату для пострадавшего заранее, чтобы к моменту выписки его место было полностью оборудовано. Если человек потерял подвижность, то имеет смысл приобрести противопролежневый матрас или специальную, функциональную кровать. Диван или тахта – это неподходящее спальное место для пострадавшего после инсульта.
К кровати должен быть свободный подход со всех сторон. Лежачий человек должен видеть заходящих в комнату людей и иметь возможность смотреть в окно. Со стороны рабочей руки необходимо поставить тумбочку или столик. Можно поместить рядом с постелью колокольчик или звонок, чтобы пострадавший мог привлечь внимание в случае необходимости.
Если человек сохранил подвижность, то мебель в комнате должна быть устойчивой, чтобы он мог опереться о нее для поддержки. Ковры и провода необходимо заранее убрать с пола, чтобы пострадавший не споткнулся. Если человек передвигается по всей квартире, то адаптировать необходимо все комнаты.
5 000 рублей
Особенности ухода за парализованными
• 1. Не допускайте образования пролежней.
Пролежни – это некроз, омертвение мягких тканей в местах, где из-за постоянного давления нарушилось кровообращение. Для предотвращения этого состояния необходимо переворачивать пострадавшего каждые 2 часа. Кроме этого, при домашнем уходе важно следить за чистотой кожи человека, вовремя менять памперсы, убирать складки на одежде и постели, а также время от времени делать легкий поглаживающий массаж для восстановления кровообращения.
• 2. Проводите профилактику застойной пневмонии.
Застой в легких возникает у лежачих пациентов, которые постоянно находятся в кровати, едят и пьют лежа, а поперхнувшись, не могут нормально прокашляться. Родственникам важно проверять, что человек проглотил всю пищу, поскольку пострадавшие после ишемического инсульта из-за поражения головного мозга могут не чувствовать кусочки под языком или за щеками. Для профилактики можно делать дыхательную гимнастику – надувать шарики, выдыхать через трубочку в бутылку с водой – по 5 минут 3-4 раза в день.
• 3. Предупреждайте появление тромбоза.
Из-за неподвижности мышцы пострадавших после инсульта ослабевают и возникает застой венозной крови. Это состояние может привести к тромбозу, поэтому так важно регулярно менять положение тела человека. Ноги пострадавшего должны быть в тепле, но резинка носков не должна сдавливать лодыжки. Когда человек сидит, положите ему под ноги подушку, чтобы конечности находились на возвышении. Не будет лишним легкий лимфодренажный массаж ступней.
Особенности питания
Питание пострадавшего должно быть сбалансированным, но не стоит перекармливать человека – лежачему не требуется большое количество калорий. Пишу стоит давать в одно и то же время небольшими порциями 4-5 раз в день. Измельчать еду стоит только в том случае, если человек не может пережевывать ее самостоятельно. Не торопите пострадавшего, пусть ест в удобном ему темпе.
Полезны для переживших инсульт:
• нежирная рыба и морепродукты;
• постное мясо и птица;
• белок куриных яиц;
• нежирные молочные продукты;
• орехи;
• сухофрукты;
• цельнозерновые крупы в кашах и гарнирах;
• свежие фрукты;
• свежие, вареные и тушеные овощи;
• свежая зелень;
• морсы, компоты, зеленый чай, а также очень важно давать простую воду.
Не рекомендуется употреблять после инсульта:
• жирную пищу – мясо, сало, бекон;
• кофе и черный чай;
• острые и соленые блюда, маринады;
• жареное;
• сладости – конфеты, шоколад;
• алкогольные напитки.
В рационе должно быть много клетчатки, ее можно добавлять в каши. Пострадавшему следует избегать продуктов, которые провоцируют вздутие живота. Для улучшения пищеварения можно делать мягкий массаж, выполнять аккуратные надавливания по часовой стрелке вокруг пупка.
Гигиена
Повседневный уход за гигиеной лежачего человека включает умывание, мытье рук, шеи, подмывание и чистку зубов. Процедуры проводятся утром и вечером, а если у пациента есть недержание, то чаще. Человеку, который осуществляет уход за лежачим, необходимо подготовиться: снять украшения, убрать волосы в хвост, продезинфицировать руки. Одежду и гигиенические принадлежности стоит подготовить заранее. Вам пригодятся:
• резиновые перчатки;
• клеенка с мягкой пеленкой, чтобы подложить под голову;
• персональный тазик (он должен использоваться только для нужд пострадавшего человека);
• мягкая зубная щетка;
• пеленки, судно, средства интимной гигиены;
• полотенца, ватные диски, марлевые салфетки;
• емкость с теплой водой и еще одна для загрязненной жидкости.
Кроме ежедневных процедур уход за пациентом должен включить мытье ног 2-3 раза в неделю. Головы – 1 раз в неделю, а чтобы волосы не путались их важно аккуратно расчесывать каждое утро. Раз в неделю необходимо стричь ногти на руках и ногах. После этого ножницы необходимо протирать спиртом.
Домашняя реабилитация после инсульта
Пострадавшему после инсульта нужна обязательно работать над возвращением утраченных функций. Для восстановления двигательной активности важно принимать назначенные специалистом препараты, заниматься ЛФК, делать массаж. Обязательно спросите у лечащего врача перед выпиской о том, какие лекарства нужны пациенту и купите их заранее.
Отправить выписку
Особенности ЛФК после инсульта
Заниматься пассивной физкультурой стоит начинать с 3-4 дня после инсульта. Нагрузка при упражнениях должны расти постепенно. Сначала нужно двигать пораженной рукой или ногой в постели, потом учиться переворачиваться, потом подниматься и сидеть в кровати, затем пересаживаться на стул, вставать и стоять и лишь потом ходить.
Все упражнения должен разрабатывать специалист под особенности конкретного пациента. Реабилитолог сможет также скорректировать программу по мере восстановления после инсульта. Обычно в домашних условиях пациент:
• разминает пораженную руку, сжимая резиновый мячик или эспандер;
• надев резинку на кисти, растягивает ее путем разведения рук;
• выполняет сгибания и вращения кистями, предплечьями, локтями, стопами и коленями;
• растягивает мышцы ног, устанавливая под колени валик;
• подтягивается на подвешенном над кроватью полотенце.
52 000 рублей/в месяц
Как избежать депрессии
После удара обычно наблюдаются:
• Апатия.
• Тревожность. Пациенты отмечают чувство напряжения, крайнего опасения и беспокойства. У них может повышаться артериальное давление. Расстройство диагностируют, если симптомы повторяются регулярно.
Для борьбы с психологическими расстройствами после болезни поможет ряд методов:
• Пострадавшему после инсульта не стоит подавлять свои чувства, свои эмоции обязательно стоит обсуждать. Часто человеку проще говорить с незнакомцем, поэтому стоит рассмотреть возможность обращения к психологу.
• Еще один способ бороться с чувством всепоглощающей печали – заниматься любимой деятельностью. Пострадавшему стоит выбрать доступные ему занятия, которые всегда доставляли ему радость, и уделять им больше времени.
• После перенесенного инсульта человеку важно оставаться активным. Родственникам не стоит душить пострадавшего заботой. Важно помогать, обучать и поддерживать, но не делать все за человека.
10 000 рублей/сутки
Когда стоит обратиться в реабилитационный центр
Когда с близким человеком случается беда, хочется помочь ему и поддержать. Но порой лучшее решение в такой ситуации – найти для пострадавшего реабилитационный центр, а не пытаться следовать всем правилам ухода самостоятельно. Есть несколько признаков, которые говорят о том, что вам стоит подумать об обращении в медицинское учреждение.
Для пережившего инсульт
• Пострадавший часто остается дома совсем один
• Забывает включенный чайник, пропускает время приема лекарств
• Может выйти на улицу один и потеряться
• Перестал ухаживать за собой, испытывает апатию
• Чувствует себя одиноко, ему не с кем общаться
• Ощущает себя обузой, бременем для родственников
Для тех, кто ухаживает
• Ваша работа не оставляет вам возможности полноценно ухаживать за человеком
• Вы эмоционально выгорели
• Устали быть сиделкой
• Вас расстраивают перепады настроения пострадавшего после инсульта
• Вы не находите общего языка с ним
• Вы постоянно испытываете чувство вины перед близким человеком
В реабилитационном центре «Молодильное яблоко» принимают пациентов на любом этапе восстановления: и в раннем периоде и спустя годы после инсульта. Мы разрабатываем индивидуальные программы, предлагаем психологическую поддержку и пациенту и его родственникам, а также оказываем множество услуг на дому.
Куликова Анна Александровна, невролог
— Услуги
— Наши специалисты
Гукасян Вероника Александровна
Врач-терапевт высшей категории, врач-эндокринолог первой категории.
Майорова Елена Геннадьевна
Логопед — афазиолог, нейропсихолог.
Вишневский Виталий Эдуардович
Кинезиотерапевт, инструктор ЛФК
Агеева Дарья Сергеевна
Врач — невролог
Познырева Екатерина Богдановна
Логопед-афазиолог
Затимов Александр Владимирович
Специалист по адаптивной физической культуре