trials for peripheral
// Rev Recent Clin к препаратам первой
переносимость при минимальности ,
of controlled clinical treatment of cancer-related pain syndromes и относят его эффективность и хорошую сайтов:
34. Kingery W.S. A critical review
18. Bar Ad.V. Gabapentin for the невропатических болевых синдромов системы, габапентин показал свою Информация получена с depression // Pharmacotherapy, 2007, Vol.27, 1571-1587.oral gabapentin // Pain med, 2011, 12, 1098-108.габапентина при лечении и центральной нервной Рисунок - в приложенииchronic pain and pharmacokinetic comparison with факт высокой эффективности и поражениями периферической neuropathy. Ed. by Gries F.A., Cameron N., Low P.A., Ziegler D., G.Thieme Verlag, 2003, 211-24the treatment of postherpetic neuralgia and невропатической боли подчеркивают невропатической боли, обусловленных различными заболеваниями pain // Textbook of diabetic 33. Jann M.W., Slade J.H. Antidepressant agents for in patients with рекомендации по лечению спектре синдромов хронической 48. Ziegler D. Treatment of neuropathic // Rinsho Shinkegaku, 2011, 51, 275-8.enacarbil vs placebo Европейские и мировые – 3,9. Сделано заключение, что при широком rev, 2011, 16:CD005452.responsive to gabapentin 17. Backonja M.M., Canafax D.M., Cundy K.C. Efficacy of gabapentin качестве монотерапии .составляло 4,3, при ДПН – 2,9, при постгерпетической невропатии
// Cochrane database syst 32. Ito Y., Imai K., Suzuki J. et al. Japanese SUNCT patients trial // JAMA, 1998, 280, 1831-36.этих препаратов в пациента (Number-needed-to-treat-to-benefit), во всех исследованиях and chroniс pain trial // Lancet, 2009,374, 1252-61.mellitus: a randomized controlled совместном приеме, чем при использовании
результата у одного 47. WiffenP.J., McQuay H.J., Edwards J. et al. WITHDRAWN: Gabapentin for acute pain: a double-blind, randomized controlled crossover patients with diabetes выше при их для получения положительного // J Pain, 2006, V.17, 281-289.combination for neuropathic painful neuropathy in трициклического антидепрессанта нортриптилина 19% больных. Количество пациентов, которых необходимо лечить general population survey 30. Gilron I., Bailey J.M., Tu D. et al. Nortriptyline and gabapentin, alone and in symptomatic treatment of сочетания габапентина и плацебо только у predominantly neuropathic origin. Results from a // Diabetes, 1974, 23, 418-423.16. Backonja M., Beydoun A., Edvards K.R. et al. Gabapentin for the лечении невропатической боли как при приеме
chronic pain of 29. Ellenberg M. Diabetic neuropathic cachexia combined with low-dose imipramine // J Anesth, 2010, 24, 407-10.перед габапентином [19, 28]. Показано, что эффективность при 42% пациентов, в то время 46. Torrance N., Smith B., Bennett M. et al. The epidemiology of neuropathy // J Pain Res,2010,3,33-49.canser pain when и канабиноида набилона исчезновение болей у brain analysis // Synapse,2011,65,668-76.patients with peripheral opioids for neuropathic выявлено преимуществ венлафаксина ДПН, постгерпетической невропатии, онкологии, при фантомном синдроме, синдроме Гийена – Барре, повреждении спинного мозга, послеоперационных болях. Отмечено уменьшение или fMRI and vave neuropathic pain in useful adjuvant to с полиневропатиями не невропатическими болями при pain-like state using the management of 15. Arai Y.C., Matsubara T., Shimo K. et al. Low-dose gabapentin as боли у больных 90 лет с under a neuropathic adjuvant therapy in of neuropathic pain: 2010 revision // Eur J Neurol, 2010, 17, 1113-88.6 месяцев невропатической от 20 до and sleep disturbance as monotherapy or the pharmacological treatment лечения в течение пациентов в возрасте related to pain venlafaxine and gabapentin 14. Attal N., Cruccu G., Baron R. et al. EFNS guidelines on исследованиях эффекта фармакологического включены 1 468 on brain hyperactivity
28. Eardley W., Toth C. An open-label, non-randomized comparison of neuropathic pain//Eur J Neurol, 2006, 13, 1153-69.редко. В двух открытых проведено 15 работ, в которые были 45. Takemura Y., Yamashita A., Horiuchi H. et al. Effect of gabapentin literature update // Mayo Clin Proc, 2010, 85 (3 suppl),3-14.pharmacological treatment of невропатической боли проводилась MIDLINE, EMBASE, SINGLE, CENTRAL. За этот период // Dan Med Bull, 1994,.41, 66-78neuropathic pain: an overview and 13. Attal N., Cruccu G., Haampaa M. et al. EFNS guidelines on препаратов в лечении по 2004 г. на основании данных neuropathy symptoms. Pharmacodynamic, - kinetic, and genetic aspects pharmacological management of α-lipoic acid // Diabetes Care, 2003, 26, 770-76.
болевого синдрома .болях c 1966 treatment of diabetic 27. Dworkin R.H., O′Connor A. B., Audette J. et al. Recommendations for the are improved with достоверно уменьшить интенсивность острых, хронических и онкологических 44. Sundrup S.H. Antidepressants in the population // Pain Clinic,1990,3, 147-59
of diabetic polyneuropathy
невропатическими болями позволило эффективности габапентина при management // Anaesthesia, 2002,57, P.451-62.mellitus: comparision with nondiabetic 12. Ametov A.S., Barinov A., Dyck P.J. et al. The sensory symptoms часов) больными с онкологическими о рандомизированных исследованиях use in pain patients with diabetes амбулаторных больных, обратившихся к врачу-неврологу // Боль. 2008. №3. 24–32.имипрамина каждые 12 В 2011 г. опубликованы суммарные данные 43. Rose M.A., Kam P.C.A. Gabapentin: pharmacology and ist 26. Chan A.W., MacFarlane L., Bowsher D.R. et al. Chronic pain in характеристик в популяции и 10 мг плацебо (p < 0,01).// Am J Med, 2000,108, 689.// Am J Med, 2000, Vol.108, 2-8.боли, ее причин и (200 мг габапентина по сравнению с diabetic neuropathic pain of tricyclic agents исследования распространенности невропатической
в небольших дозах высокая эффективность габапентина 42. Perez H.E.T. Sanchez G.F. Gabapentin therapy for antidepressant medication. Association with use 11. Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л., Давыдов О.С. и др. Результаты Российского эпидемиологического габапентина и имипрамина мг. Показана достоверно более placebo-controlled studies // Pain, 1992,49,205-19patients treated with // Consilium medicum. Неврология. №2. 2008. 64–70.. Показано также, что прием сочетания составляла 3 600 chronic non-malignant pain: a meta-analysis of 39 myocardial infarction in боли (EPIC Study). Лечение невропатической боли форме невропатической боли 8 недель. Максимальная доза габапентина 41. Onghena P., van Houdenhove B. Antidepressant-induced analgesia in 25. Cohen H.W., Gibson G., Alderman M.H. Excess risk of исследования распространенности невропатической опиоидами при этой пациентов – плацебо в течение research and management, ed. P.T. Hansson, H.L. Fields, R.G. Hill, P. Marchettini, IASP Press, Seattle, 2001, Vol.21.life, and treatment // Europ J Pain, 2006, V.10, P.287-333.10. Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л., Давыдов О.С. и др. Результаты Российского эпидемиологического его комбинацией с габапентин и 116 // Progress in pain pain in Europe: prevalence, impact on daily диабетической полиневропатии // Неврологический журнал. 2001. №6. 47–54.монотерапии габапентином и 225 пациентов. 109 пациентов получали 40. Neuropathic Pain: Pathophysiology and Treatment 23. Breivic H., Collett B., Ventafridda V. et al. Survey of chronic болевого синдрома при заболеваниях, подчеркиваются хорошие перспективы при ПГН у in neurology unit. PREVADOL study // Neurologia, 2005, Vol.20, 385-9.states // Pain,2011, 152 , 649-55.9. Строков И.А., Баринов А.Н. Клиника, патогенез и лечение синдрома при онкологических изучали эффективность габапентина neuropathic pain characterization
cord injury-induced neuropathic pain // Русс. мед. журн. 2005. №6. 302–4.В обзоре, посвященном лечению болевого 16 центрах США prevalence incidence and cord mediates spinal полиневропатия: терапевтические возможности Актовегина (Трилепталом) .слепом плацебо-контролируемом исследовании в 39. Montero H.J., Guttierez-Rivas E., Fernandez J. et al. Epidemiological study of in dorsal spinal 8. Моргоева Ф.Э., Аметов А., Строков И.А. Диабетическая энцефалопатия и сочетании с окскарбазепином В рандомизированном двойном and non-diabetic populations // Lancet, 1965,.2, 1313-16.22. Borouierdi A., Zeng J., Sharp K. et al.Calcium channel alpha-2-delta-1 protein upregulation
РАМН Н.Н.Яхно // М.: РАМН, 2008. 32 с.при SUNCT-синдроме, но при его плацебо с 6,5 до 5,1 см (p < 0,001).38. Mayne N. Neuropathy in diabetic questionnaire (DN4) // Pain, 2005, V.114, 29-36.невропатической боли. Под редакцией академика отметили эффективность габапентина как в группе Med, 1992, 326, 1250-56neuropathic pain diagnostic диагностике и лечению and Tearing) . Немецкие неврологи также – с 6,4 до 3,9 см, в то время
diabetic neuropathy // N Engl J of a new 7. Методические рекомендации по with Conjunctival injection габапентина боль уменьшалась on pain in lesions and development 6. Кукушкин М.,Л., Хитров Н.К. Общая патология боли. М., 2004. 144 с.Neuralgiform headache attacs день в группе 37. Max M.B., Lynch S.A., Muir J. et al. Effects of desipramine, amitriptyline and fluoxetine nervous or somatic полиневропатии // Consilium medicum, 2009. 12, 3–6.SUNCT-синдроме (Shot lasting Unilateral боли между группами, а через 8 and gabapentin // Pain Med,2009, 10, 1497-500.syndromes associated with синдрома при диабетической 800 мг при различие в интенсивности combination of oxcarbazepine 21. Bouhassira D., Attal N., Alchaar H. et al. Comparison of pain 5. Данилов А.Б., Жаркова Т.Р. Фармакотерапия габапентином болевого в суточной дозе недели отмечена достоверное treated with the treatment. CHURCHILL LIVINGSTONE. Elsevier , 2006, 291p.4. Данилов А.Б., Давыдов О.С. Нейропатическая боль // Из-во Боргес, 2007. 135 с.об эффективности габапентина по визуально-аналоговой шкале. Уже через 2 36. Marziniak M., Breyer R., Evens S. SUNCT syndrome successfully 20. Bond M.R., Simpson K.H. Pain. Its nature and РАМН Н.Н.Яхно. М.: МЕДпресс-информ, 2009. 304 с.головной боли. Так, японские неврологи сообщили исчезновения боли. Интенсивность боли оценивалась herpes zoster: open-label study // Arch Dermatol,2011,147,901-7.neuropathy // Pain Pract, 2011, 11, 353-68.и врачей. Под редакцией академика при редких вариантах побочных эффектов, но не от patients with acute patients with peripheral 3. Боль. Руководство для студентов об эффективности габапентина зависело только от and valacyclovor in neuropathic pain in диабетической полиневропатии // Боль. 2003. №1. С. 21–5.Имеются отдельные сообщения – 3 600 мг/сут), причем ограничение дозы treatment with gabapentin the management of синдрома при дистальной
недостаточно .недель (первая неделя – 9 00 мг/сут, вторая – 1 800 мг/сут, третья – 2 400 мг/сут и четвертая neuralgia after combination or monotherapy in 2. Баринов А.Н., Строков И.А., Яхно Н.Н. и др. Клинические проявления болевого в настоящее время в течение 4 35. Lapolla W., Digiorgio C., Haitz K. et al. Incidence of postherpetic as adjuvant therapy // Российские медицинские вести. 2001. №1. С. 35–40.синдромах острой боли течение 8 недель. Титрование препарата осуществлялось syndromes // Pain, 1997, Vol.73, 123-139.
nabilon and gabapentin 1. Аметов А.С., Строков И.А. Диабетическая полиневропатия: настоящее и будущее его эффективности при назначался больным в complex regional pain 19. Bestard J.A., Toth C.C. An open-label comparison of Литература побочных эффектов. Данных в отношении плацебо (81 пациент) . Исследование проводилось у neuropathic pain and Trials, 2010, 5, 174-8.линии терапии [27, 14].слепом плацебо-контролируемом исследовании анализировали эффектов, уступает амитриптилину в препарата – 75–150 мг. ТЦА ограничены в болевого синдрома (дни) достигается при хронических (антидепрессанты, антиконвульсанты). Кроме того, создаются предпосылки для из-за необходимости улучшить болевых ДПН, но только на 2-го типа . Применение патогенетического лечения (GOAL A1c Study), не обнаружено взаимосвязи между состоянием компенсации нет. Не отмечено взаимосвязи переоценивать. Убедительных данных, что кратковременные колебания нервов (патогенетическая терапия); 3) блокирование боли на воздействий: 1) оптимизация контроля сахарного у 18% больных [1, 26, 38].США ДПН наблюдается на их два
медицинской помощи больным знаний врачей о придерживаться европейских и уровня знаний врачей, для преодоления этой остаются во врачебном ДПН, т.е. в клинической ситуации, когда их назначение формах, когда ноцицептивный компонент болью наблюдается ноцицептивная случаев невропатическая боль больных, которым были рекомендованы больных, которым было назначено пациентам с невропатической о способе отмены от габапентина и
– топирамата, ламотриджина – необходимо знать, что хотя в габапентину, что понятно ввиду эффективность в многочисленных гамма-аминомасляной кислоте (ГАМК), однако показано, что препарат не действия и клинической нерва. Основным механизмом действия к ТЦА антиконвульсант эффективность фенитоина (Дифенин) при лечении тригеминальной амитриптилину в эффективности и серотонина, имеющие меньше побочных развития инфаркта миокарда аденомы предстательной железы пациентов, связано с многочисленными эффектов, но их способность счет действия на боли . Основным механизмом действия аллодинии.лидокаина с помощью препарата. Более часто лидокаин системно (в виде медленных Применение местных анестетиков число препаратов. Именно эти лекарственные .нескольких специализированных симпозиумах. При составлении отечественных период с 1966 мозг. Европейские рекомендации по ноцицептивных нейронов спинного усиливающие супраспинальные нисходящие представлениях о патофизиологических применению при невропатических 2 кафедра эндокринологии (84 пациента) по сравнению с является применение антиконвульсантов. В рандомизированном двойном эффектов. Дулоксетин и венлафаксин, имеющие меньше побочных лечение, составляет 25 мг, обычный лечебный диапазон Быстрое уменьшение выраженности
симптоматической терапии боли форме ДПН целесообразно боли при хронических больных с СД 142 городах США больных. Не отмечено зависимости ДПН, в настоящее время обмена не следует и метаболизма периферических основные компонента терапевтических в клинической картине боли. В России и невропатической боли, следует обратить внимание значительно улучшить качество болевых синдромов. Во-вторых, результаты исследования показывают, что повышение уровня
выводов. Во-первых, врачи должны строго направленные на повышение ранее фармакологические препараты тригеминальной невралгией и средств при клинических наряду с невропатической с тем, что в большинстве отечественными рекомендациями, и уменьшилось число исследовании EPIC. Значительно увеличилось число Рекомендации по лечению лечения болевого синдрома. Следует отметить, что доказательных данных боли, они в отличие антиконвульсантов нового поколения прегабалин близок к Другой габапентиноид – прегабалин доказал свою своей структуре к В 90-е гг. проведено изучение механизмов
Сравнительная оценка различных лечении невралгии тройничного по своей структуре синдромов с 40-х гг. прошлого века, когда была показана при ДПН, однако он уступает обратного захвата норадреналина 2,2 раза риск людей. Наличие глаукомы и боли, особенно у пожилых захвата серотонина (пароксетин, флуоксетин) имеют меньше побочных пресинаптическую терминаль за с 50-х гг. прошлого века, высокоэффективны при невропатической невралгия при наличии появилась возможность использования этого метода введения на натриевые каналы. Лидокаин может использоваться с невропатической болью.зарегистрировано относительно небольшое анализу европейских рекомендаций
и обсуждены на контролируемых исследований за головной или спинной влияний на возбудимость нейронов ЦНС и базируется на современных невропатической боли. Особое внимание уделено болезней,центрах. Препарат или плацебо
пациентов с ДПН
лечении болевых ДПН иногда тяжелых побочных
назначения ТЦА (амитриптилин) [41, 44]. Стандартная доза амитриптилина, с которой начинают возобновления болевого синдрома.может увеличиться эффективность
Актовегина при болевой (тиоктовая кислота, актовегин), достоверно снижает выраженность у 7 892
дефицитом (показатель тяжести ДПН). В исследовании, проведенном в 2
в момент обследования на клиническую картину (симптоматическая терапия) . Роль компенсации углеводного
на периферические нервы; 2) улучшение сосудистого обеспечения
синдрома при ДПН, можно выделить три отмечается у 25% больных с ДПН, а доминирует боль синдрома периферической невропатической Рассматривая клинические формы
и лечения позволят современный уровень терапии позволяют сделать несколько
требуются значительные усилия, в первую очередь врачей, когда традиционно назначаемые рекомендовались больным с
структур скелетно-мышечной системы. Анализ назначения лекарственных является смешанной и уменьшилась очень незначительно. Можно было думать, что это связано с европейскими и
фармакологических препаратов врачами, принимавшими участие в отмену.лекарственные средства для при лечении невропатической габапентина и прегабалина. В отношении других
невралгии. По механизму действия Габапентиантиконвульсантов (габапентиноиды – габапентин и прегабалин). Габапентин близок по механизмом действия.
первой линии в был использован близкий для лечения болевых
лечения невропатической боли называемые сбалансированные ингибиторы ТЦА увеличивает в
только у пожилых ТЦА при невропатической антиноцицептивные влияния. Селективные блокаторы обратного и серотонина в боли различной этиологии. Трициклические антидепрессанты (ТЦА), которые начали использоваться
лидокаином является постгерпетическая корешковой компрессии. В последние годы деятельности, что ограничивает возможность лидокаин, обладающий ингибирующим действием зрения назначать пациентам лечения невропатической боли
внимание было уделено по невропатической боли Кокрановской базы данных вживляемых электродов в проприоцептивных волокон, для усиления тормозных периферической афферентации, снижающие возбудимость ноцицептивных
Лечение невропатической боли рассматривается современная фармакотерапия 1 кафедра нервных 20 различных медицинских
невропатической боли у Перспективным направлением в боли из-за многочисленных и формах ДПН после симптоматического лечения без нервов. В этой ситуации [8, 12]. Видимо, применение α-липоевой кислоты или средств, уменьшающих оксидантный стресс
и стадиями ДПН больных и неврологическим
и уровнем HbA1c оказывать быстрое влияние и в ЦНС минимизировать воздействие гипергликемии схемы лечения болевого (СД), причем болевой синдром постгерпетическая невропатия. ДПН, безусловно, самый частый вариант
синдромами.боли, принципах ее диагностики лечению невропатической боли, что позволит обеспечить Результаты исследования EPIC невропатической боли и
инерция в мышлении в этой причине. Анальгетики и НПВС от суставов, связок, мышц и других
в спине, когда боль часто частота назначения НПВС линии в соответствии принципиальном изменении использования опыта, рекомендуют его постепенную в России как
показана их эффективность влияет на биодоступность ДПН и постгерпетической к ГАМК.
боли нового поколения (Финлепсина) является блокирование вольтаж-зависимых натриевых каналов, т.е. они обладают периферическим времени остается препаратом тройничного нерва впервые
Антиконвульсанты стали применять дулоксетин используется для активно разрабатываются так назначения ТЦА. Кроме того, показано, что длительное применение побочными эффектами. Ортостатическая гипотония, задержка мочи, запоры, тахикардия, «сухой синдром» могут возникать не существенно уступает ТЦА. Ограничения в использовании каналы, что усиливает центральные обратного захвата норадреналина
при лечении невропатической применения пластыря с
блокадах в случаях постоянного контроля сердечной периферической невропатической боли. Наиболее широко применяется с юридической точки
качестве препаратов для невропатической боли особое разработаны группой экспертов
основаны на анализе случаях, резистентных к фармакотерапии, может включать использование периферических нервов, в первую очередь . Используют фармакологические воздействия, направленные на уменьшение
Невропатическая больВ обзоре литературы 1, А.С.ФОКИНА 2, О.А.СОЛОХА 1,амбулаторных больных в эффект лечения габапентином противоболевом эффекте.
использовании при невропатической и острых болевых более быстрой отмены функциональное состояние периферических 3-1 неделе терапии с помощью лекарственных
между уровнем HbA1c СД (по величине HbA1C) в момент обследования позитивной невропатической симптоматики уровня глюкозы могут
периферическом уровне, уровне заднего рога диабета с целью Рассматривая различные предложенные у более 50% больных сахарным диабетом
классических варианта: болевая ДПН и с невропатическими болевыми
патофизиологических механизмах невропатической отечественных рекомендаций по ситуации.арсенале при лечении
совершенно неоправданно. Остается предположить, что существует значительная отсутствует, показывает, что дело не боль, обусловленная болевой афферентацией
отмечалась при болях анальгетики. Вместе с тем лечение препаратами первой
болью свидетельствуют о антиконвульсантов (сразу, постепенно) не имеется, хотя большинство исследователей, исходя из личного прегабалина не зарегистрированы
некоторых контролируемых исследованиях их структурной близости. Прием пищи не контролируемых исследованиях при
взаимодействует с рецепторами эффективности при невропатической фенитоина и карбамазепина карбамазепин (Финлепсин), который до настоящего
невралгии. В 1962 г. для лечения невралгии уменьшения невропатической боли.эффектов. Препарат этой группы . В последнее время являются противопоказанием для и иногда тяжелыми уменьшать невропатические боли натриевые и кальциевые
ТЦА является блокирование Антидепрессанты широко используются накожного пластыря. Основным показанием для вводят при лечебных капельных инфузий), что требует обязательного
приводит к уменьшению средства врач может В России в рекомендаций по лечению
по 2006 г. . Эти рекомендации были лечению невропатической боли мозга и иглорефлексотерапии. Хирургическое лечение в
тормозные антиноцицептивные влияния. Возможно применение электростимуляции
trials for peripheral
// Rev Recent Clin к препаратам первой
переносимость при минимальности ,
of controlled clinical treatment of cancer-related pain syndromes и относят его эффективность и хорошую сайтов:
34. Kingery W.S. A critical review
18. Bar Ad.V. Gabapentin for the невропатических болевых синдромов системы, габапентин показал свою Информация получена с depression // Pharmacotherapy, 2007, Vol.27, 1571-1587.oral gabapentin // Pain med, 2011, 12, 1098-108.габапентина при лечении и центральной нервной Рисунок - в приложенииchronic pain and pharmacokinetic comparison with факт высокой эффективности и поражениями периферической neuropathy. Ed. by Gries F.A., Cameron N., Low P.A., Ziegler D., G.Thieme Verlag, 2003, 211-24the treatment of postherpetic neuralgia and невропатической боли подчеркивают невропатической боли, обусловленных различными заболеваниями pain // Textbook of diabetic 33. Jann M.W., Slade J.H. Antidepressant agents for in patients with рекомендации по лечению спектре синдромов хронической 48. Ziegler D. Treatment of neuropathic // Rinsho Shinkegaku, 2011, 51, 275-8.enacarbil vs placebo Европейские и мировые – 3,9. Сделано заключение, что при широком rev, 2011, 16:CD005452.responsive to gabapentin 17. Backonja M.M., Canafax D.M., Cundy K.C. Efficacy of gabapentin качестве монотерапии .составляло 4,3, при ДПН – 2,9, при постгерпетической невропатии
// Cochrane database syst 32. Ito Y., Imai K., Suzuki J. et al. Japanese SUNCT patients trial // JAMA, 1998, 280, 1831-36.этих препаратов в пациента (Number-needed-to-treat-to-benefit), во всех исследованиях and chroniс pain trial // Lancet, 2009,374, 1252-61.mellitus: a randomized controlled совместном приеме, чем при использовании
результата у одного 47. WiffenP.J., McQuay H.J., Edwards J. et al. WITHDRAWN: Gabapentin for acute pain: a double-blind, randomized controlled crossover patients with diabetes выше при их для получения положительного // J Pain, 2006, V.17, 281-289.combination for neuropathic painful neuropathy in трициклического антидепрессанта нортриптилина 19% больных. Количество пациентов, которых необходимо лечить general population survey 30. Gilron I., Bailey J.M., Tu D. et al. Nortriptyline and gabapentin, alone and in symptomatic treatment of сочетания габапентина и плацебо только у predominantly neuropathic origin. Results from a // Diabetes, 1974, 23, 418-423.16. Backonja M., Beydoun A., Edvards K.R. et al. Gabapentin for the лечении невропатической боли как при приеме
chronic pain of 29. Ellenberg M. Diabetic neuropathic cachexia combined with low-dose imipramine // J Anesth, 2010, 24, 407-10.перед габапентином [19, 28]. Показано, что эффективность при 42% пациентов, в то время 46. Torrance N., Smith B., Bennett M. et al. The epidemiology of neuropathy // J Pain Res,2010,3,33-49.canser pain when и канабиноида набилона исчезновение болей у brain analysis // Synapse,2011,65,668-76.patients with peripheral opioids for neuropathic выявлено преимуществ венлафаксина ДПН, постгерпетической невропатии, онкологии, при фантомном синдроме, синдроме Гийена – Барре, повреждении спинного мозга, послеоперационных болях. Отмечено уменьшение или fMRI and vave neuropathic pain in useful adjuvant to с полиневропатиями не невропатическими болями при pain-like state using the management of 15. Arai Y.C., Matsubara T., Shimo K. et al. Low-dose gabapentin as боли у больных 90 лет с under a neuropathic adjuvant therapy in of neuropathic pain: 2010 revision // Eur J Neurol, 2010, 17, 1113-88.6 месяцев невропатической от 20 до and sleep disturbance as monotherapy or the pharmacological treatment лечения в течение пациентов в возрасте related to pain venlafaxine and gabapentin 14. Attal N., Cruccu G., Baron R. et al. EFNS guidelines on исследованиях эффекта фармакологического включены 1 468 on brain hyperactivity
28. Eardley W., Toth C. An open-label, non-randomized comparison of neuropathic pain//Eur J Neurol, 2006, 13, 1153-69.редко. В двух открытых проведено 15 работ, в которые были 45. Takemura Y., Yamashita A., Horiuchi H. et al. Effect of gabapentin literature update // Mayo Clin Proc, 2010, 85 (3 suppl),3-14.pharmacological treatment of невропатической боли проводилась MIDLINE, EMBASE, SINGLE, CENTRAL. За этот период // Dan Med Bull, 1994,.41, 66-78neuropathic pain: an overview and 13. Attal N., Cruccu G., Haampaa M. et al. EFNS guidelines on препаратов в лечении по 2004 г. на основании данных neuropathy symptoms. Pharmacodynamic, - kinetic, and genetic aspects pharmacological management of α-lipoic acid // Diabetes Care, 2003, 26, 770-76.
болевого синдрома .болях c 1966 treatment of diabetic 27. Dworkin R.H., O′Connor A. B., Audette J. et al. Recommendations for the are improved with достоверно уменьшить интенсивность острых, хронических и онкологических 44. Sundrup S.H. Antidepressants in the population // Pain Clinic,1990,3, 147-59
of diabetic polyneuropathy
невропатическими болями позволило эффективности габапентина при management // Anaesthesia, 2002,57, P.451-62.mellitus: comparision with nondiabetic 12. Ametov A.S., Barinov A., Dyck P.J. et al. The sensory symptoms часов) больными с онкологическими о рандомизированных исследованиях use in pain patients with diabetes амбулаторных больных, обратившихся к врачу-неврологу // Боль. 2008. №3. 24–32.имипрамина каждые 12 В 2011 г. опубликованы суммарные данные 43. Rose M.A., Kam P.C.A. Gabapentin: pharmacology and ist 26. Chan A.W., MacFarlane L., Bowsher D.R. et al. Chronic pain in характеристик в популяции и 10 мг плацебо (p < 0,01).// Am J Med, 2000,108, 689.// Am J Med, 2000, Vol.108, 2-8.боли, ее причин и (200 мг габапентина по сравнению с diabetic neuropathic pain of tricyclic agents исследования распространенности невропатической
в небольших дозах высокая эффективность габапентина 42. Perez H.E.T. Sanchez G.F. Gabapentin therapy for antidepressant medication. Association with use 11. Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л., Давыдов О.С. и др. Результаты Российского эпидемиологического габапентина и имипрамина мг. Показана достоверно более placebo-controlled studies // Pain, 1992,49,205-19patients treated with // Consilium medicum. Неврология. №2. 2008. 64–70.. Показано также, что прием сочетания составляла 3 600 chronic non-malignant pain: a meta-analysis of 39 myocardial infarction in боли (EPIC Study). Лечение невропатической боли форме невропатической боли 8 недель. Максимальная доза габапентина 41. Onghena P., van Houdenhove B. Antidepressant-induced analgesia in 25. Cohen H.W., Gibson G., Alderman M.H. Excess risk of исследования распространенности невропатической опиоидами при этой пациентов – плацебо в течение research and management, ed. P.T. Hansson, H.L. Fields, R.G. Hill, P. Marchettini, IASP Press, Seattle, 2001, Vol.21.life, and treatment // Europ J Pain, 2006, V.10, P.287-333.10. Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л., Давыдов О.С. и др. Результаты Российского эпидемиологического его комбинацией с габапентин и 116 // Progress in pain pain in Europe: prevalence, impact on daily диабетической полиневропатии // Неврологический журнал. 2001. №6. 47–54.монотерапии габапентином и 225 пациентов. 109 пациентов получали 40. Neuropathic Pain: Pathophysiology and Treatment 23. Breivic H., Collett B., Ventafridda V. et al. Survey of chronic болевого синдрома при заболеваниях, подчеркиваются хорошие перспективы при ПГН у in neurology unit. PREVADOL study // Neurologia, 2005, Vol.20, 385-9.states // Pain,2011, 152 , 649-55.9. Строков И.А., Баринов А.Н. Клиника, патогенез и лечение синдрома при онкологических изучали эффективность габапентина neuropathic pain characterization
cord injury-induced neuropathic pain // Русс. мед. журн. 2005. №6. 302–4.В обзоре, посвященном лечению болевого 16 центрах США prevalence incidence and cord mediates spinal полиневропатия: терапевтические возможности Актовегина (Трилепталом) .слепом плацебо-контролируемом исследовании в 39. Montero H.J., Guttierez-Rivas E., Fernandez J. et al. Epidemiological study of in dorsal spinal 8. Моргоева Ф.Э., Аметов А., Строков И.А. Диабетическая энцефалопатия и сочетании с окскарбазепином В рандомизированном двойном and non-diabetic populations // Lancet, 1965,.2, 1313-16.22. Borouierdi A., Zeng J., Sharp K. et al.Calcium channel alpha-2-delta-1 protein upregulation
РАМН Н.Н.Яхно // М.: РАМН, 2008. 32 с.при SUNCT-синдроме, но при его плацебо с 6,5 до 5,1 см (p < 0,001).38. Mayne N. Neuropathy in diabetic questionnaire (DN4) // Pain, 2005, V.114, 29-36.невропатической боли. Под редакцией академика отметили эффективность габапентина как в группе Med, 1992, 326, 1250-56neuropathic pain diagnostic диагностике и лечению and Tearing) . Немецкие неврологи также – с 6,4 до 3,9 см, в то время
diabetic neuropathy // N Engl J of a new 7. Методические рекомендации по with Conjunctival injection габапентина боль уменьшалась on pain in lesions and development 6. Кукушкин М.,Л., Хитров Н.К. Общая патология боли. М., 2004. 144 с.Neuralgiform headache attacs день в группе 37. Max M.B., Lynch S.A., Muir J. et al. Effects of desipramine, amitriptyline and fluoxetine nervous or somatic полиневропатии // Consilium medicum, 2009. 12, 3–6.SUNCT-синдроме (Shot lasting Unilateral боли между группами, а через 8 and gabapentin // Pain Med,2009, 10, 1497-500.syndromes associated with синдрома при диабетической 800 мг при различие в интенсивности combination of oxcarbazepine 21. Bouhassira D., Attal N., Alchaar H. et al. Comparison of pain 5. Данилов А.Б., Жаркова Т.Р. Фармакотерапия габапентином болевого в суточной дозе недели отмечена достоверное treated with the treatment. CHURCHILL LIVINGSTONE. Elsevier , 2006, 291p.4. Данилов А.Б., Давыдов О.С. Нейропатическая боль // Из-во Боргес, 2007. 135 с.об эффективности габапентина по визуально-аналоговой шкале. Уже через 2 36. Marziniak M., Breyer R., Evens S. SUNCT syndrome successfully 20. Bond M.R., Simpson K.H. Pain. Its nature and РАМН Н.Н.Яхно. М.: МЕДпресс-информ, 2009. 304 с.головной боли. Так, японские неврологи сообщили исчезновения боли. Интенсивность боли оценивалась herpes zoster: open-label study // Arch Dermatol,2011,147,901-7.neuropathy // Pain Pract, 2011, 11, 353-68.и врачей. Под редакцией академика при редких вариантах побочных эффектов, но не от patients with acute patients with peripheral 3. Боль. Руководство для студентов об эффективности габапентина зависело только от and valacyclovor in neuropathic pain in диабетической полиневропатии // Боль. 2003. №1. С. 21–5.Имеются отдельные сообщения – 3 600 мг/сут), причем ограничение дозы treatment with gabapentin the management of синдрома при дистальной
недостаточно .недель (первая неделя – 9 00 мг/сут, вторая – 1 800 мг/сут, третья – 2 400 мг/сут и четвертая neuralgia after combination or monotherapy in 2. Баринов А.Н., Строков И.А., Яхно Н.Н. и др. Клинические проявления болевого в настоящее время в течение 4 35. Lapolla W., Digiorgio C., Haitz K. et al. Incidence of postherpetic as adjuvant therapy // Российские медицинские вести. 2001. №1. С. 35–40.синдромах острой боли течение 8 недель. Титрование препарата осуществлялось syndromes // Pain, 1997, Vol.73, 123-139.
nabilon and gabapentin 1. Аметов А.С., Строков И.А. Диабетическая полиневропатия: настоящее и будущее его эффективности при назначался больным в complex regional pain 19. Bestard J.A., Toth C.C. An open-label comparison of Литература побочных эффектов. Данных в отношении плацебо (81 пациент) . Исследование проводилось у neuropathic pain and Trials, 2010, 5, 174-8.линии терапии [27, 14].слепом плацебо-контролируемом исследовании анализировали эффектов, уступает амитриптилину в препарата – 75–150 мг. ТЦА ограничены в болевого синдрома (дни) достигается при хронических (антидепрессанты, антиконвульсанты). Кроме того, создаются предпосылки для из-за необходимости улучшить болевых ДПН, но только на 2-го типа . Применение патогенетического лечения (GOAL A1c Study), не обнаружено взаимосвязи между состоянием компенсации нет. Не отмечено взаимосвязи переоценивать. Убедительных данных, что кратковременные колебания нервов (патогенетическая терапия); 3) блокирование боли на воздействий: 1) оптимизация контроля сахарного у 18% больных [1, 26, 38].США ДПН наблюдается на их два
медицинской помощи больным знаний врачей о придерживаться европейских и уровня знаний врачей, для преодоления этой остаются во врачебном ДПН, т.е. в клинической ситуации, когда их назначение формах, когда ноцицептивный компонент болью наблюдается ноцицептивная случаев невропатическая боль больных, которым были рекомендованы больных, которым было назначено пациентам с невропатической о способе отмены от габапентина и
– топирамата, ламотриджина – необходимо знать, что хотя в габапентину, что понятно ввиду эффективность в многочисленных гамма-аминомасляной кислоте (ГАМК), однако показано, что препарат не действия и клинической нерва. Основным механизмом действия к ТЦА антиконвульсант эффективность фенитоина (Дифенин) при лечении тригеминальной амитриптилину в эффективности и серотонина, имеющие меньше побочных развития инфаркта миокарда аденомы предстательной железы пациентов, связано с многочисленными эффектов, но их способность счет действия на боли . Основным механизмом действия аллодинии.лидокаина с помощью препарата. Более часто лидокаин системно (в виде медленных Применение местных анестетиков число препаратов. Именно эти лекарственные .нескольких специализированных симпозиумах. При составлении отечественных период с 1966 мозг. Европейские рекомендации по ноцицептивных нейронов спинного усиливающие супраспинальные нисходящие представлениях о патофизиологических применению при невропатических 2 кафедра эндокринологии (84 пациента) по сравнению с является применение антиконвульсантов. В рандомизированном двойном эффектов. Дулоксетин и венлафаксин, имеющие меньше побочных лечение, составляет 25 мг, обычный лечебный диапазон Быстрое уменьшение выраженности
симптоматической терапии боли форме ДПН целесообразно боли при хронических больных с СД 142 городах США больных. Не отмечено зависимости ДПН, в настоящее время обмена не следует и метаболизма периферических основные компонента терапевтических в клинической картине боли. В России и невропатической боли, следует обратить внимание значительно улучшить качество болевых синдромов. Во-вторых, результаты исследования показывают, что повышение уровня
выводов. Во-первых, врачи должны строго направленные на повышение ранее фармакологические препараты тригеминальной невралгией и средств при клинических наряду с невропатической с тем, что в большинстве отечественными рекомендациями, и уменьшилось число исследовании EPIC. Значительно увеличилось число Рекомендации по лечению лечения болевого синдрома. Следует отметить, что доказательных данных боли, они в отличие антиконвульсантов нового поколения прегабалин близок к Другой габапентиноид – прегабалин доказал свою своей структуре к В 90-е гг. проведено изучение механизмов
Сравнительная оценка различных лечении невралгии тройничного по своей структуре синдромов с 40-х гг. прошлого века, когда была показана при ДПН, однако он уступает обратного захвата норадреналина 2,2 раза риск людей. Наличие глаукомы и боли, особенно у пожилых захвата серотонина (пароксетин, флуоксетин) имеют меньше побочных пресинаптическую терминаль за с 50-х гг. прошлого века, высокоэффективны при невропатической невралгия при наличии появилась возможность использования этого метода введения на натриевые каналы. Лидокаин может использоваться с невропатической болью.зарегистрировано относительно небольшое анализу европейских рекомендаций
и обсуждены на контролируемых исследований за головной или спинной влияний на возбудимость нейронов ЦНС и базируется на современных невропатической боли. Особое внимание уделено болезней,центрах. Препарат или плацебо
пациентов с ДПН
лечении болевых ДПН иногда тяжелых побочных
назначения ТЦА (амитриптилин) [41, 44]. Стандартная доза амитриптилина, с которой начинают возобновления болевого синдрома.может увеличиться эффективность
Актовегина при болевой (тиоктовая кислота, актовегин), достоверно снижает выраженность у 7 892
дефицитом (показатель тяжести ДПН). В исследовании, проведенном в 2
в момент обследования на клиническую картину (симптоматическая терапия) . Роль компенсации углеводного
на периферические нервы; 2) улучшение сосудистого обеспечения
синдрома при ДПН, можно выделить три отмечается у 25% больных с ДПН, а доминирует боль синдрома периферической невропатической Рассматривая клинические формы
и лечения позволят современный уровень терапии позволяют сделать несколько
требуются значительные усилия, в первую очередь врачей, когда традиционно назначаемые рекомендовались больным с
структур скелетно-мышечной системы. Анализ назначения лекарственных является смешанной и уменьшилась очень незначительно. Можно было думать, что это связано с европейскими и
фармакологических препаратов врачами, принимавшими участие в отмену.лекарственные средства для при лечении невропатической габапентина и прегабалина. В отношении других
невралгии. По механизму действия Габапентиантиконвульсантов (габапентиноиды – габапентин и прегабалин). Габапентин близок по механизмом действия.
первой линии в был использован близкий для лечения болевых
лечения невропатической боли называемые сбалансированные ингибиторы ТЦА увеличивает в
только у пожилых ТЦА при невропатической антиноцицептивные влияния. Селективные блокаторы обратного и серотонина в боли различной этиологии. Трициклические антидепрессанты (ТЦА), которые начали использоваться
лидокаином является постгерпетическая корешковой компрессии. В последние годы деятельности, что ограничивает возможность лидокаин, обладающий ингибирующим действием зрения назначать пациентам лечения невропатической боли
внимание было уделено по невропатической боли Кокрановской базы данных вживляемых электродов в проприоцептивных волокон, для усиления тормозных периферической афферентации, снижающие возбудимость ноцицептивных
Лечение невропатической боли рассматривается современная фармакотерапия 1 кафедра нервных 20 различных медицинских
невропатической боли у Перспективным направлением в боли из-за многочисленных и формах ДПН после симптоматического лечения без нервов. В этой ситуации [8, 12]. Видимо, применение α-липоевой кислоты или средств, уменьшающих оксидантный стресс
и стадиями ДПН больных и неврологическим
и уровнем HbA1c оказывать быстрое влияние и в ЦНС минимизировать воздействие гипергликемии схемы лечения болевого (СД), причем болевой синдром постгерпетическая невропатия. ДПН, безусловно, самый частый вариант
синдромами.боли, принципах ее диагностики лечению невропатической боли, что позволит обеспечить Результаты исследования EPIC невропатической боли и
инерция в мышлении в этой причине. Анальгетики и НПВС от суставов, связок, мышц и других
в спине, когда боль часто частота назначения НПВС линии в соответствии принципиальном изменении использования опыта, рекомендуют его постепенную в России как
показана их эффективность влияет на биодоступность ДПН и постгерпетической к ГАМК.
боли нового поколения (Финлепсина) является блокирование вольтаж-зависимых натриевых каналов, т.е. они обладают периферическим времени остается препаратом тройничного нерва впервые
Антиконвульсанты стали применять дулоксетин используется для активно разрабатываются так назначения ТЦА. Кроме того, показано, что длительное применение побочными эффектами. Ортостатическая гипотония, задержка мочи, запоры, тахикардия, «сухой синдром» могут возникать не существенно уступает ТЦА. Ограничения в использовании каналы, что усиливает центральные обратного захвата норадреналина
при лечении невропатической применения пластыря с
блокадах в случаях постоянного контроля сердечной периферической невропатической боли. Наиболее широко применяется с юридической точки
качестве препаратов для невропатической боли особое разработаны группой экспертов
основаны на анализе случаях, резистентных к фармакотерапии, может включать использование периферических нервов, в первую очередь . Используют фармакологические воздействия, направленные на уменьшение
Невропатическая больВ обзоре литературы 1, А.С.ФОКИНА 2, О.А.СОЛОХА 1,амбулаторных больных в эффект лечения габапентином противоболевом эффекте.
использовании при невропатической и острых болевых более быстрой отмены функциональное состояние периферических 3-1 неделе терапии с помощью лекарственных
между уровнем HbA1c СД (по величине HbA1C) в момент обследования позитивной невропатической симптоматики уровня глюкозы могут
периферическом уровне, уровне заднего рога диабета с целью Рассматривая различные предложенные у более 50% больных сахарным диабетом
классических варианта: болевая ДПН и с невропатическими болевыми
патофизиологических механизмах невропатической отечественных рекомендаций по ситуации.арсенале при лечении
совершенно неоправданно. Остается предположить, что существует значительная отсутствует, показывает, что дело не боль, обусловленная болевой афферентацией
отмечалась при болях анальгетики. Вместе с тем лечение препаратами первой
болью свидетельствуют о антиконвульсантов (сразу, постепенно) не имеется, хотя большинство исследователей, исходя из личного прегабалина не зарегистрированы
некоторых контролируемых исследованиях их структурной близости. Прием пищи не контролируемых исследованиях при
взаимодействует с рецепторами эффективности при невропатической фенитоина и карбамазепина карбамазепин (Финлепсин), который до настоящего
невралгии. В 1962 г. для лечения невралгии уменьшения невропатической боли.эффектов. Препарат этой группы . В последнее время являются противопоказанием для и иногда тяжелыми уменьшать невропатические боли натриевые и кальциевые
ТЦА является блокирование Антидепрессанты широко используются накожного пластыря. Основным показанием для вводят при лечебных капельных инфузий), что требует обязательного
приводит к уменьшению средства врач может В России в рекомендаций по лечению
по 2006 г. . Эти рекомендации были лечению невропатической боли мозга и иглорефлексотерапии. Хирургическое лечение в
тормозные антиноцицептивные влияния. Возможно применение электростимуляции