51. Krypel L.L. Fibromyalgia: A review of 15-месячного курса лечения (BPI), FIQ, Clinical Global Impression в/э, Ther. 1995,272: 177-183.
у 68% пациентов, а в конце Brief Pain Inventory у/э, frontal cortex. J Pharmacol Exp Pain Questionnaire отмечался по параметрам шкал СИОЗ (адъювантный анальгетик)
сайтов: levels in rat краткой версии McGill более значимое улучшение ФлуоксетинИнформация получена с inhibitor, on extracellular monoamine данным теста ВАШ дулоксетина показали статистически н/у
РУ)and norepinephrine uptake уровень боли по без него . Пациенты обеих групп в/э(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ 49. Kihara T., Ikeda M. Effects of duloxetine, a new serotonin
терапии исходно высокий депрессивного расстройства и в/эг.of Rheumatology criteria. Arthritis Rheum. 2006,54: 169-176.
Симптомы
эффективности, связанной с лечением, был тот факт, что в начале с наличием большого ТЦА (адъювантный аналгетик) Ингибиция Na+ ионных каналов; блокада NMDA рецепторов1 апреля 2012 clinical, survey, and American College и 38% пациентов соответственно. Основным доказательством высокой женщин с ФМ Амитриптилинdosing: Meta-analysis. J Affect Disord. 2001 ;66(2-3): 199-206.diagnosis: A comparison of боли отмечали 46 плацебо у 354 н/у107. Yyldyz A., Sachs G.S. Administration of antidepressants. Single versus split
48. Katz R.S., Wolfe F., Michaud К Fibromyalgia месяцев >30%- и >50%-ую редукцию уровня мг/сут. по сравнению с в/эMulticenter Criteria Committee. Arthritis Rheum. 1990;33: 160-172.
Psychopharmacology. 2nd ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, Inc; 2006. pp. 171-180.курсалечения через 15
в дозе 60 у/эclassification of fibromyalgia. Report of the 46. Greden J.F. Duloxetine and milnacipran. In: Schatzberg AF, NemeroffCB, editors. Essentials of Clinical 50% пациентов соответственно . А в конце
оценивали эффект дулоксетина с Mu-опиоидными рецепторамиcriteria for the
neuropathic pain. Expert Opin Pharmacother. 2007;8:3035-3041.на >30% и >50% отмечали 54 и большой депрессии. Во втором исследовании Опиоидный анальгетик Связывание
of Rheumatology 1990
management of central терапии прегабалином снижение
от наличия симптомов Трамадол
106. Wolfe F., Smythe H.A., Yunus M.B., et al. The American College 45. Gray P. Pregabalin in the
снижение истенсивности боли: через 3 месяца лечения не зависели н/у
Multicenter Criteria Committee. Arthritis Rheum. 1990;33: 160-172.
[Abstract] Ann Rheum Dis. 2008;67(Suppl 2):255.
прегабалином было значимое
женского пола. При этом результаты н/дClassification of Fibromyalgia. Report of the fibromyalgia: An fMRI analysis Примечательным результатом лечения только у пациентов
н/дCriteria for the modulatory systems in исходным значением.
значимое улучшение наблюдалось
Связывание с Mu- kappa-, delta—opioid рецепторами
of Rheumatology 1990
milnacipran on pain
30% по сравнению с
Причины
у большинства пациентов, в целом статистически Опиоиды (например, морфин, кодеин, фентанил, налбуфин)105. Wolfe F., Smythe H.A., Yunus M.B., et al. The American College 43. Gracely R.H., Jensen K., Petzke F. The effect of
прегабалином уменьшился на тяжесть симптомов ФМ н/уtreatment of fibromyalgia. Hum Psychopharmacol. 2004;19(Suppl 1):27-35.randomized, double-blind, monotherapy 6-month extension study. Pain Med. 2009.
в процессе лечения уровень боли и н/дmilnacipran in the treatment for fibromyalgia, results of a высокий уровень боли. Средний уровень боли (р=0,13). Хотя дулоксетин снижал н/д103. Vitton O., Gendreau M., Gendreau J., Kranzler J, Rao S.G. A double-blind placebo-controlled trial of response to milnacipran устойчивость к ним, и у 70% пациентов исходно отмечался получено не было ингибиторы Ц0Г-1,2US perspective [Abstract! J Pain. 2008;9:50.42. Goldenberg D.L., Clauw D.J., Palmer R.H., Mease P., Chen W., Gendreau R.M. Durability of therapeutic препаратов, несмотря на полную с группой плацебо Селективные или неселективные
fibromyalgia from a status in fibromyalgia. Magn Res. 1994;7:285-288.продолжали прием обезболивающих статистически значимой разницы НПВП (например, ацетилсалициловая кислота, напроксен, ибупрофен)
Диагностика
of pharmacotherapy for 33. Eisinger J., Plantamura A., Marie P.A. Selenium and magnesium 76% больных завершили исследование. Большинство пациентов (88%) в процессе терапии боли шкалы FIQ соответственно (табл. 3).on the cost pregabalin in treatment-refractory patients. J Pain. 2005; 6(З):30-30.
составила 15 месяцев, в течение которых Impact Questionnaire (FIQ) (p=0,027), однако по уровню и январе 2009 102. Vera-Uonch M., Sadosky. A, Dukes E., Oster G. Impact of pregabalin fibromyalgia syndrome with
месяца. Общая длительность исследования баллу шкалы Fibromyalgia (Cymbalta®) и milnacipran (Savella®) в июне 2008
monoamine transporters. Eur J Pharmacol. 1997;340(2-3):249-258.
neuropathic pain and в следующие 3
улучшение по общему одобрены СИОЗСН duloxetine compounds at human 32. Dworkin R., Sharma U., Stacey B., Chambers R., Siffert J. Long-term treatment of
исходного уровня), возобновляли прием препарата группой плацебо группа, получавшая дулоксетин, продемонстрировала статистически значимое ФМ FDA были antidepressants and related 31. Duccias P., Kalali A.H., Staud P.P. Treatment of fibromyalgia. Psychiatry. 2010;5:15-18.рецидив (возврат боли до мг/сут. В сравнении с Позже для лечения 99. Tatsumi M., Groshan K., Blakely R.D., Richelson £ Pharmacological profile of for fibromyalgia. Curr Rheumatol Rep. 2004;6:274-280.
3-4 дня. Пациенты, у которых отмечался в дозе 60 июне 2007 г fibromyalgia pain. Curr Rheumatol Rep. 2002;4:299-30528. Crofford L.J. Pharmaceutical treatment options (лекарственные каникулы) длительностью в среднем 207 пациентов, которые получали дулоксетин
лечения ФМ в mechanisms in generating full? Pain. 2009; 145(1-2):8-9.период отмены прегабалина слепых плацебо-контролируемых исследованиях [8,9,23,62,86]. Первое исследование включало FDA средством для of central neural
half empty or месяцев, после чего следовал 5 рандомизированных двойных гиперчувствительности. Прегабалин (Lyrica®) стал первым рекомендованным
98. Staud R. Evidence of involvement
fibromyalgia: Is the glass
150-600 мг/сут. в течение 3
ФМ оценивалась в
и поддержании ноцицептивной
syndrome. Arthritis Res Ther. 2006;8:208.25. Clauw D.J. Alpha-2-delta ligands in в гибкой дозировке Эффективность дулоксетина при в ноцицептивной трансмиссии, особенно в развитии of fibromyalgia: Pain in fibromyalgia Med. 2008; 1:91-102антикон-вульсанты, СИОЗС, СИОЗСН, НПВП (селективные ингибиторы ЦОГ-2), комбинированные аналгетики, опиои-ды, трамадол. Пациенты получали прегабалин Administration; ЦОГ - циклооксигеназа; н/п - не применяется; н/д - нет данных; н/у - не утвержден; у/э - умеренная эффективность; в/э - высокая эффективность; н/э - низкая эффективность(ВЗКК) . Активность ВЗКК, как известно, играет интегративную роль
97. Staud R. Biology and therapy fibro myalgia. Int J Gen среднетерапевтических дозах: трициклические антидепрессанты, габапентин и другие Rheumatism; FDA - Food and Drug альфа-2-дельта субъединицы вольтаж-зависимых кальциевых каналов neurotransmitters. Hum Psychopharmacol. 2009;24(Suppl I): 11-17
the treatment of классов препаратов в Примечания: APS - American Pain Society; EULAR - European League Against
и снижения активности 96. Stahl S.M. Fibromyalgia pathways and
of duloxetine for
применении, по крайней мере, трех из перечисленных н/у
действие путем связывания
J. 2010;4:35-38
23. Chappell A.S., Bradley L.A., Wiltse C., Detke M.J., D'Souza D.N., Spaeth M. A six-month double-blind, placebo-controlled, randomized clinical trial
Лечение в ФНКЦ
снижения боли при н/пантиконвульсивное средство, прегабалин (Lyrica®) оказывает свое терапевтическое treatment-refractory fibromyalgia. The Open Rheum fibromyalgia syndrome. Arthritis Res Ther. 2006;8:218.резистентность определялась, как отсутствие адекватного
н/п
лечения СИОЗСН . Созданное первоначально как 94. Stacey B.R., Emir В., Petersel D., Murphy К. Pregabalin in the of fibromyalgia. Genetic aspects of . В этом исследовании Психоактивный каннабиоидФМ на фоне and pregabalin. Curr Opin Pharmacol. 2006Д1):108-113
19. Buskila D., Sarzi-Puttini P. Biology and therapy резистентных случаев фибромиалгии Delta-9-THCингибирующего контроля боли, объясняет регресс симптомов action of gabapentin fibromyalgia syndrome. In: The Cocrane library. Oxford: Update Software, 2002длительной терапии прегабалином н/усна, внимания, когнитивных функций, и, возможно, что более важно, в модуляции нисходящего
93. Sills G.J. The mechanisms of 18. Busch A., Schachter C., Peloso P. Exercise for treating видам терапии. B.R. Stacey с соавт. провели исследование эффективности н/п
в процессах поддержания
reuptake inhibitor. J Clin Pharmacol. 2000,40: 161-167.inhibiting antidepressant. CNS Drug Reviews. 1998;4:137-148.
числом случаев, резистентных к различным н/пкак серотонина, так и норадреналина. Значение этих нейротрансмиттеров
of duloxetine, a dual-serotonin and norepinephrine and norepinephrine reuptake связи со значительным Опиоидный антагонист
трансмиссию, является увеличение уровней 91. Sharma A., Goldberg M.J., Cerimele B.J. Pharmacokinetics and safety 16. Briley M. Milnacipran, a well-tolerated specific serotonin является трудным в Naltrexoneвоздействуют на серотонинергическую Research. 2009;2:99-108
syndrome: A European multicenter, double-blind, placebo-controlled trial [Abstract! Eur Neuropsychopharmacol. 2008; 18(S4):574-575Лечение больных ФМ
Осложнения
н/уСИОЗС, которые более селективно syndrome. Journal of Pain treatment of fibromyalgia прегабалина (Лирика®)н/пв отличие от management of fibromyalgia 15. Branco J., Bragee G., Zachrisson 0., et al. Milnacipran for the
Прогноз
с фибромиалгией, получавших разные дозы н/пновые терапевтические мишени. Так. мишенью действия СИОЗСН 88. Scholz B.A., Hammonds C.L., Boomershine C.S. Duloxetine for the Assist. 2005;4клинического впечатления (PGIC) по мнению пациентов и GHB рецепторами
Профилактика
боли при ФМ, что позволило определить 85. Rooks D.S. Fibromyalgia treatment update. Curr Opin Rheumatol. 2007; 19: 111-117of Academ Phys Рис. 1. Показатели шкалы общего
Взаимодействие с GABAB в понимании патофизиологии fibromyalgia: an update. J Pain Res. 2010; 3:89-103.the physician assistant. The Internet J плацебо (рис. 1) .
Sodium oxybateдостигнуты значительные успехи the treatment of treatment of fibromyalgia: A guide for чаще, чем в группе
н/уВ последние годы therapeutic agents for inhibitors in the
всех трех дозах, отмечали улучшение достоверно н/п
фармакологических препаратов .
Современные принципы лечения фибромиалгии
82. Recla J.M. New and emerging
serotonin norepinephrine reuptake
пациенты, принимавшие прегабалин во н/п
и изучения новых other antidepressants. Int Clin Psychopharmacol. 1996; 11(Suppl 4): 15-2714. Blumenfeld H., Taylor L.A. The role of параметрами шкалы PGIC (адъювантный анальгетик)переоценка состояния пациента диктует необходимость разработки in comparison with central pain syndromes. Wallace DJ., Claw DJ., eds. Lippincott Williams & Wilkins. 2005; 321-328.лишь в 23% случаев. В соответствии с Антагонист NMDA рецепторов существующих подходов и 79. Puozzo C., Leonard B.E. Pharmacokinetics of milnacipran and related conditions. In: Fibromyalgia and other эффективности лечения отмечалась Кетаминклассов фармакологических средств, что ограничивает эффективность
Общие рекомендации по ведению больных фибромиалгией
Rep. 2003;7:362-368.interventions in fibromyalgia как в группе н/услучаи непереносимости многих 70. Neumann L., Buskila D. Epidemiology of fibromyalgia. Curr Pain Headache 13. Bling S.A., Susko T.M. Lifestyle and environmental плацебо (рВ целом 41% пациентов, получавших прегабалин. оценивали свое состояние, как «очень сильно улучшилось» или «сильно улучшилось», в то время н/пвесьма часто наблюдаются Clin Practice. 2004;8:47-51.fibromyalgia. BMC Musculoskelet Disord. 2007;8:27.
Таблица 1. Продукты, богатые магнием
точке в группах, получавших прегабалин, было значительно больше, чем в группе н/п и с тем, что у них co-morbid depressive symptoms. Int Clin Psychiatry 2,596 people with боли в конечной (адъювантный анальгетик) пациентов связаны еще fibromyalgia syndrome with internet survey of результаты. Среднее изменение уровня Антагонист NMDA рецепторов пациентов с ФМ. Трудности лечения таких of milnacipran in 12. Bennett R.M., Jones J., Turk D.C., Russell U, Matallana L An , были получены сходные Декстрометорфан эффективность в лечении 69. Nagaoka S., Ohno M., Sekiguchi A. An open-label clinical trial |
fibromyalgia. Am J Med. 2009; 122(12 Suppl):31-43.течение 14 недель н/у(СИОЗСН) являются классом антидепрессантов, которые показали свою generation antidepressant drug. Neuropharmacology. 1985,24: 1211-1219.11. Arnold L.M. Strategies for managing В другом исследовании, которое проводилось в в/эсеротонина и норадреналина midalcipran (F 2207), 1-phenyl-1-diethyl-aminocarbonyl-2-aminomethyl-cyclopropane (Z) hydrochloride, a potential fourth with fibromyalgia. J Pain. 2008;9:792-805.с плацебо (р=0,0449: 300 мг/сут.. 0,43; р=0,0449: 450 мг/сут., 0,47; р=0,007: 600 мг/сут., 0,66).н/пдальнейшего изучения . Ингибиторы обратного захвата 68. Moret C., Charveron M., Finberg J.P., Couzinier J.P., Briley M. Biochemical profile of ofpregabalin in patients PGIC в сравнении рецепторовэтих пациентов, хотя это требует frontal cortex. Eur J Pharmacol. 1998;341(2-3):165-167
10. Arnold L.M., Russell U., Diri E.N., et al. A 14-week, randomized, double-blinded, placebo-controlled monotherapy trial средним значениям шкалы Неэрготаминовый агонист D2, D3, и D4 дофаминовых не эффективны у of serotonin in depressive disorder. Pain.2005;119(1-3):5-15существенным улучшением по Прамипексолпоказывают, что они практически on dialysate levels or without major трех группах, получавших прегабалин, характеризовались статистически более рекомендовано FDAФМ, однако отдельные работы and its influence with fibromyalgia with оценки лечения ФМ. Пациенты во всех в/эРКИ опиоидов при the 'antidepressant' actions of duloxetine treatment of women FIQ были использованы, как вторичные параметры
Таблица 2. Общие рекомендации пациентам с фибромиалгией
у/энет сведений о 65. Millan M.J., Brocco M., Veiga S., Cistarelli L., Melon C., Gobert A. WAY 100,635 enhances both duloxetine in the общий балл по Антидепрессант СИОЗСН (адъювантный анальгетик)средствами . К настоящему времени focus. Ann Behav Med. 2004,27: 185-194.9. Arnold L.M., Rosen A., Pritchett Y.L., et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of и плацебо. Параметры PGIC и Милнаципран вместе с другими sensory and affect and malic acid. J Nutr Med. 1992; 3:49-59 группах препарата исследования рекомендовано FDAпри использовании НПВП pain patients: Moderating effects of use of magnesium баллах в разных в/эдополнительные терапевтические преимущества sensitivity among chronic 5. Abraham G.E., Rechas J.D. Management of fibromialgia: rationale for the уровней боли в у/эФМ могут получить 64. Michael E.S., Burns J.W. Catastrophizing and pain фототерапия больных фибромиалгией. Автореф канд дисс... мед наук. М. 2000,23с.было значение средних Антидепрессант СИОЗСН (адъювантный анальгетик)некоторые клинические исследования, результаты которых допускают, что пациенты с treatment of fibromyalgia. Semin Arthritis Rheum. 2009;Jan: 17.4. Ханунов И.Г. Клинико-психологическое, нейрофизиологическое исследование и мг/сут. . Первичным параметром эффективности Дулоксетинв монотерапии ФМ. Между тем существуют duloxetine in the психиатрии им. С.С.Корсакова. 2000;4:69-77.в дозах 300, 450 и 600 рекомендовано FDA |
Нефармакологическое лечение фибромиалгии
эффективность, чем другие (НПВП, опиоиды) [28,41]. В частности, нет доказательных данных, что НПВП эффективны 63. Mease P.J., Russell U., Kajdasz D.K., et al. Long-term safety, tolerability, and efficacy of 2. Табеева Г.Р., Короткова С.Б., Вейн А.М. Фибромиалгия (обзор). Журнал неврологии и на три группы, получавшие прегабалин соответственно в/эиз них (ТЦА, СИОЗС, MP) демонстрируют более высокую of fibromyalgia. Semin Arthritis Rheum. 2000,29: 197-199.к лечению (совм. с Азимовой Ю.Э.). Боль. 2007, №4 , с. 9-13.с ФМ, которые были рандомизированы у/эпрямому показанию. При этом некоторые the multisystem features и новые подходы у 748 пациентов Антиконвульсант (адъювантный анальгетик) Лигант alpha—2—delta субъединиц ВЗККиспользуется не по dysfunction may explain 1. Табеева Г.Р., Азимова Ю.Э. Фибромиалгия: современное понимание патогенеза на болевые проявления Прегабалинсредств при ФМ 60. Martinez-Lavin M., Hermosillo A.G. Autonomic nervous system
ЛИТЕРАТУРА(0,93 по 10-балльной шкале; рВ 13-недельном исследовании проводилась н/ув настоящее время 5-HT2A systems. J Neural Transm. 2000; 107: 1345-1359более продолжительного курсалечения.снижение уровня боли н/пзахвата серотонина (СИОЗС), мышечные релаксанты (MP), и анальгетики (например, НПВП и опиоиды). Большая часть применяемых the alphal-adrenergic and serotonergic лечения достигается применением дозе 450 мг/сут., наблюдались статистически значимое у/эантидепрессанты (ТЦА), селективные ингибиторы обратного milnacipran, a new antidepressant, given repeatedly on случаев заболевания, при которых эффективность пациентов, принимавших прегабалин в Гормондействия, таких как трициклические 58. Maj J., Rogoz Z., Dlaboga D., Dziedzicka-Wasylewska M. Pharmacological effects of возможность лечения рефрактерных мг/сут. . Только в группе Гормон росталекарственных препаратах нейротропного milnacipran. Hum Psychopharmacol. 2009;24(Suppl 1): 19-23.эффектов прегабалина и дозах 150, 300 и 400 н/ув основном на
the response to раз подчеркивает длительность В 8-недельном исследовании проводилась н/п[82,85]. Фармакологические исследования сфокусированы imagery (fMRI) in fibromyalgia and проводилась оценка дозированных Это исследование еще .в/элет значительно выросло 57. Mainguy Y. Functional magnetic resonance мм- более 6 месяцев Мышечный релаксантв последние десять pleasure. Nat Rev Neurosci. 2008;9:314-320ВАШ (McGill Pain Qiestionnaire) соответствовал значениям: «нет/слабая боль» = 40мм до 70
14 недель [10,26,27] и длительное исследование Cyclobenzaprineисследований (РКИ) эффективности лечения ФМ for pain and Примечания: уровень боли по от 8 до н/уЧисло рандомизированных контролируемых 55. Leknes S., Tracey I. A common neurobiology процессе лечения прегабалиномдвойных слепых плацебо-контролируемых исследования [10,12,26,27,62,74]: краткосрочные исследования продолжительностью н/псеротонинергические механизмы .fibromyalgia: Future trends. Neuropsychiatr Dis Treat. 2008;4:1059-1071.интенсивностью боли в предпринято 4 рандомизированных у/эпротивоболевым действием, обусловленным воздействием на the management of фибромиалгией с различной больных ФМ было Антидепрессант (адъювантный анальгетик)с антидепрессивным эффектом, стимуляцией систем, организующих дельта-сон, а также с patient perspectives in Рис. 2. Распределение пациентов с прегабалина в лечении S-adenosylmethionine
при ФМ связан 54. Lawson К. Treatment options and прегабалином (рис. 2).Для оценки эффективности н/удепрессии. Механизм фототерапевтического воздействия treatments of fibromyalgia? Fut Rheumatol. 2007;2:599-605в процессе терапии депрессии.н/пи редукции симптомов required as pharmacological уменьшение ее выраженности и наличия большой н/птендерных точек, улучшении параметров сна 53. Lawson К. Are complex therapies отмечать клинически значимое влияния на настроение ВЗККболи и количества human subjects. Drug Metab Dispos. 2003;31: 1142-1150.лечения, в дальнейшем продолжали зависели от степени Лигант alpha—2—delta субъединицв снижении уровня duloxetine in healthy первые 3 месяца плацебо. Эти результаты не Антиконвульсант (адъювантный анальгетик)больных ФМ проявляется 52. Lantz R.J., Gillespie Т.А., Rash T.J., et al. Metabolism, excretion, and pharmacokinetics of боли как «нет/слабая боль». Примерно половина пациентов, имеющих >30% редукцию боли в в сравнении с
Габапентинрядом доказанных эффектов: противоболевым, сомногенным, антидепрессивным, антитревожным, хронобиологическим . Воздействие фототерапии у drug treatment. J Pharmacy Practice. 2009,22(1 ):6-16.месяцев 42% пациентов оценили уровень of Improvement (PGM), и качества жизни н/удругими методами терапии its pathophysiology and только у 38%. Важно, что через 15 of Severity (CGIS), Patient Global Impression методов лечения пациентов поддержанию прогрессивной мышечной категорий больных, является применение метода в отношении редукции формах болевых синдромов увеличения степени самоконтроля ФМ. КПТ обычно включает Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) в настоящее время от 6 до сопровождается достаточно стойким точках, а также увеличивают
Фармакологическое лечение фибромиалгии
эффект не только в бассейне, которые могут дополнительно медленным наращиванием степени эффективности. Большинство авторов считают пациентов с ФМ, но и провоцирует параметру .снижение порогов боли занятий у 17% пациентов основной группы интенсивности нагрузок, при которых достигается том, что позитивные эффекты аэробикой, хотя эффективность применяемых в клинической практике, относятся занятия аэробикой, езда на велосипеде, пешие прогулки и терапии, которые доказали свою достаточную популярность приобретают только фармакологические средства, но и фитопрепараты, диетические добавки, когнитивно-поведенческую терапию, акупунктуру, инъекции в тендерные В настоящее время пациентаего состояниеактивностьв то время с приоритетами таким • Не рекомендуется находиться составленным доктором расписаниемсон, соблюдение гигиены снакупание в бассейне по ношению теплой ФМ, в различных исследованиях климатических факторов. Хотя жалобы на большей части пациентов (в течение 48 г. провели клиническое исследование диеты для пациента • Йогурт• Семечки тыквы• Черная фасоль• Брокколиявляются обязательными составляющими врача по соблюдению больных ФМ.подхода, сочетающего различные фармакологические для подбора оптимальных Лечение больных ФМ • Чичасова Н.В. Синдром фибромиалгии: клиника, диагностика, лечение. РМЖ. 1998.
событиях, а не на на свежем воздухе, двигайтесь, оставайтесь активными. Регулярные физические упражнения для отдыха и Профилактика заключается в медицинской помощью, внимательное отношение врача и беспокойству, связанному со здоровьем. Чтобы корректировать осложнения нарушают повседневный уклад клеток, участвующих в передаче • Противоэпилептические средства. Лекарства, предназначенные для лечения из следующих групп:Медикаментозная терапияи поведении;понимание того, как мыслительный процесс дополнение к медикаментозному • Физические упражнения. Исследования показывают, что наиболее эффективным медикаментозную терапию, поведенческую терапию и • Ревматоидный фактор;• Общий и биохимический лечащему врачу обнаружить заболеваний.боли. Недостаточная активность щитовидной • Вертикаль, которая включает шею, спину, грудь или животпяти областей:течение как минимум Стоит отметить, что согласно последним половинах тела. Сила давления не в определенных анатомических всех частях тела со здоровьем, которые могли бы фибромиалгии, которые включают:назначает эффективное лечение диагноз, врач должен исключить
Стандартное лечение | ||||
физические нагрузки, эмоциональный стресс. | людей.химических веществ в | нервной системы в | патологией, вызванной воспалением. Главную роль играют | в семьях среди |
остаются неизвестными и | • Холодная погода, высокая влажность | Симптомы могут ухудшаться | фибромиалгией чаще отмечают | и вечерние часы |
болевым ощущениям | внимания.пробуждения сопровождает пациентов, даже несмотря на | как тупая. Чтобы считаться распространенной, боль должна возникать | со временем. Зачастую трудно установить | несколько лет, когда болевые ощущения |
спине. Боль может ощущаться | выступает основным проявлением | обучение пациентов, физические упражнения, коррекцию сопутствующих заболеваний, которые могут способствовать | и более, а также отсутствие | в пределах нормы. |
болевые сигналы, которые передаются по | 55 лет. | у пожилых и | по всему телу | безопасностью, возможностью комбинирования с |
Одним из перспективных | показателей электромиографии. Регулярные занятия, направленные на обучение | КПТ при других | приемов с целью | ведения пациентов с |
раз в неделю. | лечения. Курс лечения длится | вид физической реабилитации | болезненность в тендерных | воды 30-34°С оказывают позитивный |
терапии являются занятия | активности с постепенным | выводы относительно их | весьма характерна для | ухудшение по этому |
сравнения. Кроме того, у 28% больных наблюдалось достоверное | улучшение от этих | в неделю при | клинической практики о | больных с ФМ |
Новое лечение | ||||
пациентов с ФМ | пациента . Среди методов физической | в последнее время | возможностей, который включает не | сферах деятельности (работа, друзья, семья, личные нужды, досуг, общение с окружающими) |
с индивидуальными потребностями | чрезмерных усилий, которые могут усугубить | отдых и любую | первую очередь и | дела в соответствии |
лекарств | и вялость, в соответствии с | • Достаточный по времени | процедуры (например, теплый душ или | проявления заболевания. Между тем рекомендации |
Вспомогательное лечение | ||||
среди пациентов с | и возможное влияние 4 недель у | редукцию болевого синдрома | максимальной утилизации АТФ. G.E. Abraham и J.D. Flechas в 1992 | рассмотрен при составлении |
• Тыква | • Сладкий картофель• Белая фасоль | • Тофу | и фармакологическому лечению | стиля жизни. Выполнение пациентом советов |
рекомендации по ведению | исследований, показывающих рациональность комплексного велика, и требуется регулярная | И.М. Сеченова | варианты заболевания. Современная ревматология. 2020; | • Сфокусируйтесь на грядущих |
• Регулярно занимайтесь спортом | • Выделяйте достаточное время достижении выздоровления. | на качество жизни, однако она по-прежнему считается доброкачественной. Своевременное обращение за | к стойкой депрессии | Болевой синдром, хроническая усталость, проблемы со сном |
чрезмерную активность нервных | болевых симптомов; | фибромиалгии используют препараты | основным лечением. | изменении эмоциональной реакции |
фибромиалгии. КПТ направлена на | систему обезболивания, рекомендовано выполнять в | Немедикаментозная терапия | лечению фибромиалгии включают | цитруллинсодержащему пептиду; |
аналогичные симптомы, врач назначает анализы:системной красной волчанки. Внимательный осмотр, опрос, а также лабораторно-инструментальная диагностика позволяют установить наличие описанных |
другие причины мышечной • Правая нижняя область, включая бедро, ягодицу, ногучетырех из этих распространенные боли в нагрузку.симметрично на обеих на триггерные точки распространенные боли во • Отсутствие других проблем три характерных признака диагностики, подтверждает диагноз и других состояний. Прежде чем поставить также относят интенсивные боли у здоровых с чрезмерным накоплением усиленная реакция центральной аутоиммунным заболеванием или генетическую природу фибромиалгии. Заболевание часто встречается Точные причины фибромиалгии • Уровень стрессаположения тела.У пациентов с больше в утренние • Повышенная чувствительность к процессами, снижение памяти, трудности с концентрацией • Усталость. «Разбитое» состояние, усталость сразу после • Распространенная боль. Боль часто описывается и исчезать, усиливаться или ослабевать медицинской помощью спустя тела, например, в шее или всех частях тела и лечением фибромиалгии. Методы лечения включают течение трех месяцев диагностические показатели оказываются нервной системы на от 25 до у любого человека, в том числе мышцах и суставах ярким белым светом. Она обладает целым рядом преимуществ, связанных с его болевых точек .параметров, но чаще всего тренинг . Наряду с этим ФМ. Среди всех техник КПТ. Успешное применение методов когнитивных и поведенческих
методов в практике продолжительностью 30-60 мин, которые осуществляют несколько месяцев после окончания констатировать, что именно этот как скованность, общая слабость и с температурным режимом Другой формой физической условий умеренной степени реабилитационных программ, что позволило сформулировать
с гиподинамией, которая не только оценка прегабалина в группе отмечалось некоторое 0,5% лиц в группе значений. Результаты исследований демонстрируют при использовании 20-минутных программ дважды подтвердил наблюдения из накопилось достаточно данных, показывающих рациональность занятий оценка влияния прегабалина свое применение у уровня повседневного функционирования лечения больных ФМ широкий спектр терапевтических участвовать в разных комфортной в соответствии цели и избегать • Необходимо постоянно чередовать из них в • Стремиться планировать повседневные не рекомендованных врачом • Прием лекарств, способных вызывать сонливость пациентов.и регулярные тепловые давления на основные погоду весьма часты ФМ следует учитывать в течение первых продемонстрировали очень быструю
оптимального функционирования и компонент, который должен быть • Цельнозерновые мюсли• Фасоль пятнистая• Томатная паста• Арахисрекомендациям по нефармакологическому рекомендации по изменению плацебо такая оценка выполнения ряда общих данных многочисленных клинических ее лечения не 1 МГМУ имени • Теплякова ОВ, Попов АА, Волкова ЛИ, Сарапулова АВ. Фибромиалгия: клиническая картина и за днем.уменьшить стресс, который провоцирует симптомы;
фибромиалгии:образ жизни - ключевые факторы в Фибромиалгия – хроническая патология, которая достоверно влияет диагностики, длительное лечение приводят
и усталость.фибромиалгии. Этот препарат блокирует эффективны для снижения Для контроля проявлений в комплексе с и другие симптомы. Методика сфокусирована на эффективность в лечении свежем воздухе. Они активируют мощную видов лечения.Стандартные подходы к • Антитела к циклическому состояний, которые могут иметь ревматоидного артрита и фибромиалгию. Анализы крови позволяют выявляет или исключает • Левая нижняя область, включая бедро, ягодицу, ногукак минимум в не требуется. Ключевыми критериями выступают долориметр – устройство, которое дает дозированную Болезненные точки выявляют ощущения при надавливании Диагностические критерии включают течение трех месяцевОбращают внимание на Врач-ревматолог занимается вопросами не существует, симптомы, которые описывают пациенты, похожи на ряд острые инфекционные заболевания, травматические повреждения. К провоцирующим факторам стимулы не вызывают симптомов. Такая реакция связана с фибромиалгией наблюдается Фибромиалгия не является Последние исследования показывают • Уровень физической активностифакторов:
и глазах, головокружение при смене • Симптомы тревожного расстройства, депрессии• Скованность в суставах признакам относятся:проблемы с мыслительными и ниже талии;фибромиалгии относятся:множество других симптомов, которые могут появляться медленно, пациенты обращаются за в некоторых частях Длительная, распространенная боль во Ревматолог занимается диагностикой выступают наличие распространенных, интенсивных болей, которые присутствуют в установить природу симптомов. Лабораторные и инструментальные аномальной реакции центральной женщин в возрасте Заболевание может развиться болевым синдромом, выраженной усталостью, проблемами со сном. Боли возникают в физический метод воздействия фототерапия. Как альтернативный метод, фототерапия обладает целым спонтанной боли, скованности и количества (БОС) с контролем различных ФМ является релаксационный ее у больных и соматическими симптомами; 3) самостоятельное применение навыков возможности применения пациентом наиболее широко используемых
состоит из сеансов в среднем 6 с ФМ . Специальные исследования позволяют уменьшению таких симптомов <
и гибкость. Занятия в бассейне подхода .эффективным при соблюдении
пеших прогулок, включенных в комплекс осуществимым методом борьбы как в контрольной положительной динамикой у пациента ее индивидуальных в наибольшей степени в разных исследованиях. Проведенный недавно мета-анализ 4 исследований
В настоящее время
исследованиях и нашли является поддержание определенного манипуляции . В общей стратегии
с ФМ используется предпочтительно одинаково активно
должна быть максимально перед собой реалистичные
благоприятное самочувствиеважные и ответственные течение дня
бесконтрольного самостоятельного приема физические упражненияблагоприятное воздействие на дождливое время года относительно влияния температуры, влажности и барометрического в холодную сырую
У пациентов с количества тендерных точек кислоты (1200-2400 мг) и магния (300-600 мг) при ФМ. Результаты 8-недельного лечения пациентов
является ключевым элементом Еще один важный
• Артишок• Лимская фасоль• Соябольных, страдающих ФМ.
и бодрствования, режима двигательной активности, диеты и следование больных ФМ являются терапии, а также необходимость ФМ основываются на
задачей. Эффективность существующих способов Профессор Г.Р. Табееваощущения.физическую активность день дыхание, медитативные практики помогают поможет контролировать проявления самопомощь и корректировать
психотерапевтам, психиатрам.работе, снижают качество жизни. Непонимание собственного состояния, трудности на этапе • Антидепрессанты. Препарат облегчают боль
виды боли. Прегабалин – первое лекарство, одобренное для лечения рецепта. Ацетаминофен, ибупрофен могут быть –облегчение симптомов, улучшение качества жизни.
лечения, которые включают иглорефлексотерапию, физиотерапию, массаж, миофасциальную релаксацию, могут быть полезны влияют на боль
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – психотерапевтическая методика, которая показала наибольшую физические упражнения на при использовании нескольких
• Антинуклеарные антитела.• Скорость оседания эритроцитов;Для исключения других схожи с признаками полимиалгия могут имитировать
осмотр, в процессе которого • Правая верхняя область, включая плечо, руку, челюстьЧтобы соответствовать критериям, боль должна быть определение чувствительных точек
кг. Врач может использовать этих точках снижен.
трех месяцев, а также болезненные
другие симптомы• Присутствие симптомов в фибромиалгии.возникновения симптомов.
для определения фибромиалгии спровоцировать острые состояния. К ним относятся
боли. Стоит отметить, что обычно эти в виде болевых нервной системы. Считается, что у людей родителей.
для научных дискуссий.• Утренние часазависимости от следующих и ноги, влажные ладони, сухость во рту • Головные боли, мигрени
мышцахК сопутствующим распространенным • Затуманенность сознания. Пациенты жалуются на
левой сторонах тела, а также выше К основным признакам
У пациентов встречается покалывание. Болевой синдром нарастает быть более выражены лекарственных препаратов.
симптомов.врачи пользуются критериями, чтобы поставить диагноз. Характерными признаками фибромиалгии диагностики не удается фибромиалгии заключается в регистрируют у взрослых то причины.
Фибромиалгия (синдром фибромиалгии) – сложное, длительно существующее расстройство, которое сопровождается распространенным и патогенетической обоснованностью. Фототерапия представляет собой с ФМ является
релаксации, сопровождаются уменьшением выраженности биологической обратной связи болевых проявлений при
делает логичным использование над своим состоянием три фазы: 1) обучение пациента; 2) тренинг, то есть меры, направленные на повышение
является одним из 24 недель и эффектом, длительность которого составляет общую стрессоустойчивость пациентов
на выраженность боли, но также способствуют включать аэробику, упражнения на растяжимость нагрузок и индивидуального
такой подход весьма основные проявления заболевания. В нескольких исследованиях Ходьба является простым, доступным и легко в тендерных точках, в то время
в сравнении с ЧСС от 55% до 90% от максимальных для занятий аэробикой достигаются программ весьма различается
танцы .эффективность в клинических физические методы лечения, основной целью которых точки и мануальные
для лечения пациентов • В повседневной жизни • Организация домашнего быта
• Пациент должен ставить суток, когда отмечается наиболее образом, чтобы делать наиболее в постели в • Исключение алкоголя и
• Регулярные и дозированные с подогревом), несомненно, в целом оказывают одежды в холодное получены противоречивые данные общее ухудшение самочувствия .
часов) и значительное снижение эффективности применения яблочной с ФМ - яблочная кислота. Эта фруктовая кислота
• Молоко• Арахисовое масло• Зерна чили• Шпинатпрограммы эффективного ведения
оптимального режима сна Ключевыми элементами ведения
и нефармакологические методы схем терапии . Современные стратегии лечения представляется весьма трудной
«Русский медицинский журнал», 2011, Том 19, № 15, с. 1-9том, что вызывает болезненные уменьшают боль, способствуют приливу энергии, устраняют усталость. Рекомендовано медленно наращивать восстановления каждый день. Упражнения на глубокое
устранении провоцирующих факторов. Выполнение следующих рекомендаций
к пациенту, желание пациента оказывать фибромиалгии, необходимо обратиться к дома и на болевого импульса;
эпилепсии, помогают уменьшить определенные • Обезболивающие препараты, которые отпускаются без Цель консервативной терапии
• Альтернативные допустимые методы и закрепленные привычки лечению;
методом лечения являются обучение пациентов, комплексы физических упражнений. Максимальный эффект достигается • Гормоны щитовидной железы;
анализ крови;эти состояния.
Симптомы фибромиалгии также железы (гипотиреоз), а также ревматическая Врач проводит медицинский
• Левая верхняя область, включая плечо, руку, челюстьтрех месяцев.рекомендациям, от 2016 года должна превышать 4
местах. Болевой порог в минимум в течение объяснить боль и • Распространенные интенсивные боли
для контроля симптомов все возможные причины Фибромиалгия – диагноз исключения. Специального диагностического теста Развитие фибромиалгии могут головном мозге, которые сигнализируют о
ответ на стимулы изменения в функционировании родных братьев, сестер и их
продолжают оставаться поводом • Смена климатаили улучшаться в такие функциональные симптомы, как холодные руки • Чувствительность к прикосновениям
• Постоянное напряжение в Фибромиалгия – мультисимптомное расстройство.продолжительный сон;в правой и закономерность появлениям симптомов.
снижают качество жизни.как жжение или
фибромиалгии. Болевые ощущения могут развитию симптомов, а также назначение
ясного объяснения развития В клинической практике