• Что такое протрузия грудного отдела позвоночника
• Виды
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение протрузии грудного отдела позвоночника без операции
• Медикаментозное лечение
• Мануальная терапия
• Физиотерапия и ЛФК
Образование протрузии межпозвонковых дисков грудного отдела позвоночника расценивают в качестве грозного предвестника образования грыжи, которая способна существенно снизить качество жизни, а в особенно тяжелых случаях и привести к необратимым изменениям вплоть до инвалидизации. Поэтому протрузиям грудного отдела позвоночника, хоть они и возникают значительно реже, чем в шейном и поясничном отделах, уделяется много внимания.
Что такое протрузия грудного отдела позвоночника
Грудной отдел позвоночника образован 12 позвонками, между которыми пролегают хрящевые прослойки – межпозвонковые диски. В результате возрастных изменений и отрицательного действия ряда факторов в них начинают происходить дегенеративно-дистрофические изменения, т. е. их поверхности истираются, высота уменьшается, эластичность волокон снижается. В таких случаях диагностируют остеохондроз, который при отсутствии лечения приводит к образованию протрузии, а впоследствии и межпозвонковой грыжи.
Межпозвоночные диски отвечают за амортизацию ударов тел позвонков при движениях, обеспечивают гибкость и подвижность позвоночника. Поэтому возникновение патологических изменений в них никогда не проходит бесследно для человека. Каждый межпозвонковый диск имеет пульпозное ядро и фиброзное кольцо.
Пульпозное ядро представляет собой желеобразную или студенистую массу, которая сконцентрирована в центральной части диска. Оно окружено фиброзным кольцом, образованным многочисленными эластичными волокнами, которые переплетаются между собой в 3-х направлениях.
Поэтому во время сжатия диска при совершении различных движений в них возникают микроскопические разрывы. Постепенно они увеличиваются и в итоге в наиболее ослабленном месте ряд волокон фиброзного кольца разрывается. Пульпозное ядро заполняет образовавшуюся пустоту. Это называют протрузией межпозвоночного диска.
В таком состоянии фиброзное кольцо еще сохраняет целостность снаружи, но под действием давления пульпозного ядра форма диска изменяется. В месте пролапса он выпячивается наружу, что создает предпосылки для компрессии окружающих тканей, в том числе спинномозговых корешков.
Поскольку грудной отдел позвоночника отличается низкой подвижностью, протрузии в его дисках образовываются довольно редко. Чаще страдают хрящевые прослойки нижних, т. е. 10, 11, 12, позвонков.
В самых запущенных случаях часть пульпозного ядра может отделяться от материнского межпозвонкового диска и «путешествовать» по позвоночному каналу. В таких ситуациях говорят об образовании секвестра, что является показанием для проведения экстренной операции. В противном случае секвестрированная грыжа может травмировать нервные корешки на любом участке позвоночника, ущемить спинной мозг и привести к необратимым последствиям.
Виды
Межпозвоночный диск грубо можно назвать круглым. На самом деле он имеет несколько продолговатую форму, но это не играет существенной роли в вопросе рассмотрения возможных видов протрузий. Итак, условно диск можно разделить на 2 половины: переднюю и заднюю.
Размеры межпозвоночных дисков практически идентичны диаметру тел позвонков, поэтому вместе с ними они формируют единый позвоночный столб. Передней частью он примыкает к мягким тканям со стороны грудной клетки, брюшной полости и т. д., а задняя его часть образовывает позвоночный канал, в котором проходит спинной мозг. Этот канал полностью защищен от внешних воздействий, поскольку с другой стороны (наружной) он сформирован дугами позвонков с их отростками. Поэтому и все протрузии дисков делят на передние (вентральные) и задние (дорзальные).
Вентральные протрузии не считаются опасным. Зачастую они никак не проявляются и не лечатся. А задние, напротив, представляют серьезную угрозу для самочувствия и жизни человека, поскольку они выпячиваются в позвоночный канал, в котором у каждого позвонка проходит пара спинномозговых корешков и спинной мозг. Учитывая, что расстояние между межпозвонковыми дисками и оболочками спинного мозга крайне мало, образование патологического выбухания может приводить к его компрессии и развитию осложнений.
В зависимости от того, в каком секторе задней части диска грудного отдела формируется протрузия, различают:
• медианные протрузии – расположены четко по центру позвоночного канала, поэтому способы провоцировать сжатие нервных корешков как слева, так и справа, вызывая возникновение симптомов заболевания в соответствующей половине тела;
• парамедианные протрузии – смещены от центра влево или вправо, провоцируя компрессию нервных структур с соответствующей стороны;
• фораминальные протрузии – формируются в области естественных отверстий позвоночника, образованных суставами и предназначенных для выхода спинномозговых корешков, что вызывает возникновение сильных болей даже при небольшом размере выпячивания;
• диффузные протрузии – диск равномерно увеличивается в объеме, сжимая все расположенные в непосредственной близости анатомические структуры.
Причины
Протрузии являются следствием развития остеохондроза грудного отдела. Но поскольку он имеет наименьшую подвижность, дегенеративно-дистрофические изменения в нем наблюдаются достаточно редко. Основными причинами возникновения протрузий грудного отдела позвоночника считаются:
• сколиотическая деформация позвоночника;
• ведение малоподвижного образа жизни;
• избыточный вес;
• чрезмерные физические нагрузки;
• травмы грудного отдела позвоночника;
• бедное витаминами и минеральными элементами питание;
• возрастные изменения;
• наследственная предрасположенность.
В связи с тем, что при беременности нагрузка на организм женщины увеличивается вдвое, очень важно привести в порядок позвоночник. В нашей клинике разработана и подготовлена специальная программа комплексного обследования и лечения для беременных и планирующих беременность.
Симптомы
Но кроме отсутствия улучшения состояния, подобное чревато потерей времени. Ведь не проведение адекватной терапии приводит к тому, что протрузия грудного отдела позвоночника продолжает прогрессировать и ухудшать самочувствие больного.
Ее симптомы напрямую зависят от того, в каком из 11 межпозвонковых дисков грудного отдела сформировалось выпячивание, и какие спинномозговые корешки при этом ущемляются. Ведь спинной мозг человека, как и других позвоночных животных, имеет сегментарную иннервацию, т. е. каждый его участок отвечает за передачу нервных импульсов к конкретным органам тела.
Поэтому в качестве симптомов протрузии грудного отдела позвоночника могут выступать:
• боль в области лопаток, способная отдавать в шею, плечи, поясницу, ребра, грудную клетку, руки (она склонна усиливаться после продолжительного сидения, выполнения тяжелой физической работы или к концу дня);
• скованность движений, уменьшение их амплитуды;
• одышка, приступы сухого кашля;
• изменения в системе свертываемости крови;
• заболевания желудка и 12-перстной кишки, развитие гастрита, язвенной болезни;
• изменения консистенции стула;
• повышенная утомляемость, постоянная слабость;
Если протрузия сформировалась в межпозвонковом диске Th9—Th10 возможно увеличение частоты развития простудных заболеваний и аллергических реакций, а также их выраженности, так как на уровне этого позвоночно-двигательного сегмента находятся спинномозговые корешки, отвечающие за деятельность иммунной системы.
Естественно, у одного пациента с протрузией грудного отдела присутствуют только некоторые из вышеперечисленных признаков, соответствующие уровню поражения. Но в связи с особенностями строения грудного отдела в нем одновременно деформируется несколько межпозвонковых дисков, что вызывает появлением комплекса характерных признаков.
Диагностика
При возникновении хотя бы некоторых симптомов протрузии грудного отдела позвоночника больному необходимо обратиться к мануальному терапевту, неврологу или вертебрологу. Врач соберет анамнез и проведет тщательный осмотр пациента. На основании характера жалоб он сможет предположить, какие именно межпозвонковые диски поражены, пальпировать их и провести необходимые неврологические тесты, что позволит оценить степень неврологического дефицита.
С целью подтверждения диагноза, а также точного определения расположения, размера и вида протрузии грудного отдела позвоночника пациента направляют на:
• рентген грудного отдела позвоночника в двух проекциях;
• КТ;
• МРТ.
Наиболее полную информацию о состоянии межпозвонковых дисков, как мягкотканных структур, предоставляет МРТ. Это безопасный, современный и высокоинформативный метод диагностики, дающий возможность с точностью до миллиметра определить размеры протрузии и ее локализацию в позвоночном канале. Также он предоставляет данные о состоянии спинного мозга, степени его компрессии и отходящих от него нервных корешков.
При выраженных неврологических изменениях дополнительно может проводиться электромиография. Метод позволяет оценить качество проведения биоэлектрических импульсов к мышцам и их сократительную способность.
В данном случае анализ состава тела дает нам информацию о том, что в организме преобладает жировая ткань, а костной – мышечный компонент находится в относительном дефиците. Эти данные помогут врачу-реабилитологу грамотно составить план физических нагрузок с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Лечение протрузии грудного отдела позвоночника без операции
Компонентами консервативной терапии при протрузии грудного отдела позвоночника являются:
• медикаментозная терапия;
• остеопатия;
• мануальная терапия;
• массаж;
• физиотерапия (фонофорез, карбокситерапия, озонотерапия);
• индивидуальные занятие с врачом-реабилитологом.
Пациентам рекомендуется обратить внимание на собственный образ жизни и при необходимости пересмотреть его. При уже образовавшейся протрузии важно избегать продолжительного сидения или стояния, а также больших нагрузок на грудной отдел позвоночника. Сотрудникам офисов, а также представителям других «сидячих» профессий рекомендуется каждый час делать разминку или просто прохаживаться в течение нескольких минут.
Также важно принять меры по нормализации веса. Но монодиеты и изнурительные физические нагрузки при дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночнике могут обернуться плачевно. Поэтому больным стоит перейти на рациональное питание, обеспечивающее достаточное количество поступающих в организм полезных веществ при адекватных состоянию физических нагрузках.
Медикаментозное лечение
При протрузии грудного отдела позвоночника назначаются:
• НПВС-обладают обезболивающими и противовоспалительными свойствами (могут использоваться в форме таблеток, капсул, растворов для инъекций, а также мазей и гелей); ;
• кортикостероиды – отличаются мощным противовоспалительным действием, что позволяет быстро устранить воспалительный процесс ;
• миорелаксанты – помогают уменьшить спазм мышц, вызванный болевым синдромом; ;
• витамины группы В – улучшают проводимость импульсов по нервным волокнам;
• витамин D – средство, отвечающее за состояние костных тканей, а также за высшие мозговые функции, такие как память, память внимание, речь;
Также пациентам показан прием лекарственных средств для восстановления нормальной работоспособности пострадавших в результате ущемления спинномозговых корешков органов.
Мануальная терапия
Применение особых приемов воздействия позволяет:
• увеличить расстояние между позвонками;
• уменьшить давление выпячивания на спинномозговые корешки или полностью высвободить их;
• нормализовать положение позвонков на оси;
• устранить функциональные блоки и нормализовать тонус мышц.
Таким образом, создаются оптимальные условия для восстановления диска, а состояние пациента прогрессивно улучшается.
Физиотерапия и ЛФК
Для повышения эффективности медикаментозной и мануальной терапии рекомендуется пройти курс физиотерапевтических процедур:
• электрофорез;
• лазеротерапия;
• ультразвуковая терапия;
• УВЧ.
Также обязательно врачом-реабилитологом индивидуально разрабатывается программа лечебной физкультуры. ЛФК способствует укреплению мышц, что создаст позвоночнику надежную поддержку и уменьшит риск дальнейшей деформации.
Таким образом, протрузия грудного отдела позвоночника – довольно коварное заболевание, своевременно обнаружить которое под силу только опытному неврологу или вертебрологу. Поэтому при появлении болей в груди или спине нужно сразу же обращаться к неврологу, который назначит необходимые исследования и на основании их результатов подберет оптимальную тактику лечения.
Моя авторская методика коррекции сегментарной иннервации помогает восстановить нормальную работу внутренних органов с центральной нервной системой. Более 23 лет я успешно применяю ее в лечении своих пациентов.
Уведомить о
{} [+]
{} [+]
Межтекстовые Отзывы