Мерцательная аритмия при ВСД

Симптомокомплекс вегетососудистой дистонии включает в себя много проявлений, затрагивающих работу практически всех органов. Экстрасистолия при ВСДявляется очень частым симптомом, и сопровождает практически каждого ВСДшника. Она носит исключительно неврологический характер и в большинстве случаев не угрожает жизни больного, но приносит массу неудобств и приводит к обострению заболевания.

Отличительные черты

Наша сердечная мышца работает под действием возбуждения, которое возникает при прохождении нервного импульса. Но бывает так, что в сердце образуются очаги повышенной возбудимости, которые и вызывают внеочередное сокращение. Так появляется экстрасистола. Такое явление характерно даже для абсолютно здоровых людей, но оно единично и проявляется очень редко.

Экстрасистолии делят на 2 основные группы: органические и функциональные. Что касается их органического вида, то это довольно серьезный симптом, возникающий на фоне конкретного сердечного заболевания. Больной при этом может вообще ничего не ощущать или же он отмечает перебои в работе сердца.

Функциональная экстрасистолия возникает на фоне совершенно здорового сердца. И именно этот вид сопровождает людей, больных ВСД.

Сравните причины и проявления этих двух видов:

 Помимо этого, различают экстрасистолии единичные и множественные. По очагу возникновения: желудочковые и предсердные, синусовые и атриовентрикулярные.

По количеству внеочередных подергиваний выделяют такие группы:

• до 5 сокращений/минуту;

• от 5 до 15;

• выше 15.

Что характерно для вегетососудистой дистонии

Для ВСДшника важно уяснить, что его аритмия имеет функциональную природу.  И неважно, где именно и в каком количестве она возникает, ясно одно: сердце здорово, а причина кроется совершенно в другом.

Экстрасистолия у таких больных проявляется при поступлении в кровь большого количества адреналина. Но как только оно снижается до нормы, все ощущения утихают. То есть проблема носит временный, обратимый характер. Но больные переносят ее очень тяжело. Для них это подобно смерти: перебои сердца застают их внезапно, они могут повторяться на протяжении нескольких месяцев и даже лет, до устранения причины.

В этот момент человека захватывает чувство страха. Он начинает задыхаться, у него подкашиваются ноги, возможна потеря сознания. Больной становится бледным, начинает метаться, кричать. Ощущения в груди напоминают удар по грудной клетке.

Еще больший страх вызывает компенсаторный перерыв после внеочередного сжатия. У больного появляется страх, что его сердце сейчас остановится. Ему кажется, что он умрет, и этого не избежать.

Если возбуждение усиливается, то и усугубляются симптомы. Возникает мерцательная аритмия. Кажется, что сердце работает вне режима, хаотично, как ему заблагорассудится. К счастью, подобное состояние возникает редко.

Почему возникают экстрасистолы при ВСД

Если из строя выходит симпатический отдел, то экстрасистолы появляются после физических нагрузок. Они слабо купируются седативными препаратами, и могут даже усиливаться после их приема.

Если же причина имеет психологическую подоплеку, лечебные мероприятия направлены в другую сторону.

Чаще всего дистоников беспокоит экстрасистолия двух типов:

• Желудочковая. Обычно дает о себе знать в первую половину дня. Ее причиной становятся сбои психического равновесия, например, большая радость или горе. Она также появляется на смену погоды или при употреблении крепких напитков. К другим провоцирующим факторам относят дефицит магния и кальция, остеохондроз. Все начинается с интенсивного удара в области сердца, за которым следует пауза. Больной покрывается холодным, липким потом, у него появляется чувство страха. Наступает отчаяние, он не может выбрать для себя комфортное положение, цепенеет или начинает суетиться. Сердечное буйство приводит его в неконтролируемое состояние, доставляющее ему массу страданий.

• Наджелудочковая. Самый распространенный вид аритмии при ВСД. Причины данного состояния совпадают с таковыми при желудочковой форме. Кроме этого, в зону риска попадают дистоники, которые увлекаются антиаритмическими и мочегонными препаратами. Больные утверждают, что состояние ухудшается в лежачем положении. Именно этот признак указывает на то, что сердечный сбой носит функциональный характер.

Экстрасистолия и другие признаки ВСД

Учитывая, что экстрасистолы доставляют дистоникам сильный дискомфорт и выбивают их из нормального состояния, они становятся причиной развития других симптомов ВСД. К таковым относят:

Приступы паники, которые возникают во время сердечных плясок, становятся почвой для формирования кардионевроза. Дистоник рискует заработать себе фобию на фоне таких перебоев в сердце.

Приступы аритмии, возникающие ночью, нарушают сон ВСДшника, провоцируют бессонницу. Она также может сопровождать его в результате постоянного беспокойства и тревожности.

Одним из осложнений, провоцируемых внеочередными сердечными сокращениями при ВСД, становится паническая атака. Она начинается с приступа паники и страха, сопровождается чувством тревоги и напряжения. Присоединяются и другие симптомы в виде тахикардии, внутренней дрожи и потливости, тошноты, удушья и головокружения. Характерны неприятные ощущения в области сердца, покалывание и онемение рук, ног. Паникера охватывает страх смерти, сознание спутано, мышление нарушено.

Таким образом, аритмия, являясь признаком ВСД, провоцирует развитие и других симптомов заболевания, усугубляет его течение.

Как распознать и устранить «сердечное буйство»

Обнаружив у себя проявления экстрасистолии, дистоник обращается к врачу. Выслушав жалобы больного и собрав анамнез, он уже может поставить предварительный диагноз. Подтверждается он с помощью ЭКГ и УЗИ сердца.

Ультразвуковое исследование, как правило, не выявляет никаких патологических изменений сердечной мышцы.

На ЭКГ видны все типы экстрасистол. Они определяются как наслаивание одного импульса на другой, либо как расширения и деформации.

В сомнительных случаях врач может назначить дополнительное обследование в виде ЭКГ-мониторинга по Холтеру. Это более трудоемкий процесс. Во время него наблюдение за пациентом производится в течение 1–2 суток. К нему подключают портативный аппарат, постоянно фиксирующий работу сердца и в покое, и в состоянии бодрствования. Затем вся информация поступает в компьютер и расшифровывается с помощью специальной программы.

Лечение экстрасистолии при ВСД направлено на нормализацию работы нервной системы и установление психического равновесия. 

Сразу стоит отметить, что сердечные, антиаритмические препараты в данной ситуации неэффективны, а в отдельных случаях даже могут навредить.

Седативные препараты в виде Валерианы сыграют определенную роль, но они начинают действовать через 1час после приема. Более эффективными будут Корвалол или Валидол.

Самым действенным методом станет прием психотропных препаратов в виде бензодиазепиновых транквилизаторов. Они восстановят и стабилизируют сердечный ритм, уберут тахикардию и обязуют сердце биться ровно. Кроме этого, транквилизаторы снизят уровень адреналина в крови. Это поможет устранить тревожность и беспокойство, избавит от чувства страха.

В терапии экстрасистолий положительный эффект оказывают дыхательные упражнения. Во время приступа пациенту рекомендуют дышать глубоко и ровно, что помогает немного сбросить напряжение.

В межприступный период можно принимать настои успокоительных трав: ромашки, липы, мелиссы, лаванды и др. Рекомендуют также периодически проходить курс физиотерапии.

Многие советуют «относиться ко всему философски и вести размеренную жизнь».

Экстрасистолия при нейроциркуляторной дистонии – один из неприятнейших ее симптомов, доставляющий массу дискомфортных ощущений. Но не стоит ее бояться и опасаться за свое здоровье. Это один из тех признаков, который, при отсутствии сердечных заболеваний, носит исключительно неврологический характер. Уделяя внимание своему психическому здоровью, вы сможете сократить частоту приступов, и избавите себя от других проявлений ВСД.

Что такое мерцательная аритмия? Каковы симптомы? Что вызывает начало? Какие существуют методы лечения?

Что такое мерцательная аритмия?

Мерцательная аритмия (также называемаяфибрилляцией предсердий) — это нерегулярный сердечный ритм (аритмия), который начинается в верхних отделах (предсердиях) сердца. Если у вас мерцательная аритмия, нормальный цикл электрических импульсов в вашем сердце прерывается. Это приводит к быстрому, хаотическому сердечному ритму и плохому движению крови из предсердий в нижние камеры (желудочки).

Различают три основных типа мерцательной аритмии.

• Пароксизмальная мерцательная аритмия длится менее одной недели и обычно проходит сама по себе без лечения.

• Персистирующая мерцательная аритмия длится более одной недели и требует лечения.

• Давно персистирующая мерцательная аритмия длится более года и иногда трудно поддается лечению.

Мерцательная аритмия, если ее не лечить, может привести к инсульту и другим серьезным медицинским осложнениям. Вот почему важно изучить симптомы и поговорить со своим лечащим врачом о ваших личных факторах риска.

Каковы симптомы мерцательной аритмии?

Вам может быть интересно, на что похожа фибрилляция. Некоторые люди с мерцательной аритмией не имеют симптомов. Это зависит от того, как быстро сокращаются ваши желудочки. Если они бьются в нормальном или слегка повышенном темпе, вы, вероятно, ничего не почувствуете. Но если ваши желудочки бьются быстрее, вы начнете замечать симптомы. Сюда могут входить:

• Экстремальная усталость .

• Нерегулярное сердцебиение.

• Учащенное сердцебиение.

• Ощущение, будто бабочки или рыбки порхают у вас в груди.

• Головокружение или предобморочное состояние.

• Обморок.

• Одышка (диспноэ).

• Боль в груди (стенокардия).

Если у вас есть симптомы, запишите, когда они возникают, и немедленно поделитесь этой информацией со своим лечащим врачом.

Как я могу проверить наличие мерцательной аритмии в домашних условиях?

Если вы думаете, что у вас есть симптомы мерцательной аритмии, важно сразу же позвонить своему лечащему врачу, чтобы обсудить, как вы себя чувствуете. Ваш врач может попросить вас проверить пульс. Если он неустойчивый или слабый, это может быть признаком того, что у вас есть мерцательная аритмия. Однако иногда вы можете не замечать никаких изменений в своем пульсе, особенно если ваша мерцательная аритмия не развита. Вместо этого вы можете просто чувствовать усталость или одышку. Вы можете не знать, вызваны ли ваши симптомы мерцательной аритмией или чем-то другим.

Как мерцательная аритмия влияет на мой организм?

Когда у вас мерцательная аритмия, электрическая система вашего сердца не работает должным образом. Ваши электрические импульсы хаотичны, что приводит к нерегулярному и быстрому сердцебиению. Когда вы чувствуете, что ваш пульс не в порядке, вы можете задаться вопросом, что происходит внутри вашего сердца. Полезно узнать больше о различиях между нормальным сердцебиением и тем, что происходит, когда вы находитесь в состоянии мерцательной аритмии.

Как обычно работает ваше сердце

Сердце перекачивает кровь к остальным частям тела. Во время каждого сердечного сокращения сокращаются два ваших предсердия, а затем две нижние камеры (желудочки). Эти действия, правильно рассчитанные по времени, позволяют вашему сердцу работать как эффективный насос. Электрическая система вашего сердца контролирует время сокращений вашего сердца. И ваш синоатриальный (СА) узел обычно отвечает за эту электрическую систему. Этот узел расположен в вашем правом предсердии. Когда ваш узел СА запускает импульс, электрическая активность распространяется через ваше правое и левое предсердие. Затем оба предсердия сокращаются и нагнетают кровь в желудочки.

Затем импульс направляется к атриовентрикулярному (АВ) узлу, расположенному в середине сердца. Оттуда импульс движется к желудочкам, заставляя их сокращаться и перекачивать кровь из сердца в легкие и остальные части тела. Этот процесс повторяется с каждым ударом сердца. Узел СА управляет синхронизацией электрических импульсов и обеспечивает бесперебойную работу сердца.

Вы можете думать о своем узле СА как о дирижере оркестра. Ваш узел СА отвечает за то, чтобы ваше сердце билось в правильном темпе и ритме. Точно так же дирижер оркестра направляет всех музыкантов, чтобы музыка шла в правильном темпе, иногда быстрее, а иногда медленнее.

Обычно ваш узел СА приспосабливается к вашему уровню активности. Например, он увеличивает скорость импульсов, когда вы тренируетесь, и уменьшает скорость, когда вы спите. С узлом СА, отвечающим за ритм вашего сердца, вы находитесь в «нормальном синусовом ритме». Это означает, что ваше сердце бьется в обычном ритме и темпе, примерно от 60 до 90 раз в минуту.

Что происходит, когда вы находитесь в активной фазе мерцательной аритмии

Если у вас мерцательная аритмия, ваш узел СА не управляет электрическим ритмом вашего сердца. Вместо этого множество различных импульсов быстро возникают одновременно, вызывая быстрый хаотический ритм в ваших предсердиях. В результате ваши предсердия не могут эффективно сокращаться или перекачивать кровь в желудочки. Ваши желудочки сокращаются нерегулярно, вызывая учащенное нерегулярное сердцебиение.

Как будто посреди концерта на сцену вышли еще два дирижера и начали махать палочками. Музыканты больше не знали, за кем следовать и что делать. Музыка теряла свой ритм и гармонию.

К счастью, есть много способов восстановить сердечный ритм и гармонию, если у вас есть мерцательная аритмия. Все начинается с посещения вашего лечащего врача, который может провести некоторые анализы и поставить диагноз.

Насколько распространена мерцательная аритмия?

Некоторые исследователи назвали мерцательную аритмию «новой эпидемией сердечно-сосудистых заболеваний 21 века». Мерцательная аритмия особенно распространена среди пожилых людей. Более 33 миллионов человек в возрасте 55+ были диагностированы во всем мире. Ежегодная мерцательная аритмия вызывает почти полмиллиона госпитализаций и с каждым годом приводит к все большему количеству смертей.

Кого поражает мерцательная аритмия?

Хотя мерцательная аритмия может затронуть любого, она чаще встречается у людей европейского происхождения. Тем не менее, у чернокожих людей с мерцательной аритмией чаще возникают серьезные осложнения, такие как инсульт или сердечная недостаточность. Чаще встречается у женщин.

Что вызывает мерцательную аритмию?

Изменения или повреждения ткани сердца и электрической системы вызывают мерцательную аритмию. Обычно такие изменения вызывают ишемическая болезнь сердца или высокое кровяное давление. Часто триггерное сердцебиение вызывает начало мерцательной аритмии. Но иногда трудно понять причину этого учащенного сердцебиения. Для некоторых людей не существует идентифицируемой причины. Исследования постоянно предоставляют новую информацию, помогающую нам узнать больше о Мерцательной аритмии, которая часто передается по наследству. Таким образом, если у близкого члена семьи есть мерцательная аритмия, у вас есть «семейная история» и, следовательно, более высокий шанс ее развития.

Может ли мерцательная аритмия быть вызвана беспокойством?

Мы не полностью знаем связь между мерцательной аритмией и тревогой. Исследования определили мерцательную аритмию как причину беспокойства (если у вас есть мерцательная аритмия, вы можете беспокоиться о своих симптомах или качестве жизни). Но несколько исследований изучали тревогу как причину мерцательной аритмии. Мы знаем, что тревога может повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний и на 48% повышает риск сердечной смерти. Однако нам нужны дополнительные исследования, чтобы выяснить, могут ли тревожные расстройства вызывать мерцательную аритмию.

Как диагностируется мерцательная аритмия?

Чтобы диагностировать мерцательную аритмию, ваш лечащий врач сначала задаст вам несколько вопросов. Вы поделитесь информацией о своем питании и физической активности, семейном анамнезе, любых симптомах, которые вы заметили, и факторах риска. Ничего страшного, если вы не знаете всех ответов, но делитесь ими как можно больше. Ваш опыт и знания являются важными инструментами, которые помогут вашему врачу поставить диагноз. Затем ваш врач проведет вам физический осмотр, который включает в себя:

• Прослушивание сердечного ритма с помощью стетоскопа.

• Проверка пульса и артериального давления.

• Проверка размера вашей щитовидной железы для выявления проблем с щитовидной железой.

• Поиск отечности на ступнях или ногах, чтобы определить сердечную недостаточность.

• Прослушивание легких для выявления сердечной недостаточности или инфекции.

Этот осмотр поможет вашему врачу понять ваше исходное состояние здоровья и то, как функционирует ваше тело.

Тесты для диагностики мерцательной аритмии

В дополнение к физическому осмотру ваш врач может провести некоторые тесты, чтобы поставить диагноз мерцательной аритмии. Эти тесты включают в себя:

• Электрокардиограмма (ЭКГ). ЭКГ обычно является первым тестом. Это безболезненно и занимает около трех минут. Он измеряет и записывает электрические сигналы вашего сердца и позволяет вашему врачу видеть, нормально ли бьется ваше сердце.

• Эхокардиограмма (эхо). Эхо использует ультразвуковую технологию, чтобы показать движение вашего сердца. Он может выявить проблемы с кровотоком и сокращениями сердечной мышцы.

• Анализы крови. Иногда дисбаланс в нашей крови может вызвать мерцательную аритмию. Простые анализы крови могут показать уровень калия и гормонов щитовидной железы и помочь врачу выбрать для вас лучшие лекарства в зависимости от функции вашей печени и почек.

В некоторых случаях ваш врач может захотеть проверить, как работает ваше сердце в повседневной жизни. Если это так, вас попросят носить холтеровское мониторирование (на один или два дня).

Какие существуют методы лечения мерцательной аритмии?

Основные цели лечения мерцательной аритмии включают:

• Контроль частоты сердечных сокращений.

• Снижение риска возникновения инсульта.

Основываясь на ваших симптомах, ваш лечащий врач, скорее всего, сначала назначит лекарства, чтобы посмотреть, помогут ли они.

Лекарства

Лекарства для лечения мерцательной аритмии могут включать:

• Лекарства для контроля ЧСС, чтобы предотвратить слишком быстрое сокращение желудочков. Примеры включают дигоксин, метопролол, верапамил или дилтиазем.

• Лекарства для контроля ритма, чтобы помочь вашему сердцу биться в нормальном синусовом ритме. Примеры включают прокаинамид, дизопирамид, флекаинида ацетат, пропафенон, соталол, дофетилид или амиодарон.

• Разжижители крови (антикоагулянты) для снижения риска образования тромбов и инсульта. Примеры включают варфарин, альтернативы варфарину.

Любые лекарства могут вызывать побочные эффекты. Лекарства для контроля ЧСС и контроля ритма могут усугубить аритмию или повлиять на легкие, печень или другие органы. Разжижители крови могут вызвать кровотечение, расстройство желудка или сердечный приступ. Обычно польза от приема этих препаратов превышает риск побочных эффектов. Важно обсудить все риски и побочные эффекты со своим врачом.

Процедуры и операции

Если лекарства не помогают вашему мерцательной аритмии, вам может потребоваться процедура или операция.

• Электрическая кардиоверсия электрически «сбрасывает» ваш сердечный ритм с помощью разрядов низкой энергии, но это может быть только временным решением.

• Абляции легочных вен используются катетеры для доставки энергии снаружи и вокруг легочных вен. Эта процедура поможет вам лучше реагировать на ваши лекарства от мерцательной аритмии. Возможно, вам даже не понадобятся лекарства в долгосрочной перспективе.

• Постоянный кардиостимулятор может быть установлен, если у вас медленный сердечный ритм. Обычно он используется только в том случае, если у вас есть другая аритмия в дополнение к мерцательной аритмии.

• Закрытие ушка левого предсердия — это процедура, которая снижает риск образования тромбов и инсульта.

• Процедура MAZE создает рубцовую ткань, которая помогает электрическим импульсам вашего сердца проходить по правильному пути. Эта процедура имеет высокий процент успеха. Если у вас есть серьезные симптомы мерцательной аритмии и история инсульта или тромбов, ваш врач может порекомендовать этот вариант.

Многие процедуры могут быть неинвазивными, и постоянно развиваются новые методы и технологии лечения. Поговорите со своим врачом о вариантах, которые лучше всего подходят для вас.

Может ли пройти МА?

Если у вас пароксизмальная мерцательная аритмия, ваши симптомы могут пройти сами по себе без лечения. Однако пароксизмальная мерцательная аритмия может прогрессировать до стойкой мерцательной аритмии в зависимости от ваших факторов риска. И персистирующая мерцательная аритмия, и длительно сохраняющаяся персистирующая мерцательная аритмия требуют лечения, чтобы избежать серьезных осложнений. По мере прогрессирования мерцательной аритмии она становится более серьезной и ее труднее лечить. Мерцательная аритмия неизлечима, но ее симптомы можно контролировать. Поговорите со своим лечащим врачом о наиболее подходящем для вас плане ведения и лечения.

Каковы факторы риска мерцательной аритмии?

• Ожирение.

• Диабет 2 типа.

• Сердечная недостаточность.

• Ишемическая болезнь сердца.

• Врожденный порок сердца.

• Заболевания легких, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

• Апноэ сна.

• Гипертиреоз.

Кроме того, некоторые факторы образа жизни, такие как курение, употребление алкоголя и наркотиков, могут повысить риск.

В то время как упражнения укрепляют ваше сердце, некоторые спортсмены, которые интенсивно тренируются в течение длительного периода времени, могут иметь более высокий риск развития мерцательной аритмии. В таких случаях обычно помогает снижение интенсивности упражнений.

По оценкам, каждый третий человек с мерцательной аритмией не знает, что она у него есть. Вот почему важно знать факторы риска и поговорить с вашим лечащим врачом. Если вы находитесь в группе риска, вам следует регулярно проверять свое сердце и пульс, чтобы вы могли выявить проблемы на ранней стадии.

Как я могу снизить риск развития мерцательной аритмии?

Если у вас есть другие заболевания или семейная история мерцательной аритмии, вам может показаться, что это невозможно предотвратить. Это правда, что некоторые факторы риска нельзя изменить. Тем не менее, четыре основных фактора риска для мерцательной аритмии, которые мы можем изменить, — это ожирение, отсутствие физической активности, чрезмерное употребление алкоголя и употребление табака. Вот несколько советов, как снизить риск:

• Соблюдайте здоровую для сердца диету.

• Добавьте аэробные упражнения в свой распорядок дня. Старайтесь уделять хотя бы 150 минут в неделю. Узнайте целевую частоту сердечных сокращений для своего возраста и контролируйте частоту сердечных сокращений во время тренировки. Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем начинать какой-либо план упражнений.

• Ограничьте потребление алкоголя.

• Откажитесь от курения и употребления табачных изделий. Это может быть трудно сделать в одиночку. С правильными ресурсами и поддержкой вы можете достичь этой цели и сделать свое сердце более здоровым.

Когда вы снизите эти факторы риска, вы также увидите другие преимущества, такие как снижение артериального давления, снижение уровня холестерина и потеря веса. Когда дело доходит до здоровья сердца, каждое позитивное изменение образа жизни имеет эффект. Чем больше изменений вы сможете внести, тем больше преимуществ вы получите в долгосрочной перспективе.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Нет единого графика, которому нужно следовать. Все зависит от ваших симптомов и плана лечения, а также от того, нужны ли вам последующие наблюдения после процедуры. Поэтому важно поговорить с вашим врачом и вместе составить план. Обязательно посещайте все запланированные встречи. Следите за лекарствами, которые вы принимаете, и приносите список ваших лекарств на каждый прием. Также рекомендуется хранить список в своем кошельке, чтобы он был с вами в чрезвычайных ситуациях.

Что мне следует обсудить с моим лечащим врачом?

При каждом посещении обязательно сообщайте о любых новых симптомах или проблемах, которые у вас возникают, например о побочных эффектах от лекарств.

Ваш врач будет задавать вам вопросы, но также важно задавать свои собственные вопросы. Например, спросите совета, как уменьшить факторы риска. Начало новой диеты или плана упражнений может показаться ошеломляющим. Ваш врач даст совет, а также свяжет вас с другими людьми, которые могут помочь, например с диетологами. Вы также можете спросить о доступных программах здоровья и фитнеса, включая те, которые поддерживают связь между разумом и телом.

Наконец, обязательно спросите своего врача, прежде чем принимать безрецептурные лекарства, например, от простуды и гриппа, а также пищевые добавки. Иногда эти продукты могут влиять на частоту сердечных сокращений или взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Также полезно узнать о преимуществах и рисках вариантов лечения. Все лекарства или процедуры несут определенные риски. Но когда дело доходит до мерцательной аритмии, лечение необходимо для поддержки вашего сердца и снижения вероятности инсульта. Ваш врач будет работать с вами, чтобы выбрать наилучший подход. При лечении, мониторинге и изменении образа жизни вы можете прожить долгую и здоровую жизнь с мерцательной аритмией!

---

Информация получена с сайтов:

, ,