Под грушевидной мышцей проходит крестцово-остистая связка. Между ней и мышцей, в образовавшемся пространстве, проходит крупный седалищный нерв, который иннервирует мышцы ног и ягодичной области, а также ягодичные вены и артерии. Чаще всего именно защемление седалищного нерва между грушевидной мышцей и связкой вызывает синдром грушевидной мышцы, симптомы и лечение которого начинается с устранения истинной причины заболевания.
Поражение самих волокон мышцы встречается реже. Иногда седалищный нерв может проходить не под мышцей, а между её волокнами. Тогда вероятность защемления нерва повышается и
возникает хронический болевой синдром. Грушевидная мышца у женщин поражается из-за увеличения матки во время беременности.
Повышается нагрузка на мышцы таза, что ведёт к их сокращению и повышению тонуса. Это провоцирует синдром грушевидной мышцы. Лечение у женщин и профилактика этого синдрома должны начинаться как можно раньше.
КТО ЛЕЧИТ СИНДРОМ ГРУШЕВИДНОЙ МЫШЦЫ?
Проблемами периферической нервной системы занимается невролог. Специалист должен установить причину патологического состояния, поставить точный диагноз и назначить лечение.Невролог
Алматы
О враче Записаться
Невролог
Пермь
О враче Записаться
Невролог
Екатеринбург
О враче Записаться
Невролог, иглорефлексотерапевт, гирудотерапевт, врач УЗД
Лауреат премии
"Врач года"
Новосибирск
онлайн-приём по местному времени:
О враче Записаться
Невролог
Краснодар
онлайн-приём по местному времени:
О враче Записаться
Невролог
Уфа
О враче Записаться
Невролог высшей категории, рефлексотерапевт, цефалголог, гирудотерапевт
Челябинск
О враче Записаться
Невролог
Казань
О враче Записаться
Невролог, мануальный терапевт
Самара
О враче Записаться
Невролог
Красноярск
О враче Записаться
Невролог
Пермь
О враче Записаться
Невролог
Пермь
О враче Записаться
Невролог
Уфа
онлайн-приём по местному времени:
О враче Записаться
Невролог первой категории
Новосибирск
О враче Записаться
Невролог 1 категории
Самара
О враче Записаться
Невролог, врач функциональной диагностики
Челябинск
О враче Записаться
Невролог, мануальный терапевт
Красноярск
онлайн-приём по местному времени:
О враче Записаться
Невролог, вертебролог, артролог, мануальный терапевт
Тюмень
О враче Записаться
Невролог высшей категории
Екатеринбург
О враче Записаться
Невролог, ботулинотерапевт
Нижний Новгород
О враче Записаться
Невролог
Краснодар
онлайн-приём по местному времени:
О враче Записаться
Невролог
Алматы
онлайн-приём по местному времени:
О враче Записаться
Невролог первой категории, рефлексотерапевт
Челябинск
онлайн-приём по местному времени:
О враче Записаться
Невролог
Тюмень
О враче Записаться
Невролог, отоневролог
Челябинск
онлайн-приём по местному времени:
О враче Записаться
Невролог, педиатр
Екатеринбург
О враче Записаться
Невролог, артролог, вертебролог
Тюмень
О враче Записаться
Невролог, ботулинотерапевт
Самара
онлайн-приём по местному времени:
О враче Записаться
Невролог
Красноярск
О враче Записаться
Невролог, рефлексотерапевт
ВРАЧ ГОДА
Самара
О враче Записаться
Главный врач, невролог высшей категории
Челябинск
онлайн-приём по местному времени:
О враче Записаться
Главный врач, невролог, ботулинотерапевт
Врач Года
Нижний Новгород
О враче Записаться
Невролог
Краснодар
онлайн-приём по местному времени:
О враче Записаться
Алимбаев Ж.А.
Алматы
Травникова М.А.
Пермь
Вяткин Н.А.
Екатеринбург
Никиточкина Н.Ю.
Новосибирск
Горбунова А.В.
Краснодар
Батыров М.А.
Уфа
Кузина О.В.
Челябинск
Осорбаев А.Ш.
Казань
Рыжов В.Ю.
Самара
Тюрюмина О.В.
Красноярск
Дрямина Т.А.
Пермь
Власова И.С.
Пермь
Богданов Ф.Ф.
Уфа
Фризен К.А.
Новосибирск
Мешкова К.Э.
Самара
Машковцева Н.В.
Челябинск
Шатков Д.А.
Красноярск
Ильин П.А.
Тюмень
Соколова О.В.
Екатеринбург
Михалкова С.К.
Нижний Новгород
Пищулин В.С.
Краснодар
Гречаная Т.С.
Алматы
Логвинова С.В.
Челябинск
Скиф В.А.
Тюмень
Самсонова Н.А.
Челябинск
Исабаева А.И.
Екатеринбург
Аппель М.И.
Тюмень
Соколов А.П.
Самара
Курбонов А.Р.
Красноярск
Кононова Д.В.
Самара
Максимова Т.П.
Челябинск
Сипова О.Ю.
Нижний Новгород
Потешный М.И.
Краснодар
• боли в области поясницы, крестца и ягодиц.
Они носят постоянный ноющий, тянущий характер, могут изматывать пациента. Боли усиливаются при ходьбе, при приведении бедра к телу, при сгибании ног (приседания, сидение в позе нога на ногу, сидение на унитазе или твёрдой поверхности, за рулём). Боли могут отдавать в пах, в половые губы у женщин;• боли при сдавлении седалищного нерва.
Они начинаются в области ягодиц и распространяются на ноги, иногда вплоть до пальцев стопы. Боли носят жгучий, простреливающий характер. Усиливаются при поднятии прямых ног, при ходьбе;• снижение чувствительности кожи в области паха, ягодиц и в ногах;
• чувство онемения, ползания мурашек или покалывания;
• слабость, «ватность» в мышцах ног;
• уменьшение мышц в объёме;
• быстрая утомляемость при ходьбе;
• изменение походки (слабость и «свисание» стопы, хромота);
• расстройства мочеиспускания и дефекации (недержание или задержка мочи и кала);
• боли при половом акте также вызывает синдром грушевидной мышцы. Симптомы у женщин носят названии диспареуния;
• бледность, зябкость ног.
Если возникли такие симптомы, важно срочно показаться врачу!
• врождённые особенности анатомии (седалищный нерв проходит сквозь грушевидную мышцу);
• травмы костей и мягких тканей таза (микроразрывы и разрывы мышцы, внутритазовые гематомы, повреждение мышечных волокон костными отломками);
• сакроилеит;
• асимметрия таза;
• заболевания органов малого таза (цистит, аднексит, простатит, эндометриоз, миомы матки);
• кисты и опухоли позвоночника, спинного мозга и его оболочек.
ДИАГНОСТИКА
Мышечное тестирование
Мышечное тестирование — это мануальное определение врачом степени изменения мышечного тонуса у мышцы пациента
Один из лёгких способов предотвратить синдром грушевидной мышцы – упражнения на растяжение задней части бедра. При имеющемся синдроме грушевидной мышцы упражнения на растяжку и лечебная физкультура помогают снизить риск рецидива болей. Они прекрасно дополняют и усиливают эффект от комплексной терапии. Подобрать индивидуальный комплекс упражнений, которые не нанесут вреда и помогут справиться с болью, может только лечащий врач.
ЛЕЧЕНИЕ
При синдроме грушевидной мышцы каждый случай уникален, необходим индивидуальный подход.Специалисты Доктор ОСТ могут назначить следующие методы лечения:
НЕ ТЕРПИТЕ БОЛЬ!
ВОВРЕМЯ НАЧИНАЙТЕ ЛЕЧЕНИЕ
Администратор подберёт удобное время для визита в клинику
На указанный номер телефона придёт СМС. Подтвердите, что вы не бот
Физиотерапевтическое лечение
Есть в Доктор ОСТ!
Высокоинтенсивный лазер HILT
Есть в Доктор ОСТ!
Магнитотерапия BTL
Есть в Доктор ОСТ!
Ударно-волновая терапия
Есть в Доктор ОСТ!
Внутритканевая электростимуляция
Реабилитационные мероприятия
Есть в Доктор ОСТ!
Постизометрическая релаксация (ПИР)
Есть в Доктор ОСТ!
ЛФК (лечебная физкультура)
Есть в Доктор ОСТ!
Массаж
Массаж успокаивает нервную систему, усиливает микроциркуляцию крови и улучшает обмен веществ..
Есть в Доктор ОСТ!
Мануальная терапия
Медикаментозное лечение
Есть в Доктор ОСТ!
Лечебно-медикаментозные блокады
Сколько стоит?
Я из другого города!
Как начать лечение?
Невролог г. Уфа
Проводит лечение методом внутритканевой электростимуляции (ВТЭС) для снятия болевых синдромов различного происхождения и владеет техникой постановки паравертебральных блокад.
Боль в ягодице, с иррадиацией вниз по ноге, обычно называют пояснично-крестцовым радикулитом. Наиболее часто, причиной радикулита является раздражение спинномозговых нервов в области позвоночника. Иногда воздействие на нервы располагается ниже позвоночника вдоль ноги. Одной из возможных причин может быть синдром грушевидной мышцы. Синдром грушевидной мышцы может быть достаточно болезненным, но как правило, не представляет большой опасности и редко приводит к необходимости оперативного лечения. В большинстве случаев, удается вылечить этот синдром с использованием консервативных методов лечения (ФТО, ЛФК, блокады).
Спинномозговые нервы в поясничном отделе выходят из позвоночника и часть из них, соединяясь формирует седалищный нерв. Седалищный нерв выходит из таза через большое седалищное отверстие .Грушевидная мышца начинается в тазу. Она прикреплена к крестцу (треугольному костному образованию), располагающемуся между костями таза и в основании позвоночника. Соединение крестца к тазовым костям формирует илеосакральные суставы. Вторая часть грушевидной мышцы крепится сухожилием к большому вертелу бедренной кости. Грушевидная мышца является одной из группы мышц, отвечающих за наружную ротацию бедра и ноги. Это означает, что мышца помогает повернуть стопу и ногу в сторону и наружу.
Проблемы в грушевидной мышце могут влиять на седалищный нерв. Это происходит потому, что седалищный нерв проходит под грушевидной мышцей (иногда проходит через мышцу) и выходит из таза. Воспаление или спазм грушевидной мышцы могут воздействовать на седалищный нерв и вызывать симптомы радикулита.
Причины и симптомы
Симптомы ишиаса появляются вследствие раздражения седалищного нерва. До сих пор непонятно, почему грушевидная мышца начинает воздействовать на нерв. Многие считают, что это происходит, когда грушевидная мышца спазмируется и начинает придавливать нерв к тазовой кости. В некоторых случаях, грушевидная мышца повреждается в результате падения на ягодицы. Кровотечение внутри мышцы и вокруг, в результате травмы, приводит к появлению гематомы. Грушевидная мышца воспаляется и начинает давить на нерв. Гематома постепенно рассасывается, но спазм мышцы сохраняется.
Пациентам не комфортно сидеть и они стараются избегать сидения. А если приходится садиться, то они приподнимают больную сторону, а не садятся не ровно.
Диагностика
Диагностика начинается с истории заболевания и физикального осмотра врачом. Врачу необходимо выяснить симптоматику, что вызывает изменение болевого синдрома (нагрузки, положение тела). Кроме того, имеет значение наличие травм в анамнезе и сопутствующей патологии (например, артрита). Затем врач проверит осанку, походку и локализацию боли. Будет проверена чувствительность, рефлекторная активность потому, что подчас, трудно дифференцировать боль, исходящую из илеосакрального сустава от боли позвоночного генеза. При подозрении на инфекцию или заболевание суставов возможно назначение лабораторных исследований крови, мочи.
Рентгенография – позволяет определить степень дегенеративных изменений в илеосакральных суставах и в позвоночнике.
МРТ позволяет более детально визуализировать морфологические изменения в области таза и в позвоночнике. Существует также специальный метод исследования называемый нейрографией, который позволяет визуализировать нервы. Это становится возможным при наличие специальных программ на компьютерах МРТ и позволяет увидеть зоны раздражения по ходу нерва.
Радиоизотопное сканирование необходимо в случаях подозрения на инфекционное или онкологическое заболевание.
Наиболее достоверным способом диагностики синдрома грушевидной мышцы является диагностическая инъекция анестетика в мышцу. Введение лучше проводить под контролем рентгена или КТ. Исчезновение болей после инъекции местного анестетика в мышцу является подтверждение диагноза «синдром грушевидной мышцы».
Лечение
В основном, применяются консервативные методы лечения. В некоторых случаях, симптоматика исчезает сама, и врач только наблюдает за состоянием пациента.
Медикаментозное лечение. Как правило, это назначение противовоспалительных препаратов ( таких как ибупрофен, парацетамол и другие препараты этой группы).
Физиотерапия. Применяются различные физиотерапевтических процедуры (ультразвук, УВЧ, электрофорез и т.д.) для того, чтобы снять спазм грушевидной мышцы.
Мануальная терапия и массаж. Специальные техники глубокого воздействия на мышцы позволяют вернуть эластичность грушевидной мышце.
ЛФК. Целью физических упражнений является растяжение спазмированной грушевидной мышцы. В дальнейшем, упражнения необходимы для укрепления мышечных групп и профилактику появления синдрома.
Блокады. Введение в мышцу местного анестетика позволяет блокировать боль, а сочетание с стероидом (дексазон) уменьшить воспаление.
Лечение ботоксом. В некоторых случаях, практикуется введение ботокса в грушевидную мышцу. Но эффект длится всего несколько месяцев.