Лучшие препараты
При проведении процедуры важно не только, как сделать укол в грушевидную мышцу, но и что именно ввести. Правильно подобранные препараты помогут избавиться от мучительных ощущений без негативных последствий.
В зависимости от причины защемления, анамнеза пациента и боли используют:
• Анестетики.
• Стероидные гормоны.
• Коктейль из лекарств, ускоряющий и усиливающий воздействие отдельных компонентов.
Популярные лекарства: «Новокаин», «Дипроспан», «Лидокаин», «Дексаметазон».
Эти средства можно разделить на две группы по составу и воздействию.
«Новокаин» и «Лидокаин» специально разработаны для местной анестезии, что позволяет получить необходимый результат уже через 10-15 минут. Применяются часто после травм. Известны высоким риском появления аллергической реакции, поэтому используются только по решению специалиста.
«Дипроспан», «Дексаметазон» – синтетические глюкокортикоидные гормоны. Лекарство снимает отёк, избавляет от боли, помогает убрать первопричину болей. Продолжительность действия процедуры – 4-6 недель. За это время удаётся не только определить, что вызвало боли, но и устранить первопричину.
Противопоказания
Одним из этапов подготовки блокады в грушевидную мышцу является обследование, позволяющее выявить наличие противопоказаний. В некоторых ситуациях проведение подобных процедур противопоказано, так как может нанести гораздо больше вреда, чем пользы.
Основными противопоказаниями для проведения блокады являются:
• Аллергические реакции на местные анестетики в прошлом.
• Инфекции на коже в месте введения иглы.
• Приём препаратов, разжижающих кровь.
• Заболевания, снижающие свертываемость крови.
• Лихорадка.
• Миастения.
• Проявившаяся склонность к гипотонии.
• Сахарный диабет или заболевания надпочечников.
Длинный список противопоказаний –повод выполнять блокаду только после тщательного обследования в специализированной клинике под присмотром врачей. Проведение блокады при наличии противопоказаний может привести к резкому ухудшению состояния здоровья пациента, вплоть до летального исхода.
Техника выполнения
Чтобы не возникали осложнения, хирургами и травматологами процедура проводится с точным соблюдением техники выполнения новокаиновой блокады грушевидной мышцы:
• Пациента укладывают на кушетку в положении «лёжа на боку», ноги при этом просят согнуть в коленях.
• Место введения иглы предварительно обрабатывается антисептиком и визуально намечается. Укол будет делаться в пределах треугольника, образуемого седалищным бугром, вершиной большого вертела бедренной кости и задневерхней остью подвздошной кости.
• В обозначенное место медленно вводится тонкая игла. По мере проникновения в ткани вводится препарат. На глубине 6-7 см чувствуется препятствие – это связка. В этот момент врач вынимает иглу на 2-3 сантиметра, затем снова вводит, но уже под другим углом, и впрыскивает необходимую порцию лекарства или коктейля из действующих веществ.
• После опустошения шприца врач убирает шприц, ещё раз протирает антисептиком кожу и место введения, заклеивает прокол пластырем.
После процедуры пациенту рекомендуется полежать некоторое время до того, как боль начнёт отступать.
Техника проведения блокады дипроспаном при синдроме грушевидной мышцы не отличается, разнится только время действия препарата.
В сложных случаях после серьёзных травм или при других осложняющих обстоятельствах проводят блокаду грушевидной мышцы под контролем УЗИ, что обеспечивает повышенную точность введения иглы и убирает возможность возникновения осложнений.
Для получения результата достаточно одной процедуры. Но нет запрета для проведения ряда уколов. Если результат от препарата слабее, чем ожидалось, или требуется серия уколов, так как боль возвращается снова и снова, делается вывод о вторичности зажима грушевидной мышцы. В таком случае, пока не будет выявлена и устранена первопричина, вероятность избавиться от неприятных ощущений крайне мала.
Осложнения
Если сделать блокаду грушевидной мышцы неправильно, нарушив технику выполнения процедуры или не проведя перед уколом полноценное обследование, то возникает возможность развития осложнений.
Опасные последствия могут наступить как после новокаина, так и после дипроспана. Проблемы, которые могут возникать после блокады:
• Инфекция, занесённая в ткани в месте прокола.
• Развитие аллергической реакции на используемое лекарство.
• Повреждение седалищного нерва неумелой манипуляцией с иглой.
• Кровотечение.
Если не исправить нанесённый вред в короткие сроки, то блокада может обернуться тяжелейшими последствиями. Поэтому такие уколы необходимо доверять только профессионалам высокого уровня с большим опытом, а перед введением препарата провести необходимые обследования, в том числе на наличие аллергических реакций на компоненты вводимых медикаментов.
Список используемой литературы:
Показать/скрыть
Грушевидная мышца - упражнения для расслабления
Лечебная физкультура при синдроме пириформис является главным звеном лечения. Правильно подобранные упражнения помогают пациенту быстро и эффективно. В этой статье мы приведем в пример несколько лучших упражнений на укрепление, растяжение ягодичных мышц и расслабление грушевидной мышцы.
Примером эффективного упражнения на укрепление мышцы является следующее:
• лечь на бок, ноги слегка согнуть в коленях (около 45 °);
• медленно поднять верхнюю ногу;
• зафиксировать положение ноги и медленно опустить ее;
• повторить с другой ногой
Это упражнение очень простое, но, если его выполнять регулярно, то эффект будет впечатляющим.
Упражнения на растяжку являются важной частью лечения и профилактики рецидива синдрома грушевидной мышцы. Цель состоит в том, чтобы расслабить напряженную грушевидную мышцу.
Эффективные упражнения при синдроме пириформис
Упражнение № 1.
Для этого упражнения вам нужен только один стул. Упражнение идеально подходит для выполнения его в течения дня - будь то в офисе, во время путешествия или вечером перед телевизором.
• сядьте на стул с прямой спиной;
• положите голень на колено (бедро) другой ноги;
• поддерживая руками ногу наклоняйтесь вперед, пока не почувствуете натяжение мышц ягодиц;
• поменяйте ноги;
• держите растяжку не менее двух-двух с половиной минут с каждой стороны.
Упражнение № 2.
Для этого упражнения нужен коврик. Желательно движения выполнять перед зеркалом, наблюдая за собой.
• сядьте на пол, ноги распрямите в коленях и вытяните их;
• убедитесь, что сидите на седалищных костях с ровной спиной;
• перенесите за колено вытянутой правой ноги согнутую в колене другую ногу;
• на выдохе занесите локоть правой руки за левое колено;
• левое плечо слегка развернуто назад, пальцы опирается о коврик за спиной;
• взгляд направлен за правое плечо;
• продержаться с прямой спиной 20-30 секунд,
• повторить в противоположную сторону
Упражнение № 3.
• исходное положение – лежа на спине, руки раскинуты на уровне плеч, ноги согнуты в коленях, стопы располагаются чуть шире таза;
• сделав выдох, опустить колени в стороны, зафиксировать эту позу на неск олько секунд, вдохнуть и принять исходную позицию.
Упражнение № 4.
• исходная позиция - лежа на спине, ноги согнуты в коленях, левую ногу расположить на правую, руки разведены в разные стороны;
• сделать выдох – повернуть ноги в одну сторону, а руки в противоположную, задержать дыхание;
• на вдохе вернуться в исходное положение;
• повторить в другую сторону
Упражнение 5.
Упражнение на растяжку глубоких сгибателей бедра проводится в положении сидя на полу
• сесть на пол, одну ногу согнуть в колене под углом 90 градусов, под тем же углом согнуть ее в тазобедренном суставе (бедро лежит на полу);
• другую ногу положить на пол и вытянуть назад,
• затем наклонить верхнюю часть тела как можно дальше вперед и коснуться руками пола;
• держаться в такой позе 20-30 секунд;
• повторять два-три раза с каждой стороны.
Количество упражнений во время тренировки должен рекомендовать лечащий врач. Он учитывает возраст пациента, тяжесть патологии, настрой и физическую подготовку больного. Во время тренировки следует уделять большое внимание правильному дыханию. Упражнения надо делать минимум 6 раз в неделю. Врачи приветствуют выполнение упражнений 2 раза в день через 12 часов.
Рекомендации, если упражнения вызывают боль
• Постарайтесь во время занятий, насколько это возможно, не принимать обезболивающие. Используйте силу боли в качестве отправной точки и ежедневно сравниваете ее согласно собственной шкале. Ее значение очень важно! Поэтому вы не должны искусственно подавлять ее, а использовать ее изменения как руководство для правильной тренировки и интенсивности напряжения. Обезболивающие только подделают ваш прогресс и дадут вам нереалистичную картину вашего состояния.
• Если боль усиливается из-за упражнений, нет необходимости паниковать. Начальное ухудшение может быть нормальной реакцией вашего тела. Если тренировки будут регулярными, то скелетно-мышечная система должна будет постепенно адаптироваться. Если после упражнений вы чувствуете себя постоянно хуже, а не лучше, ваше тело сигнализирует о том, что вы слишком усердны. Значит просто сделайте паузу на день или два и/или немного уменьшите свою интенсивность во время следующей тренировки, затем постепенно увеличивайте темп. Таким образом, вы осторожно будете работать над адекватным растяжением мышц.
• Будьте терпеливы – не гонитесь за быстрыми результатами. Вашему мозгу может потребоваться некоторое время, чтобы сохранить новые программы упражнений, нормализовать обмен веществ и уменьшить напряжение и силу мышц спины и ягодиц.
• Первое время лучше работать под контролем инструктора или взять несколько индивидуальных занятий у врача ЛФК.
Заключение
Регулярные упражнения на расслабление грушевидной мышцы помогут справиться с недугом быстро и эффективно. Синдром Пириформис – это болезнь, с которой справиться сравнительно легко, используя только тренировки. Важно быть последовательным, целеустремленным и не забывать о консультации врача-ЛФК. Только правильно подобранные упражнения могут принести пользу.
Синдром грушевидной мышцы
Доктор Власенко Александр Адольфович (врач мануальной терапии, невролог с 30-летним стажем) рассказывает о синдроме грушевидной мышцы: как отличить его от других болевых синдромов поясницы, крестца и ягодиц; как поставить точный диагноз; какие методы лечения самые эффективные. В этой статье мы не только осветим общеизвестную информацию под другим углом, но, что более ценно - коснёмся малоизвестных для широкой аудитории фактов. Например, расскажем о распространенных ошибках, допускаемых врачами при диагностике и лечении синдрома грушевидной мышцы.
Доктор Власенко А.А.
Главный врач, невролог, мануальный терапевт
Образование: Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Ставропольский государственный медицинский университет
Специализация: лечение мышечно-скелетных болей, миофасциального болевого синдрома, заболеваний позвоночника и суставов, в том числе грыжи диска, протрузии, сколиоза, кифоза, артроза; последствий травм позвоночника и опорно-двигательной системы в целом, последствий травм головы и головного мозга.
• Описание патологии. Причины синдрома грушевидной мышцы
• Симптомы и признаки, диагностика
• Методы лечения. Какой врач лечит синдром грушевидной мышцы?
Описание патологии. Причины синдрома грушевидной мышцы
Если у вас болит ягодица или бедро, или сразу – и то, и другое – это ещё не значит, что у вас синдром грушевидной мышцы.
Мышцы таза. Грушевидная мышца.
Вокруг синдрома грушевидной мышцы сложилась парадоксальная ситуация. С одной стороны – этот синдром считается самой распространённой туннельной невропатией, о нём давно и хорошо всё известно, а его изучение включено в базовую программу подготовки врачей неврологов во всех медицинских вузах страны. Но, с другой стороны – синдром грушевидной мышцы продолжают регулярно путать с другими болевыми синдромами этой части тела.
Понимая причины и механизмы болезни – поймём, как её устранить.
Существует классификация, которая делит причины синдрома грушевидной мышцы на первичные-вторичные, вертеброгенные-невертеброгенные, локальные-нелокальные и т.д. Не перегружая вас медицинскими терминами - коротко и понятно, опишем суть этих причин, а чуть ниже расскажем о взаимосвязи синдрома грушевидной мышцы с позвоночником, грыжей диска и корешковым синдромом.
Вторичной причиной - заболевания крестцово-подвздошного сочленения, гинекологические, урологические и проктологические болезни или, как их ещё называют – заболевания малого таза.
Мануальная терапия успешно справляется, как с первичными, так и с вторичными синдромами грушевидной мышцы. Однако лечение вторичных – это, в большей степени, удел профильных врачей – ревматологов, гинекологов, урологов или проктологов. Судите сами. Вторичный синдром грушевидной мышцы возникает на фоне длительно существующей патологии малого таза. Ключевое слово – «длительно». За это время у пациента формируется подсознательная установка воспринимать любой симптом в области ягодиц, таза или бёдер, как очередное проявление своей болезни. Поэтому боль грушевидной мышцы он тоже расценит именно так и, отчасти, будет прав. И как он поступит? Правильно - он обратится к своему лечащему врачу – ревматологу, гинекологу, урологу или проктологу, а тот, скорее всего, тоже расценит боль, как обострение патологии малого таза и, машинально, приступит к лечению. К счастью, такой подход, хотя и оставляет вторичный грушевидный синдром без прямого лечения, но часто даёт положительный результат за счёт воздействия на первопричину. И, лишь, когда лечение первопричины не снимает проблему – а это бывает в запущенных случаях вторичного синдрома грушевидной мышцы – ревматолог, гинеколог, уролог или проктолог направляют пациента к мануальному терапевту, чтобы общими усилиями победить болезнь. Вот почему пациенты с вторичным синдромом грушевидной мышцы редко попадают к мануальному терапевту напрямую. Они сначала обращаются к своему «привычному» врачу: ревматологу, гинекологу, урологу или проктологу.
Отсюда следуют два вывода.
При выборе клиники — главное — попасть к опытному и знающему врачу.
Миофасциальный синдром грушевидной мышцы
Симптомы и признаки, диагностика
Вся симптоматика синдрома грушевидной мышцы делится на локальные симптомы и симптомы сдавления седалищного нерва и соседствующих с ним сосудисто-нервных структур.
Для понимания этого важно обратить внимание на две основные функции грушевидной мышцы, которые лежат в основе большинства случаев синдрома грушевидной мышцы.
Первая - «прижимание» головки бедра к вертлужной впадине тазовой кости (головка бедра с одной стороны и вертлужная впадина - с другой - это и есть тазобедренный сустав). Когда человек лежит или сидит, головка его бедра не прижата к тазу и тазобедренный сустав находится, как бы, «на нейтральной скорости», как стоящий на месте автомобиль с работающим двигателем. Но стоит человеку начать движение - вставать/идти - грушевидная мышца, тут же, включается и плотно прижимает головку бедра к вертлужной впадине - возникает «сцепление». Тем самым «шарнир» тазобедренного сустава приходит в рабочее состояние, активно участвуя в подъеме тела в вертикальное положение или ходьбе.
Функция синергизма с большой ягодичной мышцей - становится наиболее актуальной, когда большая ягодичная мышца, по каким-то причинам, выходит из строя. Тогда, взяв на себя значительную часть работы, грушевидная мышца начинает перегружаться. Всё! Патологические процессы запущены, путь к переутомлению грушевидной мышцы, её спазму и дальнейшему развитию синдрома грушевидной мышцы - открыт. Теперь возникновение болей - это лишь вопрос времени, спустя которое человек начнёт ощущать боль в ягодичной области.
Боль в ягодичной области может быть разной: тянущей, ноющей, «мозжащей», усиливающейся стоя, сидя на корточках или при ходьбе. Но, в любом случае, это – локальные симптомы.
Нелокальные симптомы - это симптомы сдавления седалищного нерва. Для понимания их механизма нужно знать, что грушевидная мышца соседствует с седалищным нервом.
Если рассмотреть ягодичную область послойно, то в самой глубине располагаются кости и связки таза, сверху на них лежит седалищный нерв, а уже над нервом расположена сама грушевидная мышца. Образуется, своего рода, туннель, в котором седалищный нерв находится между костно-связочными структурами и грушевидной мышцей.
Кстати, боли по задней поверхности ноги, многие десятилетия, прочно связывали именно с седалищным нервом и называли их ишиалгия или ишиас от латинского названия седалищного нерва – n. ischiadicus (нервус ишиадикус). Современная медицина пересмотрела и существенно расширила представления о возможных причинах такой боли. На сегодняшний день известно более десятка причин, по которым могут возникнуть боли в зоне ягодицы и бедра. Самой известной причиной, кроме синдрома грушевидной мышцы, является корешковый синдром, а также миофасциальный синдром целого ряда мышц.
Запишитесь на диагностику Грушевидной мышцы
• Выясним, каким синдромом вызваны симптомы — грушевидным, корешковым или миофасциальным; протестируем мышцы на наличие активных и латентных триггерных точек.
• Продолжительность диагностики — 30 минут. Это полноценное обследование, а не 2-х минутные «ощупывания» для галочки.
• Диагностику проводит лично доктор Власенко А.А., врач с 30-летним опытом, эксперт в области лечения миофасциального и корешкового синдромов.
Доктор Власенко Александр Адольфович,
невролог, врач мануальной терапии
Методы лечения. Какой врач лечит синдром грушевидной мышцы?
В лечении синдрома грушевидной мышцы применяют комплексный подход. Он включает воздействия на все уровни, вовлеченные в формирование порочного круга болевого синдрома. Первостепенное значение имеют методы местного воздействия на измененные мышечно-фасциальные структуры. Наиболее успешный метод лечения синдрома грушевидной мышцы – это мягкая мануальная терапия. Мануальный терапевт – это врач, который лечит синдром грушевидной мышцы. В мягкое мануальное лечение входит пассивное растяжение мышц. Компрессия болевых миофасциальных точек - надавливание кончиками пальцев на выявленные во время диагностики триггерные точки от нескольких секунд до минуты, с постепенным увеличением силы давления до полного устранение болевого синдрома. Постизометрическая релаксация ПИР – расслабление мышц после их произвольного напряжения. При необходимости – мягкая коррекция позвонков. Проведение глубокого тканевого расслабляющего массажа и др.
Мягкая мануальная терапия является базовым методом лечения синдрома грушевидной мышцы и, в подавляющем большинстве случаев, даёт полноценный лечебный эффект. Однако в запущенных случаях болезни или при наличии сопутствующей патологии целесообразно использовать медикаментозное лечение: нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, витамины группы В, производные тиоктовой (альфа-липоевой) кислоты и другие нейротропные препараты, анальгетики, антиконвульсанты, трициклические антидепрессанты, анксиолитики и др.
В восстановительном периоде показано ЛФК.
При лечении вторичного синдрома грушевидной мышцы, наряду с мануальной терапией и методами, описанными выше, необходимо проводить лечение основного заболевания.
Преимущества лечения в клинике «Спина Здорова»
