Болучевский Дмитрий Николаевич
Главный врач
Ведущий врач
Уролог
до 31 мая
Анализ мочи по Нечипоренко – это метод лабораторной диагностики, позволяющий определить состояние почек и мочевыводящих путей, в частности, выявить скрытое воспаление.
Анализ по Нечипоренко используется не только для установления диагноза. С его помощью можно следить за ходом лечения.
Анализ мочи по Нечипоренко: суть метода
Анализ мочи по нечипоренко
Анализ мочи по Нечипоренко обычно назначается по результатам общего анализа мочи – в том случае, если данные общего анализа превышают норму. Анализ по Нечипоренко либо подтвердит существование заболевания, либо позволит интерпретировать результаты общего анализа как случайное отклонение.
Основные показатели анализа мочи по Нечипоренко – лейкоциты, эритроциты, цилиндры – оцениваются не просто путем подсчета данных элементов, находящихся перед глазами в момент исследования, как при общем анализе мочи. При анализе по Нечипоренко определяется их количество на 1 миллилитр мочи (подсчет ведется с помощью специальной счетной камеры).
Также важно, что на анализ должна быть взята строго средняя порция утренней мочи. Это позволяет исключить влияние случайных факторов и получить картину реального состояния мочевыделительной системы.
Всё это вместе делает анализ мочи по Нечипоренко информативным и точным методом диагностики.
Анализ мочи по Нечипоренко: показатели и норма
Лейкоциты – белые кровяные тельца. Они выполняют защитную функцию, вырабатывая антитела и поглощая бактерии. Повышенное количество лейкоцитов означает, что организм реагирует на существующий очаг воспаления. Норма для пробы Нечипоренко: до 2000 на 1 мл мочи.
Эритроциты – красные кровяные тельца (именно они придают цвет крови). Их функция – транспорт кислорода, и в моче они в значительных количествах присутствовать не должны. Повышенное количество эритроцитов называется гематурией (можно перевести как «кровь в моче»). Присутствие крови в моче в некоторых случаях бывает явным (то есть обнаруживается визуально), однако незначительное повышение количества эритроцитов (скрытая гематурия) может распознаваться только лабораторными методами. Норма для пробы Нечипоренко: до 1000 эритроцитов на 1 мл мочи.
Цилиндры – это слепки, то есть слипшиеся, спрессованные элементы, которые возникают только в случае присутствия белка. Белок, свернувшийся в кислой среде мочи, составляет клейкую основу, объединяющую другие элементы. Цилиндры возникают в почечных канальцах. Их появление в моче прямо указывает на патологию почек, так как у здорового человека белок в мочу попадать не должен. Норма для пробы Нечипоренко: не более 20 цилиндров на 1 мл мочи.
Бактерии – в норме их в моче быть не должно.
Как собрать мочу для анализа по Нечипоренко
Накануне сдачи анализа следует избегать значительных физических нагрузок, не употреблять спиртное, воздержаться от употребления в пищу продуктов, способных изменить цвет мочи (свекла, морковь и т.д.).
Анализ не сдают:
• во время месячных. Рекомендуется подождать три дня после их завершения;
• в течение 5-7 дней после цистоскопии;
• в период приема мочегонных средств.
Перед сбором мочи необходима тщательная интимная гигиена.
На анализ собирают утреннюю мочу. Первую порцию мочи выпускают в унитаз, а мочу в середине мочеиспускания собирают в стерильный контейнер.
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
Получить консультацию
Записаться на диагностику
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Среди показаний к назначению анализа выделяют:
• скрытые процессы воспалительного характера, затрагивающие почки и мочевыводящий тракт;
• гематурию, или наличие скрытой или явной крови в моче;
• наличие цилиндров, как показатель степени поражения почек;
• определения эффективности от проводимой терапии.
Данный анализ может назначаться любому человеку, у которого имеются подозрения на наличие инфекционного процесса в мочевыводящей системе.
При этом наиболее часто анализ проводят среди:
• беременных, для исключения попадания в мочу выделений из половых путей;
• урологических больных с наличием жалоб со стороны мочевыводящего тракта;
• пациентов с наличием хронических заболеваний почек, мочеточников и мочевого пузыря;
• для контроля излеченности после проведенного лечения.
Для того, чтобы моча показала достоверный результат, необходимо подготовиться к исследованию и правильно собрать мочу.
Правила сбора мочи для анализа по Нечипоренко
• Провести гигиеническую обработку гениталий;
• Женщинам можно воспользоваться тампоном для исключения попадания выделений в мочу;
Методика проведения анализа
Перед исследованием проверяют рН мочи, результат отмечают в бланке, так как щелочная реакция мочи может привести к частичному разрушению форменных элементов. После перемешивания 10 мл собранной мочи отливают в пробирку и центрифугируют. С помощью пипетки отбирают надосадочную жидкость, оставляя 1 мл мочи с осадком. После перемешивания осадок переносят в слайд-планшет, камеру Горяеву или счетную камеру другого типа. Производится подсчет элементов по всей сетке камеры, полученные данные используются для вычисления количества элементов по формулам.
Результаты анализа готовятся в течение рабочего дня.
В норме все показатели мочи по Нечипоренко находятся в пределах допустимых значений.
При отклонениях интерпретация анализа проводится в зависимости от отклонений от нормы:
• гематурия, или повышенное количество эритроцитов;
• цилиндрурия, или повышение количества цилиндров.
Лейкоциты
Лейкоцитурия обычно связана с инфекцией мочевых путей. Однако число лейкоцитов в моче может быть повышено и при других патологиях: мочекаменной болезни, интерстициальном нефрите, кистозных поражениях почек, гломерулонефрите, почечном канальцевом ацидозе, туберкулезе, вагините, дегидратации.
Эритроциты
Цилиндры
Норма содержания элементов
Нормы анализов могут изменяться в зависимости от лаборатории, в которой они выполнялись. Это связано с особенностями оборудования и химреактивов, использующихся при проведении анализов.Наиболее часто применяющиеся нормы указаны ниже:
• лейкоциты не более 2000 ед. у мужчин и не более 4000 ед. у женщин;
• эритроциты не более 1000 ед.;
• цилиндры не более 20 ед.
Расчет идет на 1 мл мочи.
Обратите внимание: Результат интерпретирует только врач на основании полученных данных, общих анализов и клинической картины заболевания.
История создания анализа
Позднее, в 60-х годах XX столетия, А. З. Нечипоренко предложил усовершенствованный способ подсчета форменных элементов. Ученый доказал диагностическое значение количественных показателей эритроцитурии и лейкоцитурии. Он ввел понятие скрытой лейкоцитурии, уточнил нормы пробы Каковского-Аддиса.
Нечипоренко указал на недостатки стандартных анализов: подсчет элементов ведется в «поле зрения» без учета объема мочи, толщины исследуемого слоя, параметров микроскопа и других нюансов. Это снижает объективность результатов и затрудняет раннюю диагностику патологии. Поэтому ученый предложил методику подсчета элементов в одном миллилитре мочи. Разработанный Нечипоренко алгоритм позволил повысить информативность анализа и сделать исследование более удобным.
Что показывает анализ мочи по Нечипоренко
Это лабораторное исследование в свое время предложил советский уролог Александр Захарович Нечипоренко. Анализ подразумевает подсчет форменных элементов в 1 мл мочи, благодаря чему можно выявить воспалительные процессы в организме. К форменным элементам относятся:
• Лейкоциты – белые кровяные клетки, доставляющие кислород клеткам тканей, в небольшом количестве могут присутствовать в моче здорового человека.
• Эритроциты – красные кровяные клетки, отвечающие за иммунную защиту организма, также в норме наблюдаются в моче в незначительных количествах.
• Эритроцитарные цилиндры – модифицированные эритроциты, попавшие в почечные канальцы.
• Эпителиальные и зернистые цилиндры – частички клеток, находящихся вокруг почечных канальцев.
• Восковидные цилиндры – образования, получающиеся из уплотнившихся гиалиновых и зернистых цилиндров, которые находились в канальцах длительное время.
Благодаря простоте, высокой точности и отсутствии необходимости в дорогостоящем оборудовании анализ нашел широкое применение в медицине.
Зачем назначается анализ мочи по Нечипоренко?
Это исследование позволяет оценить состояние мочевыделительной системы и выявить заболевания, среди которых:
• интоксикация организма;
• камни в почках;
• доброкачественные и злокачественные новообразования в почках;
• гипертоническая болезнь;
• пиелонефрит и гломерунефрит (воспалительные процессы в почечных лоханках/клубочках);
• цистит (воспаление мочевого пузыря);
• простатит;
• инфаркт почки (отмирание тканей).
Анализ мочи по Нечипоренко назначается в следующих случаях:
• при отклонениях от нормы в результатах общего анализа мочи – присутствии в моче лейкоцитов, следов крови, белка, высоком уровне креатинина (конечного продукта белкового обмена).
• при неудовлетворительных результатах общего анализа крови.
• при подозрениях после проведенного УЗИ на острые или хронические воспалительные процессы в почках.
Также показаниями к исследованию являются:
• Длительное повышение температуры тела без объективных причин.
• Уже выявленные заболевания мочевыделительной системы – анализ проводят для оценки эффективности проводимого лечения.
Анализ мочи по Нечипоренко назначается и при наличии патологий, которым нередко сопутствуют поражения почек. К ним относятся:
• системная красная волчанка (аутоиммунное заболевание соединительной ткани);
• сахарный диабет;
• травмы.
Важно
Как правильно собирать анализ мочи по Нечипоренко?
Вам назначили анализ по Нечипоренко: как правильно сдавать его? Для исследования нужна утренняя моча – то есть ее собирают непосредственно после пробуждения. Порядок действий должен быть следующим:
• Осуществляется подмывание наружных половых органов теплой водой.
• Первая небольшая порция мочи выпускается в унитаз (мочевой пузырь опорожняется совсем чуть-чуть!) – она для анализа не годится. Последующая жидкость (средняя порция мочи) собирается в емкость. Последняя порция мочи также выпускается в унитаз..
Перед процедурой необходимо осуществить несложную подготовку. За сутки до сбора мочи исключают:
• Перегрев организма – посещение бань, соляриев, горячие ванны.
• Прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов: ибупрофена, аспирина, индометацина.
• Продукты с яркой окраской, способные повлиять на цвет мочи – морковь, свеклу.
• Алкоголь, сладости, острую пищу.
Важно. Анализ мочи по Нечипоренко не сдают при острых воспалениях в области мочевыделительной системы, кольпите и во время месячных. Если пациент проходил такие медицинские процедуры, как цистоскопия или урография, собирать мочу можно не ранее чем через 5-7 дней после них.
Как правильно собрать мочу у ребенка?
Многих родителей беспокоит вопрос, если ребенку назначили анализ мочи по Нечипоренко: как собирать его, особенно если речь идет о грудничке?
У детей старше года анализ собирают, как у взрослых, разве что «сборщику» придется самостоятельно контролировать процесс выпускания первой порции мочи. Удобнее всего осуществлять эту процедуру в ванне. После того, как ребенок выпустит первую порцию жидкости, необходимо подставить емкость, чтобы средняя порция стекла в нее.
Важно
Как расшифровывается проба Нечипоренко: норма
Нормы результатов анализов мочи по Нечипоренко следующие:
• эритроциты не должны превышать 1000 на мл;
• лейкоциты – не более 2000 на мл;
• гиалиновые цилиндры – не более 20 на мл;
• другие разновидности цилиндров, бактерии и погибшие эритроциты в норме отсутствуют.
Расшифровка анализа мочи у детей
Нормы анализа мочи по Нечипоренко одинаковы для всех возрастов. Поэтому для детей применимы те же цифры, что и для взрослых.
Отклонения от нормы
Если результаты анализа не соответствуют норме, врач не будет ставить диагноз только на их основании. Будут назначены дополнительные исследования: УЗИ, рентгенография, анализ крови и т.д.
Важно. Бывают ситуации, когда общий анализ мочи показывает отклонения, а результат пробы по Нечипоренко соответствует норме. Скорее всего, результаты общего исследования были недостоверными. Но в таком случае анализ по Нечипоренко проводят еще раз.
О чем говорит повышение элементов в пробе Нечипоренко
Вы сдали анализ мочи по Нечипоренко: расшифровка показала отклонения от нормы. Что это может значить?
Как уже упоминалось, уверенно утверждать о развитии в организме пациента тех или иных заболеваний на основании результатов анализа по Нечипоренко нельзя. Но при повышении тех или иных элементов можно предположить наличие некоторых патологий.
Повышенные эритроциты могут говорить о следующих патологиях:
• травмах органов мочевыделительной системы;
• цистите;
• опухолях мочевого пузыря, почек или простаты;
• камнях в мочевом пузыре или почках;
• системной красной волчанке;
• туберкулезе почки;
• сердечной недостаточности;
Если повышены лейкоциты, это может свидетельствовать о таких заболеваниях:
• гломерулонефрит;
• пиелонефрит (воспалительный процесс в почечных лоханках);
• острый панкреатит;
• простатит;
• камни в мочевом пузыре;
• аппендицит;
• опухоли мочевого пузыря;
• системная красная волчанка.
Повышение количества гиалиновых цилиндров способно указывать на следующие патологии:
При наличии восковидных, зернистых, эритроцитарных и эпителиальных цилиндров у врача могут возникнуть подозрения на некроз почечного канальца, аутоиммунные заболевания соединительной ткани, интоксикации, почечную недостаточность, вирусные инфекции.
Стоимость исследования в Москве
Сдать анализ мочи по Нечипоренко по доступной цене можно в Поликлинике Отрадное и Поликлинике Митино (Москва).
Исследование с подсчетом эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров позволяет оценить состояние почек, диагностировать их заболевания, проконтролировать эффект проводимого лечения. Полученная информация используется для оптимизации терапевтической схемы, подбора наиболее эффективных препаратов.
Наша клиники предлагает широкий спектр лабораторных тестов для прогнозирования рисков развития заболеваний и осложнений, профилактического диагностического скрининга, постановки диагноза и мониторинга течения заболевания. Наличие собственной лаборатории позволяет снизить сроки выполнения и цены.