Большинство людей просто не знакомы с таким термином как брадикардия. Брадикардия означает вид аритмии с частотой сокращений меньше 60 ударов в минуту. По сути это замедление частоты биения сердца. Такое возможно у тренированных спортсменов и говорит как о норме у них. Во всех остальных случаях это патология, которая требует обследования у специалиста и лечения.
Нормальная частота сокращений у здорового взрослого человека составляет от 60 до 80 ударов в минуту. Этот ритм возникает за счет синусового узла, он находится в правом предсердии. Выработанный сердечный ритм в синусовом узле проводится по камерам сердца, вначале в синоатриальный (предсердно-желудочковый) узел, дальше уже в пучок Гиса (расположен в толще мышц обеих желудочков, имеет 2 ножки, по одной для каждого желудочка).
Виды брадикардии
Заболевание делится на: физиологическое, медикаментозное, вертикальное, горизонтальное, нейрогенное, систолическое, дыхательное.
Физиологическая брадикардия бывает у спортсменов, также у людей в состоянии покоя. Подобный тип функции сердечной мышцы можно обнаружить у членов семьи и он будет передаваться по наследству. Такие люди отлично слажены по генетике, а также физически активны.
Медленная работа сердца может быть вызван изменениями связанами с возрастом, либо дисбалансом гормональным. Может возникнуть в период активного роста и взросления, либо в период изменений в организме из-за старения.
Медикаментозная возникает при приеме определенных медикаментов, отсюда и носит название медикаментозная. Подобный эффект провоцируют -адреноблокаторы, антагонисты кальция, гликозиды сердечного типа, опиаты и др.
Если медикаменты вызывают неправильную работу сердца, то их нужно отменить или подобрать замену, лечащий врач сможет подобрать другие лекарства после консультации.
Вертикальная брадикардия возникает в определенном положении тела, в данном случае в вертикальном. Сердце будет работать нормально в горизонтальном положении. При этом брадикардия может иметь легкий, умеренный вариант и быть нормой, а не отклонением.
Горизонтальная брадикардия возникает в положении лежа. Во многих случаях-это индивидуальная особенность организма. В результате такой особенности у человека только в лежачем положении обнаруживается замедленный ритм сердечного органа. В вертикальном положении, стоя, либо когда человек идет частота сердечных сокращений увеличивается.
Нейрогенная возникает по причине экстракардиальных заболеваний вызывающих гипертонус блуждающего нерва. Раздражить блуждающий нерв могут опухолевые новообразования в мозгу или средостения, заболевания жкт воспалительного характера, гепатит, гепатоз, менингит, неврозы, воспаления уха. Подобные внесердечные заболевания ведут к неправильному, медленному сокращению сердечной мышцы.
Дыхательная возникает по причине того, что на выходе частота пульса замедляется. Подобное состояние бывает у детей и пубертатный период, а также у людей у которых наблюдается гипертонус внс.
Подобная аритмия не приводит к гипоксии, у человека не развивается одышка, шок кардиогенного типа, отечность. Ритм будет в норме, лишь на кардиограмме можно увидеть увеличенную длину промежутка соответствующего выдоху.
Данная брадикардия не требует коррекции, если не приносит человеку дискомфорта и нет проблем со здоровьем. Если имеется слабость, пред обморочные состояния, обмороки, то нужна консультация специалиста и обследование.
Причины
Заболевание могут провоцировать ряд причин.
Одними из патологических причин, которые таят опасность, являются:
• заболевание щитовидной железы (гипотиреоз);
• интоксикация;
• тяжелые патологии;
• инфекции;
• длительные диеты с голоданием;
• воздействие холодовое;
• старение организма;
• повышенный тонус парасимпатической нервной системы.
Последний может развиваться на фоне неврозов, депрессивного состояния, кровоизлияния в мозге, повышенного внутричерепного давления, болезней жкт, язвы желудка, онкологии в области средостения.
Симптомы брадикардии
При нормальной частоте сердечных сокращений человек чувствует себя полностью здоровым, его самочувствие отличное. При частоте менее 60 ударов в минуту компенсаторных механизмов организма становится недостаточно, кровоснабжение в мозге ухудшается и в мышцах тоже.
Признаками брадикардии являются:
• чувство усталости, сонливости;
• смена показателей артериального давления;
• чувство давления в грудной клетке (боль и дискомфорт);
• ухудшение памяти;
• мушки перед глазами;
• потливость;
• головокружения;
• одышка;
• невозможность сконцентрироваться на чем-то конкретном.
При частоте ударов менее 40 ударов в минуту может возникнуть паника, страх смерти, зрачки будут расширены, у носогубного треугольника проявиться синева, яремные вены станут выпуклыми, набухнут.
Диагностика
Первоначально нужно записаться на осмотр к специалисту-кардиологу. На приеме врач измерит пульс, также будут заметны бледность кожи, признаки кислородного голодания мозга и внутренних органов.
Чтобы подтвердить диагноз также потребуется:
• аускультация;
• электрокардиография.
Первое обследование, аускультацию кардиолог проводит при помощи стетофонендоскопа, путем прослушивания тонов и шумов. Данная методика позволяет дать оценку клапанам сердца, выявить некоторые заболевания сердца.
Электрокардиограмма позволяет выявить биоэлектрический импульс.
Терапия брадикардии проводится только тогда когда причина является патологической, а значит лечение направлено на устранение заболевания.
Функциональная и умеренная брадикардия не нуждается ни в каком лечении.
При медикаментозной брадикардии требуется отмена неподходящих препаратов, их замена.
Не следует самостоятельно принимать лекарства, поскольку их прием не всегда нужен на постоянной основе.
В случае обмороков, головокружения и прочей плохой симптоматики врач назначит медикаментозное лечение патологии.
Изопреналин
Выпускается в формате таблеток или раствора для инъекций для введения внутривенно. Лекарство изопреналин схоже по своему действию с адреналином. Способствует увеличению частоты сердечного ритма, усиливает активность адренергических рецепторов миокарда, увеличивают функцию симпатической нервной системы. Прием до 4 раз в сутки.
Орципреналина сульфат
Выпускается в таблетках или в виде раствора для инъекций. Имеет мало противопоказаний, хорошо переносится пациентами. Таблетки Орципреналина сульфат принимают по 1 шт., 4 раза в сутки. Курс лечения зависит от индивидуального состояния пациента.
Эфедрина гидрохлорид
Препарат принимают только при тяжелых формах брадикардии. Эфедрина гидрохлорид сужает кровеносные сосуды, повышает артериальное давление. 1 доза включает в себя 1 таблетку. Дозировка в сутки не более 2-4 таблеток. Курс терапии 7 дней.
Ипратропия бромид
Эффективен при лечении синусовой брадикардии. Не вызывает сонливости у пациента, но есть побочные эффекты, поэтому препарат Ипратропия бромид нужно принимать осторожно. Максимальная дозировка в сутки 3 таблетки.
Нормосекретол
Препарат, который увеличивает частоту сердечных сокращений. Лекарство Нормосекретол применяется для лечения брадикардии. Хорошо переносится пациентами. Курс лечения зависит от особенности патологии.
Атропина сульфат
Относится к холиноблокаторам. Применяется при брадикардии и еще ряде заболеваний. Выпускается Атропина сульфат в формате инъекций. Имеет ряд противопоказаний, при приеме могут возникнуть побочные эффекты. Схема приема: для устранения брадикардии - в/в по 0.5-1 мг, при необходимости, через 5 мин введение можно повторить.
Причины брадикардии
Практически все причины понижения нормальной частоты сердечных сокращений связаны с патологиями. Выделим основные:
• Сердечно-сосудистые – причина низкого пульса в слабом сердце и сопутствующих заболеваниях:
• кардиомиопатия;
• миокардит;
• Токсикология – отравление токсинами различного происхождения:
• передозировка препаратами (бета-блокаторами, антагонистами кальция);
• острое пищевое отравление;
• вредные привычки.
• Органические заболевания – патологии, связанные с сердцем:
• повышенная чувствительность к духоте, жаре;
• внутричерепное давление;
• инфекционные заболевания.
• Физиологическая брадикардия:
• ночной сон – во время сна все процессы в организме замедляются, в том числе работа сердца и кровообращение.
• профессиональные занятия спортом - патологию называют «синдром атлетического сердца». ЧСС в таком случае может опускаться ниже 50 уд\мин, без каких-либо негативных последствий для спортсмена. При нагрузках пульс может быстро разгоняться.
Симптомы брадикардии
Понижение ЧСС на 10% никак не сказывается на самочувствие. Когда пульс достигает 40 уд/мин проявляются симптомы:
• слабость;
• одышка;
• потемнение в глазах;
• предобморочное состояние;
• обморок или потеря сознания.
На первых этапах снижение пульса может показаться обычным недомоганием или протекать бессимптомно. Поэтому при первых симптомах измерьте давление и пульс. Если заметили отклонение показателей от нормы, обратитесь к врачу - кардиологу. В кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА предлагают несколько программ исследования сердца, здесь проведут необходимые обследования, чтобы определить причину слабого пульса.
Диагностика
Перед тем, как установить диагноз необходимо пройти ряд исследований, которые подтвердят или опровергнут наличие брадикардии. Необходима консультация кардиолога. Врач начинает с опроса и осмотра пациента. После сбора анамнеза пациента направляют на инструментальное обследование. Дополнительно назначают исследования:
• ЭКГ;
• ЭХО КГ;
• МРТ;
• рентген грудной клетки;
• суточное мониторирование по Холтеру;
• нагрузочные тесты;
• консультация невролога.
Своевременная диагностика позволяет выявить недуг, купировать его и начать необходимое лечение.
Профилактика брадикардии
Профилактика слабого пульса заключается в устранении основного заболевания, которое вызвало брадикардию. Необходимо проходить ежегодное обследование и консультироваться с лечащим врачом. Выполнять все его рекомендации и назначения. Соблюдать дозировку и режим приема лекарственных препаратов. Вести осознанный образ жизни:
• правильно питаться и следить за весом;
• заниматься лечебной физкультурой;
• отказаться от вредных привычек.
В целях профилактики брадикардии ни в коем случае не прибегайте к народной медицине без предварительной консультации с лечащим врачом. На фоне слабого пульса может быть высокое давление. А большинство рецептов связано с продуктами, которые способны повышать давление. Это только навредит вашему здоровью и спровоцирует дополнительные осложнения.
Лечение брадикардии
Прежде чем начинать лечение, необходимо пройти медицинское обследование. Только после выявления основной причины брадикардии, лечащий врач может назначить терапию.
К основным методам относятся:
• лекарственная терапия – прием медикаментозных средств. В центре ФНКЦ ФМБА пациентам предлагают амбулаторное лечение брадикардии или стационарное. Если пациент возрастной, лучше определить его в терапевтическое отделение, где он будет находиться под постоянным присмотром врачей и мед. персонала;
• лечебно-профилактические процедуры – умеренные физические нагрузки, соблюдение режима дня, прием фитопрепаратов по назначению врача в целях профилактики;
• хирургическое вмешательство
Общие сведения
Патология развивается на фоне неспособности синусового узла к выработке необходимого для нормальной частоты сердечных сокращений количества электрических импульсов. Умеренная синусовая брадикардия может не приводить к расстройству гемодинамики. Выраженная форма патологии провоцирует недостаточное кровоснабжение тканей. Развивается кислородное голодание органов.
Профессиональные спортсмены могут столкнуться с физиологической брадикардией, которая рассматривается кардиологами как норма. В состоянии покоя у тренированных людей фиксируются 50-60 сердечных сокращений в минуту. Во сне это значение падает на 25-30%.
Виды патологии
Кардиологи выделяют пять форм по этиологическому основанию:
• экстракардиальную;
• органическую;
• лекарственную;
• токсическую;
• синусовую спортивную.
Экстракардиальный тип развивается под действием нейрогенных факторов, органический – на фоне патологических поражений сердца. Лекарственная и токсическая формы заболевания возникают при попадании в организм пациент токсинов или лекарственных препаратов в избыточных дозировках. Синусовая брадикардия спортсменов становится результатом многолетних тренировок, направленных на достижение максимальной ЧСС при физических нагрузках.
• инфаркта миокарда;
• миокардиодистрофии;
• миокардита;
• кардиосклероза.
Экстракардиальная форма брадикардии – результат неврозов, повышенного внутричерепного давления или сдавления каротидного синуса одеждой.
Токсические поражения развиваются при контакте человека с опасными химическими веществами. Брадикардии этого типа часто развиваются на фоне профессиональной деятельности пациента.
Симптоматика заболевания
Умеренное течение редко сопровождается явными клиническими симптомами. Выраженная форма патологии провоцирует:
У вас появились симптомы брадикардии?
Диагностические процедуры
Органическая форма требует проведения УЗИ сердца. Ультразвуковое исследование позволяет оценить изменения размеров сердечной мышцы, выявить очаги дегенеративных поражений. Нагрузочная велоэргометрия направлена на определение прироста частоты сердечных сокращений при различных объемах физических нагрузок.
Лечение патологии
Умеренное течение заболевания без выраженных клинических проявлений не требует терапии. Органическая, токсическая и экстракардиальная формы брадикардии предполагают обязательное лечение основной патологии. Пациентам с лекарственным типом заболевания назначаются сниженные дозировки препаратов, замедляющих сердечный ритм.
При выраженной брадикардии с приступами судорог проводится хирургическое вмешательство. Пациенту имплантируется электрокардиостимулятор, служащий заменой водителя ритма. Частота вырабатываемых имплантатом импульсов соответствует возрастной норме пациента. Стабильный сердечный ритм приводит к нормализации гемодинамики и устранению кислородного голодания органов.
Вопросы и ответы
Какие профилактические меры позволяют предотвратить развитие брадикардии?
В каком возрасте человек может столкнуться с симптомами брадикардии?