ЗАПИСАТЬСЯ НА ИССЛЕДОВАНИЕ
• О заболевании
• Стоимость услуг
• О заболевании
• Цены
Здоровое, сбалансированное питание – это верный путь к нормальной работе органов пищеварения. Заболевания ЖКТ требуют особого питания. Пациент должен придерживаться питания, которое будет щадить органы пищеварения. Поэтому в диетотерапии болезней пищеварительного тракта используются принципы химического и механического щажения.При химическом щажении диета должна состоять из продуктов, которые слабо возбуждают секрецию желудка.
Возбуждают секрецию желудка следующие продукты:
• пряности (корица, имбирь, мускатный орех, корица, калган, перец, кардамон);
• продукты, приготовленные способом обжаривания;
• консервированная еда;
• сладкие газированные напитки;
• наваристые бульоны на основе мяса, рыбы, грибов, холодец, овощной навар;
• свежая выпечка и черные хлебобулочные изделия;
• напитки с танинами (кофейные, чайные);
• алкоголь.
При механическом щажении из рациона должны быть исключены продукты, которые приводят к раздражению слизистой желудка и кишечника.Список продуктов:
• кислые ягоды, фрукты с грубой кожурой (груша, алыча, слива);
• хлеб из грубых сортов муки;
• исключить употребление хрящей, кожи птицы, рыбы, мяса с сухожилиями.
Важна щадящая обработка продуктов. В рацион нужно добавить мясо, рыбу, птицу в дробленом виде (парфе, муссы, паштеты домашнего приготовления, блюда из фарша), измельченные или пюрированные овощи (батат, зеленый горошек, картофель, кабачок, сельдерей, пастернак, топинамбур, тыква).Часто пациентам с белково-энергетической недостаточностью для восполнения дефицита питательных веществ, витаминов и микроэлементов назначается нутритивная поддержка - энтеральное питание. Это сбалансированные белково-углеводные смеси, обогащенные витаминами, омега-3 жирными кислотами, пищевыми волокнами. На усвоение такой смеси требуется минимум энергетических затрат. Энтеральное питание способствует восстановлению органов пищеварения, в том числе и после операций, помогает остановить снижение веса, сохранить мышечную массу при обострении хронических заболеваний.
Советы по питанию при обострении заболеваний ЖКТ
• Еда и напитки должны быть не слишком горячими, т.к. грубая и горячая пища вызывает поражение слизистой желудка и кишечника. Не рекомендуется пить холодные напитки и есть охлажденную еду.
• Тщательно пережевывать еду.
• Варианты приготовления продуктов – это вареные, тушеные, приготовленные на пару. Мясные и рыбные блюда должны быть приготовлены без кожи и жира.
• Первые блюда на овощном бульоне.
• Для приготовления блюд выбирать мясо птицы, телятину, говядину, свинину – только постные части; нежирные сорта рыбы (карп, сибас, дорадо, минтай).
• Уменьшить потребление тяжелых животных жиров, они создают условия для длительного нахождения пищи в желудке. Способствуют забросу желудочного содержимого в пищевод.
• Поваренная соль ограничивается до 4-5 г в сутки.
• Из специй допускается употребление майорана, овощных смесей, корицы, куркумы, лаврового листа, укропа, петрушки, тмина, фенхеля.
• Крупы желательно употреблять хорошо разваренными или протертыми.
• Хлеб предпочтительно белый, подсушенный или вчерашней выпечки.
• Из десертов разрешены муссы, пастила, желе, запеченные фрукты, мармелад.
• Творог в виде запеканок, суфле, парфе. Йогурт, кефир предпочтительно использовать домашнего приготовления без фруктовых добавок и ароматизаторов.
• Ограничить легкие углеводы (сахар, кондитерские изделия, сладкую выпечку, мед), фаст-фуд, пить достаточное количество воды, утром натощак пить стакан теплой воды.
• Исключить временно из рациона сырые овощи, фрукты с твердой кожурой, кислые ягоды.
• Исключаются крепкий черный чай, кофе, свежевыжатые соки, кислые морсы. Растительные чаи из ромашки, бессмертника, шиповника, мяты будут способствовать улучшению процесса переваривания пищи, перед применением посоветуйтесь с врачом.
• Исключается острая, жареная, соленая, кислая, копченная, консервированная пища. Орехи, сдобное тесто, алкоголь, газированные напитки также важно исключить на время диетического лечения.
Несмотря на ограничения, рацион диетического питания может быть вкусным, разнообразным.Пример ежедневного рациона щадящей диеты
Завтрак – каша овсяная на воде или молоке 2.5 % жирности. Запеченное яблоко, фаршированное творогом и изюмом. Травяной чай.Второй завтрак – манник или пудинг, обогащенный белковой смесью, отвар шиповника.
Обед – суп-пюре из тыквы и картофеля с фрикадельками из телятины и риса. Индюшиное филе, запеченное с овощами в духовке, кус-кус на гарнир. Компот из яблок, кураги без сахара.
Полдник – омлет, овсяный кисель с брусникой.
Ужин – филе минтая запеченное, с гречневой кашей и тушеной морковью, чай с ромашкой.
Безлактозное питание
Показана при врожденной или приобретенной непереносимости молочного сахара – лактозы.Лактозосодержащие продукты иногда ограничиваются врачом при обострении заболеваний поджелудочной железы, желчевыводящих путей, кишечника.
Безлактозная диета предполагает отказ от цельного молока, многих кисломолочных продуктов. Допускаются умеренно низколактозные и безлактозные твердые сыры, масло сливочное и топленое (гхи), термически обработанные творожные продукты (запеканка, сырники, приготовленные без жарки).
Аглютеновое питание
Показана при подтвержденной глютеновой энтеропатии – целиакии. Это заболевание тонкой кишки, сопровождающееся диареей. Организм не может переваривать специфический белок – глютен.При аглютеновом питании нужно исключить продукты и блюда, содержащие глютен. Он содержится в пшеничной, овсяной, ржаной крупе, спельте, камуте, овсе, тритикале. Нельзя соусы на основе муки, панировку.
Рацион при таком питании составляется из продуктов, которые не содержат глютен. Это рис, гречневая, кукурузная крупа, пшено, амарант, киноа), разрешены овощи, фрукты, нежирные сорта мяса, птицы, рыбы. Часто ограничивается цельное молоко, но разрешены умеренно кисломолочные продукты, сыр, творог.
Диета для профилактики запора
Такой тип питания рекомендуется, когда хронический запор имеет функциональные причины, то есть исключены серьезные заболевания толстой кишки. В рационе должно быть много пищевых волокон, клетчатки (до 40 г в день), а это 600-800 г зеленых овощей, фруктов, цельных злаков, семечек, бобовых, морской капусты, как свежих, так и приготовленных (на пару, тушеных, запеченных, в виде пюре, каши, смузи).Также важен прием достаточного количества жидкости - 30-40 мл на кг. веса. Рекомендуется добавлять растительные нерафинированные масла в блюда с каждым приемом пищи (оливковое, подсолнечное, кунжутное и др.), если нет противопоказаний.
либо через форму записи на сайте.
Стоимость услуг
Что такое аппендицит Виды аппендицита Причины аппендицита Симптомы аппендицита Диагностика аппендицита Осложнения аппендицита Лечение аппендицита Прогноз и профилактика аппендицита Аппендицит при беременности Аппендицит у детей
Что такое аппендицит
Аппендицит — это воспаление аппендикса, небольшого отростка на стыке толстой и тонкой кишки. Аппендикс расположен в нижней части живота справа, его длина около 10 см.
Учёные до сих пор не пришли к согласию, какую функцию выполняет аппендикс: одни считают, что в нём хранится запас полезных бактерий, которые помогают кишечнику восстанавливаться после расстройства; другие — что аппендикс производит антитела; третьи — что эта часть тела выродилась в процессе эволюции и уже не несёт значимых функций. Удаление аппендикса не вызывает видимых изменений в работе организма.
Наши подписчики экономят
на анализах до 30%.
не пропустить скидки и акции 🥰
Виды аппендицита
Аппендицит классифицируют по форме течения, а также по наличию и по типу осложнений.
По форме течения:
• катаральный (простой, поверхностный);
• флегмонозный (гнойный);
• сопровождающийся эмпиемой (значительным скоплением гноя);
• гангренозный (с отмиранием тканей);
• вторичный (возникающий на фоне другого заболевания, например воспаления в брюшной полости).
По наличию осложнений:
• Острый неосложнённый аппендицит. Это самый благоприятный вариант течения заболевания. Удаление аппендикса в таком случае считается рутинной операцией, после которой пациент относительно быстро восстанавливается и возвращается к обычному образу жизни.
• Острый осложнённый аппендицит. Эта форма, как правило, развивается, если не удалось вовремя поставить диагноз и начать лечение. В этом случае процесс удаления становится более сложным, а прогноз — менее благоприятным.
По характеру осложнений:
• аппендикулярный инфильтрат (выявленный до или во время операции);
• периаппендикулярный абсцесс (отграничение гнойного образования);
• перитонит (воспаление брюшины);
• пилефлебит (тромбоз вены, по которой кровь течёт от желудка и кишечника к печени);
• забрюшинная флегмона (нагноение и отмирание тканей в забрюшинном пространстве).
Причины аппендицита
Воспаление возникает, если просвет аппендикса перекрыт. Такое состояние могут вызвать:
• порция затвердевшего кала,
• инородное тело,
• воспалённые ткани или лимфоузлы,
• опухоль,
• паразиты.
Иногда причины воспаления аппендикса остаются неуточнёнными.
Скопившиеся в замкнутом пространстве бактерии быстро размножаются, в результате чего аппендикс воспаляется и наполняется гноем.
Если аппендицит не начать лечить как можно скорее, это может привести к опасным для жизни состояниям.
Кто в группе риска
С аппендицитом сталкивается от 7 до 12% населения России. Воспаление может развиться в любом возрасте, но у детей до 2 лет встречается крайне редко. Наиболее часто аппендицит развивается в возрасте от 10 до 30 лет.
Симптомы аппендицита
Главный признак аппендицита — боль в животе. Чаще всего она возникает в районе пупка, а затем смещается ниже и нарастает с развитием воспаления. Боль при аппендиците усиливается при кашле или чихании, резких движениях или смене положения во сне.
Несмотря на то что аппендикс у большинства людей находится в нижней правой части живота, он также может иметь атипичное расположение: в левой половине брюшной полости, правой поясничной области или в малом тазу. Это значит, что болевые ощущения могут также локализоваться в других частях живота.
Сильная боль в животе — это повод немедленно обратиться к врачу. Своевременная диагностика аппендицита снижает вероятность опасных осложнений.
Распространённые симптомы и признаки аппендицита:
• боль в животе;
• отсутствие аппетита;
• тошнота или рвота, следующая за резкой болью в животе;
• вздутие живота;
• постепенное повышение температуры тела.
Более редкие симптомы аппендицита:
• острая или тупая боль в спине,
• боль при мочеиспускании,
• сильные спазмы в животе,
• запор или диарея.
При подозрении на аппендицит нельзя пить и есть, принимать препараты от изжоги или слабительное. Нельзя использовать местное тепло (прикладывать к животу грелку). Нельзя принимать обезболивающие препараты без разрешения врача.
Диагностика аппендицита
Диагностировать аппендицит бывает непросто. Его симптомы могут напоминать обострение жёлчнокаменной или мочекаменной болезни, воспаление мочевыводящей системы или болезнь Крона, кишечную инфекцию, гастрит, воспаление яичников.
Для диагностики аппендицита врач проводит полный осмотр пациента, обращая внимание на следующие признаки:
• температура тела (37–38 °C при неосложнённом аппендиците, озноб при гнойном воспалении);
• учащение сердцебиения;
• состояние живота.
Во время осмотра врач обращает внимание на особые признаки, которые указывают на аппендицит.
Специфические признаки аппендицита:
Положение пациента. Обычно человек с аппендицитом принимает позу эмбриона (лёжа на правом боку с согнутыми и подтянутыми к животу ногами). При этом форма живота, как правило, не изменена. Если заболевание только началось, передняя брюшная стенка участвует в дыхании. Но чем сильнее развивается воспаление, тем больше при дыхании отстаёт правая половина передней брюшной стенки.
Симптом Мак-Берни. При пальпации живота пациента врач надавливает на точку, расположенную посередине между пупком и передним верхним костным выступом на конце крыла подвздошной кости справа. Болезненность при нажатии на эту точку называется симптомом Мак-Берни.
Перитонеальные симптомы
Для диагностики аппендицита врач оценивает перитонеальные симптомы — болезненность при пальпации живота. Она указывает на перитонит (воспаление брюшины), которым может сопровождаться аппендицит.
Симптом Щёткина — Блюмберга — острая боль при резком отведении руки от передней брюшной стенки;
Симптом Воскресенского — боль при быстром проведении ладонью по передней брюшной стенке поверх одежды;
Симптом Ровзинга — боль в правой подвздошной области при толчкообразном движении во время глубокой пальпации левой подвздошной области;
Псоас-синдром: если поднять разогнутую правую ногу лёжа на левом боку, возникает боль внизу живота справа;
Ослабление перистальтических шумов в правой половине живота по сравнению с левой
Результаты лабораторных и инструментальных исследований
Для подтверждения диагноза используют лабораторные и инструментальные исследования:
• общий анализ крови, а также исследование на С-реактивный белок (чтобы понять, есть ли в организме воспаление),
• анализ мочи (позволяет исключить инфекции мочевыделительной системы),
• компьютерную томографию брюшной полости,
• ультразвуковое исследование брюшной полости.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
50 бонусов
500 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
500 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
34 бонуса
340 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
340 ₽
Моча 1 день
220 ₽
1 день
Моча 0 ₽
220 ₽
В некоторых случаях, когда невозможно определить природу боли в животе, врач может назначить диагностическую лапароскопию, даже если не уверен, что причина в воспалённом аппендиксе.
Осложнения аппендицита
Аппендицит может вызвать осложнения — чаще всего они встречаются, если человек обратился за помощью слишком поздно или если врач поставил неверный диагноз.
Разрыв аппендикса
В некоторых случаях аппендикс разрывается от нарастающего давления и гной поступает в брюшную полость.
Симптомы разрыва аппендикса:
• боль перестаёт локализоваться в правой части живота и распространяется по всей брюшной полости;
• температура тела резко повышается (может доходить до 40 °C).
Это состояние опасно для жизни, нужно немедленно обратиться к врачу.
Перитонит
Это редкое осложнение является одним из самых опасных.
Выход гноя в брюшную полость после разрыва аппендикса в некоторых случаях вызывает воспаление оболочки, выстилающей брюшную полость (брюшины). Это состояние может привести к угрожающим жизни последствиям.
Лечение аппендицита
Подавляющее большинство случаев аппендицита требуют срочного оперативного вмешательства. Если осложнения не позволяют провести операцию сразу, назначают антибактериальную терапию и отвод гноя через дренаж.
Удаление аппендикса
Удаление аппендикса нужно произвести как можно скорее: откладывать опасно для жизни. Одновременно с операцией назначают курс антибактериальной терапии, чтобы снять воспаление. Удаление проводят под общим наркозом.
Предпочтительный метод операции — лапароскопический. Это значит, что для удаления аппендикса хирургические инструменты вводятся через три небольших прокола в брюшной полости. Но в некоторых случаях требуется полостная операция.
Фото может показаться шокирующим.
Аппендикс удаляют открытым способом (полостная операция) или через несколько проколов в брюшной стенке (лапароскопическая операция)
Осложнения после операции и их симптомы
Если после операции по удалению аппендикса возник один из следующих симптомов, нужно срочно обратиться к врачу:
• неконтролируемая рвота;
• нарастающая боль в животе;
• головокружение, предобморочное состояние;
• кровь в рвоте или моче;
• усиливающаяся боль и покраснение в области операционного шрама;
• повышение температуры;
• нагноение в ране.
Диета после операции
Главная цель диеты после удаления аппендикса — избежать образования запоров и боли в кишечнике и помочь организму скорее восстановиться. В течение месяца после завершения лечения рекомендуется:
• ограничить потребление овощей и фруктов;
• исключить из рациона продукты, богатые эфирными маслами, тугоплавкие жиры, жареные блюда, продукты, богатые холестерином и пуринами;
• чтобы исключить проблемы со стулом, рекомендуется пить много жидкости и отдавать предпочтение мягкой, обработанной пище.
Прогноз и профилактика аппендицита
Предотвратить аппендицит невозможно, но, так как успешность лечения зависит от своевременной диагностики, важно знать о симптомах воспаления и вовремя обращаться за помощью.
Чем быстрее провести операцию по удалению аппендикса, тем меньше вероятность осложнений. Осложнения вероятны, если с момента возникновения острого воспаления прошло более двух суток.
Аппендицит встречается реже у людей, в рационе которых содержится много клетчатки. Источники клетчатки — это фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.
Аппендицит при беременности
Острый аппендицит во время беременности требует экстренного хирургического вмешательства. Своевременное удаление воспалённого участка позволяет спасти жизнь матери и плода.
Симптомы аппендицита у беременных
У беременных женщин боль при аппендиците может ощущаться в верхней части живота, так как расположение аппендикса по мере роста плода меняется.
Диагностика аппендицита у беременных
Чтобы избежать ошибки, диагностика аппендицита у беременных проводится совместно с акушером-гинекологом. Применяется физический осмотр, лабораторные и инструментальные исследования.
Аппендицит у детей
Как правило, аппендицит возникает у детей и подростков в возрасте 5–20 лет. У малышей это состояние встречается гораздо реже.
У детей и взрослых симптомы, диагностика и методы лечения аппендицита похожи.
После удаления аппендикса ребёнок может нормально есть, пить и принимать душ. К занятиям в школе возвращаются в среднем через неделю после выписки.
Послеоперационные осложнения у детей
После лечения аппендицита есть риск развития воспаления или непроходимости кишечника и нагноения раны. Нужно обратиться к врачу, если появились такие симптомы:
• повышение температуры тела выше 38,5 °C;
• покраснение, нагноение или боль в области послеоперационного шва;
• нарастающая боль, при которой не помогают обезболивающие средства.
Частые вопросы
Как отличить аппендицит от расстройства кишечника?
Аппендицит — это острое воспаление, которое сопровождается выраженной нарастающей болью в правой нижней части живота. При диарее или рвоте боль выражена не так сильно: она имеет временный характер и обычно проходит после опорожнения кишечника. Но так как определить причину боли в животе бывает сложно, а аппендицит может провоцировать опасные для жизни состояния, важно обратиться к врачу как можно скорее, чтобы он поставил точный диагноз.
Какие причины и симптомы у аппендицита?
Аппендицит возникает, если червеобразный отросток слепой кишки (аппендикс) перекрыт затвердевшей порцией кала, инородным телом или опухолью. В этом случае бактерии, не имея выхода, скапливаются в перекрытом аппендиксе и вызывают воспаление, которое сопровождается острой нарастающей болью, потерей аппетита и повышением температуры.
Как определить аппендицит у взрослого мужчины самостоятельно?
Аппендицит — это опасное состояние, пытаться диагностировать его самостоятельно не нужно. При малейшем подозрении на аппендицит нужно сразу обращаться к врачу. Аппендицит имеет схожие симптомы независимо от возраста и пола. Заподозрить аппендицит можно при появлении нарастающей ноющей боли в правых отделах живота, вздутии живота, отсутствии аппетита и повышении температуры тела. Боль может усиливаться при кашле или чихании, резких движениях или смене положения во сне. При аппендиците важно обратиться за медицинской помощью как можно скорее: со временем воспаление нарастает, а лечение становится более сложным.
С какой стороны аппендицит у человека?
Аппендикс (или червеобразный отросток слепой кишки) находится с правой стороны в нижней части живота, на стыке тонкого и толстого кишечника. Именно там чаще всего локализуется боль во время воспаления (аппендицита). Но иногда аппендикс имеет нетипичное расположение (например, под печенью или в левой части живота), поэтому локализация боли может меняться. В начале воспаления боль может возникать в районе пупка, постепенно смещаясь книзу.
Как определить приступ аппендицита?
Аппендицит — это опасное состояние, пытаться диагностировать его самостоятельно не нужно. При малейшем подозрении на аппендицит нужно сразу обращаться к врачу. Заподозрить аппендицит можно при появлении нарастающей ноющей боли в правых отделах живота, вздутии живота, отсутствии аппетита и повышении температуры тела. Боль может усиливаться при кашле или чихании, резких движениях или смене положения во сне. Болевые ощущения могут быть выражены слабее или сильнее в зависимости от особенностей течения воспаления, поэтому определить аппендицит бывает непросто. При аппендиците важно обратиться за медицинской помощью как можно скорее: со временем воспаление нарастает, а лечение становится более сложным.
Сколько соблюдать диету после удаления аппендицита?
При неосложнённом аппендиците диету рекомендуют соблюдать в течение месяца после окончания лечения.
Сколько длится операция по удалению аппендикса?
Операция длится от 40 минут. Продолжительность зависит от метода (лапароскопический или полостной) и наличия осложнений, а также веса пациента, особенностей расположения аппендикса и некоторых других факторов.
Какой код имеет аппендицит по МКБ-10?
По Международной классификации болезней болезни аппендикса имеют номера с K35 по K38: острый аппендицит по МКБ-10 имеет код K35, другие виды аппендицита (хронический, рецидивирующий) по МКБ-10 имеют код K36, неуточнённый аппендицит по МКБ-10 имеет код K37, другие заболевания аппендикса (гиперплазия аппендикса, камни аппендикса, свищ аппендикса и другие болезни) имеют по МКБ-10 код K38.
Информацию проверил
врач-эксперт
Екатерина Кашух
Врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук