Такое поручение дал Губернатор Сергей Морозов осенью прошлого года в ходе посещения регионального сосудистого центра областной клинической больницы.
В новом отделении работают 11 врачей, 20 медицинских сестер и девять сотрудников из числа младшего медицинского персонала.
Напомним, ранее кардиохирургические операции выполнялись в регионе на базе торакального хирургического отделения УОКБ.
«Поскольку в последние десятилетия болезни системы кровообращения занимают первое место среди причин инвалидности и смертности населения, в соответствии с майскими Указами Президента России мы должны принять эффективные меры по совершенствованию системы оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией. Развитие регионального сосудистого центра и открытие на его базе полноценного кардиохирургического отделения позволит значительно увеличить количество высокотехнологичных операций на сердце, выполняемых на территории Ульяновской области», - отметил глава региона.
Напомним, в конце прошлого года Губернатор Сергей Морозов вручил Ульяновской областной клинической больнице оборудование для проведения высокотехнологичных операций: два высококачественных операционных стола и аппарат стернотом.
В 2015 году на базе торакального отделения УОКБ кардиохирурги прооперировали 68 человек, проведено 40 операций коронарного шунтирования, из них шесть на работающем сердце.
«В отделении кардиохирургии планируется выполнять широкий спектр операций на открытом сердце как с использованием аппарата искусственного кровообращения, так и без него. За три недели работы отделения специалисты провели уже 11 вмешательств. Всего в 2016 году запланировано около 150 операций на открытом сердце», - отметила Советник - наставник при Губернаторе Ульяновской области по направлению «Здравоохранение», Председатель НП «Медицинская Палата Ульяновской области, главный врач ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница» Валентина Караулова.
Для справки
Впервые отделение кардиохирургии появилось в Ульяновской областной клинической больнице в 1998 году. Тогда в отделении работали четыре кардиохирурга и кардиолог, которые выполняли хирургическое лечение приобретённых и врожденных пороков сердца, операции при опухолях сердца, пластику и протезирование клапанов (механическими и биологическими клапанами). В 2006 году принято решение об объединении кардиохирургического и торакального хирургического отделения с выделением 10 коек по профилю «кардиохирургия». В октябре 2015 года Губернатор Сергей Морозов дал поручение о возрождении кардиохирургического отделения Ульяновской областной клинической больницы.
Любители кофе, ликуйте! Существует несколько исследований, которые показывают, что риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта у любителей кофе с кофеином очень мал. Более того, было установлено, что чем больше кофе употребляют люди, тем ниже у них риск развития сердечной недостаточности. Хотя эти результаты помогают развеять убеждение, что кофе вреден для здоровья, еще многое предстоит узнать о связи между кофе и здоровьем сердца. Если вы задавались вопросом: "Может ли кофе увеличить частоту сердечных сокращений?" или "Есть ли связь между кофе и кровяным давлением?", кардиологи ПКМЦ готовы ответить на эти и другие вопросы.
Может ли кофе увеличить частоту сердечных сокращений?
После первого глотка кофе кофеин попадает в кровь из желудка и тонкого кишечника, стимулируя центральную нервную систему. Рецепторы ваших клеток в сердце ускоряются, вызывая небольшое увеличение частоты сердечных сокращений (около трех ударов в минуту). У разных людей частота сердечных сокращений увеличивается по-разному. Величина увеличения зависит от нескольких факторов, включая:
• количество потребленного кофеина
• частота употребления
• рост и вес человека
• физиология
После употребления кофеина его действие может проявиться уже через пятнадцать минут и продолжаться в течение нескольких часов. Если вы не испытываете таких симптомов, как головокружение, временное увеличение частоты сердечных сокращений не должно оказывать длительного или заметного воздействия на организм.
Как сохранить сердце здоровым
Существует множество других способов снизить риск развития ишемической болезни сердца, в том числе:
• Ежедневные физические упражнения в умеренном количестве
• Борьба со стрессом
• Снижение уровня холестерина
• Избегание курения
• Поддержание здорового веса
• Сбалансированное питание
• Ограничение сахаросодержащих и обработанных продуктов питания
Большинство антиаритмических препаратов сгруппированы в 4 основных класса (классификация Воген – Вильямса) на основании их клеточного электрофизиологического действия (см. таблицу Антиаритмические препараты [классификация Vaughan Williams]).
Дигоксин, аденозин и ивабрадин не были включены в оригинальную классификацию Вогана Уильямса. Дигоксин укорачивает предсердный и желудочковый рефрактерный период, удлиняя АВ проведение и его рефрактерность.
Аденозин замедляет или блокирует атриовентрикулярное проведение и может предотвращать тахиаритмии, механизм которых поддерживается за счет работы АВ-соединения.
Ивабрадин блокирует проведение импульсов в синусовом узле и замедляет частоту сердечных сокращений. Были предложены более всеобъемлющие обновления классификации Вогана Уильямса ().
Таблица
Антиаритмические препараты (классификация Vaughan Williams)
Антиаритмические препараты Класс I
К антиаритмическим препаратам класса I относятся
• Блокаторы натриевых каналов (мембраностабилизирующие препараты), которые блокируют быстрые натриевые каналы, замедляя проведение в соответствующих участках миокарда (рабочие кардиомиоциты предсердий и желудочков, система Гиса – Пуркинье)
На электрокардиограмме (ЭКГ) этот эффект может быть отражен расширением P-волны и QRS-комплекса, удлинением PR-интервала, или их комбинацией.
Разделение препаратов I класса основано на кинетических эффектах натриевых каналов:
• Препараты класса Ib имеют быструю кинетику.
• Препараты класса Ic имеют медленную кинетику.
• Препараты класса Ia имеют промежуточную кинетику.
Кинетика блокаторов натриевых каналов определяется частотой сокращений сердца, при которых проявляется их электрофизиологическое действие. Так как препараты класса Ib имеют быструю кинетику, они проявляют свое электрофизиологическое действие только при быстром ритме сердца. Таким образом, ЭКГ, записанная в течение нормального ритма и нормальной ЧСС, обычно не показывает никаких признаков замедления проведения в миокарде. Препараты класса Ib не являются очень сильными антиаритмиками и имеют минимальное влияние на предсердный миокард.
Препараты класса Ic имеют замедленную кинетику, поэтому их электрофизиологические эффекты проявляются при любой частоте сердцебиения. Поэтому на ЭКГ при нормальной ЧСС и нормальном ритме обычно видно замедление проведения по миокарду. Препараты класса Ic более мощные антиаритмики
Препараты класса "Ia" имеют промежуточную кинетику, поэтому их влияние на проведение в быстрых каналах кардиомиоцитов может быть заметно или незаметно на ЭКГ, записанной на фоне нормального ритма и ЧСС. Препараты класса Ia также блокируют реполяризацию калиевых каналов, увеличивая рефрактерные периоды кардиомиоцитов с быстрыми каналами. На ЭКГ этот эффект отражается как удлинение интервала QT даже при нормальном ритме. Препараты класса Ib и класса Ic не блокируют калиевые каналы напрямую.
Основными показаниями для всех препаратов I класса являются желудочковые тахиаритмии (желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков), а для препаратов класса Ia и Ic –наджелудочковые тахиаритмии (фибрилляция предсердий, трепетание предсердий, наджелудочковые тахикардии).
Побочные эффекты препаратов I класса включают в себя проаритмию – медикаментозную аритмию, возникающую в процессе лечения, которая является наиболее тревожным побочным эффектом. Все препараты класса I могут усугублять течение желудочковых тахикардий. Препараты I класса также имеют тенденцию к уменьшению желудочковой сократимости. Поскольку вероятность возникновения этих побочных эффектов выше у пациентов со структурными заболеваниями сердца, препараты класса I обычно используются только у пациентов без структурных заболеваний сердца или у пациентов со структурными заболеваниями сердца, у которых нет других терапевтических альтернатив. Существуют другие побочные эффекты препаратов I класса, которые являются специфическими для подкласса или отдельного препарата.
Антиаритмические препараты Класс Ia
Препараты класса Ia имеют кинетику, занимающую промежуточное положение между быстрой кинетикой класса Ib и медленной кинетикой класса Ic. Их влияние на проведение в быстрых каналах кардиомиоцитов может быть заметно или незаметно на ЭКГ, записанной на фоне нормального ритма и ЧСС. Препараты класса Ia блокируют реполяризацию калиевых каналов, увеличивая рефрактерные периоды кардиомиоцитов с быстрыми каналами. На ЭКГ этот эффект отражается как удлинение интервала QT даже при нормальном ритме.
Первичные показания для препаратов класса Ia:
• Суправентрикулярные тахиаритмии (фибрилляция предсердий, трепетание предсердий, предсердная тахикардия)
• Желудочковые тахиаритмии (желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков)
Препараты класса Ia также используются для подавления предсердной или желудочковой экстрасистолии.
Антиаритмические препараты Класс II
К антиаритмическим препаратам класса II относятся
Бета-блокаторы преимущественно действуют на ткани с медленным проведением (синоатриальный и атриовентрикулярный узлы), где они уменьшают автоматизм, замедляют проводимость и увеличивают рефрактерность. Таким образом, ритм сердца замедляется, увеличивается интервал PR, АВ-сое-динение уменьшает проведение быстрой предсердной активности.
Антиаритмические препараты III класса
Препараты класса III представляют собой
Препараты III класса увеличивают длительность потенциала действия и рефрактерность в тканях с медленными и быстрым каналами. Таким образом, способность мышечных волокон в сердце передавать импульсы на высоких частотах ухудшается, но скорость проведения значимо не изменяется. Поэтому удлиняется потенциал действия, автоматизм снижается. Преимущественный эффект на ЭКГ заключается в удлинении интервала QT.
Антиаритмические препараты Класс IV
Препараты класса IV это
Эти препараты угнетают кальций-зависимый потенциал действия в медленных каналах и, следовательно, уменьшают автоматизм, замедляют скорость электрического проведения и увеличивают рефрактерность. Ритм сердца замедляется, удлиняется интервал PR, и АВ-соединение с меньшей частотой проводит предсердный ритм на желудочки. Эти препараты используются прежде всего для лечения суправентрикулярных тахикардий. Они также могут быть использованы для замедления скорости реакции желудочков при фибрилляции предсердий или трепетании предсердий. Одну из форм ЖТ (левостороннее септальное трепетание или Belhassen-тип ЖТ) можно лечить с помощью верапамила.
10 стыдных вопросов о памяти: отвечает нейрофизиолог Ольга Сварник
8 периодов в истории нашей планеты, когда её вид кардинально отличался от современного
Экстрасистолия - причины развития
Причинами развития экстрасистолии могут быть как заболевания самого сердца: кардиосклероз, инфаркт миокарда, воспалительные заболевания сердечной мышцы, пороки сердца, так и болезни других органов и систем. Экстрасистолы могут возникать при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, остеохондрозе позвоночника, эндокринных болезнях, артериальной гипертензии. Часто являются следствием чрезмерного употребления кофе, алкоголя, курения.
Диагностика и виды экстрасистолии
• ЭКГ в 12 отведениях - позволяет выявить морфологию и возможную локализацию очага экстрасистолии.
• ЭхоКГ (УЗИ сердца) – выявляет патологию миокарда, определяет состояние клапанного аппарата сердца.
В некоторых случаях экстрасистолия может быть проявлением ишемической болезни сердца и для её исключения дополнительно проводится стресс-эхокардиография или коронарография.
По локализации эктопического очага выделяют следующие виды экстрасистолий:
• предсердные,
• атриовентрикулярные
• желудочковые экстрасистолы (право- и левожелудочковые)
Экстрасистолия - лечение
Если провести ЭКГ-мониторирование в течение суток, то у любого человека можно выявить экстрасистолы. Это абсолютная норма. У здоровых людей, не испытывающих симптомов, необходимости в лечении любого вида экстрасистолии нет. Согласно клиническим рекомендациям, медикаментозного или хирургического вмешательства требует только симптомная экстрасистолия, то есть аритмия, которая ощущается пациентом.
Нейрогенные экстрасистолы лечат налаживанием режима труда и отдыха, дают диетические рекомендации, полезны регулярные занятия спортом, применяется психотерапия, транквилизаторы или седативные средства (например, настойка валерианы). Самостоятельный прием препаратов, самолечение различными методами является крайне нежелательным и небезопасным, так как может быть жизнеугрожающим, если не определен характер, механизмы и причины экстрасистол.
Выбор способа лечения экстрасистолии осуществляется специалистом с учетом клинической картины заболевания, данных инструментально-диагностических исследований и действующих Российских и Европейских рекомендаций.
С помощью приема антиаритмических препаратов можно уменьшить симптомы и улучшить качество жизни пациента.
Достаточно радикальным и эффективным методом лечения экстрасистолии является катетерная абляция (РЧА). Этот метод лечения пациентов с частыми, длительными периодами симптомной экстрасистолии, у которых неэффективны антиаритмики. Эта минимально инвазивная процедура позволяет нанести воздействия в месте возникновения очага преждевременного сокращения для устранения аритмии. Операция, в среднем, выполняется в течение 1-1,5 ч (зависит от локализации экстрасистолии и анатомических особенностей), и через сутки пациент может быть выписан из стационара.
• Если при суточном холтеровском мониторировании количество экстрасистол превышает несколько тысяч в сутки, у пациента имеются жалобы или иные потребности (профессиональная, планирование беременности и тд)
• Если, несмотря на начатую медикаментозную терапию, эффект лечения не достигнут.
• Для подбора антиаритмических препаратов (производится после обследования индивидуально). После назначения препарата проводится контроль лечения при помощи холтеровского мониторирования, которое рекомендуется проводить при подборе терапии один раз в месяц.
